किं भवन्तः कदाचित् मूत्रं कुर्वन् वेदनाम् अनुभवन्ति ? अथवा मूत्रे किञ्चित् रक्तं लक्षितम्? एतादृशं किमपि दृष्ट्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु यदा भवतः एतादृशाः लक्षणाः भवन्ति तदा भवतः वैद्यः भवन्तं मूत्रपरीक्षां कर्तुं वदति । मूत्रकोशिकाविज्ञानम् एकः विशेषः परीक्षणः अस्ति यः एतादृशेषु समयेषु क्रियते । किम् अस्ति, किमर्थं क्रियते, किं च लभ्यते इति पश्यामः।
मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षा वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् सूक्ष्मदर्शकेन भवतः मूत्रस्य नमूनायां कोशिकानां अवलोकनं भवति । अस्माकं मूत्रमार्गस्य भित्तिभ्यः लघुकोशिकाः निरन्तरं प्रक्षिप्ताः भवन्ति, मूत्रेण सह मूर्च्छिताः भवन्ति च । अस्मिन् परीक्षणे विशेषज्ञः वैद्यः पश्यति यत् ताः कोशिका: सामान्याः, स्वस्थकोशिका: सन्ति वा, अथवा किमपि असामान्यता: विशेषतः कर्करोगकोशिका: सन्ति वा इति मूत्रमार्गस्य कर्करोगस्य अन्वेषणार्थं एषा अतीव महत्त्वपूर्णा प्रारम्भिकपरीक्षा अस्ति ।
किमर्थं भवता एतत् परीक्षणं कर्तव्यम् ?
भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति इति मुख्यकारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
मुख्यं वस्तु अस्ति यत् यदि भवन्तः मूत्रमार्गस्य कर्करोगस्य शङ्काम् अनुभवन्ति तर्हि पुष्टिः कुर्वन्तु। एषा परीक्षणं निम्नलिखितप्रकारस्य कर्करोगस्य पहिचाने सहायकं भवितुम् अर्हति :
- मूत्राशयस्य कर्करोगः
- वृक्कस्य कर्करोगः
- मूत्रमार्गस्य कर्करोगः (वृक्कात् मूत्राशयं यावत् मूत्रं वहन्ति नलिकां कर्करोगः) ।
- मूत्रमार्गस्य कर्करोगः
तदतिरिक्तं यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| मूत्रे रक्तम् | अस्याः परीक्षायाः मुख्यकारणम् एतत् एव । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् (Haematuria) इति वदामः । कदाचित् मूत्रं गुलाबी, रक्तं, श्यामवर्णं वा नेत्रदृश्यं भवितुम् अर्हति । कदाचित् एतावत् लघुः भवितुम् अर्हति यत् केवलं नियमितमूत्रपरीक्षणेन एव ज्ञातुं शक्यते । |
| मूत्रे कष्टम् | मूत्रं आरभ्यतुं कष्टं, मूत्रस्य प्रवाहः न्यूनः, भवतः समाप्तेः अनन्तरं अपि अधिकं मूत्रं कर्तव्यम् इति भावः च । |
| मूत्रे वेदना वा दाहः वा | मूत्रे दाहः वा वेदना वा । एतत् डिसूरिया इत्यपि कथ्यते . एतत् मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, परन्तु अन्यैः अपि कारणं भवितुम् अर्हति । |
भवन्तः कथं सम्यक् मूत्रस्य नमूना परीक्षणार्थं ददति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अस्य परीक्षणस्य कृते नमूना कथं सम्यक् प्रदातुं शक्यते। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः यदि नमूना अशुद्धरूपेण प्रदत्तं भवति तर्हि प्रतिवेदनस्य सटीकताम् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः प्रातःकाले यत् प्रथमं मूत्रस्य नमूनां गृह्णन्ति तत् अस्य कृते उपयुक्तं नास्ति। यतो हि सर्वाम् रात्रौ मूत्राशयस्य कोशाः क्षीणाः भवेयुः । अतः तस्मात् स्पष्टं परिणामं प्राप्तुं कठिनम् । दिनस्य द्वितीयः मूत्रस्य नमूना प्रायः सर्वाधिकं उपयुक्तः भवति ।
नमूनाप्राप्त्यर्थं मुख्यतया द्वौ मार्गौ स्तः ।
1. स्वच्छं ग्रहणविधिः
एषः एव सर्वाधिकं प्रयुक्तः, स्वयमेव कुरु इति । मूत्रमार्गस्य परितः त्वचायां रोगाणुभिः दूषणरहितं नमूनाकरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति | प्रयोगशालायाः दत्तानां निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- प्रथमः चरणः प्रथमं साबुनेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
- चरण 2: मूत्रमार्गस्य उद्घाटनस्य परितः क्षेत्रं नमूनाकपेन सह प्रदत्तेन विशेषेण तौल्येन वा स्वच्छजलेन वा सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु।
- Step 3: अधुना प्रथमं किञ्चित् मूत्रं शौचालयं प्रति प्रसारयन्तु। कतिपयसेकेण्ड्-पश्चात् मूत्रं त्यजन्तु ।
- Step 4: ततः पुनः मूत्रं आरभत, भवद्भ्यः दत्तस्य नमूनाचषके किञ्चित् मूत्रं योजयन्तु। चषकः प्रायः अर्धपूर्णः भवेत् ।
- चरणः ५ : १.चषकस्य अन्तः न स्पृशन्तु इति सावधानतया ढक्कनं दृढतया पिधाय ।
- चरण 6: सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् कपस्य उपरि भवतः नाम विवरणं च सम्यक् लेबलं कृतम् अस्ति, तथा च यथाशीघ्रं प्रयोगशालायाः वा वैद्यस्य वा समर्पणं कुर्वन्तु।
2. कैथेटरस्य उपयोगः
केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदि भवान् स्वयमेव नमूना दातुं कष्टं प्राप्नोति तर्हि भवतः वैद्यः वा परिचारिका वा मूत्रस्य नमूना संग्रहणार्थं कैथेटर इति अतीव कृशं लचीलं नलिकां प्रयोक्तुं शक्नोति एषा नली भवतः मूत्रमार्गेण भवतः मूत्राशयस्य अन्तः च नमूनानां संग्रहणार्थं प्रविष्टा भवति । परन्तु एषा पद्धतिः मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य अल्पं जोखिमं वहति अतः अत्यन्तं सति एव क्रियते ।
प्रतिवेदनस्य आगमनानन्तरं किं भवति ? अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता अस्ति वा ?
एतत् किमपि मनसि स्थापनीयम् अस्ति। मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षा एव कस्यापि रोगस्य निश्चितरूपेण निदानं कर्तुं न शक्नोति । केवलं मूलभूतं विचारं ददाति। यदि प्रतिवेदने "असामान्यकोशिका" अथवा "शङ्कितकोशिका" इति उक्तं तर्हि भवतः कर्करोगः इति अवश्यमेव न भवति । केवलं कारणं ज्ञातुं अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता वर्तते इति एव ।
भवतः चिकित्सकः प्रतिवेदनस्य आधारेण निम्नलिखित अतिरिक्तपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।
इमेजिंग अध्ययन
भवतः वैद्यः भवतः मूत्रतन्त्रस्य चित्राणि द्रष्टुम् इच्छति । अस्मिन् एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् (Computed Tomography scan) इति भवितुं शक्नोति । सीटी-स्कैन्-इत्यनेन भवतः वृक्क-मूत्राशय-सदृशानां अङ्गानाम् त्रिविम-(3D) चित्राणि गृहीतुं शक्यन्ते । मूत्रमार्गे अर्बुदादि किमपि अस्ति वा इति द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
सिस्टोस्कोपी
एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति। भवतः मूत्रमार्गेण अतीव कृशं लचीलं नलिकां कॅमेरा (सिस्टोस्कोप) सहितं प्रविष्टं भवति, भवतः मूत्राशयस्य अन्तः परीक्ष्यते च । एतेन वैद्यः प्रत्यक्षतया पश्यति यत् अन्तः किमपि असामान्यता, रक्तता, लघुपिण्डाः वा सन्ति वा । आवश्यके सति शङ्कितक्षेत्रात् ऊतकस्य लघुखण्डं (बायोप्सी) गृहीत्वा परीक्षितुं शक्यते ।
कदाचित्, मूत्रमार्गदर्शनम् इति परीक्षणम् अपि एकस्मिन् एव समये क्रियते, यस्मिन् वृक्कात् मूत्राशयं यावत् मूत्रं वहन्तः नलिकां (मूत्रमार्गाः) परीक्षितुं कृशतरस्य नलिकेः उपयोगेन भवति
गृहं नेतु-सन्देशः
- मूत्रकोशिकाविज्ञानं मूत्रे कोशिकानां विशेषतः कर्करोगकोशिकानां पहिचानाय प्रयुक्ता महत्त्वपूर्णा मूलभूतपरीक्षा अस्ति ।
- मूत्रे रक्तं (heematuria) अन्यं वा मूत्रस्य कष्टं अस्य परीक्षणस्य मुख्यकारणानि सन्ति ।
- परीक्षणार्थं नमूना प्रदातुं प्रथमप्रभातस्य मूत्रस्य उपयोगं न कुर्वन्तु । "Clean Catch" इति पद्धत्या नमूना प्रदातव्या ।
- एतत् परीक्षणप्रतिवेदनमेव कस्यचित् रोगस्य निश्चितरूपेण निदानं कर्तुं न शक्नोति । यदि असामान्यं परिणामं लभ्यते तर्हि सीटी स्कैन् अथवा सिस्टोस्कोपी इत्यादीनां अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः मूत्रसम्बद्धं किमपि असामान्यं लक्षणं भवति तर्हि आतङ्कितः न भवतु, अनुमानं वा न कुर्वन्तु, परन्तु सल्लाहार्थं तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । सः एव स्वस्थः भवितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु