किं भवतः यौनजीवने समस्याः सन्ति ? एकस्य यौनचिकित्सकस्य विषये वदामः!

अस्माकं जीवने यौनसम्बन्धः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति। परन्तु कदाचित्, अस्मिन् विषये विविधाः विषयाः, समस्याः च उत्पद्यन्ते । यदा तत् भवति तदा केचन जनाः लज्जया भयात् च कस्मैचित् अकथय दुःखं प्राप्नुवन्ति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एतादृशेषु विषयेषु साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति विशेषज्ञाः सन्ति? तेषां विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, `Sex Therapists` इति।

एषः यौनचिकित्सकः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `सेक्स थेरेपिस्ट` एकः अनुज्ञापत्रधारी स्वास्थ्यव्यवसायी अस्ति यः भवतः यौनजीवनं प्रभावितं कुर्वन्तः मानसिकं भावनात्मकं च बाधां अवगच्छति तथा च तेषां समाधानं ज्ञातुं भवतः सहायतां करोति। चिन्तयतु, कदाचित् भयस्य, चिन्तायाः, पूर्वस्य अप्रियस्य वा अनुभवस्य कारणेन वयं यौनसम्बन्धं कर्तुं वा रुचिं नष्टुं वा न शक्नुमः। तदेव एते जनाः साहाय्यं कुर्वन्ति।

``यौनचिकित्सकः`` समाजसेविकः, सामान्यचिकित्सकः, मनोवैज्ञानिकः अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् तेषां यौनस्वास्थ्यस्य यौनसमस्यानां च विशेषप्रशिक्षणं भवितुमर्हति। ते केवलं कस्मैचित् एतत् उपदेशं दातुं न शक्नुवन्ति। ते व्यक्तिभिः वा दम्पतीभिः सह कार्यं कुर्वन्ति येन तेषां यौनकठिनतानां समाधानं भवति, उदाहरणार्थं, यौनसम्बन्धस्य भयम् ( प्रदर्शनचिन्ता ) अथवा आत्मीयसम्बन्धेषु समस्याः (अन्तर्गततायाः विषयाः)

यौनचिकित्सकः किं करोति ?

अधुना पश्यामः यत् `सेक्स थेरेपिस्ट्` किं सम्यक् करोति।

ते विविधानां यौनविकारानाम् उपचारे सहायकाः भवन्ति, मुख्यतया मनोवैज्ञानिककारकैः वा मनोवैज्ञानिककारकैः प्रभावितानां वा । ते यौनजीवनसम्बद्धेषु समस्यासु, सम्बन्धेषु च सहायं कुर्वन्ति । एतत् सर्वं समर्थक, अविवेकी, आदरपूर्णे, सुरक्षिते च वातावरणे क्रियते ।

परन्तु अत्र किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यम् अस्ति। यौनचिकित्सकाः यौनसम्बन्धं प्रभावितं कृत्वा शारीरिकस्थितीनां चिकित्सां न कुर्वन्ति । यथा, ते न्यून टेस्टोस्टेरोन् चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति . अतः यदि भवतः यौनकार्यस्य विषये किमपि समस्या अस्ति तर्हि प्रथमं भवतः परिवारस्य वैद्यं, स्त्रीरोगविशेषज्ञं (यदि भवान् महिला अस्ति) अथवा मूत्ररोगविशेषज्ञं (यदि भवान् पुरुषः अस्ति) वा गत्वा शारीरिककारणं अस्ति वा इति निर्धारयितुं अर्हतियदि शारीरिकं कारणं नास्ति, अथवा शारीरिककारणेन सह मनोवैज्ञानिकः प्रभावः अस्ति तर्हि `यौनचिकित्सकस्य` साहाय्यस्य आवश्यकता भवति।

यौनचिकित्सकाः जनानां यौनजीवने सुधारं कर्तुं वैज्ञानिकरूपेण सिद्धानां चिकित्सानां सङ्ख्यां उपयुञ्जते । ते प्रायः मनोचिकित्सा इति किमपि उपयुञ्जते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा वार्तालापचिकित्सा अस्ति। अस्मिन् भवतः भावनानां, विचाराणां, व्यवहारानां च विषये कथनं, तान् अवगन्तुं, आवश्यकं परिवर्तनं कर्तुं प्रयत्नः च अन्तर्भवति । यौनचिकित्सायां मनोचिकित्सायाः अनेकाः प्रकाराः प्रयुक्ताः सन्ति : १.

• संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (CBT) 1.1.
• भाव-आधारित चिकित्सा
• मनःसन्तोष-आधारितहस्तक्षेपाः
• दम्पती संचार तकनीक

अन्यत् अस्ति यत्, `सेक्स थेरेपिस्ट्स्` भवतः गोपनीयतायाः गोपनीयतायाः च अतीव रक्षकाः सन्ति। वस्तुतः तेषां व्यावसायिकनीतिसंहितायां एषः भागः अस्ति । ये चिकित्सकाः रोगिणां गोपनीयतां उल्लङ्घयन्ति ते स्वस्य व्यावसायिक-अनुज्ञापत्रं नष्टुं शक्नुवन्ति ।

किमर्थं भवता यौनचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ?

यौनक्रिया (न केवलं संभोगः, अपितु बाह्यसंभोगः हस्तमैथुनं च) एकः जटिलः अनुभवः अस्ति यस्मिन् भावनात्मकः, मानसिकः, शारीरिकः च त्रयः अपि पक्षाः सन्ति यदि भवतः यौनसम्बन्धस्य इच्छा अस्ति तर्हि स्वस्थं यौनकार्यं भवतः जीवनस्य गुणवत्तायाः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । शारीरिक-मानसिक-कल्याणस्य, सम्बन्ध-सन्तुष्टेः च सह सम्बद्धम् अस्ति ।

स्वास्थ्यकर्मचारिणः यौनशिक्षकाः च यौनक्रियाकलापं मुख्यतया चतुर्षु चरणेषु विभजन्ति । एतत् यौनप्रतिक्रियाचक्रं कथ्यते- १.

• इच्छा/कामला: अस्य अर्थः यौन-सम्बन्धस्य इच्छा, यौन-कामस्य ।
• उत्तेजना/उत्साहः : शरीरस्य यौनक्रियायाः सज्जता।
• संभोगः - यौनसन्तुष्टेः शिखरम् ।
• संकल्पः- यया प्रक्रियायाः माध्यमेन उत्तेजनं शान्तं भवति, शरीरं सामान्यं भवति ।

अस्य चक्रस्य कस्मिन् अपि चरणे यौनसमस्याः उत्पद्यन्ते । प्रत्येकं चरणे भवन्तः मानसिकरूपेण शारीरिकरूपेण च कथं प्रतिक्रियां ददति इति ज्ञात्वा न केवलं भवतः यौन-अनुभवं सुदृढं कर्तुं शक्यते, अपितु यौन-विकारस्य कारणानि चिन्तयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते

एकः ``यौनचिकित्सकः`` विविधयौनविकारसम्बद्धेषु मानसिक-भावनात्मकपक्षेषु सहायतां कर्तुं शक्नोति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• यौनकामनाभावः ।
• यौन-उत्तेजनस्य अभावः ।
• संभोगं प्राप्तुं कठिनता (anorgasmia)।
• मैथुनकाले वेदना (dyspareunia)। यथा योनिसंकोचनेन (vaginismus) वेदना ।
• स्तम्भनं प्राप्तुं वा निर्वाहयितुं वा कष्टं (erectile dysfunction)।
• अकालं स्खलनं, विलम्बितस्खलनं, अन्ये वा स्खलनसमस्याः ।

अस्य अतिरिक्तं `सेक्स थेरेपिस्ट्` अन्येषु अनेकेषु आव्हानेषु भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति:

• सम्यक् यौनशिक्षाप्रदानं , दुर्भावनानां निवारणं च।
• यौन-अत्याचारस्य यौन-आघातस्य वा अनुभवः।
• यौनसम्बन्धी चिन्ता भयं लज्जा वा भावः ।
• कामुकतायाः विषये सांस्कृतिकधार्मिकसामाजिकदृष्टिकोणैः उत्पद्यमानाः समस्याः।
• यौनसम्बन्धे आत्मीयतायाः च विषये भवतः सहभागिनः च मध्ये संवादं सुदृढं कुर्वन्तु |
• सहभागिनां मध्ये असङ्गतमैथुनकामना ।
• यौनकठिनतायाः कारणेन सम्बन्धसमस्याः।
• शरीरस्य दुर्बलप्रतिबिम्बं तथा च तस्य प्रभावः यौनसम्बन्धे कथं भवति।
• यौनसंक्रमणैः (STIs) सह सफलतया जीवनं यापयितुं।
• अतियौनविकारः यौनव्यसनं वा।
• अश्लीलचित्रव्यसनम् ।

