යෝනි ශ්රාවය (Vaginal Discharge) කියන්නේ අපේ සාමාන්ය කතාබහේදී ගොඩක් දෙනෙක් "සුද යාම" එහෙමත් නැත්නම් "ඇඟ සේදීම" කියලා හඳුන්වන, කාන්තාවකගේ යෝනි මාර්ගය පිරිසිදුව සහ නිරෝගීව තියාගන්න ස්වභාවිකවම පිටවෙන දියරයකටයි. මීට දවස් කිහිපයකට කලින් වයස අවුරුදු 24ක විතර තරුණ ගැහැණු ළමයෙක් වුණු නදීෂා මාව හම්බවෙන්න ආවේ ලොකු කලබලයකින් වගේම ටිකක් ලැජ්ජාවෙන්. "ඩොක්ටර්, මට දැන් සතියක විතර ඉඳන් යට ඇඳුමේ තැවරෙන තරමට සුදු පාටට ශ්රාවයක් යනවා, මේක භයානක ලෙඩක්ද කියලා මට හරිම බයයි" කියලා ඇය බිම බලාගෙනම කිව්වා. මම ඇයගෙන් රෝග ඉතිහාසය ගැන හොඳට විස්තර අහලා, කැසීමක්, අප්‍රසන්න ගඳක් හෝ මුත්රා දැවිල්ලක් නැති බව තහවුරු කරගෙන සායනික පරීක්ෂාව කළාට පස්සේ, මේක ඇයගේ මාසික ඔසප් චක්‍රයේ ඩිම්බ පිටවෙන කාලය (Ovulation) නිසා ඇතිවෙන ඉතාම සාමාන්ය තත්ත්වයක් බව පැහැදිලි කරලා දුන්නා. ගැහැණු ළමයෙක්, කාන්තාවක් විදිහට ඔයාටත් මේ වගේ යෝනි මාර්ගයෙන් ශ්රාවයක් පිටවෙනකොට හිතට පොඩි බයක්, දෙගිඩියාවක් එනවා නේද? ඉතින් අද අපි මේ යෝනි ශ්රාවය (Vaginal Discharge) ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම නිරවුල් කරගන්න ළඟ ඉඳන් කතා කරනවා වගේ හැමදේම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ස්වභාවික ආරක්ෂාවක්: යෝනි ශ්රාවය (Vaginal Discharge) කියන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය ස්වභාවිකවම පිරිසිදු කරලා, විෂබීජ වලින් ආරක්ෂා කරන නිරෝගී ක්‍රියාවලියක්.
- සාමාන්ය ස්වභාවය: නිරෝගී ශ්රාවයක් වතුර වගේ පැහැදිලි හෝ කිරි සුදු පාටයි. ඒකේ සැර අප්‍රසන්න ගඳක් නැහැ වගේම කැසීමක් ඇතිවෙන්නෙත් නැහැ.
- වෙනස්වීම් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: මුදවපු කිරි කැබලි (Cottage cheese) වගේ උකු සුදු ශ්රාවය, මාළු පිලී ගඳක් එන අළු පාට ශ්රාවය, හෝ කහ/කොළ පාට ශ්රාවය ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඇතුළත හෝදන්න එපා: යෝනි මාර්ගය ඇතුළට වතුර හෝ සබන් දාලා සේදීමෙන් (Douching) එහි ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියා විනාශ වෙලා ආසාදන වැඩිවෙනවා.
- නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස්: කැසීමක්, දැවිල්ලක් හෝ අසාමාන්‍ය ශ්රාවයක් තියෙනවා නම් හිතුමතේට ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ "සාමාන්ය" යෝනි ශ්රාවය කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, යෝනි ශ්රාවය කියන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය (Vagina) නිරෝගීව, තෙත්ව සහ පිරිසිදුව තියාගන්න ඔයාගේ ශරීරයෙන්ම කරන හරිම අපූරු වැඩක්. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ ඇස් දෙක කඳුළු වලින් පිරිසිදු වෙනවා වගේ, යෝනි මාර්ගයත් එයා විසින්ම පිරිසිදු කරගන්නවා කියලා? හරිම පුදුමයි නේද? ඔයාගේ ගර්භාෂය (Uterus), ගැබ්ගෙල (Cervix) සහ යෝනි මාර්ගයේ බිත්තිවල තියෙන ග්‍රන්ථි එකතු වෙලා තමයි මේ දියරය නිපදවන්නේ. මේකේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම තියෙන්නේ යෝනි මාර්ගයෙන් ගැලවිලා යන පරණ සෛල සහ අපේ ශරීරයට හිතකර බැක්ටීරියා වන ලැක්ටොබැසිලයි (Lactobacilli) කියන බැක්ටීරියා වර්ගයයි.
