नमस्ते! किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः बाहू, कण्ठः, भवतः शिरस्य केचन भागाः च कथं रक्तं प्राप्नुवन्ति? अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीव्यवस्था अतीव आश्चर्यजनकः अस्ति । अद्य वयं तस्याः व्यवस्थायाः एकस्य महत्त्वपूर्णस्य, परन्तु सम्भवतः न्यूनतया कथितस्य भागस्य विषये वक्तुं गच्छामः । सा उपक्लेवियन् धमनी अस्ति .
उपक्लेवियन् धमनी का अस्ति ? किं करोति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः उपक्लेवियन् धमनयः मुख्यद्वयं रक्तवाहिनीं स्तः ये भवतः हृदयात् भवतः ऊर्ध्वशरीरं प्रति प्राणवायुयुक्तं रक्तं वहन्ति, यत्र भवतः बाहू, कण्ठः, शिरः च सन्ति तान् मुख्यतया द्वौ नलिकौ इव चिन्तयन्तु ये जलस्य टङ्क्याः जलं भवतः गृहं प्रति वहन्ति। ते भवतः कण्ठस्थानां (भवतः हनुमत्पादः इति उच्यते) अधः एव स्थिताः सन्ति, प्रत्येकं पार्श्वे एकैकं । दक्षिणे द्वे द्वे वामे ।
अतः, अस्याः उपक्लेवियन् धमनीयाः मुख्यं कार्यं हृदयात् भवतः शिरः, कण्ठं, बाहून् च प्राणवायुयुक्तं रक्तं प्रदातुं भवति । अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यं, किम्?
एतस्य रक्तवाहिनीयाः त्रयः भागाः विभज्य तस्य कार्यं ज्ञातुं शक्नुमः ।
- प्रथमः भागः भवतः वक्षःस्थलस्य भागेषु, थाइरॉइड् ग्रन्थिं, मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रयच्छति इति प्रमुखं तन्त्रं Circle of Willis इति च रक्तं प्रेषयति ।
- द्वितीयः भागः भवतः कण्ठस्य कोस्टोसर्विकल् ट्रंक्स् इति भागेषु गच्छति |
- तृतीयः भागः , यः भागः यत्र एषा रक्तवाहिका आरभ्यते तस्मात् किञ्चित् दूरं भवति, सः भवतः बाहुभ्यः रक्तं प्रयच्छति । तात्पर्यम् अस्ति यत् भवतः द्विचक्रिका, त्रिकोणस्नायुः, स्कन्धस्नायुः, अग्रभुजस्नायुः इत्यादिभ्यः सर्वं रक्तं गच्छति।
उपक्लेवियन् धमनी सम्यक् कुत्र स्थिता अस्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं, एतौ रक्तवाहिनीद्वयं भवतः कण्ठस्थलस्य (`हंसः`) अधः स्थितौ स्तः । परन्तु वाम-उपक्लेविय-धमनी, दक्षिण-उपक्लेविया-धमनी च किञ्चित् भिन्नतया आरभ्यते ।
- भवतः दक्षिणभागे दक्षिणे उपक्लेवियन् धमनी भवतः ब्रेकिओसेफेलिक धमनी इति रक्तवाहिन्या आरभ्यते |
- भवतः वामपार्श्वे वाम-उपक्लेवियन् धमनी भवतः महान् महाधमनीया: तोरणात्, महाधमनी-तोरणात् प्रत्यक्षतया आरभ्यते ।
एतौ रक्तवाहिनीद्वयं भवतः शरीरस्य मध्यभागात् बहिः गच्छतः, भवतः कण्ठे ``अग्रमध्यमस्कैलेनस्नायुः`` इति द्वयोः स्नायुयोः माध्यमेन गच्छतः।ते भवतः प्रथमपृष्ठपार्श्वपर्यन्तं प्रसरन्ति, ततः च ``अक्षधमनयः`` भवन्ति, ये भवतः बाहुस्य अधः सीधा गच्छन्ति रक्तवाहिकाः सन्ति
एताः उपक्लेवियन् धमनयः लघुशाखासु शाखाः भवन्ति । ते अपि अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति : १.
- कशेरुकधमनयः : एतानि भवतः मस्तिष्कस्य भागेषु मस्तिष्ककाण्डे च रक्तं प्रयच्छन्ति . एतेषां रक्तवाहिनीनां व्यासः प्रायः ३ तः ५ मिलीमीटर् यावत् भवति ।
- आन्तरिकवक्षस्थलधमनयः : एतानि पेरिकार्डियम , स्तनस्थलं, डायफ्रामं , वक्षःस्थलभित्तिं, उदरभित्तिं च केषुचित् भागेषु रक्तं प्रयच्छन्ति । एते प्रायः २ मिलीमीटर् व्यासस्य लघु रक्तवाहिनीः सन्ति । वैद्याः कदाचित् कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट् कृते वाम आन्तरिक वक्षधमनीयाः उपयोगं कुर्वन्ति |
- पृष्ठीय-स्कपुलर-धमनयः : एतानि भवतः पृष्ठस्य उपरितन-स्नायुषु रक्तं प्रयच्छन्ति, भवतः बाहून् स्कन्धान् च समर्थयन्ति ।
- थाइरोसेर्विकल ट्रंक : एतेन भवतः कण्ठस्य पार्श्वयोः उपरि धावति, भवतः कण्ठे स्कन्धेषु च रक्तं प्रयच्छति ।
- कोस्टोसर्विकल् ट्रङ्क् : एतत् अपि कण्ठस्य उभयतः स्थितं भवति, भवतः बाहू, कण्ठं, शिरसि च रक्तं प्रेषयति ।
इयं उपक्लेवियन् धमनी कियत् विशाला अस्ति ? केन निर्मितम् ?
भवतः उपक्लेवियन् धमन्याः व्यासः अथवा तस्याः क्रॉस्-सेक्शनस्य विस्तारः ०.७ तः १.० सेन्टिमीटर् (अर्ध-इञ्चात् न्यूनः) मध्ये भवति । लघु अस्ति, परन्तु बहु कार्यं करोति, किम्?
अन्येषां रक्तवाहिनीनां इव भवतः उपक्लेवियन् धमनी मुख्यत्रयस्तरैः निर्मितः अस्ति ।
1. अन्तर्गतस्तरः (Tunica Intima) : एषः कोशिकानां अत्यन्तं पतले, लचीलः स्तरः भवति । रक्तस्य सुचारुप्रवाहं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
2. मध्यस्तरः (Tunica Media) : एषः मांसपेशीस्तरः अस्ति । एतेन रक्तवाहिनीनां संकोचनं विस्तारं च भवति । रक्तचापस्य नियन्त्रणे अपि सहायकं भवति ।
3. अत्यन्तं बाह्यस्तरः (Tunica Adventitia) : एतत् अपि पतलीलचीलकोशिकाभिः निर्मितं दृढं आवरणं भवति । रक्तवाहिनीयाः रक्षणं करोति ।
उपक्लेवियन् धमनीं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति के सामान्याः रोगाः सन्ति ?
दुःखदं यत् एतादृशं महत्त्वपूर्णं कार्यं कुर्वती उपक्लेवियन् धमनी अपि केचन रोगाः विकसितुं शक्नुवन्ति । मुख्यानि कानिचन अवलोकयामः :
- धमनीकाठिन्यः : अनेके जनाः एतत् श्रुतवन्तः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्मिन् रक्तवाहिनीनां अन्तः मेदः कोलेस्टेरोल् च निर्मीयन्ते (वयं `प्लेक्` इति वदामः ) रक्तवाहिनीं च रुद्धं कुर्वन्ति यथा जङ्गमः जलनलिकां निरुद्धं करोति। उपक्लेवियन् धमनीयां यदि एतत् भवति तर्हि रक्तस्य प्रवाहं बाधते ।
- वक्षस्य निर्गमलक्षणम् : अस्मिन् अवस्थायां परितः अस्थि, मांसपेशी, अन्य ऊतकानाम् दबावस्य कारणेन उपक्लेवियन् धमनी संकुचिता ( stenosis) भवति) परिवर्तनं कर्तुं । ततः हस्तगतं रक्तं न्यूनं भवेत् ।
- ताकायासुस्य धमनीशोथः : एषः एकः प्रकारः नाडीशोथः अस्ति . उपकण्ठधमनीयां शोथः, शोफः वा भवति, येन शिरः, कण्ठः, बाहुः वा प्राणवायुः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- Subclavian Steal Syndrome: एतदपि प्रायः धमनीकाठिन्यस्य कारणेन भवति । अत्र किं भवति यत् उपक्लेवियन् धमनी संकुचिता भवति ( stenosis ), मस्तिष्कं प्रति गन्तव्यं किञ्चित् रक्तं बाहुतः दूरं "चोरयति" अत एव "चोरी" इति उच्यते ।
उपक्लेवियन् धमनीसमस्यायाः लक्षणं कानि सन्ति ? कथं ज्ञायते ?
यदि उपक्लेवियन् धमनीयां समस्या अस्ति तर्हि तस्याः रोगस्य आधारेण लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । तथापि केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ये द्रष्टुं शक्यन्ते- १.
