ගබ්සාවක් (Miscarriage / Spontaneous Abortion) කියන්නේ ගැබ් ගැනීමක් සිදුවෙලා සති 20ක් (මාස 5ක්) සම්පූර්ණ වෙන්න කලින්, කුස තුළ වැඩෙන කලලය (Embryo / Fetus) ස්වභාවිකවම වර්ධනය වීම නැවතිලා ගැබ් ගැනීම අවසන් වීමටයි. කිරි සිනහවක් දකින්න පෙරුම් පුරාගෙන ඉද්දී එකපාරටම මේ වගේ දේකට මුහුණ දෙන්න වුණාම, ඔයාගේ මුළු ලෝකයම කඩාගෙන වැටුණා වගේ ලොකු දුකක්, තනිකමක් දැනෙනවා නේද? ඇත්තම කියන්න, මේ වෙලාවේ ඔයාගේ හිතට එන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි "මගේ අතින් මොකක් හරි වැරැද්දක් වුණාද? මම කාපු බීපු දෙයක් හරි, කරපු වැඩක් හරි නිසාද මගේ බබා නැතිවුණේ?" කියන එක නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්න කැමතියි, මේක කිසිම විදිහකින් ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි! අපේ සමාජයේ මේ ගැන විවෘතව කතා කරනවා අඩු වුණාට, වෛද්ය විද්‍යාත්මකව ගබ්සාවක් වෙනවා කියන්නේ හිතනවාට වඩා ගොඩක් බහුලව සිදුවෙන දෙයක්. ඉතින් ඔයාගේ හිතේ තියෙන වරදකාරී හැඟීම සහ බය නැති කරගෙන, ඇත්තටම ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, මේකට තියෙන ආරක්ෂිත වෛද්ය ප්‍රතිකාර මොනවද, ගබ්සාවකින් පසු ඔසප් වීම හැදෙන්නේ කවදාද සහ ආයෙත් නිරෝගී බබෙක් පිළිසිඳ ගන්න කොච්චර කල් ඉන්න ඕනෙද කියන හැමදේම අපි අද හරියටම දැනගමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි: මුල් මාස තුන ඇතුළත සිදුවෙන ගබ්සාවීම්වලින් 50%කටත් වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් සිදුවෙන්නේ කලලයේ ඇතිවෙන අහඹු ක්‍රෝමසෝම හෝ ජානමය වෙනස්කම් (Chromosomal abnormalities) නිසයි. එය ඔයාට හෝ අපිට වළක්වන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි.
- ඉතාම බහුල තත්ත්වයක්: හඳුනාගත් ගැබ් ගැනීම් 4කින් හෝ 5කින් 1ක්ම (20%ක් පමණ) මුල් සති 12 ඇතුළත ස්වභාවිකවම ගබ්සා වීමට ලක්වෙනවා.
- ප්‍රතිකාර ක්‍රම තුනයි: ගර්භාෂය තුළ ඉතිරි වී ඇති කොටස් ඉවත් වීම සඳහා ස්වභාවිකව බලා සිටීම (Expectant management), ඩොක්ටර්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ ඖෂධ ලබාදීම (Medical management), හෝ ගර්භාෂය පිරිසිදු කිරීමේ සුළු ක්‍රියාවලිය (Surgical management / D&C) යන ක්‍රම භාවිතා කරනවා.
- ගබ්සාවකින් පසු ඔසප් වීම: සාමාන්යයෙන් ගබ්සාවක් සිදුවී සති 4ක් සිට සති 6ක් ඇතුළත ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත්වෙලා නැවතත් සාමාන්ය ඔසප් වීම (Menstruation) ආරම්භ වෙනවා.
- නැවත දරුඵල ලැබීමේ හැකියාව: එක් වරක් ගබ්සාවක් වුණු කාන්තාවන්ගෙන් 85%කට වඩා වැඩි පිරිසකට ඊළඟ ගැබ් ගැනීම ඉතාම සාර්ථකව සිදුවෙලා නිරෝගී දරුවෙක් බිහි කිරීමේ හැකියාව තියෙනවා!
