किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः शरीरस्य अन्तः लघुसंरचनानि कथं एतादृशानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि कुर्वन्ति? अद्य वयं भवतः वृक्कस्य एकस्मिन् आवश्यके किन्तु प्रायः उपेक्षिते घटके गोतां कुर्मः: the Bowman's capsule . अस्य लघुनायकस्य अन्वेषणं कुर्मः, एतत् भवन्तं कथं स्वस्थं करोति इति च।
धनुर्धरस्य कैप्सूलः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बोमनस्य कैप्सूलः भवतः वृक्कस्य अन्तः नेफ्रॉन् इत्यस्य प्रमुखः भागः अस्ति । अतः, नेफ्रोन् इति किम् ? तत् भवतः वृक्कस्य छानन-एककं इति चिन्तयन्तु-गृहजलशुद्धिकरणस्य लघु-छिद्रकाणां सदृशम्। उल्लेखनीयं यत् प्रत्येकस्मिन् वृक्के प्रायः दशलाखं नेफ्रॉन् भवन्ति! तत् प्रतिदिनं भवतः कृते कार्यं कुर्वन् द्विलक्षं भवति। आश्चर्यं, किं न ?
प्रत्येकं नेफ्रोन् मध्ये एकः ग्लोमेरुलस् भवति , यत्र भवतः रक्तात् अपशिष्टस्य छाननस्य प्रक्रिया आरभ्यते । ग्लोमेरुलस् मूलतः रक्तवाहिनीनां लघुः सुकुमारः समूहः अस्ति । बोमनस्य कैप्सूलः द्विभित्तियुक्तः चषकसदृशः पुटः अस्ति यः अस्य समूहस्य परितः रक्षणं च करोति । अस्य कॅप्सूलस्य भित्तिद्वयस्य मध्ये यत् अन्तरं भवति तत् Bowman's space इति उच्यते ।
भवन्तः तस्य उल्लेखं ग्लोमेरुलर-कॅप्सूलम् अथवा मालपिघियन-कॅप्सूलम् इति अपि श्रोतुं शक्नुवन्ति, यदा तु बोमनस्य अन्तरिक्षं कदाचित् ग्लोमेरुलर-कॅप्सूल-अन्तरिक्षम् इति उच्यते
धनुर्धरस्य कैप्सूलस्य कार्यं किम् ?
बोमनस्य कैप्सूलः ग्लोमेरुलस् च मिलित्वा मूत्रपिण्डस्य निर्माणं कुर्वन्ति । भवन्तः जानन्ति यत् वृक्कः कियत् महत्त्वपूर्णः अस्ति-ते भवतः रक्तस्य पीएच् नियन्त्रयन्ति, रक्तचापं प्रबन्धयन्ति, विद्युत् विलेयकसन्तुलनं च निर्वाहयन्ति। भवतः मूत्रतन्त्रस्य भागत्वेन ते भवतः शरीरात् अपशिष्टानि अपि निष्कासयन्ति ।
बोमनस्य कॅप्सूलः ग्लोमेरुलस् इत्यस्मात् छाननस्य ग्राहकरूपेण कार्यं करोति । भवतः रक्तात् लघु अणुः बोमनस्य अन्तरिक्षे गच्छन्ति, यदा तु कोशिका: बृहत् प्रोटीन् च भवतः रक्तप्रवाहे स्थापिताः भवन्ति, बशर्ते भवतः वृक्कस्य छाननव्यवस्था सम्यक् कार्यं करोति ततः छाननं नलिकां नामकं लघुनलिकां गच्छति, यत्र भवतः वृक्काः रक्ते किं पुनः अवशोषयितव्यं, किं मूत्ररूपेण परित्यक्तव्यमिति निर्णयं कुर्वन्ति यथार्थतया आकर्षकं तन्त्रम् अस्ति।
धनुर्धरस्य कैप्सूलः कुत्र स्थितः अस्ति ?
