जन्मसमये मापितः अपगर-अङ्कः कः ? तस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्।

तस्मिन् सुन्दरे क्षणे यदा भवतः शिशुः अस्मिन् जगति आगच्छति तदा वैद्याः, परिचारिकाः च सहसा भवता सह "अपगर-अङ्कः किम्" इति सम्भाषणं कुर्वन्ति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अस्य अपगरस्य किम् अर्थः? मम शिशुस्य किमपि दोषः अस्ति वा?" मा भयम् । एषा अतीव सरलं महत्त्वपूर्णं च पद्धतिः अस्ति यस्य उपयोगः शिशुस्य जन्ममात्रेण तस्य स्वास्थ्यस्य शीघ्रं मूल्याङ्कनं भवति । अद्य वयं Apgar score इत्यस्य विषये भवद्भिः यत् किमपि ज्ञातव्यं तत् सर्वं वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अपगर स्कोरः किम् ?

अपगर-अङ्कं जन्मनः अनन्तरं शिशुस्य स्थितिः 'स्नैपशॉट्' इति चिन्तयन्तु । एतेन वैद्याः शीघ्रमेव अवगन्तुं शक्नुवन्ति यत् शिशुः गर्भस्य वातावरणात् बहिः जगति कियत् सम्यक् समायोजनं करोति । एतत् शिशुं अतिरिक्तसाहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति वा, अर्थात् किञ्चित् समर्थनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति निर्णये अतीव सहायकं भवति ।

परन्तु अत्र एकं महत्त्वपूर्णं वस्तु भवद्भिः अवश्यं स्मर्तव्यम् ।

अपि च, वैद्याः केवलं Apgar स्कोरस्य उपयोगं न कुर्वन्ति यत् शिशुं किं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति निर्णयं कुर्वन्ति। एतत् केवलं एकं साधनं यत् ते उपयुञ्जते।

अपगर-अङ्कः कथं दीयते ? एतानि ५ तथ्यानि पश्यामः

अपगर-अङ्कस्य निर्धारणे पञ्च मुख्यानि कारकाः विचारणीयाः सन्ति । एतेषु प्रत्येकं कारकं 0, 1, 2 इति स्कोरं दातुं शक्यते अन्ते एतेषां सर्वेषां बिन्दून् एकत्र योजयित्वा कुल अपगर स्कोरस्य गणना भवति । ठीकम्, पश्यामः ते ५ कारकाः के सन्ति?

कथं भवन्तः बिन्दून् योगं कृत्वा तान् अवगच्छन्ति ?

यदा पञ्चानां कारकानाम् अङ्काः एकत्र योजिताः भवन्ति तदा कुलस्कोरः ० तः १० पर्यन्तं भवितुम् अर्हति ।वैद्याः न्यूनातिन्यूनं द्विवारं एतत् स्कोरं परीक्षन्ते ।

1. जन्मनः 1 मिनिट् अनन्तरम्।

2. जन्मनः ५ निमेषेभ्यः परम्।

एतेषां चिह्नानां वर्गीकरणं प्रायः निम्नलिखितरूपेण भवति ।

• ७ तः १० पर्यन्तं स्कोरः : शिशुः स्वस्थः अस्ति । (आश्वासन) ९.
• स्कोर 4 तः 6 : शिशुं किञ्चित् समर्थनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति। (मध्यम असामान्यम्) २.
• 0 तः 3 पर्यन्तं स्कोरः : शिशुं तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति। (न्यूनम्‌)

यदि शिशुस्य ५ निमेषस्य स्कोरः ७ तः न्यूनः भवति तर्हि वैद्याः प्रत्येकं ५ निमेषेषु २० निमेषपर्यन्तं एतत् स्कोरं परीक्षिष्यन्ति ।

यदि शिशुस्य त्वचा कृष्णा भवति तर्हि किम् ?

अप्गर-स्कोरिंग्-प्रणाल्याः एकः सीमा अस्ति यत् एषा त्वचावर्णं पश्यति । गुलाबीवर्णस्य अधिकं स्कोरं ददाति, यत् कदाचित् कृष्णवर्णीयत्वक्वर्णयुक्तानां शिशुनां प्रति अन्यायः भवितुम् अर्हति । अतः अनुभविनो वैद्याः शिशुस्य त्वचायाः वर्णं न अपितु अधरस्य, जिह्वास्य, गुदस्य च वर्णं पश्यन्ति । तेषां क्षेत्राणां वर्णः शरीरस्य प्राणवायुस्तरस्य उत्तमं विचारं दातुं शक्नोति ।

सामान्यः अपगर-अङ्कः किम् ?

७ वा अधिकः अपगर् स्कोरः उत्तमः भवति । परन्तु यदि भवतः शिशुः १० मध्ये सम्यक् १० न प्राप्नोति तर्हि चिन्ता मा कुरुत।अत्यन्तं स्वस्थशिशवः अपि दुर्लभाः एव परिपूर्णं १० प्राप्नुवन्ति।एतत् यतोहि जन्मनः अनन्तरं शिशुस्य रक्तसञ्चारस्य पूर्णतया सामान्यतां प्राप्तुं कतिपयानि निमेषाणि यावत् समयः भवति। अतः अङ्गेषु किञ्चित् नीलवर्णः भवति (यत्र स्कोरः १ बिन्दुः न्यूनः भवति) अतीव सामान्यम् ।

यदि शिशुस्य अपगर-अङ्कः न्यूनः भवति तर्हि किं भवति ? किं मया चिन्ता कर्तव्या ?

न, चिन्ता मा कुरुत। ७ तः न्यूनः अपगर् स्कोरः केवलं अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुं अस्मिन् नूतने जगति समायोजितुं किञ्चित् साहाय्यस्य आवश्यकता वर्तते। तस्य अर्थः अस्ति यत् चिकित्सादलः शिशुं तत्क्षणमेव आवश्यकं समर्थनं प्रदास्यति। एतादृशे समये शिशुं प्रति ये केचन उपचाराः क्रियन्ते ते अत्र सन्ति- १.

• पूरकः प्राणवायुः : शिशुं श्वसनं सुलभं कर्तुं आक्सीजनं दीयते ।
• श्वसनकठिनतायाः कृते इन्टुबेशनम् : कदाचित् शिशुस्य वायुमार्गं उद्घाटितं स्थापयितुं लघुनलिकां प्रविष्टुं आवश्यकं भवेत् ।
• वक्षःस्थलस्य संपीडनम् : यदि हृदयस्पन्दनं दुर्बलं भवति तर्हि वक्षःस्थलस्य उत्तेजनार्थं मन्दं मालिशं कुर्वन्तु ।
• एपिनेफ्रिन् इत्यादीनि औषधानि : आवश्यके सति हृदयस्य कार्यं सुदृढं कर्तुं औषधानि दीयन्ते ।
• यांत्रिकवायुप्रवाहः : यदि शिशुः स्वयमेव श्वसनं कर्तुं कष्टं प्राप्नोति तर्हि तेभ्यः यांत्रिकवायुप्रवाहः, यथा सकारात्मक-दाब-वायुप्रवाहः (PPV) अथवा नवजातस्य निरन्तर-सकारात्मक-वायुमार्ग-दाबः (NCPAP) दत्तः भवितुम् अर्हति

अप्गर-अङ्कस्य न्यूनतायाः कारणानि कानि सन्ति ?

प्रायः, यदा शिशुः गर्भात् बहिः जीवने समायोजितुं कष्टं प्राप्नोति तदा न्यूनः अप्गर-अङ्कः भवति । एतत् अनेककारणानां कारणेन भवितुम् अर्हति- १.

• सिजेरियन सेक्शन (C-section) द्वारा शिशु के जन्म।
• प्रसवः कठिनः वा दीर्घकालं वा भवति ।
• शिशुस्य वायुमार्गे एकः द्रवः (पूतिवत् किमपि) अटत् ।
• गर्भावस्थायां जटिलताः भवन्ति (उच्चजोखिमयुक्तः गर्भः)।
• अकाल जन्म ।

अपगर-विधिः केन आविष्कृता ?

एषा स्कोरिंग्-व्यवस्था प्रथमवारं १९५२ तमे वर्षे डॉ. वर्जिनिया अप्गर-नामकेन एनेस्थेसिया-चिकित्सकेन आरब्धा । आश्चर्यवत् यदा सा एतां व्यवस्थां प्रवर्तयति स्म तदा सा स्वनामाक्षराणां प्रयोगं न कृतवती । पश्चात् १९६२ तमे वर्षे अन्ये द्वे बालरोगचिकित्सकौ एतान् ५ बिन्दून् स्मर्तुं सुलभं कर्तुं APGAR इति नाम कल्पितवन्तौ ।

अन्ते भवतः शिशुस्य अपगर-अङ्कस्य विषये चिन्ता भवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, एतत् केवलं एकं साधनं यत् वैद्याः भवतः शिशुस्य स्थितिं तस्मिन् क्षणे अवगन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति। भवतः शिशुस्य भविष्यं न निर्धारयति। स्कोरं यथापि भवतु, भवतः चिकित्सादलः भवतः शिशुस्य सर्वोत्तमपरिचर्याम् करिष्यति ।