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ගබ්සාවක් (Miscarriage) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ගැබ් ගැනීමකට සති 20ක් සම්පූර්ණ වෙන්න කලින් කුස තුළ ඉන්න කලලයේ වර්ධනය ඉබේම නැවතිලා ගැබ් ගැනීම නැතිවී යාමට තමයි අපි ගබ්සාවක් (Miscarriage) කියලා කියන්නේ. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වය ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාව (Spontaneous Abortion / Early Pregnancy Loss) විදිහට හඳුන්වනවා. මෙතනදී "Abortion" කියන ඉංග්‍රීසි වචනය ඔයාගේ රෝහල් කාඩ්පතේ හෝ ස්කෑන් වාර්තාවේ ලියලා තියෙනවා දැක්කොත් කලබල වෙන්න එපා; වෛද්ය විද්‍යාවේදී ස්වභාවිකව බබා නැතිවීමටත් කියන්නේ "Spontaneous Abortion" කියලයි. (සති 20න් පසුව දරුවා කුස තුළදීම නැතිවීම අපි හඳුන්වන්නේ මළ දරු උපතක් හෙවත් Stillbirth කියලයි).
ඔයා දන්නවද, ගබ්සා වීම්වලින් 80%ක්ම සිද්ධ වෙන්නේ ගැබ්ගෙන පළවෙනි මාස තුන හෙවත් මුල් සති 12 (First trimester) ඇතුළතයි. සමහර වෙලාවට කාන්තාවක් තමන් ගැබ්ගෙන කියලා දැනගන්නත් කලින්, ඔසප් වීම දවස් කීපයක් පරක්කු වෙලා එකපාරටම ටිකක් තදින් ඔසප් රුධිරය පිටවෙනවා වගේ මේ මුල් කාලීන ගබ්සා වීම් (Chemical pregnancy) සිදුවෙලා යන්න පුළුවන්. සායනිකව අපි ගබ්සාවක් ප්‍රධාන වර්ග කීපයකට බෙදා වෙන් කරනවා:
- තර්ජනාත්මක ගබ්සාව (Threatened Miscarriage): යෝනි මාර්ගයෙන් සුළු වශයෙන් ලේ පිටවීමක් සහ යටි බඩේ පොඩි කැක්කුමක් තිබුණත්, ගැබ්ගෙල (Cervix) තවමත් වැසී පවතින අතර බබාගේ හදවත හොඳින් වැඩ කරන තත්ත්වයයි. නිසි විවේකය සහ වෛද්ය ප්‍රතිකාර එක්ක මේ ගැබ් ගැනීම ගොඩක් වෙලාවට ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්!
- නොවැළැක්විය හැකි ගබ්සාව (Inevitable Miscarriage): අධික ලේ ගැලීම සහ යටි බඩේ කැක්කුම සමඟ ගැබ්ගෙල විවෘත වී (Cervical dilation) ගබ්සාව සිදුවීම ආරම්භ වී ඇති අවස්ථාවයි.
- අසම්පූර්ණ ගබ්සාව (Incomplete Miscarriage): කලලයේ හෝ වැදෑමහේ කොටස් කීපයක් පමණක් පිටතට පැමිණ, තවත් පටක කොටස් ගර්භාෂය ඇතුළත ඉතිරි වී (Retained products of conception) පවතින තත්ත්වයයි.
- සම්පූර්ණ ගබ්සාව (Complete Miscarriage): ගර්භාෂය තුළ තිබූ සියලුම කලල පටක කොටස් සම්පූර්ණයෙන්ම පිටතට පැමිණ ගර්භාෂය හිස් වී ඇති අවස්ථාවයි.
- මඟහැරුණු ගබ්සාව (Missed Miscarriage): මේක හරිම සංවේදී තත්ත්වයක්. මෙතනදී කලලයේ වර්ධනය නැවතිලා හෝ හදවත් ස්පන්දනය නතර වෙලා තිබුණත්, ඇඟෙන් ලේ යාමක් හෝ බඩේ කැක්කුමක් ඇතිවෙන්නේ නැතුව සති ගාණක් යනකම් පටක කොටස් ගර්භාෂය ඇතුළෙම තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක හඳුනාගන්නේ සාමාන්ය ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට (Ultrasound scan) යොමු කළාමයි.
