किं भवन्तः कदापि एल्डोस्टेरोन् इति रोगस्य विषये श्रुतवन्तः? भवतु नाम भवतः वैद्येन उक्तं, अथवा भवतः रक्तचापस्य विषये कथयन्ते सति नाम श्रुतम्। वस्तुतः अस्माकं शरीरे एषः लघुः किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति । अस्माकं शरीरे सोडियम-पोटेशियम-स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति, अस्माकं रक्तचापं च नियन्त्रणे स्थापयति । अतः, अद्य एल्डोस्टेरोन् इत्यस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति, ठीकम्?
एल्डोस्टेरोन् इति किम् ? कुतः आगच्छति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एल्डोस्टेरोन् भवतः अधिवृक्कग्रन्थिभिः उत्पादितः हार्मोनः अस्ति . किं भवन्तः जानन्ति यत् एताः अधिवृक्कग्रन्थिः के सन्ति ? ते द्वौ लघु त्रिकोणात्मकौ ग्रन्थौ भवतः वृक्कस्य उपरि लघुटोपी इव दृश्यन्ते । ते अस्माकं अन्तःस्रावीतन्त्रस्य भागाः सन्ति | एताः ग्रन्थिः अस्माकं शरीराय महत्त्वपूर्णाः बहवः हार्मोनाः उत्पादयन्ति ।
हार्मोनाः रसायनदूता इव सन्ति ये अस्माकं शरीरस्य कार्यस्य समन्वयं कुर्वन्ति । ते रक्तप्रवाहं गत्वा अङ्गस्नायुभ्यः अन्येभ्यः ऊतकेभ्यः किं कर्तव्यं कदा कर्तव्यं इति वदन्ति ।
अधुना, एषः हार्मोनः , Aldosterone, भवतः रक्ते सोडियमस्य पोटेशियमस्य च स्तरं प्रबन्धयति । एते सोडियम , पोटेशियम च विद्युत् विलेहकाः इति उच्यन्ते | एते एव शरीरस्य द्रवाणां संतुलनं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च तंत्रिकानां मांसपेशिनां च सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अपि च, एल्डोस्टेरोन् वृक्कैः पुनः अवशोषितस्य जलस्य परिमाणं नियन्त्रयति । अनेन रक्तस्य मात्रा वर्धते, रक्तचापः अपि प्रभावितः भवति ।
अतः, भवतः एल्डोस्टेरोन् स्तरः न्यूनः वा अधिकः वा, तत् भवतः स्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।
एल्डोस्टेरोन् अस्माकं शरीरस्य का सेवां करोति ?
एल्डोस्टेरोन् इत्यस्य मुख्यं कार्यं भवतः रक्तचापस्य नियमने सहायकं भवति । अस्मिन् महत्त्वपूर्णे कार्ये अनेकधा योगदानं ददाति- १.
- एल्डोस्टेरोन् भवतः वृक्कं, बृहदान्त्रं च इत्यादीनां अङ्गानाम् संकेतं ददाति यत् भवतः रक्ते सोडियमस्य मात्रां वर्धयितुं वा मूत्रे उत्सर्जितस्य पोटेशियमस्य मात्रां वर्धयितुं वा
- यदा सोडियमस्य स्तरः एवं वर्धते तदा शरीरे जलं धारयितुं आरभते, येन रक्तस्य मात्रा वर्धते ।
एतत् सर्वं अत्यावश्यकं, यदा रक्तचापः न्यूनः भवति, तदा पुनः स्वस्थस्तरं प्रति आनेतुं।
परोक्षरूपेण एल्डोस्टेरोन् भवतः रक्तस्य पीएच (अर्थात् अम्ल-आधार-सन्तुलनम्) तथा विद्युत्-विलेय- स्तरं निर्वाहयितुम् अपि सहायकं भवति ।
एल्डोस्टेरोन् स्तरः कथं नियन्त्रितः भवति ? समीपतः अवलोकयामः !
