किं त्वं जानुनि मेनिस्कस् विदारितवान् ? थेसाली-परीक्षायाः विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः जानुनि अपि वेदना वा असुविधा वा भवति ? भवन्तः सम्भवतः न जानन्ति यत् किं भवति। जानुसमस्याः किञ्चित् यत् वास्तवतः बहुजनं प्रभावितं करोति। विशेषतः ये क्रीडन्ति। अतः, यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः जानुनि मेनिस्कस् विदीर्णः अस्ति, तर्हि तेषां कृते एकः सरलः परीक्षणः अस्ति, यस्याः नाम थेसाली परीक्षणम् इति। अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, ठीकम्?

किम् इदम् `(थेस्साली परीक्षा)`?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् थेसाली-परीक्षा एकः शारीरिकपरीक्षा अस्ति यस्याः उपयोगेन वैद्याः भवतः मेनिस्कसः विदीर्णः अस्ति वा क्षतिग्रस्तः अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । अस्य कृते विशेषसाधनस्य आवश्यकता नास्ति । भवतः चिकित्सकः भवतः कार्यालये वा परामर्शकक्षे वा तत् कर्तुं शक्नोति। केवलं एकस्मिन् पादे स्थित्वा जानुं पार्श्वतः पार्श्वे नतुमर्हति । तस्मिन् समये भवन्तः यत् वेदनाम् असुविधां च अनुभवन्ति तस्मात् वैद्यः सूचनां प्राप्स्यति। प्रायः जानुवेदनायुक्तं वैद्यं दृष्ट्वा, दुर्घटनापश्चात् मूलपरीक्षायाः भागत्वेन वा एतत् भवति । तथापि थेसालीपरीक्षा एव भवन्तं सर्वं वक्तुं न शक्नोति। अतः भवतः जानुसमस्यायाः सटीककारणं पुष्टयितुं अन्यकार्यं कर्तव्यं भविष्यति, यथा इमेजिंग् टेस्ट् ।

मम कदा एतस्य `(Thessaly test)` आवश्यकम्?

यदि भवतः वैद्यः भवतः जानुनि मेनिस्कस् विदीर्णः इति शङ्कते तर्हि सः थेसाली परीक्षणं करिष्यति । विदीर्णः मेनिस्कसः जानुक्षतिः अतीव सामान्यः अस्ति, विशेषतः क्रीडकानां मध्ये ।

अथ किम् एतत् `(मेनिस्कस)`?

कल्पयतु, भवतः जानुसन्धिस्य अन्तः, उपरि ऊरु-अस्थिस्य (`(Femur)`) अधः शिन-अस्थिस्य (`(Tibia)`) च मध्ये, उपास्थि-खण्डः अस्ति, रबर इव, किञ्चित् बलवत्तरः तदेव `(मेनिस्कस)` इति कथ्यते। कारमध्ये `(शॉक एब्जॉर्बर्)` इव कार्यं करोति । अस्य मुख्यं कार्यं भवति यत् वयं गमनसमये, धावने, कूर्दने च जानुपर्यन्तं यत् दबावं आघातं च आगच्छन्ति तत् अवशोषयितुं, अस्थिद्वयं परस्परं न प्रहारं कर्तुं च निवारयितुं, सन्धिस्य रक्षणं च एतत् `(Meniscus)` जानुप्रहारेन, सहसा जानुविवर्तनेन वा विदीर्णं कर्तुं शक्यते। मुख्यकारणं क्रीडां कुर्वन् दुर्घटना एव । परन्तु पतनम्, कारदुर्घटना इत्यादिभिः विषयैः अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

विदीर्णमेनिस्कसस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् विषयेषु अनुभवन्ति तर्हि तत् मेनिस्कस-अश्रुपातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

