ඇහැට ලේ ගමනේ ප්‍රශ්නයක්ද? (Ischemic Optic Neuropathy) ගැන සරලවම දැනගමු!

ඔයාට කවදාහරි එකපාරටම ඇස් පේන එක අඩුවෙලා, බොඳවෙලා වගේ දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට උදේ නැගිටිනකොට එක ඇහැක් හරියට පේන්නෙ නැතුව ගිහින්? එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම ඇහැක් ඉස්සරහ කළුවර වුණා වගේ දැනුනද? මේ වගේ දෙයක් අත්දැකලා තියෙනවනම්, ඒක ලේසියෙන් අතාරින්න එපා හොඳද? අද අපි කතා කරන්නේ ඔය වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, ඒත් කලින්ම දැනුවත් වෙලා හිටියොත් කළමනාකරණය කරගන්න උදව්වක් වෙන තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි `(Ischemic Optic Neuropathy)` කියන, අපි කෙටියෙන් `(ION)` කියලත් හඳුන්වන තත්ත්වය.

මේ `(Ischemic Optic Neuropathy - ION)` කියන්නේ මොකක්ද දන්නවද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Ischemic Optic Neuropathy)` කියන්නේ ඔයාගේ ඇහැට පෙනීම ගේන ප්‍රධාන ස්නායුවට, ඒ කියන්නේ `(Optic Nerve)` එකට අවශ්‍ය තරම් ලේ ලැබෙන්නේ නැති නිසා පෙනීම නැතිවෙලා යන තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ, අපේ ගෙදර වත්තේ තියෙන මල් පැළේකට වතුර ටික හරියට ලැබුනේ නැත්නම් මොකද වෙන්නේ? ඒක ටික ටික මැරිලා යනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. ඔයාගේ `(Optic Nerve)` එකේ සමහර කොටස් වලට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වුණාම, ඒ කොටස් හරියට වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා, අන්තිමේදී මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ ලේ ගමනේ බාධාව සැර වැඩි වුණොත් හරි, වැඩි වෙලාවක් තිබුණොත් හරි, `(Optic Nerve)` එකට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ පිටිපස්සට වෙන්න තියෙන, `(Optic Disk)` කියන රවුම් ප්‍රදේශය ආශ්‍රිතවයි. මේ `(Optic Disk)` එක කියන්නේ ලේ නහරයි, `(Optic Nerve)` එකයි ඇහැටම සම්බන්ධ වෙන තැන. `(ION)` කියන මේ තත්ත්වය එච්චර සුලබ දෙයක් නෙවෙයි, ඒ වගේම වැඩිපුරම බලපාන්නේ අවුරුදු 50ට වැඩි අයටයි.

`(ION)` එකේ ප්‍රධාන වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, `(Ischemic Optic Neuropathy)` එකේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා:

1. `(Anterior Ischemic Optic Neuropathy - AION)`: මේක තමයි `(ION)` වර්ග වලින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන එක. මේකෙදි බලපෑම ඇතිවෙන්නේ `(Optic Disk)` එකට යටින් තියෙන `(Optic Nerve)` කොටසට හරි, `(Optic Disk)` එකටම හරි.

2. `(Posterior Ischemic Optic Neuropathy - PION)`: මේ වර්ගයේදී බලපෑම ඇතිවෙන්නේ `(Optic Nerve)` එකේ තව ටිකක් පිටිපස්සට වෙන්න තියෙන කොටසකට.

දැන් අපි මේ එක් එක් වර්ගය ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

`(AION)` එකේ තියෙන වෙනස්කම්

`(AION)` එකෙත් ආයෙමත් අනු වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

• `(Arteritic Anterior Ischemic Neuropathy - AAION)`: මේකෙදි වෙන්නේ ධමනි වල ප්‍රදාහයක් (inflammation) එන එකයි (`Arteritis`). සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ලේ නහර වල ප්‍රදාහයක් එක්ක එන `(Vasculitis)` වගේ රෝග තත්ත්ව එක්කයි.
• `(Nonarteritic Anterior Ischemic Neuropathy - NAION)`: මේකෙදි අර කලින් කිව්ව වගේ ධමනි වල ප්‍රදාහයක් නෑ. මේක බොහෝ වෙලාවට වෙන්නේ `(Optic Nerve)` එකට ලේ ගමනාගමනය සීමා වෙන නිසයි.

`(PION)` එක ගැනත් ටිකක් දැනගමු

`(PION)` එකෙත් අර `(AION)` එකේ වගේම `(Arteritic)` සහ `(Nonarteritic)` කියන අනු වර්ග දෙකම තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, ධමනි ප්‍රදාහය නිසා ඇතිවෙන `(PION)` සහ ධමනි ප්‍රදාහයක් නැතුව ලේ ගමන අඩාල වීම නිසා ඇතිවෙන `(PION)` කියන දෙකම වෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? ඔයාටත් මේවා තියෙනවද?

`(ION)` එකේ ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි පෙනීම නැතිවීම. හැබැයි ඒක සිද්ධවෙන විදිහ `(ION)` වර්ගය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අනිත් රෝග ලක්ෂණත් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.

`(NAION)` රෝග ලක්ෂණ

`(NAION)` නිසා ඇතිවෙන පෙනීම නැතිවීම සාමාන්‍යයෙන් එකපාරටම (හදිසියේ) ඇතිවෙන, වේදනාවක් නැති දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට පෙනීම බොඳවීමක් විදිහට හරි, ඔයා බලනකොට දර්ශන පථයේ (field of view) කොටසක, විශේෂයෙන්ම යට පැත්තේ භාගයේ පෙනීම අඩුවීමක් විදිහට හරි තමයි මේක දැනෙන්නේ. සමහර වෙලාවට පාට පේන එකේ දුර්වලකමක් (`dyschromatopsia`) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ පෙනීමේ අඩුව මුලින්ම තේරෙන්නේ උදේ නැගිටිනකොටයි. ඒක දිග නින්දකින් පස්සේ වෙන්නත් පුළුවන්, පොඩි නින්දකින් (`nap`) පස්සේ වෙන්නත් පුළුවන්.

කලාතුරකින්, සති දෙකක් විතර යනකල් ටිකෙන් ටික පෙනීම අඩුවෙන්නත් පුළුවන්. `(NAION)` කියන්නේ `(ION)` වර්ග වලින් බහුලම එකනේ, මේක සාමාන්‍යයෙන් එක සැරේකට එක ඇහැකට තමයි බලපාන්නේ. හැබැයි, එක ඇහැකට `(NAION)` ආපු අයගෙන් 15% කට විතර පස්සේ කාලෙක අනිත් ඇහැටත් මේ තත්ත්වය එන්න පුළුවන්.

`(AAION)` රෝග ලක්ෂණ

`(AAION)` වලදීත් සාමාන්‍යයෙන් එකපාරටම පෙනීම නැතිවෙලා යනවා. ඒ කියන්නේ පෙනීම බොඳවෙන්න, අඳුරු වෙන්න, අඩු වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. `(AAION)` වලදී විශේෂයෙන්ම අර කලින් කිව්ව `(Arteritis)` සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක එන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• හිසරදය: විශේෂයෙන්ම නළල දෙපැත්තේ.
• නළල දෙපැත්තේ ධමනි ඉදිමීම: මේවා අල්ලලා බැලුවම ගැස්මක් (`pulse`) දැනෙන්නේ නෑ.
• කෑම හපනකොට හකු මාංශ පේශි වල වේදනාව.
• ඇඟට අප්‍රාණික ගතිය (`malaise`) සහ/හෝ හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම.

සමහර සුළු පිරිසකට, `(Arteritic ION)` එකේ "ගුප්ත" (`occult`) ආකාරයක් එන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, පෙනීම නැතිවෙනවා, ඒත් අර අනිත් `(Arteritis)` රෝග ලක්ෂණ මුකුත්ම පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ.

