किं भवन्तः अर्बुदचिह्नानां विषये ज्ञातुम् इच्छन्ति ? एतानि विषयाणि सरलतया वदामः!

किं भवता कदापि 'अर्बुदचिह्नम्' इति शब्दः श्रुतः ? भवतु नाम भवता भवतः वैद्यस्य तेषां विषये कथनं श्रुतम्, अथवा भवता तान् वृत्तपत्रे दूरदर्शने वा दृष्टम्। एते 'अर्बुदचिह्नाः' वस्तुतः के सन्ति ? तेषां कर्करोगेण सह कथं सम्बन्धः अस्ति ? भवतः सम्भवतः अस्मिन् विषये बहु प्रश्नाः सन्ति। चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं एतेषां जटिलप्रतीतानां विषयाणां विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

अर्बुदचिह्नानि किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ट्यूमरमार्करः भवतः शरीरे यत्किमपि अस्ति यत् अस्मान् कर्करोगस्य विषये सूचनां दातुं शक्नोति। वयं प्रायः कर्करोगकोशिकाभिः उत्पादितानि प्रोटीनानि ट्यूमरचिह्नानि इति निर्दिशन्ति । सामान्याः, अकर्क्कटकोशिका अपि कर्करोगस्य प्रतिक्रियारूपेण एतान् चिह्नान् कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एते अर्बुदचिह्नाः भवतः डीएनए-मध्ये परिवर्तनं वा प्रतिमानं वा अपि निर्दिशितुं शक्नुवन्ति ।

यथा अपराधस्य अनन्तरं पुलिसाः सूचकानि अन्विष्यन्ति तथा वैद्याः कर्करोगस्य विषये सूचनां प्राप्तुं ‘ट्यूमर मार्कर’ इति एतान् सुरागान् उपयुञ्जते ।

एतेषां अन्ये नामानि 'कर्क्कटचिह्नानि' अथवा 'जीवचिह्नानि' सन्ति । परन्तु नित्यभाषणे वयं अधिकतया 'ट्यूमर मार्कर्स्' इति नाम प्रयुञ्ज्महे ।

अर्बुदचिह्नात् वयं किं शिक्षितुं शक्नुमः ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "ठीकम्, एतेभ्यः वैद्याः किं शिक्षितुं शक्नुवन्ति?" अर्बुदचिह्नानि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति यतोहि अन्यपरीक्षाभिः सह मिलित्वा ते वैद्यानां कतिपयप्रकारस्य कर्करोगस्य निदानं चिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत्र ते किं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• केचन प्रकाराः कर्करोगाः सन्ति वा इति दर्शयितुं शक्नोति ।
• ते भवतः चिकित्सकस्य भवतः चिकित्सायाः योजनां कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति। विशेषतः ते भवतः कृते किं प्रकारस्य चिकित्सा सर्वोत्तमम् इति निर्णयं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• वर्तमानः कर्करोगचिकित्सा सफला अस्ति वा न वा इति परीक्षणं कर्तुं शक्यते । अर्थात् उपचारेण कर्कटस्य न्यूनीकरणं भवति वा तथैव तिष्ठति वा इति द्रष्टुं शक्यते ।
• भवतः पुनर्प्राप्तेः सम्भावनायाः विषये किञ्चित् विचारं दातुं शक्नुवन्ति वा?
• एतेषां उपयोगः केषाञ्चन कर्करोगाणां पुनरावृत्तेः निरीक्षणार्थमपि भवति ।

परन्तु एकं वस्तु मनसि स्थापयितव्यं यत् केचन अर्बुदचिह्नाः केवलं एकस्य विशिष्टस्य कर्करोगस्य विषये सूचनां ददति । परन्तु अन्ये अर्बुदचिह्नाः एकादशाधिकप्रकारस्य कर्करोगस्य विषये सूचनां दातुं शक्नुवन्ति ।

एते अर्बुदचिह्नाः कथं लभ्यन्ते ? ते कुत्र स्थिताः सन्ति ?

सामान्यतया अर्बुदचिह्नानां द्वौ प्रकारौ भवतः - १.

1. परिसञ्चारित-अर्बुद-चिह्नम् : एते अस्माकं शरीरस्य द्रवेषु दृश्यन्ते ।

2. अर्बुद ऊतकचिह्नानि : एते प्रत्यक्षतया अर्बुदस्य अन्तः स्थिताः भवन्ति ।

Circulating Tumor Markers कुत्र द्रष्टव्यम्

एते भवतः सन्ति : १.