වෛද්යවරු විදිහට අපි නිතරම පැහැදිලි කරලා දෙන විදිහට, මේ ශ්‍රාවයෙන් ඔයාගේ ඇඟට ප්‍රධානම සේවාවන් දෙකක් ඉෂ්ට වෙනවා:
- ස්වභාවිකව පිරිසිදු කිරීම: යෝනි මාර්ගය ඇතුළත තියෙන මැරුණු සෛල සහ අනවශ්‍ය දේවල් දිනපතාම ශරීරයෙන් එළියට අරන් එනවා. හරියට අපේ ඇඟේම තියෙන ස්වයංක්‍රීය පිරිසිදු කිරීමේ පද්ධතියක් (Self-cleaning system) වගේ.
- විෂබීජ වලින් ආරක්ෂා කිරීම: අර අපි කලින් කිව්ව ලැක්ටොබැසිලයි (Lactobacilli) බැක්ටීරියා මගින් යෝනි මාර්ගයේ ආම්ලිකතාවය (Acidic pH) ආරක්ෂා කරනවා. ඒකෙන් පිටතින් එන නරක බැක්ටීරියා සහ විෂබීජ වර්ධනය වෙන එක වළක්වලා, ආසාදන ඇතිවෙන එකෙන් ඔයාව ආරක්ෂා කරනවා. ඒ වගේම යෝනි මාර්ගයේ පටක වියළීමෙන් ආරක්ෂා කරලා ලිහිසිව තබන්නත් මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
හැබැයි එක දෙයක් හොඳට මතක තියාගන්න, හැම කාන්තාවකටම එකම ප්රමාණයකින් මේ ශ්රාවය පිටවෙන්නේ නැහැ. සමහර අයට දවසකට තේ හැන්දක විතර ප්‍රමාණයක් (මිලිලීටර් 2-5ක් විතර) පිටවෙලා යට ඇඳුමේ පැල්ලමක් විදිහට පේන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට ඒක ඉතාම අඩුවෙන් පිටවෙන්න පුළුවන්. ඒක කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙන නිසා යාළුවෙක්ගේ තත්ත්වයත් එක්ක ඔයාව සංසන්දනය කරලා බය වෙන්න එපා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
සාමාන්ය, නිරෝගී යෝනි ශ්‍රාවයක ලක්ෂණ මොනවද කියලා අපි මේ විදිහට බලමු:
- පාට (Color): වතුර වගේ හොඳටම පැහැදිලි (Clear), කිරි සුදු පාට (Milky white) හෝ ලා කහ පාටකට හුරු සුදු පාටක් වීම සාමාන්‍යයි. විශේෂයෙන්ම මේ සුදු පාට ශ්රාවය යට ඇඳුමේ තැවරිලා වාතයට නිරාවරණය වෙලා වේලුණාම ලා කහ පාටක් ගන්න එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්.
- සුවඳ (Smell): කිසිම සුවඳක් නොතිබෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඉතාම මඳ ඇඹුල් සුවඳක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කිසිම වෙලාවක නහයට අප්‍රසන්න, සැර හෝ මාළු පිලී ගඳක් වගේ නරක ගඳක් එන්න බැහැ.
- උකු ගතිය හෙවත් ස්වභාවය (Consistency): මේක ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්‍රයේ (Menstrual cycle) හෝමෝන වෙනස්වීම් එක්ක දවසින් දවස වෙනස් වෙනවා. සමහර දවස්වලට වතුර වගේ දියාරු හෝ අමු බිත්තර සුදු මදය වගේ ඇදෙන සුළු වෙන්නත්, තවත් දවස්වලට ක්රීම් එකක් වගේ උකු පේස්ට් එකක් වගේ වෙන්නත් පුළුවන්.
- ප්‍රමාණය (Amount): ඔසප් චක්‍රයේ මැද භාගයේදී ඒ කියන්නේ ඩිම්බ පිටවෙන කාලයේදී (Ovulation), ගර්භණී කාලයේදී, ලිංගිකව උත්තේජනය වුණාම සහ උපත් පාලන පෙති (Oral Contraceptive Pills) පාවිච්චි කරනකොට මේ ප්‍රමාණය සාමාන්‍යයෙන් වැඩි වෙනවා.
