भवतः कटिक्षेत्रे (Inguinal Lymph Node) गांठस्य विषये ज्ञास्यामः एतानि वस्तूनि सम्यक् अवगच्छामः!

किं भवता कदापि कटिभागे लघुपिण्डः अनुभूतः, यत्र भवतः ऊरुः, उदरः च मिलति । यदा भवन्तः तादृशं किमपि अनुभवन्ति तदा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। भवन्तः "किम् एतत्" इत्यादीनि वस्तूनि चिन्तयन्ति स्यात्। "न जानामि यत् एषा समस्या अस्ति वा।" परन्तु चिन्ता मा कुरुत, यतः सर्वे पिण्डिकाः भयानकाः न भवन्ति। अद्य वयं कटिक्षेत्रे एतेषां पिण्डीनां विषये वदामः, ये चिकित्साशास्त्रे `(Inguinal Lymph Nodes)` इति उच्यन्ते ।

एते इन्गुइनल् लसिकाग्रन्थिः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते भवतः कटिक्षेत्रे लघुलसिकाग्रन्थिः सन्ति, यत्र भवतः ऊरुः भवतः उदरं मिलति । भवन्तः स्मर्यन्ते यत् बाल्ये भवतः कण्ठे गुल्फयोः अधः च एतानि लघुपिण्डानि कथं शीतज्वरस्य वा भवति स्म अतः, भवतः कटिक्षेत्रे एते पिण्डिकाः समानाः सन्ति। ते अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।

अतः, एते "लसिकाग्रन्थिः" के सन्ति ?

ठीकम्, इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "एते लसिकाग्रन्थिः किम्?" लसिकाग्रन्थिः अस्माकं शरीरस्य लसिकातन्त्रस्य भागः अस्ति . अस्मिन् लसिकातन्त्रे लसिकाद्रवः, लसिकावाहिकाः, अस्थिमज्जा, अन्ये च अनेकाः अङ्गाः सन्ति । यथा - कण्ठे टॉन्सिल्स्, नासिकापृष्ठे एडेनोइड्, प्लीहा च सर्वे अस्य लसिकातन्त्रस्य भागाः सन्ति । अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति लसिकातन्त्रम् . अस्माकं देशस्य रक्षणं कुर्वन्तः सैनिकाः इव कार्यं करोति। एतत् विशेषकोशिकानां निर्माणं करोति ये रोगजनकाः कीटाणुजीवाणुः, विषाणुः च युद्धं कुर्वन्ति, तान् कोशिकान् यत्र आवश्यकं तत्र परिवहनं करोति । लसिकाग्रन्थिः अण्डाकारग्रन्थिः भवति ये लघुताम्बूलवत् दृश्यन्ते . एतेषु मया उक्ताः रोगयुद्धकक्षाः निर्मीयन्ते । न केवलं, अपितु एते लसिकाग्रन्थिः अपि छानकवत् कार्यं कुर्वन्ति . यदा लसिकावाहिनीभिः प्रवहति लसिकाद्रवः एतेषु ग्रन्थिषु गच्छति तदा तस्मिन् विद्यमानाः रोगाणुः, विषाणुः, हानिकारकपदार्थाः च छानयन्ति अन्येषु शब्देषु अस्माकं शरीरस्य स्वच्छतायै एते बहु साहाय्यं कुर्वन्ति ।

सतही तथा गभीरा कटि लसिका ग्रन्थि

भवतः कटिभागे, ऊरुस्य उपरिभागे, त्वक्-उपरि एव प्रायः दश उपरितन-लसिकाग्रन्थिः सन्ति । "उपरि" इत्यर्थः त्वक्समीपः । ततः एतेभ्यः उपरितनलसिकाग्रन्थिभ्यः सङ्गृहीता लसिका भवतः शरीरे किञ्चित् गभीरतरं गभीर-अन्तर-लसिकाग्रन्थिषु गच्छति । एते गभीराः लसिकाग्रन्थिः भवतः ऊरुस्य उपरिभागे संयोजक ऊतकस्य मध्ये स्थिताः सन्ति । ततः लसिका भवतः श्रोणिप्रदेशे अन्यलसिकाग्रन्थिषु गच्छति ।

इन्गुइनल लसिकाग्रन्थिषु किं भवति ?

एतेषां लसिकाग्रन्थिनां मुख्यं कार्यं भवतः शरीरस्य रोगैः विशेषतः संक्रमणैः सह युद्धं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं भवति ।यथा यथा एतेषु ग्रन्थिषु लसिका प्रवहति तथा तथा प्रत्येकस्य नोडस्य अन्तः प्रतिरक्षाकोशिका: यथा मया पूर्वं उक्तं तथा जीवाणु, विषाणुः, अन्ये हानिकारकपदार्थाः च छानयन्ति इयं इन्गुइनल् लसिकातन्त्रं भवतः पादौ, जननाङ्गं, श्रोणिक्षेत्रं च अपशिष्टं रोगाणुनाञ्च दूरीकर्तुं प्रमुखः उपायः अस्ति । नगरस्य सीवरव्यवस्था इव ते अस्माकं कनिष्ठशरीरात् अवांछितपदार्थान् दूरीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

इन्गुइनल् लसिकाग्रन्थिः कुत्र स्थिता भवति ?

भवतः अङ्गुष्ठस्य लसिकाग्रन्थिः भवतः कटिभागे स्थिताः सन्ति । सटीकं वक्तुं ते भवतः ऊरुस्य अन्तः एव स्थिताः सन्ति । भवतः उपरितन-अन्तः-लसिका-ग्रन्थिः भवतः अङ्गुष्ठ-स्नायुबन्धस्य अधः एव, त्वक्-समीपे स्थिताः सन्ति । भवतः गभीराः अङ्गुष्ठस्य लसिकाग्रन्थिः किञ्चित् दूरं अन्तः स्थिताः सन्ति।

एते कीदृशाः दृश्यन्ते ? ते कियत् विशालाः सन्ति ?

सामान्यः स्वस्थः इन्गुइनल् लसिकाग्रन्थिः लघुः अण्डाकारः ग्रन्थिः भवति । लघु ताम्बूल इव दृश्यते। परन्तु यदि लसिकाग्रन्थिः असामान्यः भवति तर्हि अण्डाकारस्य स्थाने किञ्चित् गोलः भवितुम् अर्हति । सामान्यः इन्गुइनल् लसिकाग्रन्थिः प्रायः १/४ इञ्च् विस्तृतः भवति । अपि च लसिकाग्रन्थिः विस्तृतापेक्षया न्यूनातिन्यूनं द्विगुणा दीर्घा भवेत् । परन्तु यदि लसिकाग्रन्थिः १/२ इञ्चाधिकविस्तारः भवति तर्हि तत् असामान्यं मन्यते । यदि भवतः अङ्गुष्ठस्य लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता, विस्तारिता च भवति तर्हि भवतः शरीरं भवतः अधोशरीरे संक्रमणं वा रोगं वा युद्धं करोति इति अर्थः भवितुम् अर्हति ।

कटिलसिकाग्रन्थिः किमर्थं प्रफुल्लिता भवति ?

प्रफुल्लिताः लसिकाग्रन्थिः ``लसिकाग्रन्थिविकृतिः'' इति उच्यन्ते । एतेन प्रायः भवतः शरीरं संक्रमणं वा रोगं वा युद्धं करोति इति सूचितं भवति । अतः, कटिभागे प्रफुल्लितानां लसिकाग्रन्थिनां अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः कटिभागे, भवतः जननेन्द्रियस्य परितः, भवतः पादौ वा संक्रमणं भवति । यदा लसिकाग्रन्थिः संक्रमणेन सह युद्धं कुर्वन्ति तदा तेषां विस्तारः भवितुम् अर्हति । कटिभागे एते विस्तारिताः लसिकाग्रन्थिः वेदनादायकाः भवितुम् अर्हन्ति, स्पर्शने कोमलतां च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । कटिभागे लसिकाग्रन्थिः सूजनं जनयितुं शक्नुवन्ति अनेके प्रकाराः संक्रमणाः सन्ति : १.

• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् : एषः मूत्रतन्त्रस्य सामान्यः संक्रमणः अस्ति यत् वयं सर्वे जानीमः ।
• त्वचासंक्रमणम् : १.
• सेल्युलाईटिसः - एषः त्वक्-त्वक्-अधः ऊतकानाम् जीवाणु-संक्रमणं भवति ।
• बालनिटिसः - एषः पुरुषेषु लिंगस्य शिरः संक्रमणम् अस्ति । अखतनाकृतेषु पुरुषेषु अयं अधिकतया दृश्यते ।
• कवकसंक्रमण : १ .
• एथलीटस्य पादः / टिनिया पेडिस् : एषः कवकसंक्रमणः अस्ति यः पादाङ्गुलियोः मध्ये पादतलयोः च भवति, येन कण्डूः, शोथः च भवति
• जॉक् इच् (tinea cruris) : एषः कवकसंक्रमणः अस्ति यस्य कारणेन कटिभागे, ऊरुभागे, गुदस्य परितः वा रक्ताः, कण्डूयुक्ताः चकत्तेः भवन्ति ।
• खमीरसंक्रमणाः : यदि महिलासु कटिभागे लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता भवति तर्हि योनिखमीरसंक्रमणं भवितुम् अर्हति . पुरुषेषु लिंगस्य खमीरस्य संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
• यौनसंक्रमणाः (STIs) : १.
• लिम्फोग्रेनुलोमा वेनेरियम : एषः संक्रमणः क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस् इति जीवाणुना भवति ।
• चान्क्रोइड् : एषः संक्रमणः हिमोफिलस् डुक्रेयी इति जीवाणुना भवति ।
• उपदंशः - एषः संक्रमणः Treponema pallidum इति जीवाणुना भवति ।
• गोनोरिया : एषः संक्रमणः Neisseria gonorrhoeae इति जीवाणुना भवति ।
• जननाङ्गस्य दादः : एषः संक्रमणः हर्पीस् सिम्पलेक्स् वायरसः प्रकारः २ इति वायरसेन भवति ।

किं प्रफुल्लिताः कटिबन्धाः कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ?

यद्यपि दुर्लभाः, कटिभागे प्रफुल्लिताः लसिकाग्रन्थिः कटिभागे कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । एतत् अधिकतया दुर्लभम् अस्ति । अतः केवलं पिण्डं दृष्ट्वा एव एतत् कर्करोगः इति चिन्तयित्वा आतङ्किताः न भवेयुः।

कर्करोगकोशिकाः यत्र कर्करोगः आरब्धः तस्मात् लसिकाद्रवद्वारा गत्वा लसिकाग्रन्थिं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । केचन प्रकाराः कर्करोगाः ये कटिभागे लसिकाग्रन्थिषु द्रष्टुं शक्यन्ते ते सन्ति : १.

• वल्वरकर्क्कटः - तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभः कर्करोगः यः स्त्रियाः बाह्यजननाङ्गस्य परितः ऊतकयोः विकसितः भवति ।
• लिंगकर्क्कटः पुरुषेषु लिंगस्य ऊतकयोः विकासः भवति इति एकः प्रकारः कर्करोगः ।
• गुदाकर्क्कटः - गुदायां विकसितः कर्करोगः एकः प्रकारः ।
• मेलेनोमा : त्वक्-कर्क्कटस्य अतीव खतरनाकः प्रकारः ।
• लिम्फोमा : एषः रक्तकर्क्कटस्य एकः प्रकारः अस्ति ।

भवन्तः स्वस्य कटिबन्धस्य लसिकाग्रन्थिः कथं परीक्षन्ते ?

सामान्यतया भवन्तः एतानि लसिकाग्रन्थिः स्वस्य कटिभागे अनुभूय न शक्नुवन्ति । ते किञ्चित् कठिनं अनुभवितुं यावत् ते प्रफुल्लिताः न भवन्ति। परन्तु यदा ते संक्रमणेन सह युद्धं कुर्वन्ति तदा ते किञ्चित् बृहत्तराः भूत्वा स्पर्शनेन आहताः भवितुम् अर्हन्ति। अत्र कथं परीक्षितव्यम् : 1. भवतः अङ्गुलीषु त्रीणि (मध्यत्रिषु श्रेष्ठानि)ऊरुं गृहीत्वा यत्र कटिबन्धं मिलति तत्र क्रीजस्य पार्श्वे क्षैतिजरूपेण स्थापयन्तु । 2. अधुना ताभिः अङ्गुलीभिः लघुचापं कृत्वा तत् क्षेत्रं किञ्चित् निपीडयन्तु। स्नायु-अस्थि-मेदः इत्यादीनि वस्तूनि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः तत्र कठिनं पिण्डं अनुभवन्ति तर्हि तत् प्रफुल्लितं इन्गुइनल लसिकाग्रन्थिः भवितुम् अर्हति । 3. तदनन्तरं त्रीणि अपि अङ्गुलीः ऊरुस्य उपरिभागे लम्बवत् स्थापयित्वा समानं लघुचापं कुर्वन्तु । 4. परे पार्श्वे अपि तथैव कुरुत। अधिकांशतः प्रफुल्लिताः लसिकाग्रन्थिः महती समस्या नास्ति, ते च कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव स्वस्थतां प्राप्नुयुः । परन्तु यदि भवतः इन्गुइनल् लसिकाग्रन्थिः अकारणं प्रफुल्लितवती अस्ति तर्हि अवश्यमेव सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

Inguinal Lymph Node Dissection इति किम् ?

भवतः कटिभागे लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगस्य जाँचार्थं इन्गुइनल् लसिकाग्रन्थिविच्छेदनं क्रियते । अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः भवतः कटिभागे चीरं कृत्वा कर्करोगः इति चिन्तितानां लसिकाग्रन्थिनां निष्कासनं करोति । ततः लसिकाग्रन्थिः परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते । प्रयोगशालायां रोगानाम् कारणेषु, स्वरूपेषु च विशेषज्ञः वैद्यः, यः रोगविशेषज्ञः इति उच्यते, सः लसिकाग्रन्थिनां परीक्षणं करोति । सः एकं प्रतिवेदनं निर्मास्यति यस्मिन् कर्करोगस्य प्रकारः, कति लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगकोशिकाः सन्ति इत्यादीनि विवरणानि सन्ति । भवतः वैद्यः एतस्य प्रतिवेदनस्य उपयोगेन भवतः किं चिकित्सा आवश्यकी इति निर्णयं करिष्यति।

सारांशेन स्मर्तव्यानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्य पुनः संक्षेपं कुर्मः। Inguinal Lymph Nodes भवतः कटिभागे स्थिताः लसिकाग्रन्थिः सन्ति । अन्येषां सर्वेषां लसिकाग्रन्थिनां इव एते कटिलसिकाग्रन्थिः अपि भवतः लसिकातन्त्रस्य भागः भवन्ति । ते भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिना सह अपि कार्यं कुर्वन्ति येन रोगस्य संक्रमणस्य च विरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं भवति। काले काले भवतः कटिलसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लितुं शक्नोति । अधिकांशतः ते प्रफुल्लिताः भवन्ति यतोहि भवतः शरीरं संक्रमणेन सह युद्धं करोति । एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु यदि एते ग्रन्थिः सप्ताहद्वयात् त्रयाभ्यधिकं यावत् किमपि स्पष्टकारणं विना प्रफुल्लितानि सन्ति, यदि ते बृहत्तराणि बृहत्तराणि च भवन्ति, यदि ते कठिनतां अनुभवन्ति, यदि च तेषां वेदना नास्ति, तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा तेषां परीक्षणं कुर्वन्तु तद्विधं भवन्तः निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् किमपि गम्भीरं प्रचलति वा . चिन्ता नास्ति, यदि भवन्तः तान् पूर्वमेव परिचिनुवन्ति तर्हि भवन्तः किमपि नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति।

---

इन्गुइनल लिम्फ नोड्स, सूजनग्रंथिः, लसिकातन्त्रं, रोगप्रतिरोधकशक्तिः, इन्गुइनल् संक्रमणं, कर्करोगस्य लक्षणं, चिकित्सापरामर्शः