कर्करोगविरुद्धे युद्धे 'Remission' इति नामकं विजयः! किं वयं एतस्य विषये वदामः ?

कर्करोगेण सह युद्धं कियत् कठिनम् इति वयं सर्वे जानीमः। परन्तु अस्य युद्धस्य मध्ये एतादृशाः क्षणाः सन्ति ये अस्मान् महतीं आशां जनयन्ति, किञ्चित् श्वसितुम् च शक्नुवन्ति । एतादृशः एकः विशेषः माइलस्टोन् अस्ति यदा कर्करोगः ' Remission ' इति अवस्थायां प्रविशति । अतः, अद्य वयं वदामः यत् एतत् 'Remission' किम् अस्ति, तस्य समये किं भवति, कियत्कालं यावत् भवति, अन्ये च बहवः विषयाः ये भवतः कृते महत्त्वपूर्णाः सन्ति।

क्षमा इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'क्षमा' इति समयः यदा भवतः शरीरे कर्करोगस्य लक्षणं न्यूनीभवति अथवा प्रायः सर्वथा गता भवति । कल्पयतु, भवतः कष्टानि, वेदनाः, असुविधाः च क्रमेण न्यूनाः अभवन्, कदाचित् एतावत्पर्यन्तं यत् भवतः तानि अपि न लक्षयन्ति । एतत् मासान्, वर्षाणि, भवतः सम्पूर्णं जीवनमपि यावत् स्थातुं शक्नोति ।

परन्तु, अत्र किञ्चित् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्माभिः अवगन्तुं आवश्यकम्। क्षमायाः अर्थः सर्वदा न भवति यत् कर्करोगः सम्पूर्णतया निरामयः अभवत् । तथापि भवतः चिकित्सां कुर्वतां वैद्यानां च कृते अतीव महत्त्वपूर्णः सुखदः च मोक्षबिन्दुः अस्ति । यतः चिकित्सा सफला अभवत्, कर्करोगः नियन्त्रणे अस्ति इति अर्थः ।

क्षमाप्रकाराः के सन्ति ?

वयं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः क्षमायाः विषये वदामः |

1. सम्पूर्णं क्षमा किम् ?

एतत् सर्वोत्तमम् अस्ति यस्य आशा वयं कर्तुं शक्नुमः। Complete Remission इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् चिकित्सापरीक्षायाः, रक्तकार्यस्य, इमेजिंगपरीक्षायाः वा माध्यमेन भवतः शरीरे कर्करोगस्य प्रमाणं नास्ति ।

यथा, कल्पयतु यत् भवतः फुफ्फुसस्य कर्करोगः अस्ति तथा च सः ``Complete Remission'' इति गच्छति।तदा भवतः लक्षणं (कासः, श्वसनम् इत्यादयः) बहु न्यूनीभवति, स्कैन्-मध्ये च कर्करोगस्य किमपि लक्षणं अपि न दृश्यते।

परन्तु ``Complete Remission`` इत्यत्र भवितुं न भवति यत् कर्करोगः कदापि पुनः न आगमिष्यति इति। कर्करोगकोशिका ``पुनरावृत्ति`` कर्तुं शक्नुवन्ति। अत एव वैद्याः भवन्तं चिकित्सकस्य निर्देशान् निरन्तरं अनुसृत्य नियमितरूपेण परीक्षणं कर्तुं सल्लाहं ददति। ततः यदि कर्करोगः पुनः आगच्छति तर्हि तस्य पूर्वमेव ज्ञापनं कृत्वा चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते ।

2. आंशिकक्षमा किम् ?

आंशिकक्षमायाः स्थितिः अस्ति यस्मिन् कर्करोगः सम्पूर्णतया न गतः, परन्तु महत्त्वपूर्णतया संकुचितः अभवत्, नियन्त्रणे च अस्ति । अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• इमेजिंग् परीक्षणं रक्तकार्यं च दर्शयति यत् पूर्वस्य तुलने न्यूनातिन्यूनं ५०% कर्करोगः संकुचितः अस्ति ।
• कर्करोगकोशिकानवीनवृद्धिः, अर्थात् कर्करोगस्य वृद्धिः स्थगितवती, स्थगितवती स्यात् .

रक्तकर्क्कटादिषु केषुचित् कर्करोगेषु आंशिकक्षमायाः अर्थः भवति यत् रक्ते कर्करोगकोशिकानां संख्या न्यूनीकृता अस्ति ।

भवन्तः "स्वतःस्फूर्तं क्षमा" इति किमपि श्रुतवन्तः स्यात् । एतत् यदा कर्करोगः विशिष्टचिकित्सां विना स्वयमेव गच्छति । यद्यपि चिकित्सासंशोधकाः अस्य प्रकरणाः निवेदितवन्तः तथापि एतत् स्मर्तव्यं यत् एषा अतीव, अतीव दुर्लभा घटना अस्ति .

यदा कर्करोगः क्षमायाम् अस्ति तदा ततः परं किं भवति ?

भवतः कर्करोगस्य क्षमायाः अनन्तरं किं भवति इति भवतः कर्करोगस्य प्रकारानुसारं भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः कर्करोगविशेषज्ञः " maintenance therapy " इति किमपि आरभते ।

अनुरक्षणचिकित्सा एकः प्रकारः उपचारः अस्ति यः यथासम्भवं दीर्घकालं यावत् कर्करोगं क्षमायां स्थापयितुं निरन्तरं दीयते तथा च तस्य पुनः आगमनं निवारयति एतत् गोल्यरूपेण, इन्जेक्शन्, अन्ये वा चिकित्सारूपेण भवितुं शक्नोति ।

स्वास्थ्यस्य निरीक्षणार्थं नियमितरूपेण चिकित्सकस्य दर्शनं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः वैद्यः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां स्कैन् च करिष्यति यत् कर्करोगस्य पुनरावृत्तिः अस्ति वा इति। एतत् महत्त्वपूर्णं यतोहि यदि भवतः कर्करोगः क्षमायाः बहिः आगच्छति तर्हि भवन्तः यावत् शीघ्रं तस्य परिचयं कर्तुं शक्नुवन्ति तावत् शीघ्रं भवतः चिकित्सादलः चिकित्सां आरभुं शक्नोति।

किं सर्वे कर्करोगाः क्षमायां गच्छन्ति ? किं सर्वेषां एतत् भाग्यम् अस्ति ?

वस्तुतः सर्वे कर्करोगाः क्षमायां न गच्छन्ति । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुमर्हन्ति- १.

• सामान्यतया यदि कर्करोगः पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि क्षमायां गमनस्य सम्भावना अधिका भवति । यदि कर्करोगः दूरं प्रसृतः अन्येषु अङ्गेषु च प्रसृतः (मेटास्टेटिक कर्करोगः) तर्हि क्षमायां गन्तुं अधिकं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
• अत्र १०० तः अधिकाः कर्करोगाः प्रकाराः सन्ति । प्रत्येकं प्रकारं कर्करोगं चिकित्सायाः प्रति भिन्नं प्रतिक्रियां ददाति । केचन कर्करोगाः शीघ्रं क्षमायां गच्छन्ति, अन्ये तु न ।
• आक्रामकेषु, द्रुतगत्या वर्धमानेषु कर्करोगेषु क्षमास्थापनं, निर्वाहनं च अतीव कठिनम् अस्ति .
• परन्तु नूतनकर्क्कटचिकित्साभिः सह केचन (किन्तु सर्वे न) चतुर्थचरणस्य कर्करोगाः आंशिकक्षमायाः अथवा पूर्णक्षमायाः कृते गन्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः कर्करोगस्य अधिकं उन्नतं रूपं अस्ति तर्हि भवतः कर्करोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवतः किं अपेक्षितुं शक्यते।

क्षमा कियत्कालं यावत् भवति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। क्षमा मासान् वर्षाणि वा अपि स्थातुं शक्नोति । एषः कालः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति । अस्य प्रभावं कुर्वन्ति अनेके कारकाः सन्ति- १.

• कर्करोगस्य प्रकारः
• कर्करोगस्य अवस्था
• प्रारम्भिकचिकित्सासु कर्करोगः कथं प्रतिक्रियां दत्तवान्

अतः भवतः वैद्यः अपि भवतः क्षमा कियत्कालं यावत् स्थास्यति इति सम्यक् वक्तुं न शक्नोति ।

साधु, कर्करोगः क्षमायां गत्वा किमर्थं पुनः आगच्छति ?

यद्यपि एतत् यथार्थतया हृदयविदारकं भवति तथापि कदाचित् क्षमायां गतः कर्करोगः पुनः भवितुं शक्नोति । एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• यतो हि कर्करोगचिकित्सा शरीरे सर्वाणि कर्करोगकोशिकानि न मारयन्ति, कदाचित् शरीरे अत्यल्पानि कर्करोगकोशिकानि अवशिष्टानि भवेयुः येषां दर्शनं वयं स्कैन्-मध्ये अपि न ज्ञातुं शक्नुमः कालान्तरे एताः कोशिका: पुनः वर्धयितुं शक्नुवन्ति, कर्करोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
• कदाचित्, कर्करोगकोशिकाः चिकित्साप्रतिरोधी भवितुं परिवर्तन्ते, पुनः वर्धयितुं च उपायान् अन्विष्यन्ति ।

पुनरावृत्तिः कर्करोगः पुनः क्षमायां स्थापयितुं शक्यते वा ?

आम्, भवितुं शक्नोति। केचन जनाः क्षमायां गमनस्य, कर्करोगस्य पुनः आगमनं (पुनरावृत्तिः), पुनः चिकित्सां कृत्वा, क्षमायां गमनस्य च चक्रं गच्छन्ति । यदा कर्करोगः पुनः आगच्छति तदा वैद्याः समानचिकित्सायाः अथवा नूतनानां चिकित्सानां उपयोगेन कर्करोगं पुनः क्षमायां स्थापयितुं प्रयतन्ते ।

क्षमायां कर्करोगेण सह जीवितुं वस्तुतः कीदृशं भवति ?