`(PION)` රෝග ලක්ෂණ

`(Arteritic PION)` සහ `(Nonarteritic PION)` කියන දෙකේදීම එකපාරටම, වේදනාවක් නැතුව පෙනීම නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි `(PION)` කියන තත්ත්වය මුල් කාලයේදී ටිකක් ක්‍රමයෙන් වැඩිවෙන (`progressive`) ස්වභාවයක් ගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණ මුලදී ටික ටික නරක අතට හැරෙනවා.

ඇයි මේ `(Ischemic Optic Neuropathy)` හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

`(ION)` හැදෙන්න හේතු වර්ගය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ කොහොමද කියලා.

`(NAION)` එකට බලපාන හේතු

විශේෂඥයන්ට තාමත් හරියටම විශ්වාස නෑ `(NAION)` ඇයි හැදෙන්නේ කියලා. ඒත් එයාලා හිතන්නේ සාමාන්‍යයෙන් හේතු කීපයක් එකතු වෙලා `(Optic Nerve)` එකේ ලේ ගමනාගමනයට බාධා කරන නිසා තමයි මේක වෙන්නේ කියලා. මේ හේතු සාමාන්‍යයෙන් බලපාන්නේ ඔයාගේ රුධිර සංසරණ පද්ධතිය `(Optic Nerve)` එක හරහා ලේ ගලන එක පාලනය කරන විදිහටයි. ඒ ස්වයං-පාලනය හරියට වැඩ කරන තාක්කල් ඔයාට `(NAION)` හැදෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර සිදුවීම් හරි ප්‍රශ්න හරි නිසා ඒ ස්වයං-පාලනය අවුල් වෙන්න පුළුවන්. ඒවට මේ දේවල් ඇතුළත්:

• ඇහැ ඇතුළේ `(Optic Disk)` එකේ ව්‍යුහමය වෙනස්කම්: ඒ කියන්නේ `(Optic Disk)` එක කුඩා වීම හෝ තදබද වීම. මේකට "disk at risk" කියලත් කියනවා.
• අධික රුධිර පීඩනය (`Hypertension`).
• `(Type 2 Diabetes)` (දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව).
• `(Atherosclerosis)` (ධමනි තුළ මේද තැන්පත් වීම).
• `(Sleep Apnea)` (නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම).
• නින්දේදී රුධිර පීඩනය අඩුවීම (`Nocturnal Hypotension`).
• රක්තහීනතාවය (`Anemia`) (ලේ වල රතු රුධිර සෛල හෝ හිමොග්ලොබින් අඩු වීම).
• දුම්පානය (Vaping ඇතුළුව).
• ඉරුවාරදය (`Migraines`).
• සමහර ඖෂධ: `(Phosphodiesterase inhibitor)` වර්ගයේ ඖෂධ (උදාහරණයක් විදිහට ලිංගික දුබලතා වලට දෙන බෙහෙත්) `(ION)` එකට දායක වෙන්න පුළුවන්. ඒත් විශේෂඥයෝ හිතන්නේ නෑ මේ බෙහෙත් විතරක්ම `(ION)` ඇතිකරන්න හේතුවක් කියලා.

`(Arteritic ION)` (AAION සහ APION) හැදෙන්න හේතු

`(AAION)` සහ `(APION)` කියන දෙකටම මූලික හේතුව එකයි: `(Arteritis)` (ධමනි ප්‍රදාහය). මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ මුළු රුධිර සංසරණ පද්ධතියේම ප්‍රදාහයක් ඇතිවුණාමයි. මේකට වැඩිපුරම හේතුවෙන්න පුළුවන් තත්ත්ව තමයි:

• `(Giant Cell Arteritis - GCA)`
• අනිත් `(Vasculitis)` වර්ග (ලේ නහර වල ප්‍රදාහ තත්ත්ව).