- एकस्मिन् बाहौ रक्तचापः अन्यस्य बाहुस्य अपेक्षया महत्त्वपूर्णतया न्यूनः भवति ।
- हस्तयोः अङ्गुलयोः वा वर्णस्य परिवर्तनं (नीलं वा विवर्णं वा भवति इव) ।
- जडता, वेदना, दुर्बलता , अथवा केवलं हस्ते किमपि भावः।
- हस्तस्य शोफः ।
- हस्ताः शीतं न सहन्ते .
- चक्करः भवति .
- कदाचित् ज्वरः भवितुम् अर्हति (विशेषतः `ताकायासु-धमनीशोथः` इत्यादिषु शोथ-स्थितौ) ।
- मूर्च्छा (विशेषतः `Subclavian Steal Syndrome` इत्यादिषु परिस्थितिषु)।
उपक्लेवियन् धमन्याः स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?
यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सः सम्भवतः कानिचन परीक्षणानि चालयिष्यति ।
- प्रथमं वयं बाहुद्वये रक्तचापं मापयामः . महत् अन्तरं अस्ति वा इति वयं द्रष्टुं शक्नुमः।
- संवहनी अल्ट्रासाउण्ड् : एषा सरलं, वेदनाहीनं परीक्षणं भवति यत् रक्तवाहिनीनां माध्यमेन रक्तस्य प्रवाहस्य मार्गं द्रष्टुं शक्नोति तथा च किमपि अवरोधः अस्ति वा इति।
- एकः वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः .
- सीटी स्कैन् .
- MRI (Magnetic Resonance Imaging – MRI) परीक्षणम्।
- Addison maneuver : एतत् Thoracic Outlet Syndrome इत्यस्य जाँचार्थं परीक्षणम् अस्ति | भवतः कण्ठे स्केलेन्-स्नायुः प्रसारितः भवति, भवतः बाहौ त्रिज्या-नाडीः न्यूनतायाः परीक्षणं भवति ।
- एंजियोग्रामपरीक्षा : एषा किञ्चित् दुर्लभा प्रक्रिया अस्ति। रक्तवाहिनीषु विशेषद्रव्यं प्रविश्य क्ष-किरणं गृह्यते ।
उपक्लेवियन् धमनीसमस्यानां चिकित्साः के सन्ति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् यदि उपक्लेवियन् धमनी संकुचिता वा अवरुद्धा वा भवति तर्हि तस्याः सामान्यतां प्राप्तुं चिकित्साः सन्ति । एतस्य रक्तवाहिनीयाः पुनः उद्घाटनार्थं वैद्याः विविधाः पद्धतयः उपयुञ्जते । स्थितिनुसारं चिकित्सा भिन्ना भवति ।
उपक्लेवियन् धमनीरोगः (`धमनीकाठिन्यस्य` कारणेन) २.
- एस्पिरिन् तथा कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि .
- एंजियोप्लास्टी : अस्मिन् धमनीयां लघुगुब्बारेण प्रविश्य अवरोधस्थाने फूत्कृत्य धमनीभित्तिषु निर्मितं पट्टिकां निष्कास्य भवति ततः तस्मिन् क्षेत्रे एकः stent , लघुजालसदृशः संरचना, स्थापनीयः यत् अवरुद्धस्य पुनरावृत्तिः न भवति ।
- बाईपास -शल्यक्रिया एकः शल्यक्रिया अस्ति या अवरुद्धस्य परितः रक्तस्य प्रवाहस्य नूतनं मार्गं निर्माति ।
वक्षस्थल आउटलेट सिंड्रोम
- शारीरिकचिकित्सा : अस्य अर्थः अस्ति यत् व्यायामः इत्यादीनि कार्याणि कृत्वा दबावं न्यूनीकर्तुं प्रयत्नः करणीयः।
- नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स् (NSAIDs) : वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकरोति ।
- थ्रोम्बोलाइटिक्स अथवा ``क्लोट-बस्टिंग औषधि``।
- एंटीकोअगुलेण्ट् : रक्तस्य जठरस्य निवारणार्थं दत्तानि औषधानि।
- रक्तवाहिनीरोधस्य कारणं दूरीकर्तुं शल्यक्रिया क्रियते ।
ताकायासुः धमनीशोथः
- कोर्टिकोस्टेरॉइड्स : शोथं न्यूनीकरोति।
- प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि .
- शल्यक्रियाद्वारा अथवा एंजियोप्लास्टीद्वारा रक्तवाहिनीं उद्घाटयितुं .
