भवतः प्रोस्टेटग्रन्थिः स्वास्थ्यं पश्यामः। पीएसए परीक्षणस्य विषये सर्वं!

किं भवन्तः कदापि एतस्य पीएसए-परीक्षायाः विषये श्रुतवन्तः? भवतः वैद्येन कथितं वा मित्रात् श्रुतं वा । अस्माकं पुरुषाणां कृते एषा वस्तुतः अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति। अनेके जनाः तस्य विषये बहु न जानन्ति। अतः, अद्य सरलतया तस्य विषये चर्चां कुर्मः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति? तत्र किमपि भयं नास्ति, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु जागरूकता एव।

पीएसए परीक्षणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् PSA इति Prostate-Specific Antigen इत्यस्य संक्षिप्तरूपम् अस्ति । भवतः शरीरे एतत् विशेषं प्रोटीनम् अस्ति। परन्तु सर्वत्र न भवति। भवतः प्रोस्टेटग्रन्थिना निर्मितम् अस्ति। इयं ग्रन्थिः केवलं पुरुषेषु एव दृश्यते, मूत्राशयस्य अधः एव स्थिता अस्ति ।

पीएसए इति एतत् प्रोटीन् स्वस्थप्रोस्टेट् ऊतकेन, तथैव प्रोस्टेट्-कर्क्कटकोशिकाभिः अपि निर्मीयते । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि प्रोस्टेट-कर्क्कटः अस्ति तर्हि प्रायः सामान्यापेक्षया अधिकमात्रायां एषः पीएसए-स्तरः उत्पादयितुं शक्यते ।

अतः, PSA परीक्षणं सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् भवतः रक्ते अस्य PSA प्रोटीनस्य कियत् भागं अस्ति इति मापयति। एतेन भवतः पीएसए-स्तरः उन्नतः अस्ति वा इति द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । प्रोस्टेट्-कर्क्कटस्य शीघ्रं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं वैद्याः एतत् परीक्षणं कुर्वन्ति । यतः यदि कर्करोगः पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि तस्य चिकित्सा, चिकित्सा च बहु अधिका भवति ।

वैद्यः प्रायः पीएसए-परीक्षायाः सह डिजिटल-गुदापरीक्षां (DRE) करिष्यति । एतत् यदा वैद्यः गुदद्वारा दस्तानाङ्गुल्या प्रोस्टेटग्रन्थिं परीक्षते । एतेन प्रोस्टेटग्रन्थिषु किमपि पिण्डं परिवर्तनं वा अपि ज्ञातुं शक्यते ।

भवतः वयसः अनुकूलः पीएसए-स्तरः कः ?

वस्तुतः सर्वेषां पीएसए-स्तरः समानः नास्ति । यथा यथा भवतः वयः भवति तथा तथा परिवर्तते। यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा भवतः पीएसए-स्तरः क्रमेण वर्धते इति सामान्यम्, यद्यपि भवतः प्रोस्टेट-कर्क्कटः अन्यः कोऽपि समस्या वा नास्ति । परन्तु यदि भवतः PSA स्तरः अपेक्षितापेक्षया बहु अधिकः अस्ति तर्हि भवतः प्रोस्टेट-कर्क्कटः भवितुम् अर्हति इति लघुः संकेतः भवितुम् अर्हति । परन्तु तस्य अर्थः कर्करोगः इति न भवति, किम्?

वैद्याः पीएसए-स्तरं नैनोग्राम् प्रति मिलीलीटर रक्तं (ng/ml) इति एककेषु मापयन्ति ।

कदा पीएसए परीक्षणं क्रियते ?

एषा पीएसए-परीक्षा वस्तुतः अतीव सामान्यपरीक्षा अस्ति । यदि भवतः प्रोस्टेट्-रोगः अस्ति तर्हि अधिकांशः वैद्याः न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं द्वौ त्रयः वर्षाणि यावत् एतत् परीक्षणं कर्तुं अनुशंसन्ति, ५० वर्षेभ्यः आरभ्य ।

कल्पयतु यत् भवतः PSA परीक्षणस्य परिणामः किञ्चित् असामान्यः अस्ति। अतः वैद्यः वदति यत् "एतत् समीपतः अवलोकयामः" इति। ततः सः भवन्तं वदति यत् प्रत्येकं ६ मासेषु, अथवा वर्षे एकवारं PSA परीक्षणम् अन्यपरीक्षाः च कुर्वन्तु।

परन्तु यदि भवतः प्रोस्टेट-कर्क्कट-रोगस्य उच्च-जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः ४०-४५ वर्षेभ्यः आरभ्य नियमितरूपेण पीएसए-परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । निम्नलिखितकारणानां कारणात् भवतः जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

• यदि भवतः कुटुम्बे कश्चन अर्थात् भवतः पिता, भ्राता, न्यूनातिन्यूनं प्रथमपदवीयाः बन्धुद्वयं वा प्रोस्टेट-कर्क्कट-रोगेण पीडितः अस्ति ।
• यदि त्वं कृष्णः असि। (केषुचित् अध्ययनेन एतत् ज्ञातं, परन्तु सर्वेषां कृते सामान्यं नास्ति, चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम्।)

अपि च यदि भवतः पूर्वमेव प्रोस्टेट-कर्क्कटः अस्ति तर्हि वैद्याः पीएसए-परीक्षायाः उपयोगं कुर्वन्ति यत् भवतः चिकित्सा कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति तथा च कर्करोगः पुनः आगतः वा इति पश्यन्ति ।

PSA परीक्षणात् पूर्वं भवद्भिः ज्ञातव्यानि वस्तूनि

PSA परीक्षणात् पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकाय एतानि वस्तूनि वक्तव्यानि।

• यदि भवान् Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) इति अवस्थायाः औषधं सेवते, उदाहरणार्थं, Finasteride (Proscar®) अथवा Dutasteride (Avodart®)
• यदि भवान् केशक्षयस्य कृते `(Finasteride (Propecia®))` इत्यादीनां औषधं सेवते।
• यदि भवान् BPH इत्यस्य शल्यक्रियाम् अकरोत्, उदाहरणार्थं Transurethral Resection (TUR) इति ।
• यदि भवान् अद्यतने प्रोस्टेट बायोप्सी कृतवान् अर्थात् गत ६ सप्ताहेषु।
• यदि भवान् अद्यैव मूत्रमार्गस्य उपयोगं कृतवान् अथवा अन्यं किमपि प्रक्रियां कृतवान् यत् भवतः मूत्रतन्त्रं प्रभावितं करोति।
• यदि भवतः यकृत् प्रभावितं भवति, यथा यकृत्-सिरोसिस्, सिस्टिक-फाइब्रोसिस्, यकृत्-शोथः वा ।
• यदि भवतः सम्प्रति मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) अस्ति, अथवा गतत्रिमासेषु एकः अभवत् ।

एतानि औषधानि प्रक्रियाश्च भवतः पीएसए-स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन भवतः चिकित्सकाय भवतः पीएसए-स्तरं सम्यक् मापनं कठिनं भवति ।

अतः भवतः वैद्यः परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं भवतः केचन निर्देशाः दास्यति यत् भवतः अधिकतमं सटीकं परिणामं प्राप्तुं साहाय्यं करोति । एतेषु निर्देशेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• भवतः पीएसए परीक्षणात् पूर्वं ४८ घण्टापर्यन्तं किमपि यौनक्रियां परिहरन्तु। अस्मिन् हस्तमैथुनम् अपि अन्तर्भवति । स्खलनेन अस्थायीरूपेण भवतः पीएसए-स्तरः वर्धयितुं शक्यते ।
• पीएसए परीक्षणात् पूर्वं ४८ घण्टापर्यन्तं व्यायामं परिहरन्तु। प्रबलव्यायामः विशेषतः सायकिलयानं अस्थायीरूपेण भवतः पीएसए-स्तरं वर्धयितुं शक्नोति ।

यदा पीएसए परीक्षणं क्रियते तदा किं भवति ?