एल्डोस्टेरोन् हार्मोनस्य, एन्जाइमस्य, प्रोटीनस्य, प्रतिक्रियाणां च जटिलजालस्य भागः अस्ति यस्य नाम Renin-Angiotensin-Aldosterone System (RAAS) इति । अस्य मुख्यतया रक्तचापस्य नियन्त्रणं भवति ।
एतत् पदे पदे प्रक्रियारूपेण चिन्तयन्तु-
1. प्रथमं यदा भवतः रक्तचापः न्यूनः भवति , तदा भवतः वृक्कात् रेनिन् इति एन्जाइमः भवतः रक्ते मुक्तः भवति ।
2. एषः रेनिन् गत्वा angiotensinogen इति प्रोटीनम् विभजति , यत् भवतः यकृत् मध्ये निर्मितम् अस्ति । एकः खण्डः एन्जिओटेन्सिन् I. तस्मिन् समये एतत् सक्रियं नास्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् तस्य बहु प्रभावः नास्ति ।
3. ततः, भवतः फुफ्फुसात् Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) आगत्य एतत् Angiotensin I अधिकखण्डेषु विभजति। तेषु एकः खण्डः एन्जिओटेन्सिन् II इति सक्रियः हार्मोनः अस्ति |
4. अत्रैव एन्जिओटेन्सिन् द्वितीयं महत्त्वपूर्णं कार्यं करोति : १.
- एकं लघुरक्तवाहिनीनां (धमनीकोशिकानां) मांसपेशीभित्तिषु संकोचनं कृत्वा रक्तचापं वर्धयितुं शक्यते ।
- अन्यत् अस्ति यत् एतत् भवतः अधिवृक्कग्रन्थिभ्यः एल्डोस्टेरोन् मुक्तुं "संकेतं" ददाति ।
- इदं भवतः पिट्यूटरी ग्रन्थिं Antidiuretic Hormone (ADH) , Vasopressin इति अपि ज्ञायते, मुक्तुं वदति ।
5. अतः, एल्डोस्टेरोन् एडीएच च मिलित्वा वृक्कं कथयन्ति यत् शरीरे सोडियमं स्थापयन्तु। एल्डोस्टेरोन् इत्यनेन वृक्कैः मूत्रेण पोटेशियमस्य उत्सर्जनं भवति । यदा रक्ते सोडियमस्य स्तरः वर्धते तदा शरीरे जलं अवशिष्यते । अनेन रक्तस्य मात्रा, रक्तचापः च वर्धते ।
एवं रेनिन्-एन्जिओटेन्सिन्-एल्डोस्टेरोन्-प्रणाली सम्पन्नं भवति । किं भवन्तः तां प्रक्रियां अवगच्छन्ति ?
एषा प्रणाली अन्यैः हार्मोनैः अपि सक्रियः भवितुम् अर्हति यथा कोर्टिकोस्टेरॉइड् , एस्ट्रोजेन्, थाइरॉइड् हार्मोन च ।
यदि अस्याः प्रणाल्याः कस्मिन् अपि भागे समस्या अस्ति तर्हि तत् भवतः रक्तचापं सोडियम-पोटेशियम-स्तरं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् अन्ये बहवः विषयाः अपि भवतः रक्तचापं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा उच्चकोलेस्टेरोल्, आनुवंशिकी, कतिपयानि औषधानि च ।
एल्डोस्टेरोन् स्तरस्य परीक्षणं कथं करणीयम् ?
एल्डोस्टेरोन्-सम्बद्धानां समस्यानां जाँचार्थं वैद्याः यस्य मुख्यपरीक्षायाः उपयोगं कुर्वन्ति सः एल्डोस्टेरोन्: रेनिन् अनुपातपरीक्षा अस्ति । यतो हि रेनिन्-एल्डोस्टेरोन्-योः निकटसम्बन्धः अस्ति, अतः एषा परीक्षणेन निर्धारयितुं शक्यते यत् समस्या केवलं एल्डोस्टेरोन्-उत्पादनस्य कार्यस्य च समस्या अस्ति वा, अथवा रेनिन्-एन्जिओटेन्सिन्-प्रणाल्याः एव समस्या अस्ति वा इति
अस्य एल्डोस्टेरोन्: रेनिन् अनुपातपरीक्षायाः कृते प्रायः भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य नमूना गृह्यते ।
वैद्याः भवतः रक्ते/मूत्रे वा केवलं एल्डोस्टेरोन्-मात्राम् अपि मापयितुं शक्नुवन्ति ।
कदाचित्, भवतः वैद्यः भवतः वृक्कस्य नाडीतः (रेनिन् कृते) अथवा भवतः अधिवृक्कग्रन्थिस्य नाडीतः (एल्डोस्टेरोन् कृते) रक्तस्य नमूना ग्रहीतुं कैथेटर-प्रवेशपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति एषा परीक्षणं विशेषप्रशिक्षितेन रेडियोलॉजिस्टेन चिकित्सालये क्रियते ।
एल्डोस्टेरोन् इत्यस्य सामान्यस्तरः किम् अस्ति ?
एल्डोस्टेरोन् स्तरस्य सामान्यमूल्यानि एकस्मात् प्रयोगशालातः अन्यस्मिन् किञ्चित् भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः, स्वस्य प्रयोगशालायाः प्रतिवेदने सामान्यपरिधिं अवश्यं पश्यन्तु, अथवा यदि भवतः परिणामानां विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
रक्ते एल्डोस्टेरोन्-स्तरस्य सामान्यपरिधिः वयसा सह भिद्यते । सामान्यतया सामान्यस्तरः निम्नलिखितरूपेण भवति ।
- १ तः १२ मासपर्यन्तं शिशुनां कृते : ५.८ – ११०.० नैनोग्राम प्रति डेसिलीटर (ng/dL) ।
- १ तः ५ वर्षाणि यावत् बालकानां कृते : < ३६.० ng/dL
- ६ तः ९ वर्षाणि यावत् बालकानां कृते : < २४.० ng/dL
- १० तः ११ वर्षाणि यावत् बालकानां कृते : < १५.० ng/dL
- १२ तः १४ वर्षाणि यावत् बालकानां कृते : < २२.० ng/dL
- १५ तः १७ वर्षाणि यावत् आयुषः युवानां कृते : ३.० – ३२.० एनजी/डीएल
- १८ तः ९९ वर्षाणि यावत् वयस्काः : ३.१ – ३५.४ एनजी/डीएल
२४ घण्टानां मूत्रपरीक्षायां एल्डोस्टेरोन् स्तरं दृष्ट्वा सामान्यपरिधिः प्रति २४ घण्टासु ३ – २५ माइक्रोग्रामपर्यन्तं (३ – २५ mcg/२४ घण्टाः) भवति
यदि एल्डोस्टेरोन् स्तरः वर्धते तर्हि किं भवति ?
यदा एल्डोस्टेरोन् स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति तदा वयं तत् hyperaldosteronism इति वदामः ।
अस्य मुख्यकारणं Primary Aldosteronism , Conn's syndrome इति अपि ज्ञायते । एषा स्थितिः अकर्क्कटस्य ( सौम्य) अर्बुदस्य कारणेन भवति यः प्रायः भवतः एकस्मिन् अधिवृक्कग्रन्थिषु विकसितः भवति ।अनेन ग्रन्थिः यथावत् अधिकं एल्डोस्टेरोन् उत्पादयति । यदा एल्डोस्टेरोन् स्तरः वर्धते तदा सोडियमस्य स्तरः वर्धते ( hypernatremia ) पोटेशियमस्य स्तरः न्यूनः भवति ( hypokalemia ) । एतेन विद्युत् विलेयकस्य असन्तुलनं भवितुम् अर्हति ।
उच्च एल्डोस्टेरोनस्य लक्षणम्
प्राथमिक-एल्डोस्टेरोनिज्मस्य सन्दर्भे अर्थात् यदा एल्डोस्टेरोन-स्तरः उन्नतः भवति तदा लक्षणं यथा-
- उच्च रक्तचाप (Hypertension) २.
- शिरोवेदना
- मांसपेशी दुर्बलता , विशेषतः यदि पोटेशियमस्य स्तरः अतीव न्यूनः भवति
- अत्यन्तं तृष्णा च बहुधा मूत्रं च
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
यदि एल्डोस्टेरोन् स्तरः न्यूनः भवति तर्हि किं भवति ?
