भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः विषये सम्यक् ज्ञास्यामः? (विद्युतशरीरविज्ञान अध्ययन - ईपी अध्ययन)

किं भवतः हृदये किमपि विचित्रं भवति, यथा फूत्कारः? कदाचित् वैद्याः वदन्ति यत् भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः अधिकं निकटतया अवलोकनार्थं परीक्षणं कर्तव्यम्। तदा एव वयम् अस्य ``विद्युत्शरीरविज्ञानस्य अध्ययनस्य`` विषये वदामः, अथवा यथा वयं संक्षेपेण ``ईपी अध्ययनम्`` इति वदामः। मा भयम्, एतस्य विषये सरलतया वदामः।

ईपी अध्ययनं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ईपी अध्ययनं एकः परीक्षणः अस्ति यः भवतः हृदये विद्युत्क्रियायाः समीचीनतया विश्लेषणं करोति । कल्पयतु, अस्माकं हृदयस्य धड़कनाय लघुविद्युत्संकेतस्य आवश्यकता वर्तते। यदा एते संकेताः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति तदा हृदयं क्रमेण स्पन्दते । कदाचित् एतेषु विद्युत्संकेतेषु किमपि दोषः भवति, यस्य अर्थः अनियमितः हृदयस्पन्दनः ( अतालता ) । तदा एव समस्या का अस्ति, समस्या कुत्र अस्ति इति ज्ञातुं EP अध्ययनस्य उपयोगः भवति।

एतत् कर्तुं वैद्याः हृदयस्य कैथेटरस्य (अति कृशाः, लघुनलिकाः) सङ्गणकस्य च उपयोगं कुर्वन्ति । एतानि नलिकां भवतः हृदये प्रविश्य ततः भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः मापनं भवति । It's like an EKG , परन्तु एते संवेदकाः, ये भवतः हृदयस्य अन्तः स्थापिताः सन्ति, ते भवतः वक्षःस्थलस्य बहिः स्थापितानां संवेदकानां अपेक्षया बहु अधिकविस्तृताः सटीकाः च सूचनाः दातुं शक्नुवन्ति

नियमितमार्गेण, यथासमये, क्रमेण च गच्छन्ती बसयानं इव चिन्तयतु । परन्तु अनियमितः हृदयस्पन्दनः (अतालता) इव भवति यत् बसयानं नियमितमार्गे न गच्छति, कदाचित् गलतस्थाने आरभ्य, विरामं लङ्घयति, अथवा सम्पूर्णं मार्गं न गच्छति। अथवा अतीव शीघ्रं गन्तुं शक्नोति, अथवा अतीव मन्दं गन्तुं शक्नोति। तानि एव अव्यवस्थितसंकेतानि वैद्यैः अन्वेष्टव्यानि। तदा एव ते निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एषा स्थितिः भयङ्करः अस्ति वा, तस्य चिकित्सा कथं कर्तव्या इति च ।

भवन्तः एतत् विद्युत्हृदयक्रिया कथं ज्ञायन्ते ?

यत्र एतत् `(EP Study)` क्रियते तत् प्रयोगशाला जासूसस्य कार्यालयम् इव अस्ति। एतत् करोति यः विशेषज्ञः वैद्यः सः `( Electrophysiologist )` अस्ति यः हृदयतालस्य स्वरूपेषु सुविदितः अस्ति । सः `(EKG)` पट्टिकायां भिन्नतरङ्गप्रतिमानात् हृदयस्य भिन्नाः भागाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति वक्तुं शक्नोति ।

एतेषां वैद्याः ईकेजी-तरङ्गानाम् अध्ययनं कृतवन्तः, सामान्यतया ते कथं दृश्यन्ते, यदि तरङ्गः भिन्नः दृश्यते तर्हि तस्य अर्थः किम् इति च । ते ईकेजी-इत्यत्र अनियमितहृदयस्पन्दनस्य आरम्भः कुत्र च समाप्तः भवति इति सम्यक् ध्यानं ददति ।

ततः, ते चिन्तयन्ति, "ठीकम्, एतत् एव भवितुम् अर्हति।" ततः ते EP Lab इत्यत्र तस्य परीक्षणं कुर्वन्ति। केचनते हृदयस्य गतिं मन्दं च कर्तुं औषधानि (Adenosine, Isoproterenol इत्यादीनि) ददति , ततः तस्मिन् समये हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापः कथं परिवर्तते इति अवलोकयन्ति। एतत् विशिष्टयोजनानुसारं क्रियते, न तु केवलं अनुमानेन एव । संगृहीतसूचनायाः आधारेण ते अनेकाः सम्भाव्यकारणानि चिन्तयन्ति, ततः यावत् समस्या का इति सम्यक् न निर्धारयन्ति तावत् परीक्षणं कुर्वन्ति

किमर्थं भवन्तः एतत् ईपी अध्ययनं कुर्वन्ति ?

ईपी अध्ययनं भवतः चिकित्सकाय भवतः अनियमितहृदयस्पन्दनस्य विषये बहु किमपि वक्तुं शक्नोति | उदाहरणतया:

• भवतः हृदयतालविकारः (अतालता) कीदृशः अस्ति ?
• अस्य अनियमस्य किं कारणम् ?
• हृदये एषा समस्या सम्यक् कुतः आरभ्यते ?
• किं कारणं यत् भवतः प्रायः चक्करः भवति , स्वप्नदर्शनस्य कष्टं च भवति ?
• अस्य किं सर्वोत्तमम् उपचारः इति निर्णयं कुरुत ।
• भवन्तः सम्प्रति यत् औषधं सेवन्ते तत् सम्यक् कार्यं करोति वा इति पश्यन्तु |
• भवन्तः आकस्मिकहृदयमृत्युस्य जोखिमे सन्ति वा इति ज्ञातव्यम् .

एकः वैद्यः EP अध्ययनं कर्तुं निश्चयति यदा ते ECG, Holter monitor (एकं यन्त्रं यत् भवन्तः शयने स्थित्वा प्रायः एकदिनद्वयं यावत् हृदयस्य लयस्य निरीक्षणं कुर्वन्ति), event recorder , stress test (यत् व्यायामस्य समये हृदयस्य निरीक्षणं करोति), echocardiogram (हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्), अथवा angiogram (यत् हृदये धमनीनां निरीक्षणं करोति) इत्यादिभ्यः परीक्षणेभ्यः पर्याप्तं सूचनां प्राप्तुं असमर्थाः भवन्ति

कदाचित्, भवतः स्थितिः, ईपी अध्ययनात् प्राप्तसूचनायाः च आधारेण, एकस्मिन् समये Catheter Ablation इति चिकित्सा कर्तुं शक्यते अस्य अर्थः अस्ति यत् हृदये ये लघुक्षेत्राणि अनियमितविद्युत्संकेतान् जनयन्ति ते हृदये प्रविष्टेन कैथेटरेन (नलिकेण) निष्क्रियतां प्राप्नुवन्ति

EP अध्ययनस्य सज्जता कथं कर्तव्या ?

अस्याः परीक्षणस्य पूर्वं भवद्भिः कतिपयानि लघु सज्जतानि कर्तव्यानि सन्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतानि सामान्यानि वस्तूनि सन्ति।

• चिकित्सालयं गन्तुं गन्तुं च कश्चन भवता सह गन्तुं व्यवस्थां कुरुत। परीक्षणानन्तरं २४ घण्टापर्यन्तं वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुथ।
• यदि भवतः अस्य परीक्षणस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि कृपया वैद्येन सह चर्चां कुर्वन्तु।
• यदि भवतः लेटेक्स - एलर्जी अस्ति वा पूर्वं संज्ञाहरणस्य समस्या आसीत् वा इति कथयन्तु |
• आरामदायकं वस्त्रम्परिधाय आगच्छतु।
• चिकित्सालयं आगमनात् पूर्वं सर्वं मेकअपं, नेलपॉलिशं च निष्कासयन्तु।
• वलयः, हारः, घडिका इत्यादीनि सर्वाणि बहुमूल्यानि आभूषणं गृहे एव त्यजन्तु। चक्षुषः श्रवणयन्त्राणि च आनयन्तु, यदि भवतः समीपे सन्ति।

औषधं भोजनं च अवलोकयामः : १.

• भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितानि, औषधं विना, जडीबुटी, विटामिनानि) सेवन्ते इति चिकित्सकं वदन्तु .
• एकदिनस्य कृते पर्याप्तं औषधं आनयन्तु। परन्तु यावत् भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं न कुर्वन्ति तावत् यावत् तत् न गृह्यताम्।
• परीक्षणात् पूर्वं कानि औषधानि सेवितव्यानि, कानि औषधानि त्यक्तव्यानि, कदा स्थगितव्यानि, कदा पुनः आरभणीयम् इति चिकित्सकं पृच्छन्तु . वैद्यस्य सल्लाहं विना किमपि औषधं न स्थगयन्तु।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि पृच्छतु यत् भवता मधुमेहस्य औषधं कथं समायोजितव्यम् इति .
• परीक्षणात् पूर्वरात्रौ सामान्यतया भोजनं कुर्वन्तु।
• परीक्षणात् पूर्वरात्रौ अर्धरात्रेण अनन्तरं किमपि न खादन्तु, न पिबन्तु, न चर्वन्तु। न चर्वणं, पुदीना, जलं वा अपि। भवतः सुरक्षायै एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यदि औषधं अवश्यं सेवते तर्हि केवलं जलस्य घूंटद्वयं वा सेवन्तु ।
• दन्तधावनकाले जलं न ग्रसन्तु।

ईपी अध्ययनस्य दिने किं अपेक्षितव्यम् ?