• रक्त
• मूत्रम्
• आसन्दिका
• अस्थि मज्जा
• लार

भवन्तः एतादृशैः विषयैः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् यदि भवतः रक्तस्य नमूना आवश्यकी अस्ति तर्हि वैद्यः रक्तपरीक्षां करिष्यति। यदि भवतः मूत्रस्य, लारस्य, मलस्य वा नमूना आवश्यकी अस्ति तर्हि ते भवन्तं तस्य ग्रहणस्य निर्देशं करिष्यन्ति । यदि भवतः अस्थिमज्जायाः नमूना आवश्यकी अस्ति तर्हि भवतः अस्थि मज्जायाः बायोप्सी करणीयम् भविष्यति .

अर्बुद ऊतकचिह्नानि कुत्र द्रष्टव्यानि

एते सन्ति- १.

• कर्करोगयुक्तेषु अर्बुदेषु (भवतः शरीरस्य ऊतकयोः) २.

एतादृशेषु सति वैद्यः प्रभावितस्य ऊतकस्य लघुनमूनां गृहीत्वा, यत् बायोप्सी इति कथ्यते, तत् विश्लेषणार्थं विकृतिविज्ञानप्रयोगशालायां प्रेषयति ।

अर्बुदचिह्नैः सर्वेषां कर्करोगाणां ज्ञापनं कर्तुं शक्यते वा ?

न, एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। सर्वेषां कर्करोगाणां कृते अद्यापि अर्बुदचिह्नानि न प्राप्तानि । एतेषां अर्बुदचिह्नानां कृते अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य परीक्षणं कर्तुं न शक्यते इति तात्पर्यम् । एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवतः चिकित्सकः अन्येषां प्रयोगशालापरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यथा CT scan (Computed Tomography scan) अथवा MRI scan (Magnetic Resonance Imaging) .

वयं प्रायः केषां अर्बुदचिह्नानां विषये वदामः ?

अत्र अनेकाः प्रकाराः अर्बुदचिह्नाः सन्ति येषां उपयोगेन विभिन्नप्रकारस्य कर्करोगस्य परीक्षणं भवति । अत्र केचन अधिकतया प्रयुक्ताः सन्ति- १.

• AFP (Alpha-fetoprotein): भवतः रक्तस्य नमूनायाः उपयोगेन, वैद्याः यकृत्-कर्क्कटस्य , वृषण-कर्क्कटस्य, अन्येषां च रोगाणुकोशिका-अर्बुदानां निदानार्थं एतत् पश्यन्ति , तथा च चिकित्सा कियत् प्रभावी अस्ति इति द्रष्टुं।
• BCL2 जीन पुनर्व्यवस्थापनम् : एतत् भवतः रक्तस्य, अस्थिमज्जायाः, अथवा अर्बुदस्य नमूना गृहीत्वा तत् दृष्ट्वा ल्युकेमिया , लिम्फोमा इत्यादीनां कर्करोगाणां निदानं कृत्वा चिकित्सायाः योजनां कृत्वा क्रियते
• BRCA1 तथा BRCA2 जीन उत्परिवर्तन: एतेषां परीक्षणं रक्तस्य, लारस्य, अथवा ट्यूमरस्य नमूने स्तनकर्क्कसस्य अण्डकोषकर्क्कटस्य च निदानं कर्तुं सहायतां कर्तुं शक्यते , तथा च परीक्षणस्य चिकित्सायाश्च योजनायां सहायकं भवति।
• CA 19-9: एतत् रक्तस्य नमूने मापितं भवति तथा च अग्नाशयस्य कर्करोगस्य , पित्ताशयस्य कर्करोगस्य , पित्तनलिकेः कर्करोगस्य, उदरस्य च कर्करोगस्य निदानार्थं , चिकित्सायाः सफलतायाः आकलनाय च उपयुज्यते
• कार्सिनोभ्रूण प्रतिजन (CEA): Youयदि भवतः बृहदान्त्रकर्क्कटः अस्ति तर्हि रक्तस्य नमूना गृहीत्वा चिकित्सा कियत् सफला अस्ति, कर्करोगः प्रसृतः वा, पुनः आगतः वा इति निर्धार्यते ।
• फाइब्रिन्/फाइब्रिनोजेन् : एतस्य परीक्षणं भवतः मूत्रस्य नमूने भवति यत् मूत्राशयस्य कर्करोगस्य चिकित्सा कियत् सफला अस्ति इति ज्ञातुं शक्यते।
• Lactate Dehydrogenase (LDH): इदं रक्तस्य नमूने मापितं भवति तथा च ल्युकेमिया , लिम्फोमा , मेलेनोमा , न्यूरोब्लास्टोमा, तथा रोगाणुकोशिका ट्यूमरस्य चरणं निर्धारयितुं अथवा उपचारस्य सफलतायाः निरीक्षणार्थं उपयुज्यते
• प्रोस्टेट-विशिष्टप्रतिजन (PSA): एतत् रक्तस्य नमूने मापितं भवति तथा च प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य निदानं कर्तुं सहायकं भवति , चिकित्सा कियत् सफला इति द्रष्टुं, पुनः आगतं वा वा इति।
• Thyroglobulin: If you have had thyroid cancer , एतत् रक्तस्य नमूने मापितं भवति यत् चिकित्सा कियत् सफला अभवत् तथा च कर्करोगः पुनः आगतः वा इति।
• UGT1A1*28 variant homozygosity: If you have colorectal cancer , एतस्य परीक्षणं रक्तस्य नमूने वा गण्डस्य स्वाबस्य मध्ये भवितुं शक्यते यत् पूर्वानुमानं कर्तुं शक्यते यत् रसायनचिकित्सा औषधात् Irinotecan इत्यस्मात् कियत् विषाक्ततायाः अनुभवः भविष्यति।

इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् एते अर्बुदचिह्नाः कियत् विविधाः सन्ति, तेषां महत्त्वं च कियत् अस्ति ।

अर्बुदचिह्नपरीक्षा कथं भवति ?

एतत् भवतः वैद्यः कीदृशस्य कर्करोगस्य परीक्षणं करोति इति अवलम्बते । ट्यूमरमार्करपरीक्षायां प्रायः निम्नलिखितयोः एकस्य आवश्यकता भवति ।

• रक्तपरीक्षा
• लार परीक्षण
• मूत्रविश्लेषणम्
• मल परीक्षण
• बायोप्सी

वैद्याः एतानि परीक्षणानि कर्करोगस्य निदानं कर्तुं, चिकित्सायाः योजनां कर्तुं, अथवा भवतः वर्तमानचिकित्सा कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति पश्यन् सहायतार्थं कुर्वन्ति । कदाचित् भवतः एकादशाधिकं ट्यूमरमार्करपरीक्षायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

परीक्षणप्रतिवेदनं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

एतत् अपि अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति, विशेषतः भवतः वैद्यस्य आदेशस्य ट्यूमरमार्करपरीक्षायाः प्रकारः । रक्तस्य, मूत्रस्य, मलस्य, लारपरीक्षायाः वा परिणामः एकदिनद्वये वा प्राप्तुं शक्यते । तथापि, यदि भवतः बायोप्सी आवश्यकी अस्ति , परिणामं प्राप्तुं सप्ताहं वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति। अतः, धैर्यं धारयितुं महत्त्वपूर्णं न तु आतङ्कितः।

कर्करोगचिह्नानां सामान्यमूल्यानि कानि सन्ति ?

एतदपि बहुजनाः पृच्छन्ति । वस्तुतः कर्करोगचिह्नानां बहुविधत्वात् प्रत्येकस्य सामान्यपरिधिः भिन्नः भवति । यदि भवान् विशिष्टप्रकारस्य कर्करोगस्य ट्यूमरमार्करमूल्यानां विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम् ।

यदि अर्बुदचिह्नानि उन्नतानि भवन्ति तर्हि तस्य किं अर्थः ?

यदि अर्बुदचिह्नपरीक्षायाः परिणामेषु चिह्नानि उन्नतानि इति ज्ञायते तर्हि कर्करोगः भवितुम् अर्हति इति शङ्का उत्पद्यते । अथवा, कर्करोगः अन्यक्षेत्रेषु वर्धितः वा प्रसृतः वा (मेटास्टेसाइज्ड्) इति अर्थः स्यात् ।

परन्तु एतत् मनसि धारयन्तु यत् अर्बुदचिह्नस्य उन्नतिः एव कर्करोगस्य उपस्थितेः पुष्ट्यर्थं पर्याप्तं नास्ति ।

यदि भवतः परीक्षणस्य परिणामः अधिकः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः संख्यानां अर्थं व्याख्यास्यति। ते अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशमपि दातुं शक्नुवन्ति।

यदि अर्बुदचिह्नानि न्यूनीभवन्ति तर्हि तस्य किं अर्थः ?