यद्यपि क्षमायाः विचारः महता आनन्दस्य, उपशमस्य च स्रोतः भवितुम् अर्हति तथापि "किम् अयं रोगः कदापि पुनः आगमिष्यति" इति चिन्तयन् भयस्य कारणं अपि भवितुम् अर्हति एतत् रोलरकोस्टर - सवारी इव अनुभूयते | एकं क्षणं त्वं सुखी असि, परं, त्वं दुःखी, भीतः च असि।

अतः, अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये भवन्तं एतासां भावनानां निवारणं कर्तुं, क्षमायां स्थित्वा स्वस्थजीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• भवतः कर्करोगविशेषज्ञं पृच्छन्तु यत् भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति। यद्यपि सः वा सा वा सम्यक् वक्तुं न शक्नोति यत् क्षमा कियत्कालं यावत् स्थास्यति तथापि सः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् यदि कर्करोगः पुनः आगच्छति तर्हि लक्षणं किम् अस्ति तथा च तेषां निरीक्षणं कथं करणीयम् इति।
• सद्वृत्तयः स्थापयन्तु, भवतः सद्वृत्तिः च निरन्तरं कुर्वन्तु।
• यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति वा मद्यपानं कुर्वन्ति तर्हि निवर्तयितुं प्रयतध्वम्। एतेषां कर्करोगस्य पुनरागमनस्य सम्भावना वर्धयितुं शक्यते ।
• भवतः कृते हितकरं स्वस्थं आहारं खादन्तु। भवतः कृते उपयुक्ता भोजनयोजना निर्मातुं पोषणविशेषज्ञस्य परामर्शः करणीयः ।
• किञ्चित् शारीरिकक्रियाकलापं वर्धयन्तु।एतेन तनावस्य न्यूनीकरणे शारीरिकशक्तिः वर्धयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते । तथापि नूतनव्यायामस्य दिनचर्यायाः आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु।
• कर्करोगेण जीवितस्य कार्यक्रमे सम्मिलिताः भवन्तु। कर्करोगः भवति, क्षमायां भवति, पुनः आगमिष्यति इति भयं च तनावपूर्णं भवितुम् अर्हति । एतादृशाः कार्यक्रमाः भवन्तं तान् आव्हानान् निबद्धुं अन्येषां अनुभवेभ्यः शिक्षितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• विश्रामार्थं समयं कुरुत। कर्करोगस्य, कर्करोगस्य च चिकित्सा भवतः शरीरे क्षतिं कर्तुं शक्नोति। अतः, पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः निद्रायाः कष्टं भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• स्वकथां स्वभावं च अन्येभ्यः साझां कुर्वन्तु। भवतः सहकर्मचारिणः, मित्राणि, परिवारः च भवन्तं इदानीं "सर्वं उत्तमम्" इति मन्यन्ते यतोहि भवतः कर्करोगः क्षमायाम् अस्ति। त्वं पूर्वापेक्षया श्रेष्ठः असि, परन्तु त्वं पूर्णतया कर्करोगमुक्तः नासि (कमपि अद्यापि न)। अतः, भवतः प्रियजनाः ज्ञापयन्तु यत् ते भवतः नूतनसामान्यतायां समायोजितुं कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

गृहं नेतुम् स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि!

भवता प्रतीक्षमाणा, उद्विग्नतया च प्रतीक्षमाणा वार्ता अत्र अस्ति: "त्वं क्षमायां असि!" भवतः कर्करोगचिकित्सा भवन्तं पूर्णतया क्षमायां वा आंशिकं क्षमायां वा स्थापयति। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कर्करोगस्य लक्षणं नास्ति, अथवा चिकित्सायाः कारणेन भवतः कर्करोगस्य वृद्धिः स्थगितवती अस्ति ।

एतत् अद्यापि सम्पूर्णं ``चिकित्सा'' न भवेत् । परन्तु तदपि भवतः कर्करोगयात्रायां एषः अतीव महत्त्वपूर्णः रोमाञ्चकारी च माइलस्टोन् अस्ति । नूतनरीत्या स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये चिन्तनं कृत्वा अग्रिमपदस्य सज्जतां कर्तुं अपि महान् समयः अस्ति। अस्मिन् यात्रायां भवतः वैद्याः भवतः साहाय्यार्थं सर्वदा सज्जाः सन्ति। अतः, तेषां सह वार्तालापं कर्तुं, यत्किमपि प्रश्नं भवतः अस्ति तत् पृच्छितुं च मा भयम्।

` कर्करोगः, क्षमाः, कर्करोगः, क्षमाः, कर्करोगस्य चिकित्सा, कर्करोगचिकित्सा, कर्करोगस्य पुनरावृत्तिः