यदा भवतः वैद्यः वदति यत् भवतः वक्षःस्थले समस्या अस्ति तदा तत् किं अस्ति, अन्तः किं च प्रचलति इति सम्यक् ज्ञातुं एकः उपायः वक्षःदर्शनम् इति कथ्यते भवन्तः सम्भवतः पूर्वमेव एतत् पदं श्रुतवन्तः। किम् अस्ति, कथं कृतम्, किमपि भयङ्करं अस्ति वा इति अवलोकयामः।

थॉराकोस्कोपी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् थॉराकोस्कोपी एकः लघुः परीक्षणः अस्ति यः भवतः फुफ्फुसस्य पृष्ठभागं तेषां परितः अन्तरिक्षं च (फुफ्फुस-अन्तरिक्षम् इति कथ्यते) पश्यति । वैद्याः भवतः फुफ्फुसान् अवलोकयितुं वक्षदर्शकम् इति कृशं प्रकाशयुक्तं कॅमेरा उपयुञ्जते । एतेन भवतः डायफ्रामः, अन्ननलिका, वक्षःस्थलभित्तिः, लसिकाग्रन्थिः इत्यादीनि वस्तूनि द्रष्टुं शक्यन्ते । कदाचित्, भवता परीक्षितुम् इच्छितक्षेत्रात् लघु ऊतकखण्डः (बायोप्सी इति उच्यते) गृहीतुं शक्यते ।

प्रायः, एतत् वक्षदर्शनं विडियो-सहायक-वक्ष-शल्यक्रियायाः (VATS) भागरूपेण क्रियते । एतेन शल्यक्रियाकक्षे स्थिताः शल्यचिकित्सकाः विशाले विडियो-पर्दे वक्षःस्थलस्य अन्तः किमस्ति इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति । इदं लघुच्छिद्रं कृत्वा कॅमेरा स्थापयित्वा अन्तः पश्यन् इव अस्ति।

वक्षःस्थलदर्शनस्य के प्रकाराः सन्ति ?

अधुना पश्यन्तु, अस्य वक्षविज्ञानस्य उपयोगः भिन्नरूपेण भवति ।

• निदानात्मकं वक्षदर्शनम् : कदाचित् भवतः वैद्यः एतस्य उपयोगं करिष्यति यत् भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः समस्या अस्ति वा इति पश्यति, अथवा परीक्षणार्थं ऊतकस्य लघुखण्डं (बायोप्सी) गृह्णीयात् एतत् कदाचित् प्लुरोस्कोपी इति उच्यते |
• चिकित्सावक्षदर्शनम् : अन्यदा एषा पद्धतिः कस्यचित् रोगस्य चिकित्सायाम् अर्थात् शल्यक्रियायाः कृते उपयुज्यते । एतदेव पूर्वं उल्लिखिते न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया- विधौ `VATS` अथवा `Video-Assisted Thoracoscopic Surgery` इति प्रयुक्ते भवति

कदा Thoracoscopy इत्यस्य उपयोगः भवति ?

खैर तर्हि केषु सन्दर्भेषु वैद्यः वक्षःदर्शनं वा VATS शल्यक्रिया वा कर्तुं निश्चयति?

• यदा भवन्तः सटीकसूचनाः ज्ञातव्याः यत् भवतः वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, सीटी-स्कैन्, अल्ट्रासाउण्ड् वा न प्राप्नोत्।
• यदा भवन्तः वक्षःस्थलस्य भित्तिस्य अन्तः स्तरस्य भागं निष्कासयितुं प्रवृत्ताः भवन्ति, यत् फुफ्फुसः इति कथ्यते ।
• फुफ्फुसस्य क्षतिग्रस्तान् भागान् निष्कासयन्तु (एतत् `फुफ्फुसस्य आयतनं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया` इति कथ्यते) ।
• फुफ्फुसेषु वायुजेबं निष्कासयन्तु।
• फुफ्फुसस्य कर्करोगयुक्तं भागं निष्कासयन्तु (एतत् `फुफ्फुसविच्छेदनम्` इति कथ्यते) ।
• फुफ्फुसस्य परितः फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षे सञ्चितं अनावश्यकं द्रवम् अपसारयित्वा पुनः द्रवस्य सञ्चयः निवारयितुं औषधस्य उपयोगं कुर्वन्तु (एतत् फुफ्फुसविक्षेपः इति कथ्यते)

विशेषतः यदि भवतः फुफ्फुसस्य कर्करोगः अथवा मेसोथेलियोमा अस्ति तर्हि एषा परीक्षणं/शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते। थाइमसग्रन्थिकर्क्कटस्य, अन्ननलिकाकर्क्कटस्य च चिकित्सायाम् अपि अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

वक्षविज्ञानस्य वक्षविच्छेदनस्य च भेदः

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात्, वक्षःच्छेदनम् इति प्रक्रिया अपि अस्ति, तस्य वक्षस्थलदर्शनस्य च किं भेदः। वक्षःस्थले विशालं चीरं कृत्वा वक्षःस्थलस्य शल्यक्रिया अस्ति । परन्तु वक्षस्थलदर्शनं बहु न्यूनतया आक्रामकं प्रक्रिया अस्ति ।

अस्य वक्षःदर्शनपद्धतेः लाभाः सन्ति- १.

• भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
• वेदना न्यूना भवति।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलताः अल्पाः एव भवन्ति ।

परन्तु कदाचित् यदि वक्षःदर्शनेन सटीकं प्रक्रिया सुरक्षिततया कर्तुं न शक्यते तर्हि वैद्येन वक्षःच्छेदनं कर्तव्यं भवेत् ।

वक्षस्थलदर्शनं कः करोति ?

इदं वक्षविज्ञानं, अथवा फुफ्फुसदर्शनं, भवतः फुफ्फुसविशेषज्ञेन कर्तुं शक्यते . परन्तु Video-Assisted Thoracoscopy Surgery (VATS) इति प्रक्रिया वक्षस्य शल्यचिकित्सकेन अवश्यं करणीयम् .

कथं मया वक्षःदर्शनस्य सज्जता कर्तव्या ?

अस्याः परीक्षणस्य/शल्यक्रियायाः पूर्वं भवद्भिः सज्जतायाः एकः उपायः अपि अस्ति ।

• शल्यक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कतिपयानि औषधानि (एस्पिरिन् इत्यादीनि) सेवनं त्यक्तुं शक्नुवन्ति ये रक्तस्य सहजतया जठरं न भवन्ति, अर्थात् ते रक्तस्रावं वर्धयन्ति
• शल्यक्रियादिने भवन्तः भोजनं पानं वा निवर्तयितुं अपि प्रार्थिताः भवेयुः ।

Thoracoscopic Surgery कियत्कालं यावत् भवति ?

अस्य वक्षःस्थलस्य शल्यक्रियायाः कृते आवश्यकः समयः भिन्नः भवितुम् अर्हति । प्रायः अर्धघण्टातः कतिपयघण्टापर्यन्तं कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति | यदि केवलं ऊतकस्य नमूनाग्रहणात् अधिकं जटिलं किमपि आवश्यकं भवति तर्हि तत् अधिकं समयं गृह्णीयात् ।

वक्षस्थलदर्शनस्य समये किं भवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये किं भवति। भवतः `Video-Assisted Thoracoscopy Surgery (VATS)` भवति, तथा च भवतः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनम् अस्ति . तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि न अनुभवन्ति, भवन्तः सुप्ताः सन्ति। अतीव दुर्लभतया, एतत् केवलं किञ्चित् `शामकीकरणेन` एव क्रियते ।

शल्यचिकित्सकः एतानि पदानि अनुसृत्य भवति- १.

1. भवन्तं नाडीयां (एकं `IV`) दत्तस्य लवणविलयनस्य माध्यमेन संज्ञाहरणं दास्यति।

2. भवतः कण्ठस्य अधः एकः नली स्थापिता भवति तथा च यन्त्रं भवतः श्वसनं नियन्त्रयति (एतेन अस्थायीरूपेण भवतः एकस्य फुफ्फुसस्य संकोचनं भवति, येन शल्यक्रिया सुलभा भवति)।

3. वक्षसि सप्तमषष्ठचतुर्थपृष्ठपार्श्वयोः मध्ये ।द्वौ वा त्रीणि वा लघुच्छेदानि अर्ध-इञ्चात् न्यूनानि भवन्ति ।

4. एकेन चीरेण वक्षःदर्शनकॅमेरा फुफ्फुसानां परितः फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षे प्रविष्टः भवति ।

5. अन्येषां चीराणां माध्यमेन शल्यक्रियायाः कृते आवश्यकाः अन्ये लघुयन्त्राणि प्रविष्टानि भवन्ति ।

6. असामान्यरूपेण दृश्यमानक्षेत्रेभ्यः नमूनानि गृह्यन्ते, अथवा आवश्यकं शल्यक्रिया क्रियते।

7. ततः कॅमेरा अन्ये च सर्वाणि उपकरणानि बहिः निष्कासयन्तु।

8. भवतः फुफ्फुसात् वायुम् अपसारयितुं, पतितं फुफ्फुसं सामान्यं कर्तुं च वक्षःस्थले वक्षःस्थलस्य नली प्रविष्टा भवति।

9. कटानाम् उपरि सिवनी।

10. त्वं पुनः जागृत्य स्वयमेव श्वसितुम् क्रियते।

वक्षस्थलदर्शनस्य अनन्तरं किं अपेक्षितुं शक्यते ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः संज्ञाहरणात् स्वस्थतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः स्यात् । भवतः कण्ठं मुखं च किञ्चित्कालं यावत् जडं भवति । यावत् जडता न क्षीणं भवति तावत् भवन्तः खादितुम् न पिबितुं वा शक्नुवन्ति। श्वसननलिकाकारणात् भवतः स्वरः किञ्चित् कर्कशः भवति, शल्यक्रियायाः परदिने भवतः कण्ठः वेदनायुक्तः भवति । यत्र चीराः कृताः तत्र अपि भवतः किञ्चित् वेदना भवितुम् अर्हति ।

मा भयम्, वैद्यः अस्य वेदनायाः आवश्यकं औषधं दास्यति।

यदि भवतः ऊतकस्य नमूनानि (बायोप्सी) गृहीताः, अथवा भवतः फुफ्फुसानां परितः द्रवः निष्कासितः अस्ति तर्हि भवतः वक्षःस्थले एकदिनद्वयं यावत् वक्षःस्थलस्य नली भविष्यति भवतः फुफ्फुसस्य समस्या नास्ति इति सुनिश्चित्य भवतः वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अपि भविष्यति ।

अधिकांशतः एतादृशानां वक्षस्थलस्य शल्यक्रियाणां अनन्तरं वक्षःस्थलस्य नलिकां स्थाने स्थित्वा चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । परन्तु कदाचित् यदि किमपि प्रमुखं कार्यं न क्रियते तर्हि कतिपयेषु घण्टेषु विश्रामं कृत्वा गृहं गन्तुं शक्यते । यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः मित्रं वा बन्धुजनं वा भवन्तं गृहं नेतुम् अर्हन्ति।

किं थोराकोस्कोपी कष्टप्रदम् अस्ति ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। भवन्तः वक्षःस्थलदर्शनस्य समये किमपि वेदनाम् अनुभविष्यन्ति यतोहि भवन्तः संज्ञाहरणं कुर्वन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः चीरेषु वेदनाया: सहायार्थं वेदनाशामकदवा: सेवितुं शक्नुवन्ति ।

वक्षःस्थलदर्शनात् स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं सामान्यक्रियाः पुनः आरभ्यतुं प्रायः सप्ताहद्वयं भवति । प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः चतुःषट् सप्ताहाः यावत् समयः भवति ।

किं Thoracoscopy खतरनाकम् अस्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्साविधेः, अल्पं जोखिमं भवति । चिकित्सावक्षविज्ञानस्य मृत्युदरः अतीव न्यूनः, ०.३% इति अनुमानितम् । वीडियो-सहायक-वक्ष-दर्शनस्य कृते अस्य दरः किञ्चित् अधिकः भवति । परन्तु उभयोः प्रक्रियायोः जटिलतायाः दरः २% तः ११% पर्यन्तं भवति । अस्मिन् लघु-गम्भीर-जटिलताः अपि सन्ति ।

वक्षःस्थलदर्शनस्य के जोखिमाः सन्ति ?

वक्षःस्थलदर्शनस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

• रक्तस्रावः ।
• फुफ्फुसेषु संक्रमणं वा कटने वा।
• ज्वरः।
• फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षे वा चीरस्य समीपे वा वायुसञ्चयः।
• पतितः फुफ्फुसः ।
• फुफ्फुसानां परितः द्रवसञ्चयः ।

किं किं परिणामाः भवन्ति ? किं वदति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः समस्या सम्यक् अभवत् वा न वा इति। अपि च प्रयोगशालायाः परिणामाः आगत्य ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् निष्कासितं ऊतकं कर्करोगयुक्तं वा सौम्यम् वा। यदि भवतः कर्करोगः अस्ति तर्हि भवन्तः अपि ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् कर्करोगस्य मञ्चनव्यवस्थायां कुत्र अस्ति .

ऊतकनमूनानां परीक्षणाय, प्रतिवेदनानि च प्रदातुं चिकित्सालयस्य प्रयोगशालायाः कृते कतिपयान् दिवसान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

कदा वैद्यम् आहूतव्यम् ?

यदा भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गच्छन्ति तदा यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम्-

• श्वसनस्य कष्टम्।
• ज्वरः।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• वक्षःस्थले कण्ठे वा नवीनः शोफः।

महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि भवद्भिः मनसि स्थापयितुं आवश्यकानि

कल्पयतु यत् वक्षःस्थलस्य अन्तः समस्याः द्रष्टुं कदाचित् चिकित्सां च कर्तुं शक्नुवन् केवलं कतिपयैः लघुछेदैः एतस्याः प्रक्रियायाः माध्यमेन वक्षःदर्शना इति नाम्ना कियत् आश्चर्यजनकं भवति यदि भवन्तः किमपि विषये अनिश्चिताः सन्ति वा किमपि संशयं कुर्वन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। यदि भवतः अस्याः परीक्षणस्य/शल्यक्रियायाः विषये सम्यक् अवगतिः अस्ति तर्हि भवतः भयं बहु न्यूनीभवति। शल्यक्रियायाः पूर्वं दत्तनिर्देशानां अनुसरणं, शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिकाले स्वचिकित्सकेन दत्तनिर्देशानां अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

` वक्षदर्शन, फुफ्फुसस्य शल्यक्रिया, VATS, प्लुरोस्कोपी, वक्षःस्थलपरीक्षा, न्यूनतम आक्रामकशल्यक्रिया, श्वसनरोगाः