उपक्लेवियन चोरी सिंड्रोम
- प्लेटलेट्-विरोधी चिकित्सा : रक्तस्य प्लेटलेट्-समूहस्य एकत्रीकरणं कृत्वा रक्तस्य स्थूलस्य निर्माणं स्थगयन्तु ।
- एंटीकोअगुलेण्ट् : रक्तस्य जठरस्य निर्माणं निवारयति।
- बाईपास शल्यक्रिया अथवा एंजियोप्लास्टी .
उपक्लेवियन् धमनी स्वस्थं स्थापयितुं वयं कानि सरलकार्यं कर्तुं शक्नुमः?
यथा भवन्तः हृदयस्य सम्पूर्णस्य हृदयस्य च पालनं कुर्वन्ति तथा भवन्तः स्वस्य उपकलाधमनीयाः अपि पालनं कुर्वन्तु । एतेषां युक्तीनां अनुसरणं भवतः बहु सहायकं भविष्यति:
- रक्तचापं कोलेस्टेरोल् स्तरं च नियन्त्रयन्तु . एते द्वौ मुख्यौ शत्रौ रक्तवाहिनीनां क्षतिं कुर्वन्ति ।
- तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगं पूर्णतया परिहरन्तु। धूम्रपानं रक्तवाहिनीनां कृते अतीव हानिकारकं भवति ।
- नियमितरूपेण शारीरिकव्यायामं कुर्वन्तु . प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् अपि अतीव उत्तमम् अस्ति ।
- स्वस्थं शरीरस्य वजनं धारयन्तु . स्थूलता रक्तवाहिनीषु अपि अतिरिक्तं दबावं जनयति ।
अतः, अन्तिमं स्मर्तव्यं वस्तु अस्ति...
भवतः उपक्लेवियन् धमनी भवतः उपरितनशरीरस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति, या भवतः स्वस्थतायै आवश्यकं रक्तस्य आपूर्तिं प्रदाति । यथा वृक्षस्य जलस्य आवश्यकता भवति तथा अस्माकं बाहूनां, कण्ठस्य, शिरस्य च अस्मिन् रक्तवाहिनीद्वारा प्रवाहितं रक्तस्य आवश्यकता भवति ।
स्वस्थ आहारं खादित्वा नियमितरूपेण व्यायामं कृत्वा न केवलं भवतः उपक्लेवियन् धमनी अपितु भवतः शरीरस्य अन्याः सर्वाः रक्तवाहिकाः अपि दृढाः स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । चिकित्सकेन सह नियमितरूपेण जाँचः अपि भवतः रक्तसञ्चारतन्त्रे यत्किमपि समस्यां भवति तत् पूर्वमेव ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यदि भवन्तः सहसा ज्ञास्यन्ति यत् भवतः एकः रक्तवाहिका संकुचिता अस्ति तर्हि मा आतङ्कितः भवतु । उन्नतचिकित्सायां तस्य आवश्यकाः उपचाराः सन्ति । लक्षणं दृश्यते चेत् विलम्बं विना वैद्यं द्रष्टुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 उपक्लेवियन् धमनी किम् ?
उपक्लेवियन् धमनी एकः प्रमुखः रक्तवाहिका अस्ति या अस्माकं हृदयस्य बृहत्तमा धमनी महाधमनीतः शाखाः विच्छिद्य अस्माकं कण्ठं, बाहुं, मस्तिष्कस्य भागं च आक्सीजनयुक्तं रक्तं वहति अस्माकं कण्ठस्थस्य अधः एव स्थितम् अस्ति ।
💬 निमोनियारोगिषु वैद्याः केन्द्ररेखाः किमर्थं प्रविशन्ति ?
यदा गहनचिकित्सा-एकके (ICU) रोगिभ्यः एकदा एव बृहत्-मात्रायां औषधं वा पोषण-द्रव-द्रव्यं वा प्रत्यक्षतया हृदयं प्रति गच्छन्त्याः समीपस्थे विशाले नाडीयां प्राप्तुं आवश्यकं भवति तदा वैद्याः अस्याः उपक्लेवियन्-नाडीयाः माध्यमेन नली (CVP रेखा) प्रविशन्ति
💬 उपक्लेवियन् नलिका अवरुद्धा भवति चेत् किं भवति ?
यदि अस्याः धमनीयाम् अन्तः कोलेस्टेरोल् उत्पद्यते, रक्तप्रवाहं च अवरुद्धं करोति (Subclavian Steal Syndrome) तर्हि बाहुयोः रक्तप्रवाहः च्छिन्नः भवति, येन सुन्नता, चेतनायाः हानिः च भवितुम् अर्हति अपि च मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य न्यूनतायाः कारणेन चक्करः इत्यादीनि लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु