किं त्वं कृष्णशुक्लयोः अपि जगत् पश्यसि ? अक्रोमाटोप्सिया इत्यस्य विषये वदामः

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् कृष्णशुक्लधूसरवर्णेषु जगत् विना वर्णं द्रष्टुं कीदृशं भविष्यति? केषाञ्चन जनानां कृते एषः वास्तविकः अनुभवः एव । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः दुर्लभायाः किन्तु महत्त्वपूर्णायाः दृष्टिसमस्यायाः विषये वक्तुं गच्छामः। एतत् अक्रोमाटोप्सिया इति कथ्यते । चिन्ता मा कुरुत, एतत् सरलतया अवगच्छामः।

अक्रोमाटोप्सिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एक्रोमाटोप्सिया जन्मजातः आनुवंशिकः नेत्ररोगः अस्ति । अस्मिन् मुख्यं वस्तु अस्ति यत् वर्णपरिचयक्षमता सीमितम् अस्ति । अधिकतया कालान्तरे एषा स्थितिः न दुर्गता भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् लक्षणं न दुर्गतिम् अनुभवति । एकस्मिन् अर्थे तत् उपशमः एव, किं न ? कल्पयतु, सुन्दराणि वर्णपुष्पाणि, नीलगगनं, इन्द्रधनुषस्य सप्तवर्णाः ये वयं सर्वे पश्यामः, एते जनाः तान् समानरूपेण न पश्यन्ति। तत् तेषां दैनन्दिनजीवने कथं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति?

अस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, अक्रोमाटोप्सिया इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• सम्पूर्णः अक्रोमाटोप्सिया : अस्मिन् दृष्टिः कृष्णशुक्लधूसरवर्णेषु पूर्णतया सीमितं भवति । ते जगत् पुरातनं कृष्णशुक्लचलच्चित्रमिव पश्यन्ति।
• अपूर्णः अक्रोमाटोप्सिया : अत्र यद्यपि वर्णाः किञ्चित्पर्यन्तं दृश्यन्ते तथापि ते अतीव मन्दाः भवन्ति, क्षीणरूपं च भवन्ति । किञ्चित् क्षीणचित्रमिव। वर्णानां परस्परं भेदः अपि कठिनः भवति ।

अक्रोमाटोप्सिया तथा वर्णअन्धता इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

केचन जनाः एतौ समानौ इति मन्यन्ते । परन्तु वस्तुतः तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति । वर्णान्धतायाः प्रायः सुदृष्टिः भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् ते स्पष्टतया वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति । तेषां केवलं कतिपयवर्णानां विशेषतः रक्तहरिद्राणां भेदं कर्तुं कष्टं भवति । ते किञ्चित्पर्यन्तं वर्णं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । परन्तु achromatopsia - इत्यस्य सन्दर्भे स्थितिः किञ्चित् अधिकं जटिला भवति । वर्णानाम् अदर्शनस्य अतिरिक्तं वा तेषां दृष्टिः अपि दुर्बलः भवति । वस्तूनि धुन्धलानि दृश्यन्ते इति भावः । तेषां अन्ये अपि दृष्टिसमस्याः सन्ति, यथा द्रुतगतिना नेत्रगतिः (nystagmus) । अनेन तेषां दैनन्दिनकार्याणि अतीव कष्टानि भवितुम् अर्हन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि वर्ण-अन्धता वर्ण-छिद्रकस्य समस्या इव भवति तर्हि अक्रोमाटोप्सिया सम्पूर्णस्य कॅमेरा-सम्बद्धस्य अल्प-समस्यानां समूहः इव भवति ।

मम एतादृशी स्थितिः भविष्यति इति कियत् सम्भाव्यते ?

अक्रोमाटोप्सिया इति वस्तु आनुवंशिकतायाः अर्थात् जीनानां कृते आगच्छति ।यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित्, भवतः मातुः पितुः पक्षे वा, एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः अपि एतस्य विकासस्य सम्भावना अस्ति । विशेषतः यदि भवतः परिवारस्य उभयपक्षेषु (भवतः मातुः पितुः च पक्षयोः) एषः आनुवंशिकः प्रभावः भवति तर्हि बालस्य एतस्याः स्थितिः भवितुं सम्भावना चतुर्णां मध्ये एकः (१/४) भवति अस्य अर्थः न भवति यत् प्रत्येकं बालकं तस्य विकासं करिष्यति, परन्तु तस्य जोखिमः अस्ति ।

अक्रोमाटोप्सिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, एषा आनुवंशिकदोषजन्य अवस्था अस्ति . अस्माकं नेत्रस्य पृष्ठभागे प्रकाशसंवेदनशीलः भागः अस्ति यस्य नाम रेटिना इति । इदं कॅमेरे चलच्चित्रं इव अस्ति। अस्मिन् रेटिना विशेषप्रकारस्य कोशिकाः सन्ति ये प्रकाशं वर्णं च ज्ञायन्ते । एते प्रकाशग्राहकाः इति उच्यन्ते . एताः कोशाः मस्तिष्कं प्रति सूचनां प्रेषयन्ति यत् "अत्र एतादृशं किमपि अस्ति" इति । प्रकाशग्राहककोशिकानां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• शङ्कुः - एते एव कोशाः अस्मान् वर्णानाम् अभिज्ञानं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । ते अपि कोशाः सन्ति ये अस्मान् उज्ज्वलप्रकाशे (दिने इव) स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अस्माकं दृष्टौ तान् "वर्णविशेषज्ञाः" इति चिन्तयन्तु।
• दण्डकोशिका : एते अस्मान् न्यूनप्रकाशस्थितौ अर्थात् अन्धकारे वस्तुनि स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति । ते वर्णपरिचने बहु कुशलाः न भवन्ति। ते निशाचराः इव सन्ति।

अक्रोमाटोप्सिया-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य किं भवति यत् शङ्कुकोशिकाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति ।

• पूर्णा अक्रोमाटोप्सिया-रोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य दृष्टिः सम्पूर्णतया दण्डानां कार्यानुष्ठानस्य उपरि निर्भरं भवति । अत एव ते वर्णं न पश्यन्ति।
• अपूर्णे अक्रोमाटोप्सिया-रोगे शङ्कुकोशिका अपि दण्डकोशिकाभिः सह किञ्चित्पर्यन्तं कार्यं कुर्वन्ति । अत एव ते किञ्चित् क्षीणवर्णान् पश्यन्ति।

सम्प्रति षट् ज्ञाताः जीनाः सन्ति ये एतां स्थितिं प्रभावितयन्ति । एतेषु जीनेषु उत्परिवर्तनं शङ्कुकोशिकानां कार्यं प्रभावितं करोति ।

अक्रोमाटोप्सिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एतादृशी स्थितिः विद्यमानः व्यक्तिः विविधानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नोति । न सर्वेषां कृते तानि सर्वाणि भविष्यन्ति, परन्तु एते सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति-

• स्कोटोमा : यथा केषुचित् दृष्टिक्षेत्रेषु कृष्णबिन्दवः।
• धुन्धली दृष्टि, सम्भवतः दृष्टिवैषम्येन सह : विषयाः स्पष्टाः न दृश्यन्ते।
• वर्णअन्धता : वर्णानाम् अभिज्ञानं कर्तुं असमर्थता अथवा सीमितक्षमता।
• अत्यन्तं दूरदृष्टिः।
• छायाभयम् : सूर्यप्रकाशः, उज्ज्वलप्रकाशः इत्यादीनि वस्तूनि द्रष्टुं तेषां कृते अतीव कष्टं भवति ।
• मायोपिया/निकटदृष्टि।
• दुर्बलं वा न्यूनदृष्टिः वा।
• द्रुतगतिः, अनियंत्रितनेत्रगतिः (Nystagmus) : एतेन तेषां दृष्टिः अपि प्रभाविता भवति ।

लघुबालेषु कदा लक्षणं दृश्यते ?