Bowman's capsule is located in the renal cortex , भवतः वृक्कस्य बाह्यस्तरः । पृष्ठभागस्य अधः एव उदरस्य पृष्ठभागं प्रति मेरुदण्डस्य प्रत्येकं पार्श्वे एकैकं वृक्कं भवतः । प्रत्येकं वृक्कं मूत्रमार्गः इति नलिकां माध्यमेन मूत्राशयेन सह सम्बद्धं भवति ।
धनुर्धरस्य कैप्सूलं कीदृशं दृश्यते ?
सूक्ष्मदर्शीत्वात् बोमनस्य गुटिका नग्ननेत्रेण द्रष्टुं न शक्यते । चषकसदृशाकारं द्विस्तरं च वर्णितम् ।
1. बाह्यस्तरः पार्श्वस्तरः इति नाम्ना प्रसिद्धः , सरल-स्क्वैमस उपकला ऊतकेन निर्मितः अस्ति ।
2. आन्तरिकस्तरः : आन्तरिकस्तरः इति प्रसिद्धः अयं पोडोसाइट्स् इति विशेषकोशिकाभिः निर्मितः भवति । रोचकं तत् अस्ति यत् पोडोसाइट्स् इत्यस्य अङ्गुलीसदृशाः प्रक्षेपणाः (पेडिकल्स्) भवन्ति ये अन्तर्डिजिटेशनं (एकत्र ताडयन्ति) भवन्ति । एषा संरचना अन्येषां पदार्थानां अवरोधं कुर्वन् कतिपयान् पदार्थान् गन्तुं शक्नोति-विशेषतः स्वस्थे सति प्रोटीनानां रक्तकोशिकानां च पलायनं निवारयति ।
एषा एव सटीकप्रक्रिया यया रक्तस्य छाननं भवति; अपशिष्टानि नलिकां माध्यमेन प्रवाहितानि भवन्ति येन अन्ते मूत्रं भवति । ग्लोमेरुलसस्य अन्तः रक्तजलस्थिरचापः एतां प्रक्रियां चालयति, अपशिष्टस्य निष्कासनकाले जलं पोषकद्रव्याणि च पुनः अवशोष्यन्ते इति सुनिश्चितं करोति ।
धनुर्धरस्य कैप्सूलं प्रभावितं कुर्वन्तः सामान्याः परिस्थितयः
भवतः वृक्कं प्रभावितं कुर्वन्ति ये परिस्थितयः प्रायः बोमनस्य कैप्सूलस्य अपि प्रभावं कुर्वन्ति, यतः सः परितः ग्लोमेरुलि-रोगाणां प्रति अत्यन्तं संवेदनशीलः भवति । एते ग्लोमेरुलर रोगाः इति प्रसिद्धाः सन्ति, ते पर्यावरणीयकारणात् आनुवंशिककारणात् वा उत्पन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसः - एतत् निर्दिशतिग्लोमेरुली इत्यस्य शोथः , यः स्वप्रतिरक्षाविकारैः , आनुवंशिकस्थितैः , संक्रमणैः वा कारणीभूतः भवितुम् अर्हति ।
- ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस् : अस्मिन् ग्लोमेरुल्स् इत्यस्य दागः अथवा कठोरता भवति ।
यदि अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि एताः परिस्थितयः अन्ते वृक्कस्य विफलतां जनयितुं शक्नुवन्ति . एतेषां विषयाणां प्राथमिककारणं मधुमेहसम्बद्धं नेफ्रोपैथी अस्ति ।
वृक्कसम्बद्धविषयाणां सामान्यलक्षणम्
ग्लोमेरुलर रोगस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.