• जानुतः आगच्छन् "पॉप्" अथवा "क्लिक्" इति शब्दस्य भावः ।
• जानुः अस्थिरः, नियन्त्रणात् बहिः, गमनसमये निष्प्राणः च इव भावः .
• पीडा। (कदाचित् एकस्मिन् स्थाने एव, कदाचित् जानुपर्यन्तं यावत्।)
• जानु- कठोरता, अवरोधः इव भावः .
• शोथ।
• सामान्यतया जानुनि नमयितुं वा ऋजुं कर्तुं वा असमर्थता।

यदा भवन्तः जानुना दुर्घटनायाः अनन्तरं वैद्यं पश्यन्ति, विशेषतः यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः थेसाली-परीक्षां करिष्यति । एतेन तस्य विचारः भविष्यति यत् भवतः जानुस्थस्य स्नायुबन्धस्य अन्यस्य वा संयोजक ऊतकस्य किमपि क्षतिः अस्ति वा इति ।

महत्त्वपूर्णम् : येषां जनानां मेनिस्कसः विदीर्णः भवति तेषां जानुषु अस्थिगठियारोगस्य जोखिमः अधिकः भवति .

कः एतत् `(थेस्साली परीक्षा)` करोति ?

एतत् भवतः वैद्येन क्रियते। सः स्वस्य चिकित्सालये एतत् कर्तुं शक्नोति। अस्य कृते विशेषसाधनस्य, महतीनां सुविधानां वा आवश्यकता नास्ति ।

कथं भवन्तः एतत् `(Thessaly test)` कुर्वन्ति?

थेसाली परीक्षा अतीव सरलपरीक्षा अस्ति । जानुस्य गतिपरिधिः अर्थात् जानु कियत् दूरं चालयितुं शक्यते इति परीक्षितुं लक्षणं अस्ति वा इति द्रष्टुं च क्रियते । अत्र कथं कृतम् अस्ति :

• प्रथमं भवन्तः एकस्मिन् पादे स्थित्वा अन्यः पादः भूमौ उत्थापितः ।
• वैद्यः भवतः हस्तौ गृहीत्वा भवतः समर्थनं करिष्यति येन भवतः पतनं न भवति।
• ततः, भवन्तः स्थितस्य पादस्य जानुम् अन्तः (शरीरं प्रति) बहिः (शरीरात् दूरं) च प्रायः त्रिवारं परिभ्रमन्तु ।
• कदाचित् वैद्यः एकवारं जानुं किञ्चित् मोचयित्वा, ततः पुनः जानुं किञ्चित् अधिकं मोचयित्वा (प्रायः प्रायः २० डिग्री) एतत् कर्तुं शक्नोति

भवतः वैद्यः सम्भवतः भवतः अक्षतस्य स्वस्थस्य पादे अपि एतत् ``Thessaly test`` करिष्यति। एतत् भवतः एतानि गतिनि अवगन्तुं भवतः सामान्यगतिपरिधिः किम् इति द्रष्टुं च भवति । अस्मिन् ``Thessaly test`` इत्यस्मिन् भवन्तः ये गतिः कुर्वन्ति तेषां ``(meniscus)`` इत्यस्य उपरि किञ्चित् दबावः भवति । सामान्यदिने जानुप्रयोगे भवन्तः यत् दबावं अनुभवन्ति तत्सदृशं भवति । यथा भवन्तः जानुम् एवं परिभ्रमन्ति तथा भवतः वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः किमपि वेदना भवति वा, भवतः जानुः अटति वा "लॉक्" भवति वा इति सः भवतः जानुतः आगच्छन्तः शब्दान् अपि श्रोष्यति। एतेन भवतः ``(मेनिस्कस)`` कुत्र अस्ति, कियत् दुष्टतया विदीर्णः इति तस्य विचारः भविष्यति ।

`(Thessaly test)` `(McMurray test)` इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

``थेस्साली परीक्षणम्'' इव ``मैकमुरे परीक्षणम्'' अन्यत् शारीरिकपरीक्षा अस्ति यस्य उपयोगः जानुमध्ये मेनिस्कसस्य अश्रुपातस्य अन्वेषणार्थं भवति । तयोः भेदः परीक्षणस्य यथा भवति ।

• ``थेस्साली परीक्षणे'' भवन्तः एकस्मिन् पादे स्थित्वा जानुपार्श्वे परिभ्रमन्ति, वैद्यः तु भवतः सहायतां करोति ।
• ``मैकमुरे परीक्षणस्य'' समये भवन्तः शय्यायां शयनं कुर्वन्ति, वैद्यः च भवतः जानुं नमयित्वा विवर्त्य परीक्षते ।

एतयोः परीक्षणयोः समये वैद्यः भवतः जानुमध्ये विदीर्णस्य मेनिस्कसस्य लक्षणं पश्यति । अतः भवतः यत्किमपि वेदना वा असुविधा वा भवति तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

अस्य `(Thessaly test)` इत्यस्य सज्जता कथं कर्तव्या?

अस्य कृते विशेषसज्जता आवश्यकी नास्ति । यदि भवतः जानुक्षतिः अभवत् अथवा नूतनानि लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

एतत् `(Thessaly test)` गृहीत्वा भवता किं अपेक्षितव्यम्?

थेसालीपरीक्षायाः समये यथाशक्ति शान्ताः भवन्तु। यथा वैद्यः वदति तथा चलितुं प्रयतस्व। यतो हि एषा शारीरिकगतिश्रृङ्खला अस्ति, अतः भवतः सर्वं अनुभवं वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विशेषतः यदि भवन्तः कस्यापि गतिं कुर्वन् वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवन्ति तर्हि तस्मै अवश्यं वदन्तु। जानुनि भवन्तः यत् वेदना, असुविधा, कठोरता च अनुभवन्ति तत् तानि वस्तूनि सन्ति ये भवतः वैद्यं ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति यत् भवतः मेनिस्कसः कुत्र क्षतिग्रस्तः अस्ति अथवा अन्यः कोऽपि समस्या अस्ति वा इति

अस्य `(Thessaly test)` इत्यस्य अनन्तरं किं भविष्यति ?

प्रायः भवतः जानुचिकित्सायाः प्रथमं सोपानं एव थेसालीपरीक्षा भवति । भवतः वैद्यः सम्भवतः भवतः जानुनि किं क्षतिः अस्ति इति सम्यक् निर्धारयितुं अनेकाः इमेजिंग् परीक्षणानि आदेशयिष्यति । एते इमेजिंगपरीक्षाः भवतः जानुस्य अन्तः चित्रं गृह्णन्ति, सन्धिस्य अन्तः किं क्षतिः अस्ति इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत्यन्तं सामान्याः इमेजिंगपरीक्षाः सन्ति : १.

• `(क्ष-किरण)` ( क्ष-किरण ) .
• `(चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग - एमआरआई )` (M.R.I. Scan )
• `(अल्ट्रासाउंड)` ( अल्ट्रासाउंड स्कैन)

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः किं किं इमेजिंग् परीक्षणं करणीयम्, ते कीदृशं क्षतिं अन्विषन्ति इति। जानु-अन्तर्गतं क्षतिं अन्वेष्टुं, मरम्मतं च कर्तुं जानु-आर्थ्रोस्कोपी अपि करणीयम् । एषा न्यूनतमा आक्रामकः शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् भवतः जानुना अन्तः द्रष्टुं लघुचीरद्वारा कॅमेरा प्रविष्टः भवति । अधिकांशतः एतत् बहिःरोगीरूपेण क्रियते, अर्थात् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्मिन् `(Thessaly test)` इत्यस्मिन् किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

`(Thessaly test)` करणे वस्तुतः कोऽपि जोखिमः नास्ति । परीक्षणकाले भवन्तः किञ्चित् वेदनाम् असुविधां च अनुभवितुं शक्नुवन्ति। तथापि भवतः `(मेनिस्कस)` विदीर्णः अपि असह्यवेदना प्राप्तुं कोऽपि उपायः नास्ति। केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् `(Thessaly test)` अन्येभ्यः समानपरीक्षाभ्यः किञ्चित् अधिकं सटीकं भवति यत् भवतः `(Meniscus)` अश्रुपातः अस्ति वा न वा इति पुष्टिः भवति। परन्तु शतप्रतिशतम् समीचीनं वक्तुं न शक्यते । परन्तु प्रायः एतत् केवलं प्रथमं सोपानं भवति यत् वैद्यः भवतः चोटस्य निदानं करोति । `(Imaging tests)` अधिकं निश्चितम् उत्तरं प्रददति। अत एव भवद्भिः `(Thessaly test)` इत्यस्य अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं एकं `(imaging test)` कर्तव्यं भविष्यति इति अधिकतया ।

मया किं किं परिणामाः प्राप्यन्ते ? किं वदति ?

थेसाली-परीक्षायाः परिणामाः भवता पूर्वं कृताः केचन परीक्षाः इव न सन्ति । भवतः सटीकं मूल्यं विशिष्टं परिधिं वा दातुं न अपि तु थेसाली-परीक्षा भवतः वैद्याय सद्विचारं ददाति यत् भवतः जानुनि किमपि दोषः अस्ति वा इति। न तु भवन्तं संख्यात्मकं उत्तरं दातुं इव, अपितु "समीचीन" अथवा "असत्य" इति प्रश्नं पृच्छितुं इव अधिकं । यदि भवतः मेनिस्कसः विदीर्णः इति किमपि लक्षणं प्राप्नोति तर्हि वैद्यः परीक्षणं "सकारात्मकम्" इति वक्ष्यति। "नकारात्मक" परिणामस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षणस्य समये भवतः किमपि वेदना, असुविधा, अन्यलक्षणं वा नासीत् । परन्तु नकारात्मकपरिणामस्य अर्थः न भवति यत् भवतः अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता न भविष्यति। अद्यापि भवतः मेनिस्कसः विदीर्णः अस्ति, जानुभ्यन्तरे अन्यः क्षतिः वा भवेत् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः लक्षणं कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं स्थास्यति, यथा वेदना वा शोफः वा अधिकः भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । एतानि लक्षणानि सन्ति यत् भवन्तः आपत्कालीनचिकित्सायै चिकित्सालयं गन्तुम् अर्हन्ति-

• यदि तीव्रवेदना भवति .
• यदि शोफः अधिकः भवति .
• यदि भवन्तः जानुवर्णे परिवर्तनं लक्षयन्ति (यथा नीलवर्णः कृष्णवर्णः वा)।
• यदि भवन्तः जानुं सर्वथा चालयितुं न शक्नुवन्ति, अथवा यदि भवन्तः सामान्यतया चालयितुं न शक्नुवन्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

थेसाली परीक्षा एकः मूलभूतपरीक्षा अस्ति या शीघ्रमेव निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः जानुमध्ये मेनिस्कस् विदीर्णः अस्ति वा इति। यद्यपि सर्वं पुष्टयितुं न शक्नोति तथापि पश्चात् न्यूनातिन्यूनम् एकं इमेजिंग् परीक्षणं करणीयम्, परन्तु भवतः वेदना-असुविधा च किं कारणं भवति इति ज्ञातुं एषः उत्तमः आरम्भः अस्ति परीक्षणकाले यत् किमपि अनुभवति तत् सर्वं चिकित्सकाय वदतु। वेदनायां किञ्चित् परिवर्तनं वा जानुनि कठिनतायाः भावः वा जानुनि किं दोषः इति ज्ञातुं भवतः वैद्यस्य कृते महत्त्वपूर्णः सूचकः भवितुम् अर्हति । अतः, भवतः मनसि यत् अस्ति तत् वक्तुं मा भीहि। तदा एव भवन्तः यथाशीघ्रं सम्यक् चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति।

---

` जानुवेदना, मेनिस्कस, थेसाली परीक्षण, जानुविकार, उपास्थि, चिकित्सापरीक्षा, जानुशोफ