प्रायः जीवनस्य प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु प्रकाशभयम् दृश्यते । उज्ज्वलप्रकाशे शिशुः भ्रूभङ्गं करिष्यति, रोदिति, भ्रूभङ्गं वा करिष्यति इति भावः । अस्मिन् समये दुर्दृष्टिः, वर्णान्धता इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु कदाचित् मातापितरः केवलं तदा एव एतानि वस्तूनि लक्षयन्ति यदा तेषां बालकः किञ्चित् वृद्धः भवति, सम्भवतः कतिपयवर्षेभ्यः अनन्तरं । यतो हि शिशुः तान् वक्तुं न शक्नोति यत् ते बाल्ये वर्णं न पश्यन्ति इति ।

एक्रोमाटोप्सिया इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

एषा स्थितिः नेत्रचिकित्सकेन निदानं भवति | यदा भवान् वा भवतः बालकः वा वैद्यं पश्यति तदा प्रथमं ते भवतः पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तस्य विषये (अन्यस्य कस्यचित् एतादृशी स्थितिः आसीत् वा) भवतः लक्षणं च पृच्छन्ति नेत्रपरीक्षायाः समये रेटिना सामान्यं दृश्यते । अतः अस्य स्थितिः पुष्ट्यर्थं अतिरिक्तपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते । तेषु केचन सन्ति- १.

• वर्णदृष्टिः परीक्षणम् : भिन्नवर्णानां भेदं कर्तुं भवतः क्षमतां मापयति ।
• Fundus autofluorescence : नेत्रस्य अन्तः रेटिना ऊतकस्य परीक्षणार्थं नीलप्रकाशस्य उपयोगः भवति ।
• नेत्रविद्युत्शरीरविज्ञानपरीक्षाः : भवतः नेत्राणि तेषां सह सम्बद्धाः तंत्रिकाः च प्रकाशस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददति इति आकलनं कुर्वन्तु।
• अस्य भागः विद्युत्रेटिनोग्राफी (ERG) इति । एतेन शङ्कुकोशिकानां, दण्डानां च प्रकाशस्य प्रति विद्युत्प्रतिक्रिया माप्यते । एतेन शङ्कुकोशिकाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुमः ।
• ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT): एतेन रेटिना इत्यस्य क्रॉस-सेक्शन् इमेज् गृह्णाति, यत् स्कैन् इव भवति ।
• दृश्यक्षेत्रपरीक्षणम् : एतेन भवतः अन्धबिन्दवः सन्ति वा, यदि सन्ति तर्हि ते कियत् विशालाः इति परीक्षितुं शक्यते ।

यदि एतानि परीक्षणानि किञ्चित् जटिलानि ध्वन्यन्ते तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। चिकित्सकाः एतानि परीक्षणानि भवतः स्थितिः सटीकं स्थितिं पुष्टयितुं कुर्वन्ति, भवतः आवश्यकं उत्तमं सल्लाहं च ददति ।

किं अक्रोमाटोप्सिया-रोगस्य चिकित्सा अस्ति ?

दुःखदं यत् सम्प्रति अक्रोमाटोप्सिया-रोगस्य सम्पूर्णं चिकित्सां नास्ति ।एतस्य निराकरणाय अद्यापि कोऽपि औषधं शल्यक्रिया वा न लब्धमित्यर्थः ।

परन्तु, तस्य अर्थः न भवति यत् एतादृशी स्थितिः कश्चित् सद्जीवनं जीवितुं न शक्नोति। नातीव!

एतया स्थितिः अपि ते सामाजिकसमर्थनेन स्वलक्षणानाम् प्रबन्धनं कृत्वा स्वदृष्टेः पूर्णतया उपयोगं कृत्वा स्वतन्त्रजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । तेषां स्थितिं अवगत्य तदनुसारं स्वजीवनस्य अनुकूलनं च सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । उपचारः मुख्यतया तेषु विषयेषु केन्द्रितः भवति ये लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति, जीवनं च सुलभं कुर्वन्ति ।

विशेषचक्षुषः

प्रायः , कृष्णवर्णीयचक्षुषः चिकित्सारूपेण विहिताः भवन्ति । एते लेन्साः हानिकारकप्रकाशतरङ्गाः छानयन्ति । एतेन प्रकाशभयस्य न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते । केषुचित् चक्षुषु अधिकतमं आच्छादनं दातुं कर्णपार्श्वेषु विस्तृताः फ्रेमाः सन्ति । केषाञ्चन उपरि कवचः अपि स्यात् । एते सूर्यचक्षुषः सदृशाः दृश्यन्ते, परन्तु ते अधिकं विशेषाः सन्ति ।

न्यूनदृष्टिचिकित्सा

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः पक्षः अस्ति । एतत् प्रशिक्षणं तेषां नित्यकार्यं सुरक्षिततया सुलभतया च कथं कर्तव्यमिति शिक्षयति । उदाहरणतया:

• इलेक्ट्रॉनिक आवर्धनयन्त्राणां उपयोगेन पुस्तकानि दस्तावेजानि च कथं अधिकसुलभतया पठितव्यानि .
• अज्ञातस्थानेषु यात्रायां दीर्घशुक्लवेष्टनस्य उपयोगेन सुरक्षितयात्रा कथं कर्तव्या।
• परितः वातावरणस्य सावधानीपूर्वकं अवलोकनं कथं करणीयम्, पतनस्य खतराणां च पहिचानः करणीयः।
• यदि वाहनं चालयितुं न शक्यते तर्हि सार्वजनिकयानस्य उपयोगस्य अभ्यासः कथं भवति।
• उच्चविपरीतसामग्रीणां उपयोगः कथं भवति। यथा - श्वेतपत्रे कृष्णमसि इत्यादीनि वस्तूनि द्रष्टुं तेषां कृते सुकरं भवति ।

एतादृशप्रशिक्षणेन ते अधिकं स्वतन्त्रतया स्वजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

एक्रोमाटोप्सिया इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

यतः एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति, अतः वास्तवतः अस्माभिः तस्य विकासः निवारयितुं किमपि कर्तुं न शक्यते । तात्पर्यम् अस्ति यत् वयं खादितानां भोजनानां वा कार्याणां माध्यमेन तस्य विकासं निवारयितुं न शक्नुमः । परन्तु यदि भवतः परिवारस्य उभयतः एषा स्थितिः प्रचलति, अर्थात् भवतः मनसि भवति यत् भवतः बालकानां कृते जीनस्य प्रसारणस्य सम्भावना भवितुम् अर्हति, तर्हि भवतः आनुवंशिकपरीक्षणं कर्तुं विचारयितुम् इच्छति तस्य परीक्षणस्य परिणामाः भवन्तं ज्ञास्यन्ति यत् भवतः बालकाः एतां स्थितिं उत्तराधिकारं प्राप्नुयुः इति कियत् सम्भाव्यते । परिवारस्य योजनायां एतत् महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति ।

अक्रोमाटोप्सिया-रोगेण पीडितानां जनानां दृष्टिकोणः का अस्ति ?

यद्यपि एतेन भवन्तः दुःखिताः भवेयुः तथापि अक्रोमाटोप्सिया-रोगयुक्तानां जनानां पूर्वानुमानं वस्तुतः उत्तमम् अस्ति ।

• बालकाः : एते बालकाः प्रायः नियमितविद्यालयेषु गन्तुं शक्नुवन्ति ।अक्रोमाटोप्सिया शिक्षणस्य विषयः नास्ति। परन्तु तेषां दृष्टि-आव्हानानां (उदा. पुस्तकेषु पाठं बृहत्तरं करणं, प्रकाशान् मन्दं कर्तुं) किञ्चित् साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत् । यदि शिक्षकाः मातापितरः च एतत् अवगताः सन्ति तर्हि बालस्य उत्तमशिक्षां प्राप्तुं कोऽपि बाधकः नास्ति ।
• प्रौढाः : अक्रोमाटोप्सिया-रोगयुक्ताः प्रौढाः प्रायः स्वतन्त्रतया जीवन्ति । तेषां पर्यावरणस्य दैनन्दिनक्रियाकलापस्य च अनुकूलतायै किञ्चित् सततं समर्थनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । तथापि ते कार्याणि धारयितुं समाजे कार्यं कर्तुं च समर्थाः भवन्ति।

तेषां आवश्यकतानुसारं समर्थनं, अवगमनं, सुविधाः च प्रदातव्याः इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् ।

अक्रोमाटोप्सिया-रोगेण सह जीवनं कुर्वन् महत्त्वपूर्णाः विषयाः ज्ञातव्याः

एतादृशाः अनेकाः अभ्यासाः, पद्धतयः च सन्ति ये एतया स्थितिं स्वीकृत्य जीवनं यापयन्तः कस्यचित् स्वस्य सुरक्षां, आरामं, स्वातन्त्र्यं च अधिकतमं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

गृहस्य वातावरणस्य सज्जीकरणं : १.

• फर्निचरव्यवस्था : गृहे फर्निचरस्य व्यवस्थां कुर्वन्तु यथा यथासम्भवं स्थानं भवति तथा च यथा परिभ्रमणकाले परस्परं न टकर्यते।
• स्थूलपर्दाः : स्वगृहस्य खिडकयोः स्थूलपर्दाः स्थापयन्तु। एतेन गृहे आगच्छन्तं प्राकृतिकं प्रकाशं नियन्त्रयितुं साहाय्यं भविष्यति । ते उज्ज्वलप्रकाशेन असहजाः भवन्ति।
• चकाचौंधं न्यूनीकरोतु : भित्तिसदृशेषु पृष्ठेषु `Matte paint` इत्यस्य एकप्रकारस्य प्रयोगं कुर्वन्तु । एतेन प्रकाशस्य आघाते नेत्रे यत् कान्तिः आगच्छति तत् न्यूनीकरिष्यते ।
• वस्तूनि व्यवस्थितं करणम् : स्वगृहं व्यवस्थितं कुर्वन्तु येन आवश्यकवस्तूनि सुलभानि भवन्ति। कदाचित् भवान् बृहत्, स्पष्टाक्षरैः लेबल् स्थापयितुं शक्नोति।

नित्यक्रियाः : १.

• उज्ज्वलप्रकाशं परिहरन्तु : दिवा बहिः गन्तुं परिहरितुं प्रयतध्वं, विशेषतः यदा सूर्यः उज्ज्वलः प्रकाशते । यदि बहिः गच्छसि तर्हि सूर्यचक्षुः टोपीं च धारयतु।
• स्क्रीन रीडर : सङ्गणकस्य, दूरभाषस्य च इत्यादीनां इलेक्ट्रॉनिकयन्त्राणां पटलं पश्यन् उज्ज्वलप्रकाशस्य कारणेन कठिनं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवान् ``Screen reader`` इत्यादीनां प्रौद्योगिकीयन्त्राणां उपयोगं कर्तुं शक्नोति । एते पटलस्य विषयवस्तु पठन्ति।
• दृश्यसहायकप्रौद्योगिकी : यथा, हस्तगतं `Scanner` अस्ति यत् भवन्तं वस्तुनः वर्णं वक्तुं शक्नोति । एतादृशानि यन्त्राणि तेषां कृते अतीव उपयोगिनो भवन्ति ।
• टोपीधारणम् : बहिः गच्छन् विशेषतः सूर्ये बद्धं टोपीं धारयन्तु । एतेन भवतः नेत्रयोः प्रत्यक्षतया प्रहारस्य प्रकाशस्य परिमाणं न्यूनीकरिष्यते ।

अन्ते किं ज्ञातव्यम् इति

एक्रोमाटोप्सिया एकः दुर्लभः जन्मजातः रोगः अस्ति यः वर्णभेदस्य क्षमतां दृष्टिगुणं च प्रभावितं करोति । लक्षणं कदाचित् तीव्रं भवितुम् अर्हति, दैनन्दिनजीवने बाधां च जनयति ।

परन्तु स्मर्यतां, सम्यक् अवगमनेन, विशेषचक्षुषः, न्यूनदृष्टिप्रशिक्षणेन , प्रियजनानाम् समर्थनेन च, एतादृशी स्थितिः कोऽपि अपि निश्चितरूपेण स्वतन्त्रं, सार्थकं जीवनं जीवितुं शक्नोति।

यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं तत्क्षणमेव नेत्रवैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । भयस्य लज्जायाः वा आवश्यकता नास्ति। यावत् शीघ्रं भवन्तः तत् परिचिनुयुः तावत् शीघ्रं साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। अक्रोमाटोप्सिया, वर्णदृष्टिः, दृष्टिदोषः, आनुवंशिकरोगाः, रेटिना, शङ्कुकोशिका, दण्डकोशिका