`(Nonarteritic PION - NPION)` එකට හේතු

`(NPION)` එකට බලපාන විශේෂිත හේතු කිහිපයක් තියෙනවා. ඒවා තමයි:

• ඇසේ රුධිර සංසරණයට බලපාන තත්ත්ව: මේවායින් ගොඩක් `(NAION)` එකට හේතුවෙන ඒවාට සමානයි. උදාහරණ විදිහට `(Type 2 Diabetes)`, අධික රුධිර පීඩනය, `(Atherosclerosis)` වගේ දේවල්.
• ලේ වහනය වීම: එකපාරටම රුධිර පීඩනය පහළ බැස්සම ඇහැ පිටිපස්සේ ලේ ගමනට බාධා වෙලා `(NPION)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ශල්‍යකර්ම: ශල්‍යකර්මයක් අතරතුර විවිධ හේතු නිසා රුධිර පීඩනය අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒක `(PION)` එකට මඟ පාදන්න පුළුවන්.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

සමහර අයට මේ `(Ischemic Optic Neuropathy)` තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා:

• රුධිර නාල සම්බන්ධ අවදානම් සාධක (`Vascular risk factors`) තියෙන අය: ඒ කියන්නේ අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීම, දුම්පානය, `(sleep apnea)` වගේ කලින් කතා කරපු දේවල් තියෙන අයට අවදානම වැඩියි.
• ප්‍රදාහය සම්බන්ධ රෝග තියෙන අය: උදාහරණයක් විදිහට `(Giant Cell Arteritis - GCA)` වගේ රෝග තියෙන අයටත් `(ION)` හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
• වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අය.
• පිරිමි පුද්ගලයින්ට කාන්තාවන්ට වඩා ටිකක් වැඩිපුර හැදෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද දොස්තර මහත්තයෙක් මේක අඳුනගන්නේ?

ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට (`Eye care specialist`) ක්‍රම කීපයක් එකතු කරලා `(ION)` තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්. මේ රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලිය සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, මෑතකදී ජීවිතේ වෙච්ච දේවල්, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය වගේ දේවල් ගැන ප්‍රශ්න අහලයි. ඔයා දෙන උත්තර වලින් එයාලට පුළුවන් `(ION)` එකට සමාන අනිත් තත්ත්ව අයින් කරලා, හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ලැයිස්තුව අඩු කරගන්න. ඊට පස්සේ එයාලා ඇස් පරීක්ෂාවක් (`eye exam`) කරනවා. ඒකෙදි විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන්නේ ඇහැ ඇතුළේ පිටිපස්සේ තියෙන `(Optic Disk)` එක දිහා බලන කොටස් වලටයි.

• `(Anterior ION - AION)`: `(Arteritic)` සහ `(Nonarteritic)` කියන `(AION)` වර්ග දෙකේදීම මුල් කාලයේදීම ඔයාගේ `(Optic Disk)` එකේ පේන්න තියෙන වෙනස්කම් ඇතිවෙනවා. ඒ වෙනස්කම් වලින් ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට රෝගය හඳුනාගන්න උදව්වක් වෙනවා. `(AAION)` හඳුනාගන්නකොට ඔයාට අර `(Arteritis)` සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලත් තහවුරු කරගන්නවා.
• `(Posterior ION - PION)`: මේ වර්ග හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරුයි. මොකද, මේවයින් මුල් කාලයේදී `(Optic Disk)` එකේ පේන්න තියෙන වෙනස්කම් ඇතිවෙන්නේ නෑ.

මොනවද මේකට කරන පරීක්ෂණ?

`(ION)` තත්ත්වය හරි, ඒකට හේතුවෙන/දායක වෙන තත්ත්වයක් හරි හඳුනාගන්න උදව්වෙන පරීක්ෂණ කීපයක්ම තියෙනවා. මේවයින් සමහර ඒවා සරලයි, ඇඟට ලොකු අපහසුවක් නැති ඒවා. උදාහරණ විදිහට:

• පෙනීම පරීක්ෂා කිරීම: ඔයාගේ දෘෂ්ටි පථයේ මොනවාහරි අඩුපාඩු (`visual field defects` - අන්ධ ලප) තියෙනවද බලන්න.
• රුධිර පීඩනය මැනීම.
• ලේ පරීක්ෂණ: `(Type 2 Diabetes)`, කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීම, විටමින් ඌනතා වගේ තත්ත්ව තියෙනවද බලන්න.
• ඇසේ පීඩනය (`Intraocular pressure`) මැනීම.
• `(Fluorescein Angiography)`: මේකෙදි විශේෂ ඩයි එකක් පාවිච්චි කරලා ඇහැ ඇතුළේ ලේ නහර වල පින්තූර ගන්නවා.
• `(Optical Coherence Tomography - OCT)`: මේකෙන් `(Optic Nerve)` එකේ සහ දෘෂ්ටි විතානයේ (`retina`) සවිස්තරාත්මක හරස්කඩ රූප ලබාගන්න පුළුවන්.