यौनचिकित्सासत्रे किं भवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् `Sex Therapy` सत्रस्य समये अर्थात् यदा भवान् चिकित्सकं द्रष्टुं गच्छति तदा किं भवति।

एतेषु सत्रेषु भवन्तः भवतः यौनचिकित्सकः च मिलित्वा भवतः यौनजीवने बाधां जनयन्तः विचाराः व्यवहाराः च चिन्तयन्ति परिवर्तनं च कुर्वन्ति । भवन्तः एकान्ते स्वस्य चिकित्सकेन सह मिलितुं शक्नुवन्ति, अथवा भवन्तः स्वस्य प्रेमिकायाः/सखीयाः, पतिना/पत्न्या सह, यौनसहभागिना वा सह गन्तुं शक्नुवन्ति।

भवतः चिकित्सकः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति यथा-

• भवतः स्वास्थ्यस्य यौनपृष्ठभूमिस्य च विषये .
• भवता प्राप्तस्य यौनशिक्षायाः विषये।
• यौनविषये भवतः विश्वासाः मनोवृत्तयः च .
• भवतः काः विशिष्टाः यौनसमस्याः सन्ति ?

सत्यमेव यत् यौनविषये कथनं कदाचित् अटपलं लज्जाजनकं च भवितुम् अर्हति। यौनचिकित्सकाः एतत् सम्यक् जानन्ति। अत एव ते यथाशक्ति प्रयतन्ते यत् भवन्तः स्वतन्त्रतया निर्भयेन च वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति इति वातावरणं निर्मातुं शक्नुवन्ति।

स्मर्यतां यत् मनोचिकित्सा केवलं वार्तालापस्य विषयः अस्ति, अतः भवतः प्रक्रियायां सक्रियः सहभागी भवितुम् आवश्यकम् । अस्य चिकित्सायाः सफलतायै भवतः चिकित्सकस्य च मध्ये विश्वासः, सम्बन्धः च अत्यावश्यकः अस्ति ।

भवतः `सेक्स थेरेपिस्ट` भवन्तं `गृहकार्यं` दातुं शक्नोति।भवन्तः अपि दातुं शक्नुवन्ति। अर्थात् गृहे एव, भवतः गोपनीयतायाः रक्षणं कृत्वा कर्तुं शक्यन्ते इति क्रियाकलापाः व्यायामाः च । एते ``प्रयोग`` इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति, यथा ``भूमिकानिर्वाहः`` इति । अथवा ते व्यायामाः भवितुम् अर्हन्ति ये भवन्तः एकान्ते वा सहभागिना सह विश्वासं आत्मीयतां च निर्मातुं कुर्वन्ति।

अत्र भवद्भिः एकं वस्तु अवश्यं ज्ञातव्यं यत् `Sex Therapy` सत्रेषु भवतः चिकित्सकस्य च मध्ये शारीरिकसंपर्कः यौनक्रिया वा न भविष्यति। तत् न सम्भवति। यदि भवन्तः चिकित्सायाः कस्मिन् अपि पक्षे असहजतां अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सकाय अवश्यं वदन्तु । अथवा, तस्य दर्शनं त्यक्त्वा तस्य विषये शिकायतुं भवतः अधिकारः अस्ति ।

यौनचिकित्सकस्य यौनपरामर्शदातुः च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

`सेक्स थेरेपिस्ट्`, `सेक्स काउंसलर` इति पदद्वयं भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्। एतौ द्वौ अपि यौनसम्बन्धे विस्तृतं प्रशिक्षणं प्राप्तवन्तौ जनाः सन्ति । अमेरिका इत्यादिषु देशेषु एतयोः जनानां प्रमाणीकरणं `American Association of Sexuality Educators, Counselors and Therapists (AASECT) इति संस्थायाः प्रमाणीकरणं करणीयम् श्रीलङ्कादेशे ते अस्य कृते अपि योग्यतां स्वीकृतवन्तः भवेयुः।