- मूत्रे अतिरिक्तं प्रोटीनम् (प्रोटीनमूत्रम्), यत् फेनयुक्तं दृश्यते ।
- मूत्रे रक्तं (heaturia) , यत् गुलाबीं वा कोलावर्णं वा कर्तुं शक्नोति।
- रक्ते प्रोटीनस्य न्यूनता (हाइपोप्रोटीनेमिया) ।
- हस्तपादयोः नेत्रयोः परितः शोफः (शोफः) ।
गुर्दास्वास्थ्यस्य सामान्यपरीक्षाः
भवतः वृक्कस्य कार्यस्य मूल्याङ्कनार्थं भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।
- रक्तपरीक्षा : भवतः वृक्कः अपशिष्टं कियत् प्रभावीरूपेण छानयति इति आकलनाय।
- मूत्रविश्लेषणम् : मूत्रे प्रोटीनस्य रक्तस्य वा जाँचार्थम् ।
- अल्ट्रासाउण्ड् : भवतः वृक्कस्य आकारं आकारं च द्रष्टुं ।
- गुर्दाकार्यपरीक्षाः गुर्दास्वास्थ्यस्य व्यापकं रक्त/मूत्रस्य आकलनम्।
- किडनी बायोप्सी : सूक्ष्मदर्शकेन विश्लेषितः लघु ऊतकनमूना ।
उपचारविकल्पाः
"एक-आकार-सर्व-उपयोग्य" इति उपचारः नास्ति; परिचर्या विशिष्टस्थितेः तीव्रतायाश्च उपरि निर्भरं भवति । चिकित्सायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.
- सोडियमयुक्तं न्यूनं आहारं .
- एंटीबायोटिक्स् , रक्तचापस्य औषधानि, प्रतिरक्षादमनकाः , अथवा स्टेरॉयड् .
- डायलिसिस .
- वृक्कप्रत्यारोपणम् .
कथं भवन्तः स्वस्य वृक्कं स्वस्थं स्थापयितुं शक्नुवन्ति?
भवतः वृक्कस्य रक्षणेन बोमनस्य कैप्सूलस्य कार्यं सम्यक् कर्तुं साहाय्यं भवति । नियमितरूपेण जाँचः, रक्तपरीक्षा, मूत्रपरीक्षा च अत्यावश्यकाः सन्ति, विशेषतः यदि भवतः उच्चरक्तचापः, मोटापः, मधुमेहः वा अस्ति । भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति:
- धूम्रपानं त्यक्त्वा।
- लवणस्य सेवनं न्यूनीकरोति।
- रक्तचापस्य प्रबन्धने सहायतार्थं नियमितरूपेण व्यायामः।
- Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) इत्यस्य उपयोगं सीमितं कृत्वा , यतः अत्यधिकं प्रयोगः वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति।
- स्वस्थं वजनं निर्वाहयन्।
- भवतः रक्तचापस्य रक्तशर्करायाः च स्तरस्य निरन्तरं निरीक्षणम्।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः वृक्कस्य समस्यां शङ्कयन्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु। चेतावनीचिह्नानि सन्ति- १.
- मूत्रे परिवर्तनं (वर्णः, फेनयुक्तः, आवृत्तिः वा) ।
- निरन्तरक्लान्तिः .
- उच्च उच्च रक्तचाप .
- मांसपेशीषु ऐंठनम्।
- भूखनाशः मुखस्य धातुरसः वा।
- उदरेण वमनं च ।
- गुल्फयोः हस्तयोः वा शोफः ।
यदि भवतः मधुमेहः , हृदयरोगः , उच्चरक्तचापः, मोटापेन वा इतिहासः अस्ति, अथवा यदि भवतः नियमितरूपेण औषधानि सेवन्ते ये भवतः वृक्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति तर्हि भवतः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
भवतः वृक्काः प्रतिदिनं जीवनस्थापनं कार्यं कुर्वन्ति। स्वस्थं रक्तचापं रक्तस्य ग्लूकोजस्य स्तरं च निर्वाहयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कदमम् अस्ति यत् भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति।यदि भवन्तः मूत्रस्य आदतौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति वा नूतनानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य समीपं गच्छन्तु । स्मर्यतां, निरोगीलङ्का भवन्तं सक्रियरूपेण स्थापयितुं प्रोत्साहयति-भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति, एतानि लघुसंरचनानि च भवतः दीर्घकालीनकल्याणाय महत्त्वपूर्णानि सन्ति।
गुर्दा, बोमन कैप्सूल, नेफ्रॉन, ग्लोमेरुलस, गुर्दा रोग, मूत्र तन्त्र, स्वास्थ्य