සමහර පරීක්ෂණ විශේෂයෙන්ම කරන්නේ අර `(Arteritis)` වර්ගයේ තත්ත්ව (මේවට පුළුවන් තරම් ඉක්මනට විශේෂ ප්‍රතිකාර ඕන) හඳුනාගන්න හරි, ඒවා නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න හරි. මේ පරීක්ෂණ වලට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ (`Imaging tests`): නළල දෙපැත්තේ සමට යටින් තියෙන ලේ නහර වල `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයක් හරි, `(Magnetic Resonance Imaging - MRI)` පරීක්ෂණයක් හරි.
• `(Temporal Artery Biopsy)`: නළල දෙපැත්තේ තියෙන ධමනියකින් පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන `(GCA)` වගේ `(Arteritis)` තත්ත්ව තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
• ප්‍රදාහය සම්බන්ධ වෙනස්කම් සඳහා ලේ පරීක්ෂණ: `(Erythrocyte Sedimentation Rate - ESR)` සහ `(C-reactive Protein - CRP)` පරීක්ෂණ වගේ.

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය අනුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. එයාලට පුළුවන් ඒ පරීක්ෂණ ගැනත්, ඒවා ඔයාට අවශ්‍ය වෙන්නේ ඇයි කියලත් ඔයාට තව විස්තර කියන්න.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? සනීප කරන්න පුළුවන්ද?

`(ION)` එකට දෙන ප්‍රතිකාර හේතුව අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර වෙලාවට, වෛද්‍යවරයෙකුට `(ION)` එකට කෙලින්ම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. අනිත් වෙලාවට, කරන්න තියෙන එකම දේ තමයි අර රුධිර නාල සම්බන්ධ අවදානම් සාධක (`vascular risk factors`) පාලනය කරන එකයි, රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කරන එකයි.

`(Arteritic Ischemic Optic Neuropathy)` එකට ප්‍රතිකාර

`(Anterior)` සහ `(Posterior Arteritic ION)` කියන දෙකටම ඉක්මනින් ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරක (`anti-inflammatory`) `(Corticosteroid)` ඖෂධ (උදා: `(Prednisone)`) වලින් හරි, ප්‍රතිශක්තිය මර්දනය කරන `(Tocilizumab - Actemra®)` වගේ ඖෂධ වලින් හරි ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන. `(Corticosteroid)` සාමාන්‍යයෙන් පෙති විදිහට බොන්න දෙනවා, ඒත් සමහර වෙලාවට නහරයකට විදින (`Intravenous - IV`) විදිහටත් දෙනවා. මේ `(Corticosteroid)` මාත්‍රාව මුලින් වැඩියෙන් දීලා, දවස් කීපයක් හරි සති කීපයක් හරි යනකොට ටිකෙන් ටික අඩු කරනවා. සමහර අයට `(ION)` නිසා ස්ථිර පෙනීමේ ගැටළු ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න මේ බෙහෙත් අඩු මාත්‍රාවකින් දිගු කාලයක් ගන්නත් වෙන්න පුළුවන්.

`(Nonarteritic Ischemic Optic Neuropathy)` එකට ප්‍රතිකාර

දුකට කරුණක් තමයි, `(Nonarteritic ION)` එකට තහවුරු කරපු සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් තාම නෑ. ඔයාට අර `(Arteritis)` වර්ගයේ යටින් පවතින තත්ත්වයක් නැත්නම්, `(Corticosteroid)` ඖෂධ සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ නෑ.