ගබ්සාවක් සිදුවීමට බලපාන හේතු මොනවද? (Miscarriage Causes)
ගබ්සාවක් වුණු ගමන්ම අපේ ගොඩක් අම්මලා හිතන්නේ තමන් පඩිපෙළක් නැග්ග නිසා, පොඩි බරක් ඉස්සුව නිසා, ගැස්සෙන වාහනයක ගිය නිසා, එහෙමත් නැත්නම් අන්නාසි, ගස්ලබු වගේ උෂ්ණ කෑමක් කෑව නිසා බබා නැතිවුණා කියලයි. ඔයාටත් එහෙම හිතුණා නේද? නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, එදිනෙදා කරන සාමාන්ය ගෙදරදොරේ වැඩවලින් හරි, හිතේ ඇතිවෙන සාමාන්ය දුකකින් හරි ගර්භාෂය ඇතුළේ ආරක්ෂිතව ඉන්න කලලයක් එහෙම ලේසියෙන් නැතිවෙන්නේ නැහැ. වෛද්ය විද්‍යාත්මකව බැලුවම ගබ්සා වීම්වලට බලපාන ප්රධානම හේතු තමයි මේවා:
1. ක්‍රෝමසෝම අසාමාන්‍යතා (Chromosomal Abnormalities)
මුල් මාස තුන ඇතුළත සිදුවෙන ගබ්සාවීම්වලින් 50%කටත් වඩා (භාගයකටත් වඩා!) සිදුවෙන්නේ කලලයේ ඇතිවෙන ජානමය හෝ ක්‍රෝමසෝම ගැටලු නිසයි. අම්මාගේ ඩිම්බයයි (Egg), තාත්තාගේ ශුක්‍රාණුවයි (Sperm) එකතු වෙලා කලලය හැදෙද්දී, සෛල බෙදී යන ක්‍රියාවලියේදී අහඹු ලෙස ක්‍රෝමසෝම ගණන වැඩිවීමක් හෝ අඩුවීමක් වෙන්න පුළුවන්. මේක අම්මාගේවත් තාත්තාගේවත් ජානවල තියෙන ලෙඩක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි, ඒ කලලය හැදෙන වෙලාවේ අහම්බෙන් වෙන ස්වභාවික දෝෂයක්. උදාහරණයක් විදිහට සමහර වෙලාවට ඩිම්බය සංසේචනය වෙලා ගර්භාෂ බිත්තියේ තැන්පත් වෙලා තිබුණත්, ඒ මල්ල ඇතුළේ කලලයක් වර්ධනය වෙන්නේ නැහැ (මේකට අපි Blighted Ovum / Anembryonic Pregnancy කියලා කියනවා). ඉතින් ජීවත් වෙන්න බැරි තරම් බරපතල අඩුපාඩු තියෙන කලලයක් ඉදිරියට වර්ධනය වෙන එක නවත්තන්න සොබාදහම විසින්ම ගන්නා පියවරක් විදිහටයි අපි මේක දකින්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේක කාටවත් වළක්වන්න බැරි ස්වභාවික සිදුවීමක් කියලා?
2. ගර්භාෂයේ හෝ වැදෑමහේ ගැටලු (Uterine or Placental Issues)
කලලය ගර්භාෂ බිත්තියට හරියට සවි වෙලා ලේ සැපයුම ලබාගන්න නම් ගර්භාෂය ඇතුළත පරිසරය නිරෝගීව තියෙන්න ඕනේ. සමහර කාන්තාවන්ගේ උපතින්ම ගර්භාෂයේ හැඩයේ වෙනස්කම් තිබීම (උදා: ගර්භාෂය මැද බිත්තියක් වැනි කොටසක් තිබීම - Uterine Septum), ගර්භාෂය ඇතුළත ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි (Submucosal Fibroids) පැවතීම, හෝ වැදෑමහ (Placenta) නිසි ලෙස වර්ධනය නොවීම නිසා ගබ්සා වීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දෙවෙනි මාස තුනේදී (සති 12-20 අතර) ගබ්සා වීම් සිදුවෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන්නේ ගැබ්ගෙලේ පේශි දුර්වල වීම හෙවත් කලලයේ බර දරාගන්න බැරුව කලින්ම ගැබ්ගෙල විවෘත වීමයි (Cervical Insufficiency / Incompetent Cervix).
3. මවගේ සෞඛ්‍ය ගැටලු සහ හෝමෝන අසමතුලිතතා (Maternal Health Conditions)
ගැබ් ගැනීමට පෙර සිටම අම්මාගේ සිරුරේ පවතින සමහර රෝග තත්ත්වයන් නිසි ලෙස පාලනය කරලා නැත්නම් ගබ්සා වීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. විශේෂයෙන්ම:
- පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Uncontrolled Diabetes mellitus)
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ හෝමෝන අඩුවීම හෝ වැඩිවීම (Hypothyroidism / Hyperthyroidism)
- රුධිරය අසාමාන්‍ය ලෙස කැටි ගැසීමේ ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග තත්ත්වයන් (Antiphospholipid Syndrome - APS - මෙය දිගින් දිගටම ගබ්සා වීම් හෙවත් Recurrent miscarriage වලට ප්‍රධාන හේතුවක්)
- ඩිම්බකෝෂවල පොලිසිස්ටික් තත්ත්වය (PCOS) සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝනයේ ඌනතා
- අධික රුධිර පීඩනය, වකුගඩු රෝග සහ ඇතැම් බරපතල විෂබීජ ආසාදන (උදා: Rubella, Cytomegalovirus, Toxoplasmosis, හෝ බැක්ටීරියා ආසාදන)
- මවගේ වයස අවුරුදු 35ට වඩා වැඩිවීම (වයසත් එක්ක ඩිම්බවල ක්‍රෝමසෝම ගැටලු ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ස්වභාවිකවම වැඩිවෙනවා)
මැග්නීසියම් මාංශ පේශි සහ සන්ධි සත්කාරය
මස් පිඬු පෙරළීම, කෙණ්ඩා පෙරළීම සහ මාංශ පේශි වේදනාව සමනය කරන ස්වභාවික මැග්නීසියම් සත්කාරය.
වැඩි විස්තර බලන්න →ගබ්සාවක රෝග ලක්ෂණ මොනවද? (Miscarriage Symptoms)
ගැබ්ගෙන ඉන්න මුල් මාස කීපයේදී ඔයාගේ ඇඟේ සිදුවෙන වෙනස්කම් ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ගබ්සාවකදී මතුවෙන ප්රධානම රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම (Vaginal Bleeding): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන පළවෙනි ලකුණ. මුලින්ම යට ඇඳුමේ ගෑවෙන ලා රෝස පාට හෝ දුඹුරු පාට ලේ බිංදු (Spotting) විදිහට පටන් අරගෙන, පස්සේ ඔසප් වීම හැදුණා වගේ තද රතු පාටට ලේ ගැලීමක් දක්වා වැඩිවෙන්න පුළුවන්. (හැබැයි මතක තියාගන්න, මුල් මාස තුනේදී යන්තම් ලේ බිංදුවක් දෙකක් ගිය පමණින් හැම වෙලාවෙම ගබ්සාවක් වෙන්නේ නැහැ; ඒත් ලේ ගියොත් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න ඕනේ).
- යටි බඩේ සහ කොන්දේ තද කැක්කුම (Abdominal Cramping & Backache): සාමාන්ය ඔසප් වීමකදී එන කැක්කුමට වඩා ටිකක් සැර, යටි බඩ මිරිකනවා වගේ වරින් වර එන වේදනාවක් සහ කොන්දේ පහළ කොටසේ ඇතිවෙන තද කැක්කුම.
- ලේ කැටිති හෝ පටක කොටස් පිටවීම (Passing Blood Clots or Tissue): යෝනි මාර්ගයෙන් තද රතු පාට ලේ කැට (Clots) හෝ අළු/රෝස පාටට හුරු මස් වැදලි වැනි පටක කොටස් පිටවීම.
- ගැබ් ගැනීමේ ලක්ෂණ එකපාරටම අඩුවී යාම (Sudden Loss of Pregnancy Symptoms): මඟහැරුණු ගබ්සාවකදී (Missed miscarriage) ලේ යන්නේ නැති වුණත්, කලින් තිබුණු උදේට ඔක්කාරය/වමනය යන ගතිය (Morning sickness), පියයුරු පිරිලා තදවෙලා තිබුණු ගතිය (Breast tenderness) එකපාරටම නැතිවෙලා ගිහින් ඇඟට වෙනසක් දැනෙන්න පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ අනුව මේක කුමන තත්ත්වයක්ද සහ ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද?
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ගැබිනි සමයේ මුල් කාලයේදී ඇතිවෙන විවිධ රෝග ලක්ෂණවලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර මොනවද කියලා:
| ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ | වෛද්ය විද්‍යාත්මකව විය හැකි තත්ත්වය | මේ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| වේදනාවක් නැතුව ලා රෝස හෝ දුඹුරු පාට ලේ බිංදු කීපයක් පමණක් පිටවීම (Light spotting without cramps) | කලලය තැන්පත් වීමේ රුධිර වහනය (Implantation bleeding) හෝ තර්ජනාත්මක ගබ්සාව (Threatened miscarriage) | කලබල වෙන්න එපා. බර වැඩ නවත්තලා ඇඳ විවේකය ගන්න. බබාගේ තත්ත්වය සහ හදවත් ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරගන්න ඩොක්ටර් හමුවෙලා ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට (Ultrasound scan) යොමු වෙන්න. |
| තද රතු පාට ලේ ගැලීම, යටි බඩේ මිරිකන කැක්කුම සහ ලේ කැට පිටවීම (Heavy bleeding with cramps & clots) | සිදුවෙමින් පවතින හෝ අසම්පූර්ණ ගබ්සාවක් (Inevitable or Incomplete miscarriage) | පරක්කු නොවී රෝහලට යන්න. පිටවුණු පටක කොටස් තියෙනවා නම් පිරිසිදු භාජනයකට දාලා රෝහලට අරගෙන යන්න. ගර්භාෂය තුළ කොටස් ඉතිරි වෙලාද කියලා ස්කෑන් මඟින් බලන්න ඕනේ. |
| යටි බඩේ එක පැත්තක පමණක් දරාගන්න බැරි තියුණු කැක්කුම, දුඹුරු පාට ලේ යාම සහ ක්ලාන්ත ගතිය (Severe one-sided pain & dizziness) | ගර්භාෂයෙන් පිටත පැලෝපීය නාලයේ පිළිසිඳ ගැනීමක් (Ectopic pregnancy) | මෙය ජීවිත අවදානමක් සහිත හදිසි අවස්ථාවක්! පැලෝපීය නාලය පුපුරා අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීමක් විය හැකි නිසා වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| ගබ්සාවකින් දින කීපයකට පසු තද උණ, යටි බඩේ වේදනාව සහ දුගඳ හමන ස්‍රාවයක් පිටවීම (Fever, chills & foul-smelling discharge) | ගර්භාෂය ඇතුළත විෂබීජ ආසාදනය වීම (Septic miscarriage / Endometritis) | ගර්භාෂය තුළ ඉතිරි වුණු කොටස් නිසා දරුණු ආසාදනයක් ඇතිවී තිබිය හැකියි. නහර හරහා ප්‍රතිජීවක (IV Antibiotics) ලබාදීමට වහාම රෝහල්ගත වෙන්න. |
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ගැබ්ගෙන සිටින විට ලේ ගැලීමක් ආරම්භ වුණොත් හෝ ගබ්සාවකින් පසුව මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අධික ලෙස ලේ ගැලීම (Heavy Hemorrhage): පැයක් ඇතුළත සනීපාරක්ෂක තුවා (Sanitary pads) 2කට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම ලේවලින් පෙඟී යන තරමට එකදිගට පැය දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තදින් ලේ ගැලීම හෝ විශාල ලේ කැට පිටවීම.
- උදරයේ එක පැත්තක දරුණු වේදනාව සහ උරහිසේ කැක්කුම: යටි බඩේ එක් පැත්තක පමණක් ඇතිවෙන දරාගත නොහැකි වේදනාව සහ උරහිසේ තුඩට (Shoulder tip pain) වේදනාව විහිදී යාම (මෙය Ectopic pregnancy පුපුරා යාමේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයකි).
- දරුණු විෂබීජ ආසාදන ලක්ෂණ (Sepsis signs): තද උණ, ඇඟ වෙව්ලීම, යටි බඩ ඇල්ලුවත් රිදෙන ස්වභාවය සහ යෝනි මාර්ගයෙන් ඉතාම දුගඳ හමන සැරව මිශ්‍ර දියරයක් පිටවීම.
- කම්පන ලක්ෂණ (Hypovolemic Shock): අධිකව ලේ පිටවීම නිසා නැගිටිනකොට ඇස් නිලංකාර වීම, දැඩි ක්ලාන්ත ගතිය, කරකැවිල්ල, හදවත වේගයෙන් ගැහීම, සිරුර සුදුමැලි වී දහඩිය දැමීම හෝ සිහිය නැති වීම.
ගබ්සාවකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (Miscarriage Treatment)
ඔයාට ලේ යාමක් හෝ බඩේ කැක්කුමක් හැදිලා අපි ළඟට ආවම, අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා, රුධිර පීඩනය සහ නාඩි වැටීම පරීක්ෂා කරලා ඔයාව නාරි හා ප්‍රසව විශේෂඥ ඩොක්ටර් (VOG) වෙත හෝ රෝහල වෙත යොමු කරනවා. එහිදී සිදු කරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Transvaginal or Pelvic Ultrasound Scan) පරීක්ෂණයෙන් තමයි ගබ්සාව සම්පූර්ණයෙන්ම වෙලාද, නැත්නම් ගර්භාෂය ඇතුළේ තවදුරටත් කලල කොටස් හෝ වැදෑමහේ කොටස් (Retained Products of Conception - RPOC) ඉතිරි වෙලා තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නේ. ගර්භාෂය ඇතුළේ පටක කොටස් ඉතිරි වෙලා තිබුණොත් දිගටම ලේ ගලන්න සහ භයානක විෂබීජ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම 3කින් එකක් තීරණය කරනවා:
- ස්වභාවිකව ඉවත් වන තුරු බලා සිටීම (Expectant Management): ගබ්සාව සිදුවෙලා තියෙන්නේ මුල් සති කීපයේදී නම්, සහ ඔයාට අධික ලේ ගැලීමක් හෝ ආසාදන ලක්ෂණ නැත්නම්, කිසිම බෙහෙතක් හෝ ශල්‍යකර්මයක් නොකර සති 1ක් හෝ 2ක් ඇතුළත ශරීරය විසින්ම ස්වභාවිකව ඉතිරි පටක කොටස් ඔසප් රුධිරය වගේ පිට කරලා හරිනකම් වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ බලා සිටීමේ ක්‍රමයයි. මේ කාලය තුළ ටිකක් තදින් බඩේ කැක්කුම සහ ලේ ගැලීම ඇතිවෙලා පටක කොටස් ඉවත් වුණාට පස්සේ, නැවත ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු වෙලාද කියලා බලනවා.
- ඖෂධ මඟින් ප්‍රතිකාර කිරීම (Medical Management): ස්වභාවිකව පටක කොටස් ඉවත් වුණේ නැත්නම් හෝ ඔයාට ශල්‍යකර්මයකට යන්න අකමැත්තක් තියෙනවා නම්, ගර්භාෂයේ බිත්ති සංකෝචනය කරලා ඇතුළේ ඉතිරි වෙලා තියෙන කොටස් පිටතට තල්ලු කරන්න උදව් වෙන විශේෂ ඖෂධ (උදා: Misoprostol වැනි පෙති) රෝහලේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ ලබාදෙනවා. මේ බෙහෙත දුන්නම පැය කීපයක් ඇතුළත යටි බඩේ කැක්කුමක් එක්ක ඉතිරි කොටස් පිටවෙලා යනවා.
විශේෂ අවවාදයයි: ගොඩක් අය අන්තර්ජාලයේ "ගබ්සා කරන පෙති" ගැන හොයලා, වෛද්ය උපදෙස් නැතුව නීතිවිරෝධී විදිහට හෝ ෆාමසිවලින් හොර රහසේ මේ පෙති අරන් තනියම ගෙදරදී බොන්න උත්සාහ කරනවා. කවදාවත් ඒ භයානක වැරැද්ද කරන්න එපා! ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් බබා ඉන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළෙද නැත්නම් පැලෝපීය නාලයේද (Ectopic pregnancy) කියලා බලන්නේ නැතුව මේ පෙති බිව්වොත්, නාලය පුපුරලා හෝ නොනවත්වා ලේ ගිහින් ජීවිතය පවා නැතිවෙන්න පුළුවන්! - ශල්‍ය ප්‍රතිකාර මඟින් ගර්භාෂය පිරිසිදු කිරීම (Surgical Management - D&C or MVA): ඔයාට අධිකව ලේ ගලනවා නම්, විෂබීජ ආසාදනයක් ඇතිවෙලා නම්, හෝ ඉක්මනින්ම ගර්භාෂය පිරිසිදු කරගන්න අවශ්‍ය නම්, සුළු නිර්වින්දනයක් යටතේ ගැබ්ගෙල හරහා ගර්භාෂය ඇතුළත ඉතිරි වී ඇති කොටස් ඉවත් කර පිරිසිදු කිරීමේ ක්‍රියාවලිය (Dilation and Curettage - D&C හෝ Manual Vacuum Aspiration - MVA / ERPC) රෝහලේදී සිදු කරනවා. අපේ ගම්වල සමහරු මේකට "බඩ සුද්ද කරනවා / Wash කරනවා" කියලත් කියනවා. මේක විනාඩි 15-20කින් ඉවර වෙන හරිම ආරක්ෂිත ක්‍රියාවලියක්.