यदा एल्डोस्टेरोन् स्तरः सामान्यतः न्यूनः भवति तदा वयं तत् हाइपोएल्डोस्टेरोनिज्म इति वदामः । एषः एल्डोस्टेरोनस्य अभावः, तस्य विकारः वा । यदा एल्डोस्टेरोन् स्तरः न्यूनः भवति तदा सोडियमस्य स्तरः न्यूनः भवति ( hyponatremia ), पोटेशियमस्य स्तरः वर्धते ( hyperkalemia ), शरीरे अत्यधिकं अम्लं ( metabolic acidosis ) उत्पाद्यते
हाइपोएल्डोस्टेरोनिज्मस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.
- एडिसनरोगः - एषा दुर्लभा स्थितिः अस्ति । प्राथमिकं अधिवृक्क - अपर्याप्तता इति अपि कथ्यते | एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अधिवृक्कग्रन्थिनां बाह्यभागं (cortex) आक्रमणं करोति । तत्र एल्डोस्टेरोन्, कोर्टिसोल् इति हार्मोनद्वयं निर्मीयते । अनेन उभयोः हार्मोनयोः स्तरः न्यूनः भवति ।
- जन्मजात अधिवृक्क-अतिवृद्धिः (CAH) : एषः आनुवंशिकरोगाणां समूहः अस्ति यः अधिवृक्कग्रन्थिं प्रभावितं करोति । CAH-रोगयुक्ताः जनाः अधिवृक्कग्रन्थिभिः उत्पादितानां हार्मोनानाम् निर्माणार्थं आवश्यकेषु कतिपयेषु एन्जाइमेषु न्यूनतां प्राप्नुवन्ति ।
- कतिपय स्वास्थ्यस्थितयः : मधुमेहमेलिटसः, वृक्करोगः, सीसविषः, गम्भीरचिकित्सास्थितिः वा येषां जनानां कृते हाइपोएल्डोस्टेरोनिज्मः भवितुम् अर्हति ।
- केचन औषधानि : नॉन-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) , Heparinहृदयरोगस्य चिकित्सायाम् दत्तौषधैः अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
एल्डोस्टेरोन् न्यूनतायाः लक्षणम्
सामान्यतया एल्डोस्टेरोन्-स्तरस्य न्यूनतायाः (Hypoaldosteronism) लक्षणं यथा-
- रक्तचापः न्यूनः (Hypotension) २.
- मांसपेशी दुर्बलता
- वमनेच्छा
- हृदयस्पन्दनम्
- हृदयस्पन्दनस्य अनियमितता (Arrhythmia) २.
भवतः हाइपोएल्डोस्टेरोनिज्मस्य कारणानुसारं भवतः अतिरिक्तलक्षणं भवितुम् अर्हति । यथा, एडिसन-रोगे कोर्टिसोल्-स्तरस्य न्यूनतायाः कारणेन त्वचा-परिवर्तनं (यथा कृष्णबिन्दवः, त्वचा-गुच्छाः च) रक्तशर्करायाः न्यूनता ( हाइपोग्लाइसीमिया ) च भवितुम् अर्हति
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
एल्डोस्टेरोन् इति हार्मोनः रक्तचापस्य नियन्त्रणाय अत्यावश्यकः अस्ति । यदि भवतः स्वस्थं रक्तचापं स्थापयितुं कष्टं भवति तथा च भवतः रक्तचापस्य पोटेशियमस्य स्तरस्य अपि परिवर्तनं भवति तर्हि अन्येषां रक्तचापप्रबन्धनपद्धतीनां अतिरिक्तपरीक्षाणां च विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ततः सः परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति यत् भवतः लक्षणं असामान्य-एल्डोस्टेरोन्-स्तरस्य कारणेन अस्ति वा इति ।
आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति! स्वस्थ रहिये !
` एल्डोस्टेरोन, एल्डोस्टेरॉन, हार्मोन, रक्तचाप, अधिवृक्क ग्रन्थियाँ, सोडियम, पोटेशियम
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु