भवतः हृदयस्य लयस्य गुप्तरूपेण निरीक्षणं कुर्वन्तं लघु-उपकरणं ज्ञातव्यम्! (लूप रिकॉर्डर)?

किं भवन्तः कदाचित् हृदयस्पन्दनस्य विषये किमपि विचित्रं अनुभवन्ति? अथवा भवतः सहसा चेतनायाः क्षयः भवति इति समयाः सन्ति ? केषाञ्चन जनानां वक्षःस्थलवेदना विना एतानि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां कारणं अन्वेष्टुं कदाचित् किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । यतः यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा भवन्तः तानि लक्षणानि सद्यः न दर्शयन्ति । तदा एव एतत् लघुयन्त्रं यस्य विषये अहं वक्तुं गच्छामि, यस्य नाम Loop Recorder इति, अस्माकं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अस्य विषये विस्तरेण वदामः, ठीकम्?

Loop Recorder इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Loop Recorder इति एकं लघु यन्त्रं यत् भवतः वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः प्रत्यारोपितं भवति । एतत् भवतः हृदयस्य गतिस्य लयस्य च विषये सूचनां अभिलेखयति | किञ्चित् जासूस इव चिन्तयतु यः भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य निरीक्षणं २४ घण्टाः, वर्षत्रयं यावत् कर्तुं शक्नोति। अन्ये हृदयनिरीक्षकाः सन्ति ये केवलं अल्पकालं यावत् भवतः हृदयं पश्यन्ति। परन्तु एषः भिन्नः अस्ति।

इदं Loop Recorder स्वयमेव आँकडानां अभिलेखनं कृत्वा भवतः हृदयरोगचिकित्सकाय प्रेषयति। निरन्तरनिरीक्षणं हृदयतालस्य असामान्यतानां पत्ताङ्गीकरणे सहायकं भवितुम् अर्हति, यत् अतालता इति कथ्यते , यथा अलिन्दस्य तंतुः । एते अतालताः कदाचित् भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति । तेषां कारणेन आघातः अथवा आकस्मिकहृदयस्य रोधः इत्यादीनि जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति | अत एव तान् शीघ्रं ज्ञात्वा चिकित्सां कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

इदं Loop Recorder इत्येतत् अपि उच्यते :

• प्रत्यारोपणीय लूप रिकॉर्डर (ILR) 1.1.
• सम्मिलनीय हृदयनिरीक्षक (ICM) .

एतत् लघु यन्त्रं भवतः वक्षःस्थलस्य उपरि वामभागे त्वक् अधः प्रत्यारोपितं भवति ।

एतत् कथं दृश्यते ?

इदं Loop Recorder अतीव लघु, वर्गाकारस्य यन्त्रम् अस्ति . इदं भवता उपयुज्यमानं लघु पेनड्राइव इव अस्ति। अस्य दीर्घता प्रायः १-२ इञ्च् भवति । इदं धातुनिर्मितं, अन्तः लघु इलेक्ट्रॉनिकसर्किट्, दीर्घकालं यावत् स्थायि बैटरी च अस्ति ।

एतत् यन्त्रं चर्मस्य अधः , त्वचायाः अधः स्थापितं भवति । त्वक् अधः तस्य आकारं भवन्तः कष्टेन एव द्रष्टुं शक्नुवन्ति, परन्तु भवन्तः किमपि वेदना, असुविधा वा न अनुभविष्यन्ति ।

वक्षःस्थलस्य अन्तः एतेन यन्त्रेण सह भवतः वैद्यः भवतः हस्ते धारयितुं शक्नुवन्तः लघु सक्रियकर्ताम् दास्यति . एतत् यन्त्रेण सह समन्वयितं भवति । हृदयस्पन्दनं दास्यति।यदि भवन्तः हृदयस्पन्दनम् इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः केवलं अस्मिन् सक्रियकर्तुः बटनं नुदन्तु । ततः Loop Recorder तस्मिन् समये भवतः हृदयस्य क्रियाकलापं अभिलेखयिष्यति ।

अस्मात् सम्यक् किं भविष्यति ?

Loop Recorder भवतः हृदयस्य गतिं लयं च निरीक्षते । यदि किमपि असामान्यं विद्युत्क्रिया अस्ति तर्हि स्वयमेव तत् अभिलेखयित्वा स्मृतौ (स्मृतिचिप् इव) दत्तांशं संगृह्णाति । ततः एतत् दत्तांशं भवतः हृदयरोगचिकित्सकाय दिवसे अनेकवारं प्रेष्यते ।

अपि च, यदि भवान् किमपि लक्षणं अनुभवति तर्हि भवान् एतत् यन्त्रं हस्ते सक्रियकर्तारं कृत्वा "अधुना अभिलेखं" कर्तुं अपि वक्तुं शक्नोति । कल्पयतु, भवतः लक्षणं भवति, ते च गमनात् परं अपि, एतत् यन्त्रं पुनः गत्वा अन्तिमनिमेषेषु हृदयस्य क्रियाकलापं अभिलेखयितुं शक्नोति ।

अतः, एतत् यन्त्रं किमपि असामान्यं कार्यं अभिलेखयितुं शक्नोति, भवतः लक्षणं भवति वा न वा, यदा भवतः किमपि न अनुभूयते अपि । एतेन दत्तांशैः भवतः वैद्यः सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति यत् भवतः हृदयस्य कीदृशं असामान्यं क्रियाकलापं भवति, तस्य किं लक्षणं भवति च ।

मम कदा एतादृशं किमपि आवश्यकं स्यात् ?

यदि भवतः हृदयस्पन्दनं वा बेहोशी वा भवति, परन्तु पूर्वपरीक्षासु हृदयतालसमस्या ( arrhythmias ) न प्राप्ता, तर्हि भवतः लूप् रिकार्डरस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति एतेन भवतः वैद्यः हृदयस्य कस्यापि असामान्यतालस्य पहिचाने चिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, खतरनाकजटिलतानां निवारणं कर्तुं शक्नोति । भवतः मूर्च्छा वा अन्यलक्षणं हृदयसमस्यायाः कारणेन न भवति इति सुनिश्चित्य अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

हृदयरोगचिकित्सकैः Loop Recorders इत्यस्य केचन मुख्याः उपयोगाः अत्र सन्ति ।

• केवलं मूर्च्छायाः अथवा अप्रत्यक्षकारणस्य पतनस्य कारणं अन्वेष्टुम् ।
• निरन्तरं, अव्याख्यातं हृदयस्पन्दनस्य मूल्याङ्कनं कुर्वन्तु ।
• अलिन्दस्य तंतुरोगयुक्तेषु जनासु हृदयस्य कार्यस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु (प्रायः चिकित्साप्रबन्धने सहायतार्थम्)।
• जन्मजातहृदयरोगयुक्तेषु प्रौढेषु हृदयस्पन्दनस्य लयसमस्यानां च पहिचानं कुर्वन्तु ।
• आघातस्य अनन्तरं भवन्ति असामान्यहृदयतालानि चिनुत |
• स्थायी पेसमेकर-प्रत्यारोपणात् पूर्वं मन्द-हृदयस्पन्दनयुक्तानां (bradycardia) मूल्याङ्कनं कुर्वन्तु ।
• हृदयघातप्रत्येकस्य अनन्तरं हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः निरीक्षणं कुर्वन्तु ।

संस्थापनप्रक्रिया कः करोति ?

लूप् रिकार्डर् भवतः कृते विद्युत्शरीरविज्ञानिना स्थापितः अस्ति | सः हृदयरोगचिकित्सकः अस्ति, परन्तु सः भवतः हृदयस्य विद्युत्तन्त्रे विशेषतया प्रशिक्षितः अस्ति । हृदयस्य कृते विद्युत्कर्ता इव चिन्तयतु।

एतस्य निश्चयात् पूर्वं किं भवति ?

भवतः हृदयरोगचिकित्सकः प्रथमं निर्धारयिष्यति यत् लूप् रिकार्डरः भवतः कृते उत्तमः उपयुक्तः अस्ति वा इति। सः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं समीक्ष्य शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। ते अन्येषां कतिपयानां परीक्षणानाम् अपि आदेशं दातुं शक्नुवन्ति, यथा-

• विद्युतहृदयचित्रण ( ECG /EKG) २.
• इकोकार्डियोग्राम
• व्यायाम तनाव परीक्षण
• झुकाव सारणी परीक्षण

एतेषु परीक्षणेषु हृदयस्य प्रमुखाः समस्याः न दृश्यन्ते चेदपि यदि भवतः मूर्च्छा इत्यादीनि लक्षणानि निरन्तरं दृश्यन्ते तर्हि भवतः लूप् रिकार्डरस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

एतस्य सज्जतां कथं कर्तुं शक्नोमि ?

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कथं सज्जता कर्तव्या। सामान्यतया एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु- १.

• भवतः वैद्यः भवन्तं सेवमानानां औषधानां विषये पृच्छति, प्रत्यारोपणदिनात् पूर्वं केचन परिवर्तनानि कर्तुं सुझावः अपि दातुं शक्नोति । यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् औषधं न स्थगयन्तु परिवर्तनं वा न कुर्वन्तु।
• एतत् कृत्वा भवतः गृहं वाहयितुम् कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति। यतो हि भवतः किञ्चित् चक्करः भवितुं औषधं दीयते, तदनन्तरं २४ घण्टापर्यन्तं वाहनचालनं सुरक्षितं नास्ति ।

लूप् रिकार्डर् कथं संस्थाप्यते ?

This is not a major surgery , and is usually an outpatient procedure यत्र भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति यत्र भवन्तः चिकित्सालये स्थातुं न प्रवृत्ताः भवन्ति। भवन्तः निद्रां न प्राप्नुयुः ( सामान्यसंज्ञाहरणं ) । भवन्तः जागृताः भविष्यन्ति, परन्तु भवतः आरामाय औषधं दत्तं भविष्यति ।

लूप् रिकार्डरं संलग्नं कुर्वन्तु, ततः विद्युत्शरीरविज्ञानी एतानि पदानि करिष्यति:

1. भवन्तं आरामं दातुं औषधं , क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं स्थानीयं संज्ञाहरणं च दत्तं भविष्यति। तदा त्वं किमपि दुःखं न अनुभविष्यसि।

2. भवतः वक्षःस्थलस्य वामभागे त्वक् अत्यल्पः चीरः भविष्यति। अयं चीरः चतुर्थांशः इञ्चः यावत् लघुः भवेत् ।

3. यन्त्रं धारयितुं त्वचायाः अधः लघु जेबः निर्मीयते ।

4. ततः तस्य स्थानस्य अन्तः लूप् रिकार्डर् स्थापयन्तु।

5. त्वक्-छेदं सिलेन्थ-विशेषेण वा शल्य-गोंद-विशेषेण वा पिहितं भवति ।

6. अन्ते भवन्तः वक्षःस्थले चुम्बकवत् किमपि धारयित्वा यन्त्रं सक्रिययन्ति।

एषा लघुप्रक्रिया प्रायः १० तः १५ निमेषाः यावत् भवति |

ततः परं किं भवति ?

अधिकांशजना: अस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव गृहं गत्वा नित्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् गृहे व्रणस्य परिचर्या कथं कर्तव्या, स्वच्छता कथं करणीयम् इति।

व्रणस्य परितः किञ्चित् वेदना स्यात्, नीलवर्णमपि दृश्यते । एतत् सामान्यम् अस्ति, कतिपयेषु दिनेषु असुविधा गमिष्यति ।

गृहं गमनात् पूर्वं वैद्यः भवन्तं दर्शयिष्यति यत् अन्येषां वस्तूनाम् उपयोगः कथं करणीयः ये यन्त्रेण सह कार्यं कुर्वन्ति । अर्थात्:

• एकं सक्रियकर्ता यत् भवन्तः लक्षणं भवति चेत् दबावितुं बटनेन सह हस्ते धारयन्ति ।
• एकः इलेक्ट्रॉनिकः संप्रेषकः यत् भवन्तः स्वशय्यायाः समीपे एव स्थापयन्ति। एतत् एव भवतः वैद्यं प्रति निरन्तरं दत्तांशं प्रेषयति |

किं किं जोखिमाः सन्ति ?

This is a very low-risk procedure , परन्तु अत्यल्पसंख्यासु जनासु, निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति:

• संक्रमणम् : यदि यन्त्रस्य स्थले संक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । कदाचित्, यन्त्रं वक्षःस्थले भिन्नस्थाने स्थानान्तरयितुं आवश्यकं भवेत् ।
• एलर्जी : भवतः यन्त्रे कस्यचित् पदार्थस्य एलर्जी भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि भवद्भिः भिन्नप्रकारस्य निरीक्षणयन्त्रस्य उपयोगः करणीयः भवेत् ।
• दुर्बलसंकेतः : कदाचित्, यन्त्रं हृदयात् आगच्छन्तं विद्युत्संकेतं सम्यक् न गृहीतुं शक्नोति । In that case , वैद्येन यन्त्रं वक्षःस्थले भिन्नस्थाने स्थानान्तरितव्यं भवेत् ।

एतेन हृदयस्य हानिः भवितुम् अर्हति वा ?

न, Loop Recorder अतीव सुरक्षितं यन्त्रम् अस्ति , एतत् भवतः हृदयस्य किमपि प्रकारेण हानिं न करिष्यति। एतत् भवतः हृदयस्पन्दनस्य गतिं न परिवर्तयिष्यति, भवतः आघातं न दास्यति, न च किमपि करिष्यति यत् भवतः हृदयस्य कार्यं प्रभावितं करिष्यति । केवलं भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः निरीक्षणं करोति, असामान्यतां च अभिलेखयति ।

कथं परिणामं जानामि ?

भवतः Loop Recorder स्वयमेव भवतः चिकित्सकाय आँकडान् प्रेषयिष्यति , यः भवन्तं सूचयिष्यति यत् भवतः परिणामानां विषये चर्चां कर्तुं कदा पुनः आगन्तुं आवश्यकम्।

कियत्कालं यावत् एतत् स्थापयितव्यम् ?

यावत् भवतः वैद्यः निदानं कर्तुं न शक्नोति तावत् भवद्भिः एतत् यन्त्रं स्थाने एव स्थापयितव्यम् । अयं समयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति । यदि परिणामाः सूचयन्ति यत् भवतः पेसमेकरस्य अथवा प्रत्यारोपणीयस्य कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD) इत्यस्य आवश्यकता अस्ति, तर्हि नूतनं यन्त्रं स्थापिते सति भवतः चिकित्सकः लूप् रिकार्डरं निष्कासयिष्यति

The battery in these loop recorders lasts about three years , अतः असामान्यतालानां पहिचानाय बहुकालः अस्ति यत् मासे एकवारं वा वर्षे कतिपयानि वाराः एव भवितुं शक्नोति, यत् ते अल्पकालिकनिरीक्षकाः ग्रहीतुं न शक्नुवन्ति।

कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?

यदि भवतः चीरस्थाने एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु :

• यदि रक्तं भवति
• यदि प्रफुल्लितः
• यदि रक्तस्रावः भवति
• यदि पूतिः अन्यः द्रवः वा बहिः आगच्छति

एते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकतां विद्यमानस्य जटिलतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

लूप् रिकार्डरस्य किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?

लूप् रिकार्डर् इत्यस्य बहवः लाभाः सन्ति । ते सन्ति:

• दीर्घकालीननिरीक्षणम् : एतेन हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं वर्षत्रयं यावत् अभिलेखितुं शक्यते । अन्ये निरीक्षकाः तावत्कालं यावत् एतत् न कुर्वन्ति । यथा, Holter monitor केवलं 24 घण्टापर्यन्तं क्रियाकलापं अभिलेखयति । सप्ताहद्वयं यावत् उपयोक्तुं शक्यन्ते निरीक्षकाः अपि सन्ति । तत् बहुमूल्यं, परन्तु सः समयः पर्याप्तः न भवेत् यत् मासे एकवारं प्रायः भवति असामान्यं लयं ग्रहीतुं शक्यते । संशोधनेन ज्ञातं यत् एतत् दीर्घकालीननिरीक्षणं महत् लाभम् अस्ति।
• स्वचालितं अभिलेखनम् : लक्षणं भवति चेत् बटनं दबातुम् विस्मरति चेदपि एतेन स्वयमेव हृदयस्य असामान्यक्रियाकलापस्य अभिलेखनं भविष्यति। एतेन भवतः लक्षणं नास्ति चेदपि असामान्यताः ज्ञातुं शक्यन्ते । अचेतनत्वेऽपि न स्मर्यन्ते चेदपि एतत् उपयोगी भवति। केनचित् संशोधनेन ज्ञातं यत् एतत् यन्त्रं अलिन्दस्पन्दनस्य लक्षणरहितप्रकरणानाम् अन्वेषणं कर्तुं शक्नोति ।
• सुविधा : Loop Recorder इत्यनेन सामान्यतया स्नानं कर्तुं, तरितुं, दैनन्दिनकार्यं कर्तुं च शक्नुवन्ति । भवतः वस्त्रस्य अधः निगूढम् अस्ति, अतः कोऽपि न लक्षयिष्यति। अन्येषां केषाञ्चन निरीक्षकाणां इव विचलितं न भवति। यदि भवतः सक्रियं कार्यं वा सक्रियजीवनशैली वा अस्ति तर्हि एतत् अतीव सुविधाजनकम् अस्ति।

परन्तु कतिपयानि लघुदोषाणि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• लघुशल्यक्रियायाः आवश्यकता : एतत् यन्त्रं त्वचायाः अधः प्रत्यारोपयितुं आवश्यकम् अतः लघुशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । अतीव लघुविधिः अपि कस्यापि शल्यक्रियायाः सह अल्पं जोखिमं भवति ।
• मिथ्या सकारात्मकाः: कदाचित्, एतत् भवतः अलिन्दस्य तंतुः इव भासितुं शक्नोति यदा भवतः न भवति। परन्तु निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवतः वैद्येन अन्यपरीक्षाः कर्तव्याः भविष्यन्ति ।

Loop Recorder तथा Pacemaker इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात्, किम् एषः Loop Recorder तथा च सः Pacemaker यः हृदये प्रत्यारोपितः अस्ति सः समानः एव? न, ते किञ्चित् भिन्नाः सन्ति।

लूप् रिकार्डर् भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं न परिवर्तयति । इदं केवलं पश्यति, अभिलेखयति च यदि भवतः हृदयस्पन्दनस्य लयस्य वेगस्य वा किमपि असामान्यं अस्ति वा। जासूस इव अस्ति।

परन्तु पेसमेकर इति एकं यन्त्रं यत् असामान्यं हृदयतालं सम्यक् कर्तुं हस्तक्षेपं करोति , विशेषतः यदा सा अतिमन्दं धड़कति (ब्राडीकार्डिया) । हृदयं प्रति लघुविद्युत्संकेतान् प्रेषयति, एवं ताडयितुं कथयति ।

Loop Recorder इत्यस्मात् सूचनाः सूचयितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः स्थायियन्त्रेण, यथा पेसमेकरेण, दीर्घकालीनचिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति ।

किं एतेन हृदयघातस्य परिचये साहाय्यं कर्तुं शक्यते ?

Loop Recorder हृदयघातस्य ज्ञातुं न निर्मितम् अस्ति । परन्तु हृदयघातस्य जटिलताः अतालतां ज्ञातुं शक्नोति ।

हृदयघातः चिकित्सा आपत्कालः भवति । यदि भवन्तः वक्षःस्थले वेदनाम् अथवा हृदयघातस्य अन्ये लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि साहाय्यं प्राप्तुं विलम्बं न कुर्वन्तु । तत्क्षणमेव ९११ इति क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु।

लूप् रिकार्डर् धारयन् मद्यपानं कर्तुं शक्नुथ वा ?

मद्यपानस्य अन्येषां जीवनशैलीपरिवर्तनानां विषये चिकित्सकस्य सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु। केनचित् संशोधनेन ज्ञातं यत् मद्यपानेन हृदयस्य अनियमिततालः भवितुम् अर्हति । एतत् भवितुं शक्नोति यत् भवन्तः अधिकं वा मध्यमं वा पिबन्ति (एकं वा द्वौ वा पेयौ दिवसे) ।

एतस्य विषये अद्यापि शोधः क्रियते, अतः मद्यपानेन हृदयतालसमस्यायाः जोखिमः कथं प्रभावितः भवति इति विषये भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

यथा भवान् पश्यति, एतत् Implantable Loop Recorder अतीव बहुमूल्यं साधनं यत् भवन्तं भवतः चिकित्सकं च भवतः हृदयस्य दैनन्दिनकार्यस्य विषये ज्ञातुं शक्नोति। एतेन प्रदत्ताः दत्तांशाः हृदयतालविकारानाम् (अतालता) खतरनाकजटिलता भवितुं पूर्वं पहिचाने चिकित्सायां च सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एतत् यन्त्रं स्थापयितुं भवतः लघुशल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति इति श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अनुभवन्ति । तत् सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, एषा अतीव न्यूनजोखिमयुक्ता प्रक्रिया अस्ति। भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवतः मनः आरामं कृत्वा सर्वं व्याख्यातुं शक्नोति। एतादृशाः प्रौद्योगिकीः भवतः हृदयं स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति प्रसन्नाः भवन्तु!

` हृदय गति, लूप रिकॉर्डर, अतालता, हृदय रोग, हृदय निगरानी, ​​स्वास्थ्य, चिकित्सा उपकरण