भवतः परीक्षणं Electrophysiology Lab (EP Lab) अथवा Catheterization Lab इति विशेषकक्षे क्रियते ।

भवतः शयने शयनानन्तरं वैद्यः तत्रत्यः दलः च निम्नलिखितम् करिष्यति ।

• भवतः बाहौ वा हस्ते वा शिराभिः (IV) रेखा (लवणरेखासदृशी) स्थापिता भविष्यति । अत्रैव परीक्षाकाले भवद्भ्यः औषधानि द्रवाणि च दत्तानि भविष्यन्ति ।
• आवश्यकतानुसारं भवतः गुल्फौ, बाहून्, कण्ठौ वा मुण्डनं कृत्वा कीटाणुनाशकविलयनेन शोधनं भविष्यति ।
• कण्ठात् अङ्गुष्ठपर्यन्तं बांझवस्त्रेण आवृतः भविष्यसि ।
• कीटाणुनाशितक्षेत्रेषु हस्तयोः स्पर्शं न भवतु इति कटिभागे मेखला स्थापयित्वा बाहूः उन्नताः भवन्ति ।

ईपी अध्ययनस्य समये किं भवति ?

अधुना एव महत्त्वपूर्णः क्षणः अस्ति। अत्र वैद्यः करणीयाः कार्याणि सन्ति- १.

• भवतः कटिबन्धः, कण्ठः, बाहुः वा (यत्र कैथेटरः प्रविष्टः भवति) औषधविशेषेण जडः भविष्यति ।
• ततः एतेषां कतिपयानि कैथेटराः (कृशनलिकां) भवतः कटिभागे, कण्ठे, बाहौ वा विशाले नाडीयां प्रविष्टाः भवन्ति ।
• `फ्लोरोस्कोपी` (इदं `एक्स-रे` विडियो इव अस्ति) तथा `अल्ट्रासाउण्ड्` यन्त्रस्य उपयोगेन एते कैथेटराः भवतः हृदये, तस्य कक्षेषु सटीकरूपेण निर्देशिताः भवन्ति एतेषां कैथेटरानाम् उपयोगः हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः अन्वेषणाय, अभिलेखनार्थं च भवति । एतेन भवन्तः `Conduction System` इत्यस्य अधिकाधिकं अवगमनं प्राप्नुवन्ति, यस्याः प्रणाल्याः माध्यमेन विद्युत्संकेताः भवतः हृदये गच्छन्ति ।
• एकेन कैथेटरद्वारा, २.पेसमेकर इति यन्त्रं लघुविद्युत्संकेतान् प्रेषयति येन भवतः हृदयस्पन्दनस्य गतिः भवति । अस्मिन् समये भवन्तः किञ्चित् द्रुततरं कठिनतया च हृदयस्य धड़कनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• भवतः स्थितिनुसारं यदि दोषपूर्णाः संयोजनाः सन्ति ये अनियमितविद्युत्संकेतान् जनयन्ति तर्हि `Catheter Ablation` इति प्रक्रियायाः उपयोगेन तेषां निष्क्रियीकरणं कर्तुं शक्यते

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवन्तः ईपी अध्ययनस्य समये किमपि असहजं विचित्रं वा अनुभवन्ति तर्हि तत्रत्यां वैद्यं वा परिचारिकां वा वदन्तु।

यदि भवतः हृदयस्पन्दनं अनियमितं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः IV मार्गेण औषधानि दास्यति यत् ते कियत् सम्यक् नियन्त्रयन्ति इति। आवश्यके सति ते भवतः वक्षःस्थले एकस्य पट्टिकायाः ​​माध्यमेन लघु विद्युत् आवेगं अपि दातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः हृदयस्य लयं पुनः स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

अस्मिन् परीक्षायां भवतः चिकित्सादलः विविधयन्त्राणां उपयोगं करिष्यति : १.

• फ्लोरोस्कोपी : भवतः उपरि विशालं क्ष-किरणयन्त्रम् । एतेन वैद्यः भवतः हृदयस्य अन्तः स्थितं कैथेटरं क्ष-किरण-पर्दे निरन्तरं द्रष्टुं शक्नोति ।
• `Defibrillator / Pacemaker / Cardioverter`: एतत् भवतः पृष्ठे एकेन पट्टिकायाः, भवतः वक्षःस्थले च एकेन पट्टिकायाः ​​सह सम्बद्धं भवति । मन्दहृदयस्पन्दनस्य गतिं कर्तुं वा खतरनाकं लयं निवारयितुं वा विद्युत् नाडीं दातुं शक्नोति ।
• विद्युतहृदयचित्रम् (EKG) : एतत् भवतः वक्षःस्थले अनेकैः चिपचिपैः पटलैः, तथैव हृदयस्य अन्तः कैथेटरैः सह सम्बद्धं भवति । भवतः हृदयेन गच्छन्तीनां विद्युत्संकेतानां चित्रं निर्माति ।
• हृदयस्य अन्तः प्रतिध्वनिहृदयचित्रम् : एतत् लघु अल्ट्रासाउण्ड् अस्ति । परीक्षणकाले कैथेटरस्य सम्यक् मार्गदर्शनं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• रक्तचापनिरीक्षकः : एतत् भवतः बाहौ कफस्य समीपे संलग्नं भवति तथा च सम्पूर्णपरीक्षायां भवतः रक्तचापस्य निरीक्षणं करोति ।
• आक्सीमीटर् मॉनिटरः : एतत् लघु क्लिप् अस्ति यत् भवन्तः अङ्गुलीयां स्थापयन्ति। एतत् भवतः रक्ते प्राणवायुस्य स्तरं मापयति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

ईपी अध्ययनस्य समाप्तेः अनन्तरं वैद्यः भवतः कटिभागात्, बाहुतः, कण्ठात् वा कैथेटरं निष्कास्य रक्तस्रावं स्थगयितुं अल्पकालं यावत् तस्मिन् क्षेत्रे दबावं दास्यति। तदा:

• भवन्तः प्रायः एकतः चतुःघण्टापर्यन्तं शयने एव तिष्ठन्ति | यदि कटिद्वारा कैथेटरः प्रविष्टः आसीत् तर्हि पादं यथाशक्ति ऋजुं, अचलं च स्थापयितव्यम् ।
• भवतः परीक्षणस्य प्रारम्भिकपरिणामानां आधारेण आवश्यकतानुसारं चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते .
• कैथेटरस्य उपरि लघु बाँझपट्टिका (पट्टिका) स्थापिता भवति । परदिने अपसारयितुं शक्यते । अधिकांशतया सिलेन्थस्य आवश्यकता नास्ति ।
• क्षतिग्रस्तं क्षेत्रं स्वच्छं शुष्कं च स्थापनीयम् |
• परीक्षणानन्तरं भवन्तः खादितुम् औषधं च सेवितुं शक्नुवन्ति।
• परीक्षणस्य परदिने भवन्तः स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति।परन्तु भवद्भिः प्रायः एकसप्ताहं यावत् भारस्य उत्थापनम् इत्यादीनि वस्तूनि सीमितं कर्तव्यं भविष्यति।

अस्मिन् किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

ईपी अध्ययनं सामान्यतया अतीव सुरक्षितपरीक्षा भवति । परन्तु कस्यापि चिकित्साविधिः इव केचन जोखिमाः अपि सन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• कैथेटरप्रवेशस्थाने संक्रमणं रक्तस्रावः वा ।
• अनियमित हृदयस्पन्दन (Arrhythmia) .
• कैथेटरस्य उपरि रक्तपिण्डः निर्मीयते, रक्तवाहिनीयां च अटति ।
• रक्तवाहिनी, हृदयकपाटस्य, हृदयकक्षस्य वा चोटः ।
• हृदयघातः ।
• प्रहार।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत, भवतः वैद्याः सुनियन्त्रितवातावरणे एतत् EP Study कुर्वन्ति। तथा च ते भवतः कृते जोखिमान् न्यूनीकर्तुं विशेषपदानि गृह्णन्ति। यदि भवतः अस्य परीक्षणस्य जोखिमस्य लाभस्य च विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

ईपी अध्ययनस्य के लाभाः सन्ति ?

`(EP Study)` इत्यस्मात् निम्नलिखितलाभाः प्राप्तुं शक्नुवन्ति:

• भवतः हृदयतालस्य किं दोषः इति भवतः प्रश्नानाम् उत्तराणि प्राप्स्यन्ति।
• सम्भवतः यदि ``Catheter Ablation'' इत्यनेन समस्यायाः समाधानं कर्तुं शक्यते तर्हि वयं कतिपयानि औषधानि निरन्तरं सेवितुं मुक्ताः भवेम।
• भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारः भविष्यति।
• केषाञ्चन हृदयतालविकारानाम् कृते ``Catheter Ablation'' इत्यनेन तेषां चिकित्सा ``Arrhythmia'' शल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनमहत्त्वपूर्णः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।

ईपी अध्ययनं सामान्यतया सुरक्षितं भवति। अस्मात् मृत्योः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति, प्रायः ५,००० मध्ये १ ।

कथं परिणामं प्राप्नोमि ? अग्रे किं करोमि ?

परीक्षणानन्तरं वैद्यः प्रारम्भिकं परिणामं वक्ष्यति . तेषां परिणामानाम् आधारेण ते निर्णयं करिष्यन्ति यत् भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति वा चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति वा इति। वैद्यः भवन्तं भिन्नदिने आगन्तुं वक्तुं शक्नोति यत् भवन्तः ईपी अध्ययनस्य परिणामेषु भवतः चिकित्सायाः च विषये अधिकं चर्चां कुर्वन्तु।

यदि परिणामेषु किमपि असामान्यं दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः तत्क्षणमेव ``Catheter Ablation'' इत्यनेन तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । यदि न तर्हि तेषां अन्यचिकित्सानां योजना वा भवतः कृते औषधं विहितं वा भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यथा ``पेसमेकर' ', ``कैथेटर एब्लेशन'' इत्यस्य अनन्तरम् अपि ।

भवता कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकम् ?

यदा भवन्तः परीक्षणानन्तरं गृहं गच्छन्ति तदा भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यं यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति:

• यदि कैथेटरस्थानं रक्तं, प्रफुल्लितं, तस्मात् द्रवः निर्गच्छति वा ।
• यदि भवन्तः बाहौ वा पादे वा यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तत्र जडता वा किमपि विचित्रं भावः वा अनुभवति।
• बाहौ वा पादे वा यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत्यदि भवतः अङ्गुलयोः शीता भवति, संवेदना नष्टा भवति, वर्णः परिवर्तते वा ।
• यदि त्वं वमनं कर्तुं गच्छसि।
• यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना अस्ति .

आपत्कालीनचिकित्साय 1990 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु, अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु, यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवन्ति:

• यदि कैथेटरस्थानं निपीड्य धारयित्वा अपि रक्तस्रावः न स्थगयति।
• यदि व्रणं परितः शोफः सहसा वर्धते।

भवतः कृते कतिपयानि अधिकानि प्रश्नानि।

यदा वयं ईपी अध्ययनं कुर्मः तदा जागृताः स्मः वा?

आम्‌। भवन्तं शान्तं कर्तुं किञ्चित् निद्रां च अनुभवितुं IV मार्गेण औषधं दीयते। परन्तु त्वं 'सम्पूर्णतया सुप्तः न असि।

ईपी अध्ययनं कियत्कालं यावत् भवति ?

प्रायः एकतः चतुःघण्टापर्यन्तं समयः भवति |

ईपी अध्ययनं कष्टप्रदं वा ?

भवतः शामकं दत्तं भविष्यति अतः भवतः किमपि वेदना न अनुभूयते। परन्तु यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तत्र त्वक् किञ्चित् चिमटस्य भावः भवति ।

भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

यदा भवन्तः ईपी-अध्ययनं कर्तुं प्रार्थयन्ति तदा भवन्तः पूर्वं कृतेभ्यः अन्येभ्यः हृदयपरीक्षाभ्यः अपेक्षया महत्तरं सौदान् इव भासन्ते । परन्तु भवतः वैद्यः कारणात् आदेशं ददाति। सः भवतः हृदये किं प्रचलति इति सम्यक् ज्ञातुं भवतः साहाय्यार्थं च तत् करोति | ईपी अध्ययनं भवतः हृदये यन्त्राणि प्रविष्टुं भवति, परन्तु एषा सुरक्षितपरीक्षा अस्ति। एतेन भवतः वैद्यः भवतः अनियमितहृदयस्पन्दनस्य चिकित्सायै आवश्यकी सूचना ददाति ।

स्मर्यतां यत् चिकित्सादलः परीक्षायाः समये भवन्तं सहजं कर्तुं यथाशक्ति प्रयतते। भवतः ये केऽपि प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति तेषां विषये तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु। एतेन भवन्तः अधिकं सहजतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

` हृदयस्पन्दन, ईपी अध्ययन, हृदयरोग, कैथेटर, हृदयविद्युत् गतिविधि, अतालता, हृदयपरीक्षा