अतीव सरलम् अस्ति। पीएसए परीक्षणं नियमितरक्तपरीक्षा इव भवति । अत्र स्वास्थ्यसेवाप्रदाता किं करोति:

• प्रायः भवतः बाहौ नाडी चयनं कृत्वा तस्मिन् क्षेत्रे त्वक् रोगाणुनाशकेन शोध्यते ।
• ततः कृशसूचिकायाः ​​उपयोगेन नाडीतः अल्पं रक्तं गृह्यते ।
• अन्ते सः रक्तस्य नमूना विश्लेषणार्थं प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते ।

पीएसए परीक्षणं कियत्कालं यावत् भवति ?

रक्तकर्षणं केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति । तदनन्तरं चिकित्साकर्मचारिणः भवन्तं उत्थाय गमनात् पूर्वं कतिपयानि निमेषाणि अपि विश्रामं कर्तुं वदन्ति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

सुई निष्कास्य तस्य क्षेत्रस्य उपरि स्वच्छं कपासस्य गोजस्य वा खण्डं स्थापयित्वा रक्तस्रावस्य निवारणे सहायकं भवति । ततः लघुपट्टिकां प्रयोज्यते ।

• तत् पट्टिकां कतिपयानि घण्टानि यावत् स्थापयितव्यं, आर्द्रं न भवेत् ।
• रक्तदानानन्तरं प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• अपि च रक्तपरीक्षायाः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि व्यायामं न कुर्वन्तु , यतः रक्तदानानन्तरं व्यायामेन निम्नलिखितस्य जोखिमः वर्धते ।
• श्रम
• चक्करः
• मूर्च्छा
• उदरेण वमनं च
• रक्तस्रावः
• क्षताः

किं पीएसए परीक्षणस्य किमपि जोखिमम् अस्ति ?

पीएसए परीक्षणेन सह सम्बद्धाः केचन लघुजोखिमाः जटिलताः वा सन्ति । पश्यन्तु : १.

• प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य अतिरिक्तं अन्येषु परिस्थितिषु पीएसए-स्तरस्य उन्नतिः भवितुम् अर्हति । यथा - सौम्यप्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH), प्रोस्टेटशोथः, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) च । एतेन कदाचित् अनावश्यकचिन्ता, अतिरिक्तपरीक्षाणां आवश्यकता च भवितुम् अर्हति ।
• केचन प्रकाराः प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य कारणेन पीएसए-स्तरः न वर्धते । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः PSA परीक्षणेन भवतः स्तरः सामान्यः इति ज्ञायते चेदपि भवतः कर्करोगः भवितुम् अर्हति (यद्यपि एतत् अतीव असम्भाव्यम्) ।
• रक्तकर्षणस्य समये वा पश्चात् वा भवतः उदरेण, चक्करः, श्रान्तः वा भवति ।
• कतिपयदिनानि यावत् सुईस्थाने किञ्चित् वेदना वा क्षताः वा भवितुम् अर्हति ।

भवतः किं किं परिणामः प्राप्यते ? तेषां च किम् अभिप्रायः ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, भवतः वयसः आधारेण पीएसए-स्तरः भिन्नः भवति । यदि भवतः आयुवर्गस्य कृते अपेक्षितापेक्षया भवतः PSA स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः प्रोस्टेट-कर्क्कटः अस्ति । परन्तु किञ्चित् वर्धितं जोखिमं सूचयितुं शक्नोति । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः कतिपयानि अधिकानि परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• इमेजिंग् परीक्षणम् : एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) अथवा Transrectal Ultrasound इत्यनेन भवतः प्रोस्टेटस्य विस्तृतचित्रं गृहीतुं शक्यते । यदि केचन शङ्किताः क्षेत्राणि लभ्यन्ते तर्हि भवतः वैद्यः बायोप्सी इत्यस्य आदेशं दातुं शक्नोति ।
• प्रोस्टेट बायोप्सी : एतत् तदा भवति यदा भवतः चिकित्सकः भवतः प्रोस्टेटतः ऊतकस्य लघु नमूना गृहीत्वा तस्य कर्करोगकोशिकानां परीक्षणं करोति। एषः एव एकमात्रः उपायः यत् भवतः प्रोस्टेट-कर्क्कटः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं तस्य अवस्थां च निर्धारयितुं शक्यते ।

PSA परीक्षणस्य परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

सामान्यतःभवन्तः एकसप्ताहस्य अन्तः एव स्वस्य PSA परीक्षणस्य परिणामं प्राप्नुयुः . भवतः वैद्यः भवन्तं आहूय परिणामानां विषये चर्चां कर्तुं समयं निर्धारयितुं वक्तुं शक्नोति।

किं PSA स्तरं कर्करोगं सूचयति ?

पीएसए-स्तरस्य उन्नतिः भवतः प्रोस्टेट-कर्क्कट-रोगः इति न भवति । तत्र कोऽपि विशिष्टः PSA स्तरः नास्ति यः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः कर्करोगः अस्ति वा न वा। भवतः प्रोस्टेट-कर्क्कटः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं प्रोस्टेट-बायोप्सी करणीयम् ।

किन्तु, अस्ति एतत्-

• यदि भवतः PSA स्तरः 4 तः 10 (ng/ml) पर्यन्तं भवति तर्हि भवतः प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य विकासस्य सम्भावना 25% अधिका अस्ति ।
• यदि भवतः PSA स्तरः 10 (ng/ml) इत्यस्मात् अधिकः अस्ति तर्हि भवतः प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य विकासस्य 50% अधिका सम्भावना अस्ति ।

यदि भवतः PSA स्तरः एतेषु परिधिषु अस्ति तर्हि प्रोस्टेट बायोप्सी विषये भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवतः एतेषु कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि PSA परीक्षणस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु:

• यदि भवतः प्रोस्टेट् अस्ति तथा च भवतः वयः ५० वर्षाणि वा अधिकः अस्ति (केचन अनुशंसाः ४५ वर्षाणां अनन्तरं वदन्ति)।
• यदि भवतः प्रोस्टेट-कर्क्कट-रोगस्य जोखिमः अधिकः अस्ति । (यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् प्रोस्टेट-कर्क्कटः जातः, अथवा यदि भवतः कृष्णवर्णीयः अस्ति तर्हि भवतः जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।)
• यदि भवतः प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य लक्षणं भवति।

भवता कस्मिन् पीएसए स्तरे ध्यानं दातव्यम्?

सामान्यतया १० एनजी/एमएल इत्यस्मात् अधिकं पीएसए-स्तरः प्रोस्टेट्-कर्क्कटस्य उच्चजोखिमं सूचयति । परन्तु निम्नस्तरस्य अपि अन्यकारकाणां आधारेण भवतः वैद्यः अग्रे परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

प्रथमचरणस्य प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधिकांशतः प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न दृश्यते । अत एव पीएसए परीक्षण इत्यादीनि परीक्षणानि एतावन्तः महत्त्वपूर्णाः सन्ति।

प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य चेतावनीचिह्नानि

यथा यथा प्रोस्टेट-कर्क्कटः प्रगच्छति तथा तथा भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति-

• मूत्रपरिवर्तनम् : अस्मिन् मूत्रस्य असंयमः, मूत्रस्य दुर्बलप्रवाहः, मूत्रकाले वेदना वा दाहः (डिसूरिया), बहुधा (विशेषतः रात्रौ) मूत्रस्य आवश्यकता च अन्तर्भवति
• अधोदरस्य, नितम्बस्य, वक्षःस्थलस्य वा वेदना : अस्य अर्थः स्यात् यत् प्रोस्टेट-कर्क्कटः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति ।
• मूत्रे वा वीर्ये रक्तं भवति : प्रोस्टेट-कर्क्कटः मूत्रस्य प्रजननतन्त्रस्य च भागं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, येन मूत्रे रक्तं (हेमेट्यूरिया) अथवा वीर्ये रक्तं (hematospermia) भवितुम् अर्हति
• अस्थिवेदना : यदा कर्करोगः प्रसृतः (उन्नतप्रोस्टेटकर्क्कटः) तदा अस्थिषु प्रसृत्य वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।
• अव्याख्यातं वजनक्षयः : विना किमपि प्रयासं वजनक्षयः कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• स्खलनस्य समये इरेक्टाइल डिसफंक्शन् तथा वेदना (Dysorgasmia or Orgasmalgia): प्रोस्टेट-कर्क्कटेन यौन-संभोगस्य समये स्तम्भनस्य प्राप्तिः, निर्वाहः च कठिना भवितुम् अर्हति स्खलनस्य समये अपि वेदना भवितुम् अर्हति ।

अहं कथं शीघ्रं मम PSA स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि?

भवतः PSA स्तरं न्यूनीकर्तुं कोऽपि निश्चितः उपायः नास्ति। परन्तु केचन शोधकार्यं सूचयन्ति यत् भवतः जीवनशैल्याः आहारस्य च किञ्चित् परिवर्तनं कृत्वा भवतः पीएसए-स्तरं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अत्र केचन युक्तयः सन्ति- १.

• लाइकोपीनयुक्तानि आहारपदार्थानि अधिकं खादन्तु : लाइकोपीन् इति रसायनं केषाञ्चन फलानां शाकानां च गुलाबी अथवा रक्तवर्णं ददाति । अस्य कर्करोगविरोधी गुणाः सन्ति इति मन्यते । टमाटर (विशेषतः पक्वं टमाटरं), तरबूजं, खुबानी, रक्तं द्राक्षाफलं, गुलाबी अमरूदं च लाइकोपीन-युक्तं भवति ।
• वनस्पति-आधारित-आहारस्य विषये विचारयन्तु : शाक-फल-फलैः समृद्धः आहारः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं वर्धयितुं कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं निवारयितुं च शक्नोति ।
• विटामिन डी सेवन्तु : विटामिन डी सुदृढानां अस्थिनां निर्माणे, परिपालने च सहायकं भवति, अपि च रोगप्रतिरोधकशक्तिं सुदृढां करोति । प्रातःकाले सूर्यप्रकाशेन भवतः शरीरे विटामिन-डी-निर्माणं भवति । तैलयुक्तं मत्स्यं, दुर्गयुक्तं दुग्धं, वनस्पति-आधारितं दुग्धं, संतरेण रसः, अनाजं, व्रीहि-पिष्टं च इत्यादिषु आहारपदार्थेषु विटामिन-डी-इत्येतत् भवति ।भवतः वैद्यः विटामिन-डी-पूरकं सेवनीयम् अपि अनुशंसितुं शक्नोति
• शारीरिकक्रियाकलापं वर्धयन्तु : मध्यमतः प्रबलव्यायामः भवतः PSA स्तरं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अस्मिन् नित्यं पादचालनं, दौडं, भार-उत्थापनं, मनोरञ्जनक्रीडा च अन्तर्भवन्ति ।

एतेषु कस्यापि पीएसए-स्तरस्य न्यूनीकरणस्य शतप्रतिशतम् गारण्टी नास्ति, परन्तु समग्रस्वास्थ्यस्य कृते ते लाभप्रदाः सन्ति । आहारपरिवर्तनं कर्तुं वा व्यायामपद्धतिं आरभ्यतुं पूर्वं चिकित्सापरामर्शं ग्रहीतुं बुद्धिमान् ।

भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

प्रोस्टेट-विशिष्टप्रतिजनपरीक्षा (PSA) परीक्षणं भवतः प्रोस्टेटस्य स्वास्थ्यस्य आकलनाय बहुमूल्यं साधनम् अस्ति । एकवारं ५० वर्षीयः (अथवा यदि भवतः जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि ४०-४५) नियमितरूपेण पीएसए-परीक्षां कर्तुं उत्तमः विचारः । परन्तु यदि भवतः उच्चजोखिमस्य स्थितिः अस्ति तर्हि पूर्वं पीएसए परीक्षणं कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यथासम्भवं सटीकतमं परिणामं प्राप्तुं परीक्षणात् पूर्वं स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य उत्तरं दातुं तत्रैव अस्ति।

भयं मा कुरुत, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु जागरूकता एव। शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति!

` प्रोस्टेट, पीएसए परीक्षण, प्रोस्टेट कैंसर, पुरुष स्वास्थ्य, पीएसए स्तर, कैंसर परीक्षण, रक्त परीक्षण