පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන කෙනෙක්ට දෙන ප්රධානම සහ බහුලවම කතාබහට ලක්වෙන ප්රතිකාරයක් තමයි කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) කියන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ, අපේ ලේ නාළ හරහා ශරීරයට බෙහෙත් යවලා, පිළිකා සෛල විනාශ කරලා, ගෙඩි හැදෙන එක නවත්වන එක. හැබැයි ඔයා දන්නවද, මේ කීමෝතෙරපි වලත් එක එක විදිහේ, එක එක විදිහට වැඩ කරන බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා කියලා? අන්න ඒ වගේ විශේෂ බෙහෙත් කාණ්ඩයක් තමයි Antimetabolites කියන්නේ. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේවා වැඩ කරන විදිහ හරිම අපූරුයි. අද අපි කතා කරන්නේ මේ Antimetabolites ගැනයි.
කොහොමද මේ Antimetabolites බෙහෙත් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්නේ?
සරලවම කිව්වොත් මේ බෙහෙත් කරන්නේ පිළිකා සෛලව රවට්ටන එක. හරියට නියම යතුර වෙනුවට ඒ වගේම පේන බොරු යතුරක් දෙනවා වගේ වැඩක්.
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම බලමු පිළිකා සෛලයක් තවත් සෛල හදාගන්නේ (බෙදෙන්නේ) කොහොමද කියලා. අපේ ශරීරයේ හැම සෛලයකම වගේ පිළිකා සෛල වලත් DNA (ඩී.එන්.ඒ) කියලා දෙයක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ මේක තමයි සෛලයේ "උපදෙස් පොත" එහෙමත් නැත්නම් "සැලැස්ම" කියලා. මේ සැලැස්මට අනුව තමයි සෛලය වැඩ කරන්නේ, ඒ වගේම තවත් පිටපත් හදාගන්නේ.
මේ DNA සැලැස්ම හරියට හදාගන්න නම්, සෛලයට අත්යවශ්ය මූලික අමුද්රව්ය වගයක් ඕන වෙනවා. හරියට ගෙයක් හදන්න ගඩොල්, සිමෙන්ති ඕන වගේ. මේ අමුද්රව්ය වලට අපි කියනවා metabolites කියලා. ප්රධාන වශයෙන් මේවා තමයි:
- Purines (පියුරීන්): මේවා DNA සහ RNA (ආර්.එන්.ඒ) වල අත්යවශ්ය ගොඩනැගීමේ කොටස්.
- Pyrimidines (පිරිමිඩීන්): මේවත් DNA සහ RNA වල අත්යවශ්ය ගොඩනැගීමේ කොටස්.
- Folic acid (ෆෝලික් ඇසිඩ්): මේක විටමින් වර්ගයක්. සෛල බෙදීමේ ක්රියාවලියට ශක්තිය සපයන්නේ මේකෙන්.
දැන් Antimetabolite බෙහෙත කරන්නේ මෙන්න මේ වගේ දෙයක්. මේ බෙහෙත් අණුව හදලා තියෙන්නේ අර උඩ කියපු නියම අමුද්රව්ය (metabolites) වලට ගොඩක් දුරට සමාන විදිහට. ඉතින්, පිළිකා සෛලය තමන්ගේ DNA එක හදාගන්න යනකොට, නියම අමුද්රව්යය කියලා හිතාගෙන මේ බොරු අමුද්රව්යය, ඒ කියන්නේ බෙහෙත, පාවිච්චි කරනවා.
හිතන්නකෝ ඔයා බත් එකක් උයනවා කියලා. ඔයා ලුණු කියලා හිතාගෙන ඒ වගේම පේන සීනි ටිකක් දානවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? මුළු බතේම රසය, ස්වභාවය අවුල් වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ, පිළිකා සෛලයත් මේ බොරු අමුද්රව්යය පාවිච්චි කරාම, ඒකෙ හැදෙන DNA සැලැස්ම සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදියි. වැරදි සැලැස්මක් තියාගෙන සෛලයට තවත් පිටපත් හදාගන්න බෑ. අන්තිමේදී, අලුතෙන් බෙදෙන්න බැරුව ඒ පිළිකා සෛලය මැරිලා යනවා.
Antimetabolites වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
අපි කලින් කතා කරපු අත්යවශ්ය අමුද්රව්ය තුන මතකද? අන්න ඒ කොටස් තුනෙන් මොකක්ද ඉලක්ක කරන්නේ කියන එක අනුව මේ බෙහෙත් ප්රධාන වර්ග තුනකට බෙදෙනවා.
- Purine antagonists: මේවා පිළිකා සෛල වලට Purines හදාගන්න දෙන එක නවත්වනවා.
- Pyrimidine antagonists: මේවා පිළිකා සෛල වලට Pyrimidines හදාගන්න දෙන එක නවත්වනවා.
- Folic acid antagonists (antifolates): මේවා පිළිකා සෛල වලට Folic acid පාවිච්චි කරලා DNA හදාගන්න දෙන එක වළක්වනවා.
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ පිළිකා සඳහාද?
Antimetabolite බෙහෙත් වර්ග බොහොමයක් පිළිකා වර්ග සඳහා ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරනවා. ඔයාගේ පිළිකා වර්ගය, ඒකෙ අවධිය සහ ඔයා කලින් ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දක්වපු විදිහ බලලා, ඔයාට සුදුසුම බෙහෙත මොකක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා තීරණය කරයි. සමහර බෙහෙත් පිළිකා වලට අමතරව වෙනත් රෝග (උදාහරණයක් විදිහට autoimmune diseases) සඳහාත් පාවිච්චි කරනවා.
පහළ වගුවේ තියෙන්නේ බහුලව පාවිච්චි වෙන Antimetabolite බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් සහ ඒවායින් ප්රතිකාර කරන පිළිකා වර්ග ගැනයි.
| බෙහෙතේ නම (Drug Name) | ප්රතිකාර කරන පිළිකා වර්ග (Cancers Treated) |
|---|---|
| Fluorouracil (5-FU) | පියයුරු, මහා බඩවැලේ, ආමාශයේ, අග්න්යාශයේ සහ සමේ පිළිකා |
| Capecitabine (Xeloda®) | පියයුරු, මහා බඩවැලේ, ආමාශයේ, ගලනාලයේ සහ අග්න්යාශයේ පිළිකා |
| Gemcitabine (Gemzar®) | පියයුරු, පෙනහළු (Non-small cell), ඩිම්බකෝෂ සහ අග්න්යාශයේ පිළිකා |
| Methotrexate | ලියුකේමියා, ලිම්ෆෝමා, පියයුරු, පෙනහළු, හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා, අස්ථි පිළිකා (Osteosarcoma) |
| Cytarabine | විවිධ ලියුකේමියා වර්ග (Acute myeloid, ALL, CML) |
| Hydroxyurea | ලියුකේමියා (CML), හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා |
මේ බෙහෙත් ශරීරයට ලබා දෙන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත් වර්ග ශරීරයට ඇතුළු කරන ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒක තීරණය වෙන්නේ දෙන බෙහෙතේ වර්ගය අනුව.
- නහරයක් හරහා (Intravenously - IV): බහුලවම භාවිතා කරන ක්රමය මේකයි. අතේ හෝ පපුවේ සවි කරන කැනියුලාවක් හෝ චෙමෝ පෝට් (chemo port) එකක් හරහා සැලයින් එකක් වගේ මේ බෙහෙත ශරීරයට ලබා දෙනවා. සමහරවිට විනාඩි කිහිපයකින්, පැය ගාණකින් හෝ දවස් කිහිපයක් පුරා වුණත් මේ ප්රතිකාරය කරන්න පුළුවන්.
- ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ලෙස (Injection): සමට යටින් තියෙන මේද තට්ටුවට විදින එන්නතක් විදිහටත් සමහර බෙහෙත් දෙනවා.
- පෙති විදිහට (Tablet): ගිලින පෙති විදිහටත් සමහර Antimetabolites වර්ග තියෙනවා.
- ආලේපනයක් ලෙස (Topical cream): සමේ පිළිකා (Basal cell carcinoma) සඳහා දෙන 5-FU බෙහෙත සමේ ගාන ක්රීම් එකක් විදිහටත් තියෙනවා.
ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ මොනවා වෙන්න පුලුවන්ද?
කීමෝතෙරපි බෙහෙත් වල තියෙන පොදු ලක්ෂණයක් තමයි, ඒවා වේගයෙන් බෙදෙන සෛල වලට ඉලක්ක කරන එක. පිළිකා සෛල කියන්නේ ඉතාම වේගයෙන් බෙදෙන සෛල වර්ගයක්. හැබැයි ප්රශ්නේ තියෙන්නේ, අපේ ශරීරයේ තියෙන සමහර නිරෝගී සෛලත් වේගයෙන් බෙදෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- කෙස් කළඹේ සෛල
- කටේ සහ ආහාර මාර්ගයේ සෛල
- සමේ සෛල
- ලේ නිපදවන සෛල
Antimetabolites බෙහෙත් වලට පිළිකා සෛලයි, මේ නිරෝගී සෛලයි අතර ලොකු වෙනසක් හඳුනාගන්න බෑ. ඒ නිසා මේ නිරෝගී සෛල වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ අන්න ඒ නිසයි.
බහුලව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ තමයි:
- මහන්සිය සහ තෙහෙට්ටුව
- හිසකෙස් ගැලවී යාම
- සමේ වෙනස්කම් (උදා: පලු - rash)
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- පාචනය (බඩ බුරුලෙන් යාම)
- කෑම අරුචිය
හැබැයි මේ අතුරු ආබාධ හැමෝටම එක වගේ එන්නෙ නෑ. ඒක ඔයාට දෙන බෙහෙත, මාත්රාව වගේ දේවල් මත රඳා පවතිනවා. ඒ නිසා ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරලා දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්නත් දැන් ගොඩක් බෙහෙත් තියෙනවා.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
වාසි:
Antimetabolites වල ප්රධානම වාසිය තමයි පිළිකා සෛල විනාශ කරලා, ගෙඩි වර්ධනය වීම නවත්වන එක. මේ මගින් පිළිකාව එක්ක ජීවත් වෙන කෙනෙක්ගේ ආයු කාලය දීර්ඝ කරන්නත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා ජීවිතය පහසු කරන්නත් පුළුවන්.
අවදානම්:
ප්රධානම අවදානම තමයි අපි කලින් කතා කරපු අතුරු ආබාධ. ඒ වගේම, හැම පිළිකා ප්රතිකාරයක්ම හැමෝටම එක වගේ සාර්ථක වෙන්නේ නෑ. සමහරවිට යම් බෙහෙතක් ඔයාගේ පිළිකාවට වැඩ නොකරන්න පුළුවන්. කාලයක් යනකොට පිළිකා සෛල මේ බෙහෙතට හුරු වෙලා, බෙහෙතේ සාර්ථකත්වය අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා වෙනත් කීමෝ බෙහෙතක් හෝ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමයක් (උදා: Radiation, Immunotherapy) නිර්දේශ කරාවි.
ඔයා ගර්භණී නම්, දරුවෙකුට කිරි දෙනවා නම්, හෝ වෙනත් ඕනෑම රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මේ ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Antimetabolites කියන්නේ පිළිකා සෛල "රවට්ටලා" ඒවා බෙදෙන එක නවත්වන විශේෂ කීමෝතෙරපි බෙහෙත් වර්ගයක්.
- මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ, පිළිකා සෛල වලට තමන්ගේ DNA (ජානමය සැලැස්ම) හදාගන්න අවශ්ය අමුද්රව්ය දෙන එක වළක්වලා.
- මේවා පියයුරු, පෙනහළු, ලියුකේමියා වගේ විවිධ පිළිකා වර්ග රාශියකට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා.
- හිසකෙස් යාම, ඔක්කාරය වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද මේ බෙහෙත් වේගයෙන් බෙදෙන නිරෝගී සෛල වලටත් බලපාන නිසා.
- ප්රතිකාරයක් ගැන ඉගෙනගන්න එක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට දෙන බෙහෙත ගැන, ඒකෙ වාසි, අවාසි සහ අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. හොඳින් දැනුවත් වීම ප්රතිකාරයේ වැදගත්ම කොටසක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න