ශ්‍රාවයේ පාටෙන් කියවෙන දේ - බය වෙන්න ඕන ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට සායනයට එන කාන්තාවන් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මේ යන ශ්රාවය සාමාන්ය එකක්ද නැත්නම් ලෙඩක්ද කියලා මම ගෙදරදී අඳුරගන්නේ කොහොමද?" කියන එක. ඇත්තටම ඔයාගේ යෝනි ශ්‍රාවයේ පාට සහ ස්වභාවය දිහා බලලා ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ වෙන දේ ගැන ලොකු අදහසක් ගන්න පුළුවන්. අපි බලමු එක එක පාටෙන් කියවෙන පණිවිඩය මොකක්ද කියලා:
- සුදු පාට (White): අපි කලිනුත් කතා කළා නේද කිරි සුදු පාට හෝ ක්රීම් එකක් වගේ සුදු පාට ශ්රාවයක් ඔසප් වීමට කලින් සහ පස්සේ පිටවෙන එක නිරෝගී ලක්ෂණයක් කියලා? හැබැයි බලන්නකෝ, මේ සුදු පාට ශ්රාවය වෙනදාට වඩා ගොඩක් උකු වෙලා, හරියට මුදවපු කිරි කැබලි හෝ චීස් කැබලි (Cottage cheese appearance) වගේ කැටිති විදිහට පිටවෙනවා නම්, ඒත් එක්කම ඉවසන්න බැරි තරම් යෝනි මාර්ගය කැසීමක් (Vaginal itching) තියෙනවා නම්, ඒක දිලීර හෙවත් යීස්ට් ආසාදනයක (Yeast infection / Candidiasis) ලක්ෂණයක්.
- කහ හෝ කොළ පාට (Yellow or Green): ලා කහ පාටක් යට ඇඳුමේ වේලුණාම පේන එක සාමාන්ය වුණත්, තද කහ පාට හෝ කොළ පාටට හුරු, සැරව වගේ උකු හෝ පෙන සහිත ශ්රාවයක් පිටවෙනවා නම් අපි ඒක ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. මේක බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හෝ ට්‍රයිකොමොනායිසිස් (Trichomoniasis), ගොනෝරියා (Gonorrhea) වගේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක (Sexually Transmitted Infection - STI) ප්‍රධාන ලකුණක් වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- අළු පාට (Grey): වතුර වගේ දියාරු, අළු පාටට හුරු සුදු පාට ශ්රාවයක් පිටවෙනකොට ඒත් එක්කම සැර මාළු පිලී ගඳක් (Fishy odor) එනවා නම්, ඒක බැක්ටීරියල් වැජිනෝසිස් (Bacterial Vaginosis - BV) කියන තත්ත්වයේ ප්‍රධානම ලක්ෂණයයි.
- දුඹුරු හෝ රතු පාට (Brown or Red): මේක ගොඩක් දෙනෙක් බය වෙන අවස්ථාවක්. ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම (Period) පටන් ගන්න දවසකට දෙකකට කලින් හෝ ඔසප් වීම ඉවර වුණාට පස්සේ දවස් කිහිපයක් යනකම් පරණ රුධිරය මිශ්‍ර වෙලා දුඹුරු පාටට ශ්රාවයක් යන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒ වගේම ගැබ් ගැනීමක මුල්ම සතිවලදී කලලය ගර්භාෂ බිත්තියේ තැන්පත් වෙනකොටත් (Implantation bleeding) ලා රෝස හෝ දුඹුරු පාට ශ්රාවයක් පිටවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ ඔසප් කාලය නෙවෙයි නම්, විශේෂයෙන්ම ලිංගිකව එකතු වුණාට පස්සේ (Post-coital bleeding) හෝ ආර්තවහරණයෙන් (Menopause - ඔසප් වීම නතර වූ පසු) පස්සේ මේ විදිහට රතු හෝ දුඹුරු පාට ශ්රාවයක් යනවා නම්, ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical cancer) හෝ ගර්භාෂයේ ගෙඩි (Fibroids / Polyps) වගේ තත්ත්වයන් පරීක්ෂා කරගන්න අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට ලේසියෙන්ම බලාගන්න පුළුවන් යෝනි ශ්‍රාවයේ එක එක වෙනස්කම් මොන වගේ හේතු නිසාද ඇතිවෙන්නේ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා:
| ශ්‍රාවයේ පාට සහ ස්වභාවය | දැකිය හැකි වෙනත් ලක්ෂණ | විය හැකි හේතුව (Condition) | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
| පැහැදිලි (වතුර වගේ) හෝ කිරි සුදු පාට, ඇදෙන සුළු | කැසීමක්, දැවිල්ලක් හෝ නරක ගඳක් නැත | සාමාන්ය නිරෝගී තත්ත්වය / ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) | බය වෙන්න දෙයක් නැහැ. සාමාන්ය පිරිසිදුකම පවත්වා ගන්න. |
| උකු සුදු පාට, මුදවපු කිරි කැබලි වගේ (Cottage cheese) | දැඩි කැසීම, රතු වීම, ඉදිමීම සහ මුත්රා කරන විට දැවිල්ල | යීස්ට් හෙවත් දිලීර ආසාදනය (Yeast Infection / Candidiasis) | ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී දිලීර නාශක (Antifungal) ආලේපන හෝ බෙහෙත් ලබාගන්න. |