ඔයාගේ ලේ වර්ගය නෙගටිව් (Rh-Negative) නම් මේක විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න: අම්මාගේ රුධිර ගණය A Negative, B Negative, O Negative හෝ AB Negative නම් සහ තාත්තාගේ රුධිර ගණය පොසිටිව් (Rh-Positive) නම්, ගබ්සාවකදී හෝ D&C එකකදී ඊළඟට පිළිසිඳ ගන්නා බබාට හානි වන ප්‍රතිදේහ (Antibodies) ඇඟේ හැදෙන එක වළක්වන්න Anti-D (RhoGAM) එන්නත පැය 72ක් ඇතුළත ලබාගන්න ඕනෙද කියලා අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා තහවුරු කරගන්න.
ශාරීරික සහ චිත්තවේගීය සුවය ලබා ගැනීම (Physical & Emotional Recovery)
ගබ්සාවකින් පස්සේ ඔයාගේ ශරීරය සුවපත් වෙන්න සති 1ක් හෝ 2ක් ගතවුණාට, ඔයාගේ හිතේ තියෙන තුවාලය සුවපත් වෙන්න ඊට වඩා කාලයක් යන්න පුළුවන්. අපි මේ අංශ දෙක ගැනම හොඳින් බලාගන්න ඕනේ:
- ශාරීරික සුවය සහ ආසාදන වළක්වා ගැනීම: ගබ්සාවෙන් පස්සේ සතියක් හෝ සති දෙකක් යනකම් යන්තම් ලේ බිංදු හෝ දුඹුරු පාට ස්‍රාවයක් පිටවෙන එක සාමාන්‍යයි. මේ කාලයේදී ගැබ්ගෙල (Cervix) යන්තම් විවෘත වෙලා තියෙන නිසා විෂබීජ ඇතුළු වීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා ලේ යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනකම් (අවම වශයෙන් සති 2ක් යනකම්) ලිංගිකව එකතු වීමෙන් (Sexual intercourse), ටැම්පොන් (Tampons) හෝ මෙන්ස්ට්‍රුවල් කප් (Menstrual cups) පාවිච්චි කිරීමෙන්, සහ පිහිනුම් තටාකවල බැසීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. පිරිසිදු සනීපාරක්ෂක තුවා (Sanitary pads) පමණක් පාවිච්චි කරන්න. යකඩ බහුල පෝෂ්‍යදායී ආහාර සහ දියර වර්ග හොඳින් ගන්න.
- ගබ්සාවකින් පසු ඔසප් වීම සහ නැවත ගැබ් ගැනීම: ගබ්සාවක් සිදුවෙලා සති 4ක් සිට සති 6ක් ඇතුළත ඔයාට නැවතත් සාමාන්ය ඔසප් වීම (First period after miscarriage) හැදෙනවා. හැබැයි පුදුම වැඩේ කියන්නේ, ඔසප් වීම හැදෙන්නත් කලින් — ඒ කියන්නේ ගබ්සාවෙන් සති 2කට විතර පස්සේම — ඔයාගේ ඩිම්බකෝෂවලින් අලුත් ඩිම්බයක් පිටවෙන්න (Ovulation) පුළුවන්! ඒ නිසා ඔයා ඉක්මනින්ම ආයෙත් ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තු වෙන්නේ නැත්නම් උපත් පාලන ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරන්න. ශාරීරිකව සහ මානසිකව ඔයා සූදානම් නම්, සාමාන්ය ඔසප් චක්‍ර එකක් හෝ දෙකක් (මාස 1-3ක්) ගියාට පස්සේ ආයෙත් බබෙක් හදන්න උත්සාහ කරන්න අපි අනුමත කරනවා.