एतयोः यौनविषयेषु यथा उपसर्गः भवति तस्मिन् एव भेदः अस्ति ।

• यौनचिकित्सकः : ते यौनसमस्यानां सहायार्थं मनोचिकित्सायाः अथवा वार्तालापचिकित्सायाः उपयोगं कुर्वन्ति । एताः समस्याः सरलाः जटिलाः वा भवितुम् अर्हन्ति । ते समस्यायाः मूलं प्राप्य मानसिकं भावनात्मकं च कारणं अन्विषन्ति।
• यौनपरामर्शदाता : ते किञ्चित् कार्याधारितं दृष्टिकोणं गृह्णन्ति। ते अल्पकालीनसमस्यानां विषये शिक्षां ददति, विविधानि युक्तीनि पाठयन्ति, प्रायः ज्ञानप्रदानं व्यावहारिकपरामर्शदानं च केन्द्रीभवन्ति ।

कथं यौनचिकित्सकः भवितुम् अर्हति ?

`सेक्स थेरेपिस्ट्` भवितुं सुलभं नास्ति। अस्य कृते महत्त्वपूर्णशिक्षणस्य प्रशिक्षणस्य च आवश्यकता वर्तते। सामान्यमार्गः किञ्चित् एतादृशः (एतत् देशे देशे किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति):

• स्नातकपदवी : विश्वविद्यालयात् मूलभूतपदवी।
• स्नातकोत्तरपदवी अथवा डॉक्टरेट् उपाधिः : मनोविज्ञानं वा सामाजिककार्यम् इत्यादिषु सम्बन्धितक्षेत्रे स्नातकोत्तरपदवी वा डॉक्टरेट् पदवी वा । तदतिरिक्तं भवतः चिकित्साशास्त्रीयः अनुभवः भवितुम् आवश्यकः भविष्यति।
• विशेषप्रशिक्षणम् : मनोचिकित्सायाः प्रशिक्षणम् अनिवार्यम् अस्ति। अपि च, भवद्भिः यौनशिक्षासम्बद्धानां अध्ययनपाठ्यक्रमानाम् (उदा. प्रायः ९० घण्टाः) कतिपयानि घण्टानि पूर्णानि कर्तव्यानि ।
• अनुज्ञापत्रम् : भवद्भिः सम्बन्धितदेशे राज्ये वा यौनचिकित्सायाः अभ्यासार्थं समुचितं अनुज्ञापत्रं प्राप्तव्यम्।

अस्मात् भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् एतत् केवलं सल्लाहात् अधिकं, गहनतरं, अधिकं व्यावसायिकं स्तरम् अस्ति। प्रायः प्रमाणितः `यौनचिकित्सकः` भवितुं न्यूनातिन्यूनं नववर्षं यावत् समयः भवति । अस्मिन् मूलभूतपदवीतः, स्नातकोत्तरपदवीतः, चिकित्साप्रशिक्षणं च सर्वं समावेशितम् अस्ति । अतः एतेन ज्ञायते यत् एते जनाः अस्मिन् क्षेत्रे कियत् समर्पिताः सन्ति।

अस्मात् कथायाः कः सन्देशः वयं गृहं नेतुम् इच्छामः ?

यौनसम्बन्धस्य, यौनसमस्यानां च विषये कथनं कदाचित् कठिनं, लज्जाजनकं, भयङ्करं वा अनुभवितुं शक्नोति । तत् सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति।

`यौनचिकित्सकः` कश्चन अस्ति यः भवन्तं एतादृशान् यौनबाधान् अवगन्तुं, तान् अतिक्रम्य पूर्णं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

ते अस्मिन् क्षेत्रे निपुणाः सन्ति। तेषां नवीनतमसंशोधनस्य उत्तमं ज्ञानं भवति तथा च उत्तमचिकित्सारणनीतयः सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अतः यदि भवतः यौनजीवनेन सह सम्बद्धा कापि समस्या अस्ति तर्हि तत् स्वयमेव न स्थापयित्वा दुःखं प्राप्नुवन्तु, परन्तु सम्यक् योग्यस्य `यौनचिकित्सकस्य` सहायतां प्राप्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। महत् साहाय्यं यत् भवन्तः स्वस्य कृते कर्तुं शक्नुवन्ति।

` यौनचिकित्सकः, यौनसमस्याः, मानसिकस्वास्थ्यः, यौनपरामर्शः, मनोचिकित्सा, यौनविकाराः, सम्बन्धसमस्याः