| අළු පාට හෝ දියාරු සුදු පාට | සැර මාළු පිලී ගඳක් (විශේෂයෙන් ලිංගික එක්වීමකට පසු) | බැක්ටීරියල් වැජිනෝසිස් (Bacterial Vaginosis - BV) | ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශය මත ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. |
| කහ හෝ කොළ පාට, පෙන සහිත (Frothy) | අප්‍රසන්න ගඳ, කැසීම, ලිංගිකව එක්වීමේදී සහ මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව | ට්‍රයිකොමොනායිසිස් (Trichomoniasis - STI) | ඔයා සහ ඔයාගේ සහකරු දෙදෙනාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී ප්‍රතිකාර ගත යුතුයි. |
| වළාකුළු වැනි කහ පාට හෝ සැරව සහිත | යටිබඩේ වේදනාව, ඔසප් අතරතුර ලේ යාම, මුත්රා දැවිල්ල | ගොනෝරියා (Gonorrhea) හෝ ක්ලැමීඩියා (Chlamydia) | සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට ඉක්මනින්ම වෛද්ය පරීක්ෂාවක් සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. |
| දුඹුරු හෝ ලේ මිශ්‍ර රතු පාට (ඔසප් කාලයෙන් පිටත) | ලිංගික එක්වීමෙන් පසු ලේ යාම හෝ කොන්දේ/යටිබඩේ කැක්කුම | හෝමෝන වෙනස්කම්, ගැබ්ගෙල ප්රදාහය (Cervicitis) හෝ ගැබ්ගෙල ගැටලු | පැප් පරීක්ෂණයක් (Pap smear) ඇතුළු සායනික පරීක්ෂාවක් සඳහා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්
ඇලොපීසියා සහ වෛද්ය ප්‍රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.
වැඩි විස්තර බලන්න →යෝනි ශ්රාවය වෙනස් කරන ප්‍රධාන ආසාදන වර්ග මොනවද?
යෝනි ශ්රාවය වෙනදාට වඩා වෙනස් වෙන්න, අප්‍රසන්න සුවඳක් එන්න සහ කැසීමක් ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ ආසාදන තත්ත්වයන්. හැබැයි ගොඩක් කාන්තාවන් හිතන්නේ මේ හැම ආසාදනයක්ම හැදෙන්නේ ලිංගික සම්බන්ධතා නිසා විතරයි කියලා. ඇත්තටම ඒක වැරදි මතයක්! ලිංගිකව එකතු නොවන අවිවාහක ගැහැණු ළමයින්ට පවා සමහර ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේ ප්‍රධාන ආසාදන වර්ග මොනවද කියලා.
යීස්ට් ආසාදනය (Yeast Infection / Vaginal Candidiasis)
මේක කාන්තාවන් අතර ඉතාම සුලබව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. මේක ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයක් නෙවෙයි. අපේ යෝනි මාර්ගයේ සහ ආහාර මාර්ගයේ ස්වභාවිකවම ඉතා සුළු ප්රමාණයකින් ජීවත් වෙන කැන්ඩිඩා ඇල්බිකන්ස් (Candida albicans) කියන දිලීර වර්ගය, යම් හේතුවක් නිසා පාලනයකින් තොරව වැඩිපුර වර්ධනය වීම නිසා තමයි මේ යීස්ට් ආසාදනය (Yeast Infection) හැදෙන්නේ.
ඔයා වෙනත් ලෙඩකට දිගටම ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) බිව්වොත්, ඇඟේ ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියා විනාශ වෙලා මේ දිලීරයට හිස ඔසවන්න ලේසි වෙනවා. ඊට අමතරව පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Uncontrolled Diabetes mellitus) තියෙන අයට, ගර්භණී මව්වරුන්ට, අධික මානසික ආතතිය තියෙනකොට සහ තෙතමනය රැඳෙන තද යට ඇඳුම් අඳින අයට මේක නිතරම හැදෙන්න පුළුවන්. මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේකේ ලක්ෂණ? උකු, සුදු පාට, මුදවපු කිරි කැබලි වැනි ශ්රාවයක් පිටවීමත් එක්කම යෝනි මාර්ගය සහ භගමනිය (Clitoris) අවට පිටත ප්‍රදේශයේ (Vulva) දැඩි කැසීමක්, රතු වීමක්, ප්‍රදාහයක් (Inflammation) සහ මුත්රා ගෑවෙනකොට දැවිල්ලක් ඇතිවෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි දිලීර නාශක ක්රීම් වර්ග, යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කරන පෙති (Vaginal pessaries) හෝ බොන පෙති (Antifungal medication) මගින් ඉතාම සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරනවා.
බැක්ටීරියල් වැජිනෝසිස් (Bacterial Vaginosis - BV)
වයස අවුරුදු 15ත් 44ත් අතර කාන්තාවන්ගේ යෝනි ශ්රාවය වෙනස් වෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි මේ බැක්ටීරියල් වැජිනෝසිස් (Bacterial Vaginosis - BV) කියන්නේ. මේකත් කෙලින්ම ලිංගිකව බෝවෙන ලෙඩක් (STI) නෙවෙයි. යෝනි මාර්ගයේ ස්වභාවිකව තියෙන හිතකර ලැක්ටොබැසිලයි (Lactobacilli) බැක්ටීරියා ප්‍රමාණය අඩුවෙලා, ගාඩ්නෙරෙල්ලා වැජිනාලිස් (Gardnerella vaginalis) වගේ නිර්වායු බැක්ටීරියා වර්ග (Anaerobic bacteria) ඕනෑවට වඩා වර්ධනය වීම නිසා මේ සමබරතාවය බිඳ වැටෙනවා.
යෝනි මාර්ගය ඇතුළට සබන් දාලා සේදීම (Douching) තමයි මේකට ලොකුම හේතුවක් වෙන්නේ. මෙහිදී සුදු හෝ අළු පැහැති, තුනී දියාරු ශ්රාවයක් පිටවෙනවා. විශේෂම ලක්ෂණය තමයි මාළු පිලී ගඳක් වැනි ඉතා අප්‍රසන්න සුවඳක් (Fishy odor) නිකුත් වීම. විශේෂයෙන්ම ලිංගිකව එකතු වුණාට පස්සේ හෝ ඔසප් වීම අතරතුර මේ ගඳ තදින්ම දැනෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා නිවැරදි ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ලබාදීමෙන් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
ට්‍රයිකොමොනායිසිස් (Trichomoniasis)
මේක ට්‍රයිකොමොනාස් වැජිනාලිස් (Trichomonas vaginalis) කියන ඉතා කුඩා පරපෝෂිතයෙක් (Protozoan parasite) නිසා ඇතිවෙන, ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (STI). මෙහිදී කොළ, කහ හෝ අළු පැහැති, පෙන සහිත හෝ බුබුළු දමන (Frothy yellow-green discharge) ශ්රාවයක් අප්‍රසන්න ගඳක් එක්ක පිටවෙනවා. ඒ වගේම යෝනි මාර්ගය අවට කැසීම, මුත්රා කරනකොට වේදනාව සහ ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව (Dyspareunia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ලිංගිකව බෝවෙන තත්ත්වයක් නිසා, නැවත නැවත ආසාදනය වීම වළක්වා ගන්න ඔයා වගේම ඔයාගේ ලිංගික සහකරුත් (Partner) අනිවාර්යයෙන්ම එකම වෙලාවේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ඕනේ.
ගොනෝරියා (Gonorrhea) සහ ක්ලැමීඩියා (Chlamydia)
මේ දෙකත් බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවෙන, ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (STIs) දෙකක්. භයානකම දේ තමයි මේ ආසාදන හැදුණු කාන්තාවන්ගෙන් ගොඩක් දෙනෙකුට මුල් කාලයේ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් නොකිරීම. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, කහ හෝ කොළ පැහැයට හුරු, සැරව වැනි උකු (Purulent/cloudy) ශ්රාවයක් පිටවීම, මුත්රා දැවිල්ල, ඔසප් වීම් දෙකක් අතරමැද රුධිරය පිටවීම (Intermenstrual bleeding) සහ යටිබඩේ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනකොට ලැජ්ජාවට හංගගෙන ඉන්න එපා කියලා. මොකද මේවට වෙලාවට නිසි ප්‍රතිකාර නොකළොත්, විෂබීජ ගර්භාෂය සහ පැලෝපීය නාල (Fallopian tubes) දක්වා උඩට පැතිරිලා ශ්‍රෝණි කුහරයේ ප්‍රදාහ රෝග තත්ත්වය (Pelvic Inflammatory Disease - PID) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් පැලෝපීය නාල අවහිර වෙලා පසුකාලීනව දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමේ ප්‍රමාදයන් (Subfertility) හෝ ගර්භාෂයෙන් පිටත ගැබ් ගැනීම් (Ectopic pregnancy) වගේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ආසාදන නැතුව ශ්රාවය වෙනස් වෙන්න පුළුවන් වෙනත් හේතු මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, එතකොට ශ්රාවය වෙනස් වෙන්නේ විෂබීජ ආසාදන නිසාම විතරද?" කියලා. නැහැ, කොහෙත්ම නැහැ! කිසිම විෂබීජ ආසාදනයක් නැතුවත් ඔයාගේ ශ්රාවය වෙනස් වෙන්න බලපාන තවත් හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation): ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්‍රයේ මැද භාගයේදී (සාමාන්‍යයෙන් දින 28ක චක්‍රයක නම් 14 වෙනි දවස ආසන්නයේදී) ඩිම්බ කෝෂයකින් ඩිම්බයක් පිටවෙනකොට ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය ඉහළ යනවා. මේ නිසා ශ්රාවය වතුර වගේ පැහැදිලි සහ අමු බිත්තර සුදු මදය වගේ හොඳට ඇදෙන සුළු, ලිස්සන සුළු ස්වභාවයකට හැරෙනවා. ඒක වෙන්නේ ශුක්‍රාණුවලට ලේසියෙන්ම පීනලා ගිහින් ඩිම්බය සංසේචනය කරන්න උදව්වක් විදිහටයි.
- ගර්භණීභාවය (Pregnancy): ගර්භණී කාලයේදී ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම සහ ශ්‍රෝණි ප්රදේශයට ලැබෙන රුධිර සැපයුම වැඩිවෙන නිසා කිරි සුදු පාට, තුනී ශ්රාවයක් (Leukorrhea) වැඩිපුර පිටවීම ඉතාම සාමාන්‍යයි. ඒකෙන් කරන්නේ පිටතින් එන විෂබීජ ගර්භාෂයේ ඉන්න බබා ළඟට යන එක වළක්වන එකයි.
- ආසාත්මිකතා සහ රසායනික ද්‍රව්‍ය (Allergies and Contact Dermatitis): ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් සුවඳ ගහන සබන් වර්ග, ෆෙමිනින් වොෂ් (Feminine washes), සුවඳ විලවුන් දැමූ පෑඩ් හෝ පෑන්ටි ලයිනර් (Scented pads/pantyliners), ෂවර් ජෙල්, ලිහිසිකාරක (Lubricants) හෝ ලේටෙක්ස් කොන්ඩම් (Latex condoms) පාවිච්චි කරනවා නේද? මේ වගේ දේවල් වල තියෙන සැර රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා යෝනි මාර්ගය අවට සියුම් සමේ ආසාත්මිකතා සහ ප්රදාහය (Vulvovaginitis) ඇතිවෙලා කැසීම සහ ශ්රාවය වැඩිවීම සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- යෝනි මාර්ගය තුළ යමක් අමතක වීම (Retained Foreign Body): ඔසප් කාලයේදී පාවිච්චි කරන ටැම්පනයක් (Tampon) හෝ කොන්ඩමයක කොටසක් අත්වැරදීමකින් යෝනි මාර්ගය ඇතුළේ හිරවෙලා අමතක වුණොත්, දවස් කිහිපයකින් ඉතාම දරුණු නරක ගඳක් එක්ක දුඹුරු හෝ කහ පාට ශ්රාවයක් පිටවෙන්න ගන්නවා. එහෙම වුණොත් වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා ඒක ආරක්ෂිතව ඉවත් කරගන්න ඕනේ.
- ඇට්‍රොෆික් වැජිනයිටිස් (Atrophic Vaginitis): වයස අවුරුදු 45-50න් පස්සේ ආර්තවහරණයට (Menopause) ලක්වුණු කාන්තාවන්ගේ වගේම මව්කිරි දෙන මව්වරුන්ගේ ඇඟේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය අඩු වෙනවා. එතකොට යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති තුනී වෙලා, වියළි වෙලා ප්‍රදාහයට ලක්වීම නිසා දැවිල්ලක් සහ සමහරවිට ලා කහ හෝ ලේ තැවරුණු ශ්රාවයක් යන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): ගොඩක් අය දන්නේ නැති කරුණක් තමයි රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩි වුණාම මුත්රා එක්ක පිටවෙන සීනි නිසා යෝනි මාර්ගය අවට නිතරම දිලීර ආසාදන (Recurrent Thrush) හැදෙනවා කියන එක. ඒ නිසා නිතරම යෝනි මාර්ගය කසනවා නම් අපි අනිවාර්යයෙන්ම රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂාවක් (Fasting Blood Sugar / HbA1c) කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
වැදගත්ම දේ: යෝනිය පිරිසිදුව සහ නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
සමාජයේ සහ වෙළඳ දැන්වීම් වලින් කාන්තාවන්ගේ ඔළුවට දාලා තියෙන ලොකුම බොරුවක් තමයි යෝනි මාර්ගය පිරිසිදුව තියාගන්න නම් විශේෂ දියර වර්ග (Intimate washes) දාලා ඇතුළත හොඳට හෝදන්න ඕනේ කියන එක. වෛද්යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්නේ කවදාවත් යෝනි මාර්ගය ඇතුළත සේදීම (Vaginal Douching) කරන්න එපා!
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයා ඇතුළට වතුර පාරක් අල්ලලා හරි, ඇඟිලි දාලා සබන් ගාලා හරි හේදුවොත් මොකද වෙන්නේ? අපි කලින් කතා කරපු ඔයාව ආරක්ෂා කරන හිතකර බැක්ටීරියා (Lactobacilli) සේරම හේදිලා ගිහින්, යෝනි මාර්ගයේ ස්වභාවික ආම්ලික සමබරතාවය (pH balance) සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වෙනවා. ඊට පස්සේ නරක බැක්ටීරියා සහ දිලීර වර්ධනය වෙලා ඔයාට දිගටම ආසාදන හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න දැක්කද අපි හොඳක් කරන්න ගිහින් කරගන්න හානිය?
ඔයාගේ යෝනි ප්‍රදේශය නිරෝගීව තියාගන්න දිනපතා ඇඟ සෝදන වෙලාවට පිරිසිදු ඇල්මැරුණු වතුරෙන් යෝනි මාර්ගයේ පිටත කොටස (Vulva - ඒ කියන්නේ පිටත තොල් සහ භගමනිය අවට ප්‍රදේශය) විතරක් මෘදුව සෝදන්න. ඒ හොඳටම ප්‍රමාණවත්!
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ 100% කපු (Cotton) යට ඇඳුම් අඳින්න: වාතාශ්රය හොඳින් ලැබෙන, දහදිය උරාගන්නා සැහැල්ලු පුළුන් හෙවත් කපු (Cotton) යට ඇඳුම් පාවිච්චි කරන්න. දවසට දෙපාරක්වත් යට ඇඳුම් මාරු කරන්න, ඒ වගේම ඒවා හොඳට අව්වේ වේලාගන්න.
- ✔️ ඉදිරිපස සිට පිටුපසට පිසදමන්න (Wipe front to back): වැසිකිළි ගියාට පස්සේ හෝදනකොට සහ පිසදමනකොට හැමවෙලේම ඉදිරිපස (යෝනි ප්‍රදේශයේ) සිට පිටුපස (ගුද මාර්ගය) දෙසට කරන්න. මේකෙන් ගුද මාර්ගයේ ඉන්න ඊ-කෝලයි (E. coli) වගේ බැක්ටීරියා යෝනි මාර්ගයට සහ මුත්රා මාර්ගයට ඇතුල් වෙන එක නතර වෙනවා.
- ✔️ තෙත ඇඳුම් ඉක්මනින් මාරු කරන්න: ව්‍යායාම කළාට පස්සේ දහදිය දාපු ඇඳුම් හෝ පිහිනුම් තටාකවල නෑවට පස්සේ තෙත ඇඳුම් ගොඩක් වෙලා ඇඳගෙන ඉන්න එපා. තෙතමනය කියන්නේ දිලීර වලට හොඳම තෝතැන්නක්.
- ❌ ඇතුළත හෝදන්න (Douching) සහ සැර සබන් ගාන්න එපා: සුවඳ කැවූ සබන්, විෂබීජ නාශක දියර (Antiseptic liquids - Dettol වැනි දේවල්), ස්ප්‍රේ හෝ වයිප්ස් (Perfumed wipes) යෝනි ප්රදේශයට පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ❌ දිනපතාම පෑන්ටි ලයිනර් (Pantyliners) දාන්න එපා: හැමදාම පෑන්ටි ලයිනර් හෝ නයිලෝන් යට ඇඳුම් ඇන්දම ඒ ප්රදේශයට වාතාශ්රය නොලැබී රස්නය සහ තෙතමනය හිරවෙලා ආසාදන වැඩිවෙනවා.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්න එපා: යෝනි මාර්ගයේ කැසීමක් හෝ ශ්රාවයක් ආවම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු ක්රීම් වර්ග (Steroid creams) හෝ තද වේදනා නාශක අරගෙන පාවිච්චි කරන්න එපා. වැරදි ක්රීම් එකක් ගෑවොත් ආසාදනය දෙගුණ තෙගුණ වෙලා රෝග ලක්ෂණ යටපත් වෙන්න පුළුවන්.
කවදාද ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ?
සාමාන්‍යයෙන් පැහැදිලි හෝ සුදු පාටට, කිසිම අපහසුතාවයක් නැතුව පිටවෙන ශ්රාවයක් ගැන ඔයා කිසිසේත්ම බය වෙන්න ඕනේ නැහැ. හැබැයි මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා වෙවී ගෙදරට වෙලා අත්බෙහෙත් කර කර ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න:
- ඔයාගේ ශ්‍රාවයේ පාට කහ, කොළ හෝ අළු පාටට හැරිලා නම්, නැත්නම් මුදවපු කිරි කැබලි වගේ උකු කැටිති විදිහට පිටවෙනවා නම්.
- ශ්‍රාවයෙන් මාළු පිලී ගඳක් හෝ වෙනත් සැර අප්‍රසන්න දුගඳක් එනවා නම්.
- යෝනි මාර්ගය හෝ ඒ අවට සමේ ඉවසන්න බැරි කැසීමක්, රතු වීමක්, ඉදිමීමක් හෝ තුවාල වැනි බිබිලි තියෙනවා නම්.
- මුත්රා කරන වෙලාවට හෝ ලිංගිකව එකතු වෙන වෙලාවට දැවිල්ලක්, වේදනාවක් දැනෙනවා නම්.
- මාසික ඔසප් වීම නැති දවස්වලදී හෝ ලිංගික එක්වීමකට පස්සේ රුධිරය මිශ්‍ර රතු/දුඹුරු ශ්රාවයක් පිටවෙනවා නම්.
ඔයා සායනයට ආවම වෛද්යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන හොඳට කතාබහ කරලා, අවශ්ය නම් සායනික පරීක්ෂාවක් කරනවා. ඒ වගේම මුත්රා පරීක්ෂණයක් (UFR), රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂාවක් හෝ යෝනි ශ්‍රාවයෙන් සාම්පලයක් අරන් විද්‍යාගාර පරීක්ෂාවක් (High Vaginal Swab - HVS) කරලා හරියටම තියෙන විෂබීජය මොකක්ද කියලා හොයාගන්නවා. යටිබඩේ වේදනාවක් හෝ අසාමාන්‍ය රුධිර වහනයක් තියෙනවා නම්, ගර්භාෂය සහ ඩිම්බ කෝෂ පරීක්ෂා කරගන්න ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound Scan) සඳහා විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත හෝ නාරි හා ප්‍රසව විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (VOG) වෙත ඔයාව යොමු කරන්න අපි කටයුතු කරනවා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අසාමාන්‍ය යෝනි ශ්‍රාවයත් එක්කම තද උණක් (High fever) හෝ ඇඟ වෙව්ලලා උණ ගැනීම (Chills) සහ දරුණු යටිබඩේ වේදනාවක් තියෙනවා නම් (මෙය ශ්‍රෝණි කුහරයේ දරුණු ආසාදනයක ලකුණක් විය හැකියි).
- යෝනි මාර්ගය තුළ ටැම්පනයක් (Tampon) වැනි දෙයක් තිබියදී හදිසියේම ඇතිවන තද උණ, වමනය, පාචනය, කරකැවිල්ල සහ සමේ රතු පලු මතුවීම (මෙය Toxic Shock Syndrome නම් ජීවිත අවදානම් හදිසි තත්ත්වය විය හැකියි).
- ඔයා ගර්භණී මවක් නම් සහ එකපාරටම වතුර වගේ දියාරු ශ්රාවයක් ගොඩක් පිටවෙනවා නම් (බබා වටා ඇති වතුර බෑගය පුපුරා යාම - Leaking amniotic fluid) හෝ රුධිරය පිටවෙනවා නම්.
- දරාගත නොහැකි එක් පැත්තක යටිබඩේ කැක්කුමක් සමඟ දුඹුරු හෝ රතු පාට රුධිරය පිටවීම සහ ක්ලාන්ත ගතිය (ගර්භාෂයෙන් පිටත ගැබ් ගැනීමක් - Ectopic pregnancy විය හැකියි).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- යෝනි ශ්රාවය (Vaginal discharge) හෙවත් සුද යාම කියන්නේ කාන්තා ශරීරයේ සිදුවන ඉතාම සාමාන්ය සහ නිරෝගී ක්‍රියාවලියක්. ඒකෙන් ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය පිරිසිදුව සහ ආරක්ෂිතව තබා ගන්නවා.
- ඔයාගේ සාමාන්ය ශ්‍රාවයේ පාට (පැහැදිලි හෝ කිරි සුදු), සුවඳ සහ ඔසප් චක්‍රය අනුව ඒක වෙනස් වෙන විදිහ ගැන අවබෝධයෙන් ඉන්න.
- ශ්‍රාවයේ පාට (කහ, කොළ, අළු), සුවඳ (මාළු පිලී ගඳ) හෝ උකු ගතිය (කිරි කැබලි වගේ) වෙනස් වෙලා කැසීමක් හෝ දැවිල්ලක් එනවා නම් ඒක ආසාදනයක ලකුණක්.
- කවදාවත් යෝනි මාර්ගය ඇතුළත සබන් හෝ දියර දමා සෝදන්න (Douching) එපා. පිරිසිදු වතුරෙන් පිටත කොටස මෘදුව සේදීම හොඳටම ප්‍රමාණවත්.
- සැක සහිත රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් ලැජ්ජා නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා නිවැරදි ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.