- මානසික සුවය (Emotional Healing): ගබ්සාවකින් පස්සේ ඇඟේ තියෙන ගර්භණී හෝමෝන (Estrogen සහ Progesterone) එකපාරටම පහළ බහින නිසාත්, දරුවා අහිමි වීමේ කම්පනය නිසාත් නිතරම ඇඬෙන ගතිය, කේන්ති යාම, නින්ද නොයාම සහ හිස් බවක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි. අඬන්න ඕනේ නම් හිතේ හැටියට අඬලා දුක පිට කරන්න. ඔයාගේ සැමියා එක්ක හිතේ තියෙන දේවල් කතා කරන්න (සැමියාටත් මේ දුක දැනෙනවා, හැබැයි එයාලා ඒක පිටතට පෙන්වන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්). සති කීපයක් ගියත් දැඩි මානසික අවපීඩනයක් (Depression) තියෙනවා නම්, අපිව හමුවෙලා උපදේශන සේවාවක් (Counselling) ලබාගන්න කිසිසේත්ම පැකිළෙන්න එපා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ගබ්සාවෙන් පසු රුධිර වහනය සඳහා පිරිසිදු සනීපාරක්ෂක තුවා (Sanitary pads) පමණක් පාවිච්චි කරන්න සහ පැය 4-6කට වරක් ඒවා මාරු කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඊළඟ ගැබ් ගැනීමට සූදානම් වීම සඳහා ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත දිනපතා ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid 400mcg - 5mg) සහ අවශ්‍ය නම් යකඩ විටමින් ගැනීම දිගටම කරගෙන යන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාට දිගින් දිගටම ගබ්සා වීම් 2ක් හෝ 3ක් (Recurrent miscarriages) සිදුවුණා නම්, ඊළඟ වතාවේ ගැබ් ගන්න කලින්ම නාරි හා ප්‍රසව විශේෂඥ ඩොක්ටර් (VOG) හමුවෙලා හේතුව හොයාගන්න විශේෂ රුධිර සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ලේ යන එක නතර වෙනකම් (අවම වශයෙන් සති 2ක් යනතුරු) ලිංගික සබඳතා පැවැත්වීමෙන්, යෝනි මාර්ගය ඇතුළත සබන් හෝ රසායනික දියර දමා සේදීමෙන් (Vaginal douching) සහ ටැම්පොන් පාවිච්චි කිරීමෙන් වළකින්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: යටි බඩේ කැක්කුමට හෝ ලේ යන එකට වෛද්ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන සැර වේදනා නාශක (NSAIDs / Aspirin වැනි Painkillers - මේවායින් ලේ ගැලීම තවත් වැඩි විය හැකියි), ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ අත්බෙහෙත් හිතුමතේ බොන්න කොහෙත්ම එපා! (සාමාන්ය කැක්කුමකට Paracetamol පමණක් නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගත හැකියි).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බබා නැතිවුණේ ඔයාගේ අතින් වුණු වරදක් නිසා කියලා හිතමින් තමන්ටම දොස් පවරා ගන්නවත්, අනිත් අය කියන හිත රිදෙන කතා ගණන් ගන්නවත් එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගබ්සාවක් (Miscarriage) කියන්නේ ගැබ් ගැනීම් 5කින් 1කදීම පමණ සිදුවිය හැකි සුලබ තත්ත්වයක් වන අතර, ඉන් බහුතරයකටම හේතුව කලලයේ ඇතිවෙන අහඹු ක්‍රෝමසෝම දෝෂයන් මිස ඔයා කළ දෙයක් නෙවෙයි.
- අධික ලේ ගැලීම, එක පැත්තක දරුණු බඩේ කැක්කුම, උණ හෝ ක්ලාන්ත ගතිය ඇතිවුණොත් වහාම රෝහල්ගත වීම ජීවිත ආරක්ෂාවට අත්‍යවශ්‍යයි.
- ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු වී ඇත්දැයි ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් තහවුරු කරගැනීමෙන් පසුකාලීන ආසාදන සහ සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ගබ්සාවකින් සති 4-6ක් ඇතුළත නැවත ඔසප් වීම හැදෙන අතර, ඔයාගේ ගතත් හිතත් සූදානම් වුණාම ෆෝලික් ඇසිඩ් ලබාගනිමින් නැවතත් සාර්ථක ගැබ් ගැනීමකට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.