දැනට, `(Nonarteritic ION)` එකට ප්‍රතිකාර කරන ප්‍රධාන ක්‍රමය තමයි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක, යටින් පවතින හේතු සහ දායක වෙන සාධක වලට ප්‍රතිකාර කරන එක හෝ ඒවා අවම කරන එක. මේක වැදගත්, මොකද `(Nonarteritic ION)` සාමාන්‍යයෙන් එක පාරකට එක ඇහැකටනේ බලපාන්නේ. ඉතින් මේ ප්‍රවේශයෙන් ඔයාගේ ඇස් දෙකටම `(ION)` නිසා පෙනීම නැතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාට `(ION)` නිසා පෙනීම නැතිවෙලා තියෙනවනම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා විශාලන කණ්ණාඩි (`magnifiers`) වගේ උපකාරක උපාංග (`assistive devices`) පාවිච්චි කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ උපාංග වල විශාලන සැකසුම් (`magnification settings`) හරි කටහඬ විධාන/ප්‍රතිචාර (`voice commands/feedback`) හරි පාවිච්චි කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේවයින් ඔයාට පෙනීමේ ගැටළු වලට වන්දි ගෙවන්න හරි, ඒවා මඟහරවාගෙන වැඩ කරගන්න හරි උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය ආවොත් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

`(ION)` නිසා සාමාන්‍යයෙන් එකපාරටම පෙනීම නැතිවෙලා යනවා. "එකපාරටම" කිව්වම ඒක විනාඩි ගාණකින් හරි පැය ගාණකින් හරි වෙන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර වෙලාවට දවස් ගාණක් යන්නත් පුළුවන්. `(ION)` එකේ බහුලව දකින වර්ග වලින් පෙනීම බොඳවීමක් හරි දුර්වල වීමක් හරි ඇතිවෙනවා. සමහර වර්ග වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම පෙනීම නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, `(ION)` නිසා පෙනීම නැතිවෙන්න කලින්, කෙටි කාලීනව පෙනීම බොඳවෙන අවස්ථා (`episodes`) එන්නත් පුළුවන්.

මේකෙන් පෙනීම ආයෙත් හොඳ වෙයිද?

`(ION)` කියන්නේ ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් ඔයාගේ ජීවිතේට බාධා වෙන තරමට දරුණු විදිහට පෙනීම නැතිවෙන්න පුළුවන්.

සමහර අවස්ථා වලදී `(ION)` ආපහු හැරෙන්න පුළුවන් (`reversible`), ඒත් බොහෝ වෙලාවට අඩුම තරමින් යම් ස්ථිර පෙනීම නැතිවීමක්වත් ඇතිවෙනවා. හැබැයි, පෙනීම නැතිවුණ අය මේ තත්ත්වයට හැඩගැහෙන්නත් (`adapt`) පුරුදු වෙනවා. එතකොට එයාලා කියවීම වගේ විශේෂිත වැඩ වලට එයාලගේ පෙනීමේ වෙනත් ප්‍රදේශ පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්නවා. එහෙම වුණාම, එයාලගේ පෙනීම හොඳ වුණා වගේ පේන්න පුළුවන්, ඒත් ඇත්තටම වෙන්නේ එයාලා එයාලගේ පෙනීමේ අඩුව මඟහරවාගෙන වැඩ කරන්න දක්ෂ වෙන එකයි.

`(Ischemic Optic Neuropathy)` එන එක වළක්වගන්න බැරිද?

`(ION)` එන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බෑ. ඒත් ඔයාට ඒක හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒකට ප්‍රධානම ක්‍රමය තමයි `(ION)` එකට හේතුවෙන්න හරි දායක වෙන්න හරි පුළුවන් තත්ත්ව වළක්වාගන්න එක හරි, ඒවා පාලනය කරගන්න එක හරි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට නින්දේදී රුධිර පීඩනය අඩුවෙන එක වළක්වාගන්න ඔයාගේ අධික රුධිර පීඩන ඖෂධ වෙනස් කරන්න, කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න බෙහෙත් පටන්ගන්න, ඔයාගේ දියවැඩියා බෙහෙත් සකස් කරන්න, දුම්කොළ (vaping ඇතුළුව) පාවිච්චිය නතර කරන්න නිර්දේශ කරන්න, සහ `(ION)` හැදීමේ අවස්ථා අඩු කරගන්න තවත් නිවාරණ පියවර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, ඔයාට ශල්‍යකර්මයක් කරන්න අවශ්‍ය වුණොත්, වෛද්‍ය වෘත්තිකයන් `(ION)` වළක්වාගන්න පියවර ගන්නවා. ඔයාට කලින් `(ION)` හැදිලා තියෙනවනම් හරි, ඒක ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් (`GCA` හරි `vasculitis` හරි වගේ) ඔයාට තියෙනවා කියලා දන්නවනම් හරි, ඔයාගේ ශල්‍යකර්මයට කලින් ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට සහ/හෝ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාට ඒ බව කියන්න. එතකොට එයාලට ඒ අනුව සැලසුම් කරලා, අවශ්‍ය වෙනස්කම් කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවනම් කොහොමද ඔයාවම බලාගන්නේ?

ඔයාට කලින් එක ඇහැකට `(Nonarteritic ION)` හැදිලා තියෙනවනම්, ඔයාගේ අනිත් ඇහේ පෙනීමේ වෙනස්කම් හරි නැතිවීම් හරි ගැන ඔයා ගොඩක් සුපරීක්ෂාකාරී වෙන්න ඕන. මොකද, එක ඇහැකට ඒක හැදුනම පස්සේ කාලෙක අනිත් ඇහැටත් ඒක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

ඔයාට `(Arteritic ION)` තිබුණනම්, ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ඔයාව `(Rheumatologist)` කෙනෙක් වගේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට යොමු කරයි. `(Rheumatologist)` කෙනෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ `(Arteritis)` එකට හේතුවෙන යටින් පවතින ප්‍රතිශක්තිකරණ හරි ප්‍රදාහකාරී හරි තත්ත්ව නිරීක්ෂණය කරලා ප්‍රතිකාර කරන්න උදව් කරන්න. ඔයාගේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගේ සහ අනිත් වෛද්‍යවරුන්ගේ මඟපෙන්වීම් පිළිපදින එක ඉතාම වැදගත්. ඒකෙන් ඔයාට අනාගතයේදී රෝගය උත්සන්න වීම් (`flare-ups`) සහ තවත් පෙනීමේ නැතිවීම් හරි ගැටළු හරි වළක්වාගන්න උදව්වක් වෙයි.

කවදද ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ පෙනීමේ හරි ඇස්වලම හරි මොනවාහරි වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න නිතිපතා පසු විපරම් හමුවීම් (`follow-up visits`) දායි. ඔයා එයාලා නිර්දේශ කරන විදිහට ඒ හමුවීම් වලට යන්න ඕන. ඒ වගේම, ඔයාට ඔයාගේ පෙනීමේ මොනවාහරි වෙනසක් දැණුනොත් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට එයාලව සම්බන්ධ කරගන්න ඕන. ඔයා එයාලට කතා කරන්න ඕන හරි, හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර හොයාගෙන යන්න ඕන හරි වෙනත් විශේෂිත වෙනස්කම් මොනවද කියලත් එයාලට ඔයාට කියන්න පුළුවන්.

හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන වෙලාවල් මොනවද?

ඕනෑම හදිසි පෙනීම නැතිවීමක් කියන්නේ වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන හදිසි රෝග ලක්ෂණයක්. මොකද, ඒක සමහර වෙලාවට `(Stroke)` (අංශභාගය වැනි තත්ත්වයක්) වගේ ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්නත්, එහෙමත් නැත්නම් `(Retinal Detachment)` (දෘෂ්ටි විතානය ගැලවීම - ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කළොත් සනීප කරන්න පුළුවන්) වගේ ඇස් වල හදිසි අවස්ථාවක් වෙන්නත් පුළුවන්.