अर्बुदचिह्नानां न्यूनतायाः अर्थः प्रायः चिकित्सा कार्यं करोति इति भवितुम् अर्हति । एषा वस्तुतः सुसमाचारः अस्ति। परन्तु कदाचित् चिकित्सायाः कालखण्डे अर्बुदचिह्नानि उपरि अधः च गन्तुं शक्नुवन्ति । अतः तेषां निरन्तरं मापनं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । अत एव वैद्याः अन्यैः निदानपरीक्षाभिः सह ट्यूमरमार्करपरीक्षायाः उपयोगं कुर्वन्ति ।

कर्करोगं विना अर्बुदचिह्नानि उन्नतानि भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्, शक्नोति! एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । अन्ये बहवः स्वास्थ्यस्थितयः ये कर्करोगः न सन्ति, ते अपि अर्बुदचिह्नस्तरस्य उन्नतिं जनयितुं शक्नुवन्ति । तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• रक्ताल्पता
• थाइरॉइड रोग
• अण्डकोषपुटी (सौम्य, अर्थात् अकर्क्कट) २.
• वृक्करोगः
• वृक्कपाषाणाः
• यकृतशोथः (यकृत्शोथः) २.
• सार्कोइडोसिस ( शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु भवति शोथः) ।

अतः, केवलं अर्बुदचिह्नः उन्नतः इति कारणेन आतङ्कितः मा भवतु। भवतः वैद्यः सटीकं कारणं ज्ञात्वा भवन्तं वक्ष्यति।

तनावस्य कारणेन अर्बुदचिह्नानां वृद्धिः भवितुम् अर्हति वा ?

केचन जनाः एतस्य विषये अपि वदन्ति। संशोधनेन ज्ञातं यत् पूर्वं कर्करोगेण चिकित्सितानां जनासु दीर्घकालीनतनावः कर्करोगस्य पुनरावृत्तेः जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । परन्तु तनावः प्रत्यक्षतया अर्बुदचिह्नानि वर्धयति वा इति निर्धारयितुं अग्रे संशोधनस्य आवश्यकता वर्तते । तथापि उत्तममानसिकस्वास्थ्यस्य निर्वाहः सर्वेषु पक्षेषु महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

अतः, अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः :

ठीकम्, अतः अद्य वयं ट्यूमर-चिह्नानां विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? एतेषां विषये भवता सुबोधः इति मन्ये। अन्ते एतानि बिन्दून् मनसि धारयन्तु - १.

• अर्बुदचिह्नं महत्त्वपूर्णं साधनं भवति यत् वैद्याः कर्करोगस्य निदानं, चिकित्सां, निरीक्षणं च कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• विभिन्नप्रकारस्य कर्करोगस्य कृते भिन्नाः अर्बुदचिह्नाः सन्ति । सर्वेषु कर्करोगेषु चिह्नानि न भवन्ति ।
• केवलं अर्बुदचिह्नस्य उन्नतिः इति कारणेन एव कर्करोगस्य पुष्टिः न भवति । तदर्थं अधिकानि परीक्षणानि आवश्यकानि सन्ति।
• अन्येषां स्थितीनां कारणेन अपि अर्बुदचिह्नानि उन्नतानि भवितुम् अर्हन्ति ये कर्करोगाः न सन्ति ।
• भवतः ट्यूमरमार्करपरीक्षाफलस्य विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः कृते अत्यन्तं उपयुक्तरीत्या सूचनां व्याख्यातुं शक्नुवन्ति।

स्मर्यतां यत् कस्यापि स्वास्थ्यसमस्यायाः निवारणार्थं जागरूकता एव सर्वोत्तमः उपायः भवति । भवतः सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` कर्करोगः, ट्यूमरचिह्नानि, कर्करोगचिह्नानि, कर्करोगपरीक्षाः, कर्करोगनिदानं, कर्करोगचिकित्सा, स्वास्थ्यजागरूकता