गर्भाशयः किम् ? निरोगीलङ्का सह सम्यक् अवगच्छामः !

किं भवन्तः कदापि गर्भाशयस्य विषये चिन्तितवन्तः---भवतः शरीरस्य लघुः तथापि अविश्वसनीयरूपेण महत्त्वपूर्णः भागः? भवान् स्वचिकित्सकात् वा पैप् स्मीयरविषये वार्तालापस्य समये वा एतत् पदं श्रुतवान् स्यात् । अनेके जनाः पूर्णतया अवगताः न सन्ति यत् एतत् किं करोति, अतः अद्यत्वे, सरलतया, स्पष्टैः शब्दैः वदामः यत् गर्भाशयः किम् अस्ति, भवतः स्वास्थ्ये तस्य महत्त्वपूर्णा भूमिका, कथं स्वस्थं स्थापयितुं शक्यते इति, यत् भवतः समीपं निरोगी लङ्का इत्यनेन आनयितम्।

गर्भाशयः सम्यक् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः गर्भाशयः भवतः गर्भाशयस्य आधारे एव स्थितः स्नायुयुक्तः सुरङ्गसदृशः अङ्गः अस्ति । प्रायः “गर्भाशयस्य कण्ठः” इति वर्ण्यते, यस्मात् तस्य नाम आगतं । भवतः गर्भाशयं भवतः योनिनालिकेण सह संयोजयति सेतुरूपेण कार्यं करोति । तयोः मध्ये द्रवाणां गमनमार्गरूपेण कार्यं करोति, प्रसवकाले शिशुं गर्भाशयात् जन्मनलिकां प्रति गन्तुं महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति परन्तु गर्भाशयः अपि अस्ति यत्र असामान्यकोशिकपरिवर्तनं भवितुम् अर्हति, अतः नियमितरूपेण पैप्-स्मीयर-करणम् अत्यावश्यकम् । एतेषु परीक्षणेषु भवतः वैद्यः पूर्वमेव कस्यापि अनियमिततां वा रोगस्य लक्षणं वा ज्ञातुं शक्नोति ।

कस्य गर्भाशयः अस्ति ?

सामान्यतया जन्मसमये स्त्रीरूपेण नियुक्तानां गर्भाशयः भवति । तदतिरिक्तं केषाञ्चन अन्तरलिंगव्यक्तिषु गर्भाशयः अपि भवितुम् अर्हति ।

गर्भाशयस्य प्राथमिकं कार्यं किम् ?

भवतः गर्भाशयं परिष्कृतं द्वारं इति चिन्तयतु। गर्भाशयं यत् प्रविशति निर्गच्छति च तत् प्रबन्धयति तथा च गर्भधारणस्य प्रसवस्य च सुविधायै समायोजयति इति शक्तिशालिनः द्वारपालस्य कार्यं करोति । भवतः गर्भाशयः कियत् महत्त्वपूर्णः इति विचारयन्तु:

• मासिकधर्मः : प्रतिमासं भवतः चक्रस्य भागत्वेन भवतः गर्भाशयात् मासिकधर्मस्य रक्तं गर्भाशयस्य माध्यमेन योनिनहरं प्रति बहिः गच्छति ।
• गर्भावस्था : संभोगकाले गर्भाशयः शुक्राणुभ्यः योनितः गर्भाशयं प्रति अन्ते च अण्डं निषेचनार्थं गर्भनलिकां प्रति गन्तुं मार्गं प्रदाति
• प्रजननक्षमता : भवतः गर्भाशयस्य श्लेष्मस्य स्थिरता भवतः गर्भधारणक्षमतायां महतीं भूमिकां निर्वहति । Around the time of ovulation , भवतः गर्भाशयः श्लेष्मा उत्पादयति यत् कृशतरं न्यूनम् अम्लीयं च भवति, येन शुक्राणुः अण्डं प्राप्तुं गर्भाशयस्य माध्यमेन तरणं सुलभं करोति
• योनिप्रसवः : भवतः गर्भाशयः शिशुस्य गर्भाशयात् बहिः गन्तुं नियन्त्रयति । गर्भावस्थायां “श्लेष्मप्लग्” इत्यनेन सीलबद्धं भवति । यदा प्रसवः आरभ्यते तदा एषः प्लगः विलीयते, गर्भाशयः मृदुः, कृशः, विस्तारितः (उद्घाटितः) च भवति येन शिशुः गन्तुं शक्नोति । भवतः प्रसवस्य प्रगतिम् अवलोकयितुं भवतः वैद्यः एतस्य विस्तारस्य निरीक्षणं करिष्यति ।
• रक्षणम् : गर्भाशयः शारीरिकबाधारूपेण कार्यं करोति, येन टैम्पोन अथवा डायफ्राम इत्यादीनां विदेशीयवस्तूनाम् गर्भाशयस्य प्रवेशः न भवति ।

गर्भाशयः कुत्र स्थितः अस्ति ?

भवतः गर्भाशयः भवतः प्रजननतन्त्रस्य प्रमुखः भागः अस्ति । श्रोणिगुहायाम् अन्तः, योनिनहरस्य अन्तः प्रायः ३ तः ६ इञ्च् यावत् भवति । योनिशिखरभागे यः भागः निर्गच्छति सः गर्भाशयस्य बहिः गर्भाशयः इति ज्ञायते | मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य पृष्ठतः गुदागुदस्य च पुरतः स्थितम् ।

गर्भाशयः कीदृशः तस्य भागाः के के सन्ति ?

“गर्भाशयः” इति शब्दः “कण्ठः” इति लैटिनभाषायाः शब्दात् आगतः । मोटेन सिलिण्डरस्य वा नलिकेः वा आकारः अयं शरीरस्य प्रमुखौ भागौ संयोजयति-यथा भवतः कण्ठः भवतः शिरः भवतः धडस्य सह संयोजयति । मध्ये विस्तृततरं च उभयान्तेषु संकीर्णं भवति । भवतः गर्भाशयस्य एते भागाः सन्ति : १.

• आन्तरिक ओएस : गर्भाशयं प्रति गच्छन् उद्घाटनम्।
• अन्तःगर्भाशयस्य नहरः : Internal OS तः Ectocervix यावत् प्रचलति सुरङ्गः ।
• बाह्यगर्भाशयः - यः भागः उपरितनयोनिं प्रति निर्गच्छति ।
• बाह्य ओएस : योनिनहरं प्रति यत् उद्घाटनं गच्छति।

यत्र अन्तःगर्भाशयस्य नहरः बहिःगर्भाशयस्य सह मिलति तत् क्षेत्रं परिवर्तनक्षेत्रम् (TZ) इति कथ्यते । अत्रैव अधिकांशः कोशिकापरिवर्तनं भवति तथा च यत्र वैद्याः गर्भाशयस्य विकृततायाः अथवा गर्भाशयस्य कर्करोगस्य लक्षणं सम्यक् पश्यन्ति ।

गर्भाशयस्य परिमाणं किम् ?

सामान्यतया गर्भाशयस्य दीर्घता प्रायः एकइञ्च् भवति, यद्यपि आकारः व्यक्तितः भिन्नः भवति । प्रसूतेषु किञ्चित् बृहत्तरं भवेत् । रजोनिवृत्तिपश्चात् तुलने प्रजननवयोः आकारः अपि प्रभावितः भवति । प्रसवकाले प्रसवस्य सुविधायै गर्भाशयः महत्त्वपूर्णतया लघुः भवति ।

भवन्तः स्वस्य गर्भाशयस्य स्पर्शं कर्तुं शक्नुवन्ति वा ?

आम्, भवतः चक्रस्य कुत्र अस्ति तदनुसारम्। यदि भवन्तः योनिमध्ये अङ्गुलीं प्रविशन्ति तर्हि अन्ते भवन्तः दृढं स्पञ्जसदृशं संरचनां सम्मुखीकुर्वन्ति-तत् भवतः गर्भाशयः । अण्डाशयस्य आधारेण अस्य स्थितिः दृढता च परिवर्तते । अण्डाशयस्य समये अयं सामान्यतया मृदुतमः भवति, उच्चतमः च भवति ।

कृपया स्मर्यताम् : यदि भवान् स्वस्य गर्भाशयस्य परीक्षणं करोति तर्हि प्रथमं मृदुसाबुनेन उष्णजलेन च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्य जीवाणुप्रवेशः संक्रमणं च न भवेत्

गर्भाशयः केन निर्मितः ?

इदं दृढतन्तुस्नायु ऊतकेन निर्मितं भवति, मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः कोशिकाभिः आच्छादितम् अस्ति ।

• ग्रन्थिकोशिका : एते अन्तःगर्भाशयस्य नहरस्य रेखां कुर्वन्ति ।
• स्क्वैमस कोशिका : एते बाह्यगर्भाशयस्य योनिनहरस्य च रेखां कुर्वन्ति ।

यतो हि परिवर्तनक्षेत्रं (TZ) अस्ति यत्र एतौ कोशिकाप्रकारौ मिलतः, अतः एषः एव क्षेत्रः यस्य निरीक्षणस्य समये भवतः चिकित्सकः सर्वाधिकं निकटतया निरीक्षते ।

गर्भाशयस्य सम्बद्धाः सामान्याः स्वास्थ्यस्थितयः काः सन्ति ?

गर्भाशयस्य स्वास्थ्यस्य बहवः गम्भीराः विषयाः मानवपैपिलोमावायरस (HPV) इत्यनेन सह सम्बद्धाः सन्ति । यदि भवन्तः असामान्यं स्रावं, निरन्तरं वेदनाम्, अनियमितं रक्तस्रावं वा लक्षयन्ति तर्हि कृपया स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकस्य परामर्शं कुर्वन्तु । चिकित्सा आपत्कालस्य सन्दर्भे कृपया ९११ अथवा स्वस्थानीय आपत्कालीनसेवाभिः तत्क्षणमेव सम्पर्कं कुर्वन्तु। गर्भाशयः भवतः प्रजननतन्त्रस्य महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । इदं महत्त्वपूर्णं यत् `एचपीवी` एकः सामान्यः यौनसंक्रमणं (`STI`) अस्ति यत्, केषुचित् सन्दर्भेषु, गर्भाशयस्य कर्करोगं जनयितुं शक्नोति । अत्र केचन परिस्थितयः सन्ति ये गर्भाशयस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• गर्भाशयस्य कर्करोगः : अस्मिन् गर्भाशयस्य कर्करोगकोशिकानां वृद्धिः भवति । प्राथमिककारणं ` एचपीवी ` इत्यनेन संक्रमणम् अस्ति ।
• गर्भाशयस्य विकृतिः : अस्मिन् स्थितिः असामान्यकोशिकवृद्धिः भवति, यत् प्रायः `गर्भाशयस्य अन्तः उपकला नवप्लासिया (CIN)` इति उच्यते । `एचपीवी` इत्यनेन अपि मुख्यतया भवति । यद्यपि सर्वदा कर्करोगः न भवति तथापि अचिकित्सितः चेत् गर्भाशयस्य कर्करोगः सम्भाव्यते ।
• गर्भाशयशोथः : एषः गर्भाशयस्य शोथः अस्ति, यः `क्लैमाइडिया`, `गोनोरिया`, `दाद`, अथवा ` ट्राइकोमोनियासिस ` इत्यादिभिः एसटीआई-रोगेण भवितुं शक्नोति । त्वक्-प्रकोपस्य, एलर्जी-रोगस्य, गर्भनिरोध-विधि- प्रतिक्रियायाः वा परिणामः अपि भवितुम् अर्हति .
• गर्भाशयस्य पोलिप्स्, रेशेः, पुटीः च : एते प्रायः सौम्यवृद्धयः अथवा द्रवपूरिताः पुटिकाः भवन्ति । `नबोथियन पुटी` इति गर्भाशयस्य पुटीः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति ।
• गर्भाशयस्य एक्ट्रोपियनः : एषा अहानिकारकः अवस्था अस्ति यत्र गर्भाशयस्य नहरस्य अन्तः ग्रन्थिकोशिका गर्भाशयस्य बाह्यपृष्ठे दृश्यन्ते
• गर्भावस्थायां गर्भाशयस्य समस्याः : १.
• गर्भाशयस्य अपर्याप्तता : गर्भावस्थायाः जटिलता यत्र गर्भाशयस्य अकालं उद्घाटनं आरभते । अनेन गर्भपातः `अकालजन्म` वा भवितुम् अर्हति । पूर्वं `अक्षमता गर्भाशयः` इति प्रसिद्धम् आसीत् ।
• नालः Previa: .एतत् तदा भवति यदा `नालः` गर्भाशयस्य उद्घाटनं आंशिकरूपेण पूर्णतया वा आच्छादयति । एतेषु सति `c-section` इति सामान्यतया आवश्यकम् ।
• गर्भाशयस्य गर्भधारणम् : अतीव दुर्लभा गर्भावस्थायाः जटिलता यत्र अण्डं गर्भाशयस्य भित्तिस्य स्थाने `अन्तःगर्भाशयस्य नहर` इत्यत्र प्रत्यारोपयति ।

गर्भाशयस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

बहुषु सन्दर्भेषु गर्भाशयस्य स्थितिः बाह्यलक्षणं न दर्शयति । यथा, प्रारम्भिकपदस्य `गर्भाशयस्य विकृतिः`, गर्भाशयस्य कर्करोगः च प्रायः लक्ष्यमाणाः लक्षणानि न भवन्ति । अत एव असामान्यकोशिकवृद्धिं शीघ्रं ज्ञातुं नियमितरूपेण `पैप् स्मीयर` अत्यावश्यकी भवति । परन्तु यदि भवन्तः लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति :

• असामान्य योनिरक्तस्रावः- यथा मासिकधर्मस्य अत्यधिकं रक्तस्रावः अथवा अवधिमध्ये रक्तस्रावः ।
• योनिस्रावः - असामान्यः स्रावः यः जलयुक्तः, रक्ताभः, अप्रियगन्धः वा भवितुम् अर्हति ।
• श्रान्तता , असुविधा, अथवा अस्वस्थतायाः सामान्यभावना।
• मूत्रकाले वेदना ।

मम गर्भाशयस्य समस्या अस्ति वा इति कथं ज्ञास्यामि ?

भवन्तः स्वयमेव वक्तुं न शक्नुवन्ति। प्रायः एताः स्थितीः केवलं भवतः वैद्येन कृते `श्रोणिपरीक्षा` अथवा `पैप स्मीयर` इत्यस्य समये एव ज्ञायन्ते । लक्षणानाम् आभासं प्रतीक्षां न कुर्वन्तु; नियमितपरीक्षणं प्राथमिकताम् अददात्।

गर्भाशयस्य स्वास्थ्यस्य सामान्यपरीक्षाः काः सन्ति ?

नियमितरूपेण `श्रोणिपरीक्षा` तथा `पैप स्मीयर` भवतः गर्भाशयस्य स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं मानकविधयः सन्ति । भवतः परिस्थित्यानुसारं भवतः वैद्यः अधिकपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । सामान्यप्रक्रियासु अन्तर्भवन्ति : १.

• श्रोणिपरीक्षा : भवतः चिकित्सकः दृग्गततया हस्तचलिततया च गर्भाशयस्य परीक्षणं करोति यत् किमपि असामान्यता अस्ति वा इति।
• पैप स्मीयर : भवतः गर्भाशयस्य कोशिकानां नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति यत् पूर्व-कर्क्कट-कोशिकानां वा कर्करोगस्य वा कोशिकानां जाँचः भवति । `HPV` परीक्षणं वायरसस्य उपस्थितिं ज्ञातुं एतादृशी प्रक्रिया अनुसृत्य भवति ।
• कोल्पोस्कोपी : भवतः चिकित्सकः भवतः गर्भाशयस्य ऊतकस्य निकटतया परीक्षणार्थं विशेषस्य `सूक्ष्मदर्शकस्य` (कोल्पोस्कोपस्य) उपयोगं करोति । यदि शङ्किताः क्षेत्राणि लभ्यन्ते तर्हि ते बायोप्सी कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• श्रोणि-प्रतिबिम्बनम् : गर्भाशयस्य उत्तमं दृश्यं प्राप्तुं भवतः चिकित्सकः `अल्ट्रासाउण्ड्`, `एमआरआइ`, अथवा `सीटी-स्कैन` इत्यादीनां इमेजिंग्-परीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति ।
• बायोप्सी : प्रयोगशालाविश्लेषणार्थं लघु ऊतकनमूना निष्कासितम् अस्ति । `LEEP (Loop electrosurgical excision procedure)`, `conization (cone biopsy)`, `ECC (endocervical curettage)` इत्यादीनां प्रक्रियाणां सामान्यविधिः प्रयुक्ता अस्ति

गर्भाशयस्य रोगस्य सामान्याः चिकित्साः के सन्ति ?

जीवाणुजन्य `गर्भाशयशोथः` प्रायः `प्रतिजीवकदवाभिः` चिकित्सा कर्तुं शक्यते । `LEEP` तथा `cone biopsy` इत्यादीनि निदानप्रक्रियाः अपि उपचाररूपेण कार्यं कुर्वन्ति यतोहि ते असामान्यं वा पूर्वकर्क्कटकोशिकायुक्तं ऊतकं निष्कासयन्ति भवतः विशिष्टस्थितेः आधारेण भवतः चिकित्सकः असामान्यं ऊतकं दूरीकर्तुं `क्रायोथेरेपी` (फ्रीजिंग्), `थर्मल` एब्लेशन, अथवा विद्युत्धाराणां उपयोगं कर्तुं शक्नोति । गर्भाशयस्य कर्करोगस्य उपचारेषु शल्यक्रिया, `विकिरणचिकित्सा`, `रसायनचिकित्सा`, `लक्षितौषधचिकित्सा`, `प्रतिरक्षाचिकित्सा` च सन्ति ।

भवतः गर्भाशयस्य स्वस्थं स्थापयितुं सरलजीवनशैल्याः युक्तयः

यद्यपि एतत् लघु अङ्गं भवति तथापि भवतः समग्रस्वास्थ्ये गर्भावस्थायां च भवतः गर्भाशयस्य महती भूमिका भवति । एतेषां व्यावसायिकयुक्तीनां अनुसरणं कृत्वा भवान् निरोगीलङ्कायाः ​​सह स्वस्य गर्भाशयस्य स्वास्थ्यं कल्याणं च निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

• एचपीवी-टीकं प्राप्नुवन्तु : एफडीए-संस्थायाः एचपीवी-प्रकारस्य निवारणाय त्रीणि टीकाः अनुमोदिताः सन्ति ये गर्भाशयस्य कर्करोगं जनयन्ति : गार्डसिल्®, गार्डसिल् ९®, तथा च सेर्वरिक्स®। टीकाकरणं भवन्तः गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति इति एकः प्रभावी उपायः अस्ति ।
• एचपीवी तथा गर्भाशयस्य कर्करोगस्य परीक्षणेन सह सुसंगतं तिष्ठन्तु:चिकित्सामार्गदर्शिकाः सामान्यतया २१ वर्षे प्रथमं पैप् परीक्षणं अनुशंसन्ति, तदनन्तरं विंशतिवर्षेषु प्रत्येकं त्रयवर्षेषु स्क्रीनिङ्ग् करणीयम् । ३० तः ६५ वयसः मध्ये भवन्तः प्रत्येकं पञ्चवर्षेषु पैप् परीक्षणं एचपीवी परीक्षणं च द्वयमपि कर्तव्यम् । कृपया स्वस्य विशिष्टस्वास्थ्यआवश्यकतानां अनुरूपं आदर्शपरीक्षणकार्यक्रमस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कुर्वन्तु : योनि, गुदा, मौखिकमैथुनस्य समये सदैव कण्डोमस्य अथवा दन्तजलबन्धस्य उपयोगं कुर्वन्तु। यौनक्रीडासामग्रीसाझेदारी परिहरन्तु, यौनसहभागिनां संख्यां सीमितं कर्तुं प्रयतध्वम् । एते पदानि एचपीवी इत्यादीनां एसटीआई-रोगाणां संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, ये गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति इति ज्ञायते ।
• तम्बाकू-उत्पादानाम् परिहारः : शोधं दर्शयति यत् यदि भवान् धूम्रपानं करोति वा तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं करोति तर्हि एचपीवी-संक्रमणेन सह युद्धं कर्तुं भवतः शरीरे अधिकः समयः भवति, येन विषाणुः कर्करोगे प्रगतेः सम्भावना वर्धते

निरोगीलङ्कायाः ​​गृहं नेतुम् एकः सन्देशः

भवतः गर्भाशयः लघुः भवेत्, परन्तु भवतः प्रजननस्वास्थ्यस्य समग्रकल्याणस्य च महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति । एचपीवी-टीकाकरणस्य नियमितरूपेण च पैप्-परीक्षणस्य विषये अद्यतनं भूत्वा स्वस्य गर्भाशयस्य रक्षणं कुर्वन्तु । प्रायः भवतः शरीरे असामान्यगर्भाशयपरिवर्तनस्य लक्षणं लक्षणं वा न दृश्यते । भवतः स्क्रीनिङ्ग्-सङ्गतिं कृत्वा भवतः वैद्यः पूर्वमेव कस्यापि समस्यायाः अन्वेषणं कर्तुं शक्नोति यदा ते अधिकतया चिकित्सायोग्याः भवन्ति । कृपया स्वस्वास्थ्यं प्राथमिकतारूपेण स्थापयन्तु, एतानि महत्त्वपूर्णानि नियुक्त्यानि न त्यजन्तु।