හදිසි පෙනීම නැතිවීමක් ඇත්තටම හදිසි ප්‍රශ්නයක්ද කියලා කියන්න පුළුවන් පුහුණු වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙකුට සහ විශේෂිත පරීක්ෂණ වලට විතරයි. ඒ වගේ වෙලාවක විනාඩි ගාණකින් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්. ඒකයි ඔයා කලින් කවදාවත් හදිසි පෙනීම නැතිවීමක් අත්විඳලා නැත්නම් ඒක නොසලකා හරින්න හොඳ නැත්තේ. ඔයාට හදිසි පෙනීම නැතිවීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තියෙනවනම් හරි, කලින් එහෙම වෙලා තියෙනවනම් හරි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. මේ රෝග ලක්ෂණය හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ කවදද, ඒක ඔයාගේ තත්ත්වයත් එක්ක බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දෙයක් වෙන්නේ කවදද කියලත් එයාලට පැහැදිලි කරන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න

ඔයාට සමහරවිට අහන්න අවශ්‍ය වෙයි කියලා හිතෙන ප්‍රශ්න කීපයක් තමයි මේ:

• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ `(Ischemic Optic Neuropathy)` ද?
• මේකට හේතුවෙන්න හරි දායක වෙන්න හරි පුළුවන් මොනවද?
• ඔබ නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මගේ පෙනීම නැතිවීම ස්ථිර වෙයිද, එහෙමත් නැත්නම් ඒක හොඳ අතට හැරෙන්න ඉඩක් තියෙනවද?

`(Ischemic Optic Neuropathy)` කියන්නේ `(Stroke)` එකක්ද?

නෑ, ඒත් සමහර සමානකම් තියෙනවා.

`(Ischemia)` කියන්නේ සෛල වලට අවශ්‍ය තරම් ලේ ගමනාගමනය නොලැබෙන නිසා ඒවා හරියට වැඩ නොකර මැරෙන්න පටන්ගන්න එකටයි. `(Ischemic Stroke)` කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ එහෙම වෙන එකට. `(ION)` වෙන්නේ ඔයාගේ `(Optic Nerve)` එකේ. ඒකයි ඒවා සමාන වුණත් එකම දේ නොවෙන්නේ.

ඒවා සමාන වෙන්න තව හේතුවක් තමයි, `(ION)` තියෙන අයට සමහර වෙලාවට මුලින් එන රෝග ලක්ෂණ ඇවිත් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඊළඟ දවස් කීපය ඇතුළත ඔයාට `(Optic Nerve Ischemia)` සහ පෙනීම නැතිවීමක් ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලයි. ඉතින්, ඔයා හදිසි පෙනීම නැතිවීමක් නොසලකා හරින්න එපා. එහෙම දෙයක් වුණොත් ඔයා වහාම හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

`(Ischemic Optic Neuropathy)` එක්ක එන හදිසි පෙනීම නැතිවීමෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ `(Optic Nerve)` එකට අවශ්‍ය තරම් ලේ ලැබෙන්නේ නෑ කියලයි. කාලයත් එක්ක, ඒකෙන් ස්ථිර හානියක් සහ පෙනීම නැතිවීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හදිසි පෙනීම නැතිවීමක් කියන්නේ කවදාවත් නොසලකා හරින්නවත්, හොඳ වෙයිද බලන් ඉන්නවත් ඕන දෙයක් නෙවෙයි.

ඔයාට හදිසි පෙනීම නැතිවීමක් හරි `(ION)` හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තියෙනවනම්, ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක හොඳ අදහසක්. මොනවා ගැනද අවධානයෙන් ඉන්න ඕන, පෙනීමේ වෙනස්කම් දැණුනොත් මොකද කරන්න ඕන කියලත් එයාලට ඔයාට කියන්න පුළුවන්. ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙන එකෙන් ලොකු වෙනසක් කරන්නත්, ඔයාව තවත් දරුණු පෙනීමේ බාධා වලින් සහ අපහසුතා වලින් ආරක්ෂා කරගන්නත් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, ඔයාගේ ඇස් දෙක ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න හොඳද!

` Ischemic Optic Neuropathy, ION, AION, PION, පෙනීම නැතිවීම, ඇස් රෝග, දෘෂ්ටි ස්නායුව, Optic Nerve, හදිසි පෙනීම අඩුවීම