किं भवतः कण्ठे रक्तवाहिनीपरीक्षा अपि कृता अस्ति ? CIMT परीक्षणस्य विषये ज्ञातव्यम्! (कैरोटिड इन्टिमा-मीडिया मोटाई - सीआईएमटी परीक्षण)

किं भवन्तः कदापि `(CIMT)` परीक्षणस्य विषये श्रुतवन्तः? कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं उक्तवान् अस्ति। वस्तुतः अतीव सरलं दुःखहीनं च परीक्षा अस्ति । अतः, अद्य वयं अतीव सरलतया वदामः यत् एषा `(CIMT)` परीक्षा किम् अस्ति, तस्मात् किं अपेक्षितव्यम्, कस्य कृते महत्त्वपूर्णा अस्ति इति।

एषा CIMT परीक्षा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, CIMT परीक्षणं भवतः कण्ठे प्रमुखरक्तवाहिनीनां, कैरोटिड् धमनीनां , आन्तरिकभित्तिषु स्थूलतां मापयति । कैरोटिड् धमनयः भवतः कण्ठस्य उभयतः अतीव महत्त्वपूर्णौ रक्तवाहिनौ स्तः ये भवतः मस्तिष्कं, शिरः, मुखं च प्राणवायुयुक्तं रक्तं प्रयच्छन्ति । ते द्वौ प्रमुखौ राजमार्गौ इव सन्ति।

रक्तवाहिनीभित्तिविषये अस्य अनेकाः मुख्यस्तराः सन्ति । CIMT परीक्षण मूलतः रक्तवाहिनीभित्तिः द्वयोः अन्तः स्तरयोः मोटाई पश्यति - "इन्टिमा" तथा "मीडिया" इति ।

• इन्टिमा इति रक्तवाहिनीयाः अन्तःतमः स्तरः यः रक्तस्य प्रत्यक्षसंपर्कं प्राप्नोति ।
• मीडिया इति अधः, मध्ये स्तरः ।

जलं वहति नली इव चिन्तयतु। यथा तस्य नलिकेः भित्तिः स्थूलः भवति, जलस्य प्रवाहस्य मार्गः संकीर्णः भवति, तथैव एतेषां रक्तवाहिनीनां भित्तिषु स्थूलता भवति ।

CIMT परीक्षणात् किं अपेक्षितव्यम् ?

अस्य परीक्षणस्य मुख्यं उद्देश्यं भवति यत् भवतः कैरोटिड् धमनीनां भित्तिषु अन्तः `प्लेक्` इति मेदः सञ्चयः अस्ति वा इति । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या `धमनीकाठिन्य` इति ज्ञायते । यथा जलनलिकां कालान्तरेण जङ्गमम् अनुभवति तथा अस्माकं रक्तवाहिनीनां अन्तः एतादृशं द्रव्यं निर्मितुं शक्नोति ।

यदा एवं पट्टिका निर्मीयते तदा रक्तवाहिनीभित्तिः केवलं स्थूलतां प्राप्नोति । अतः, एषा ``(CIMT)`` परीक्षणं तां स्थूलतां मापनं कर्तुं शक्नोति तथा च वक्तुं शक्नोति यत् एतादृशः बिल्डअपः अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि , कियत् तीव्रम् अस्ति वा इति । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एषा परीक्षणं प्रारम्भिकपदे, लक्षणानाम् आविर्भावात् पूर्वं, एतस्याः स्थितिः चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्, यदि भवन्तः ज्ञास्यन्ति तर्हि किं भविष्यति? एतस्याः सूचनायाः उपयोगेन भवतः चिकित्सकः हृदयघातः, आघातः इत्यादीनां हृदयरोगस्य समस्यानां विकासस्य भवतः जोखिमस्य आकलनं कर्तुं शक्नोति । ततः एतेन भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय आवश्यकाः उपचाराः, औषधानि, जीवनशैलीपरिवर्तनानि च योजनां कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

CIMT परीक्षणं बृहत्तरस्य प्रहेलिकाखण्डस्य एकः खण्डः इव भवति । एतत् भवतः चिकित्सकाय भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विषये महत्त्वपूर्णसूचनानि ददाति।

CIMT परीक्षां कः दातुम् इच्छति ?

प्रायः वैद्यः एतस्य ``(CIMT)`` परीक्षणस्य अनुशंसा करोति यदि ते मन्यन्ते यत् भवान् धमनीकाठिन्यस्य जोखिमे अस्ति , यत् भवतः रक्तवाहिनीषु मेदः सञ्चयः भवति एते के जोखिमकारकाः सन्ति ?

• अतिस्लिपिडेमिया: तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः अस्ति।
• उच्चरक्तचाप : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति, अथवा यदि भवतः रक्तचापः अत्यधिकः अस्ति।
• हाइपरग्लाइसीमिया : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यधिकः भवति (उदाहरणार्थं मधुमेहरोगिषु)।
• केचन जीवनशैल्याः कारकाः : धूम्रपानं कुर्वतां तम्बाकू-उपयोगं कुर्वतां जनानां कृते एतत् जोखिमम् अधिकं भवति ।

अतः, यदि भवतः समीपे एतेषु एकः वा अधिकः जोखिमकारकः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः अपि भवन्तं एतत् `(CIMT)` परीक्षणं ग्रहीतुं वक्तुं शक्नोति।

CIMT परीक्षणं कथं क्रियते ?

इदं `(CIMT)` परीक्षणं अल्ट्रासाउण्ड् प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन क्रियते . शिशुदर्शनार्थं प्रयुक्तानि स्कैन्-चित्रं भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् । अस्य कृते अपि एतादृशी एव प्रौद्योगिकी प्रयुक्ता अस्ति । अनाक्रान्तपरीक्षा अस्ति । तव शरीरे किमपि न निवेश्यते, न कटनानि क्रियन्ते इत्यर्थः। अतः भवतः किमपि वेदना न भवति .

एतत् परीक्षणं अल्ट्रासाउण्ड्-तकनीकी/प्रौद्योगिकीविदः क्रियते । एतानि परीक्षणानि कर्तुं सः वा विशेषतया प्रशिक्षितः भवति । अत्र सरलपदेषु कथं कार्यं करोति इति ।

1. तकनीशियनः भवतः कण्ठस्य विभिन्नेषु बिन्दुषु एकं लघु, हस्तगतं यन्त्रं - यत् ट्रांसड्यूसर इति कथ्यते - मन्दं निपीडयिष्यति।

2. अयं परिवर्तकः उच्चावृत्तियुक्तानि ध्वनितरङ्गाः (अतिध्वनितरङ्गाः) उत्सर्जयति ।

3. एताः ध्वनितरङ्गाः भवतः कण्ठस्य अधः गच्छन्ति, अन्तः (भवतः कैरोटिड् धमनयः अपि) वस्तूनि प्रहरन्ति, प्रतिबिम्बयन्ति च (`प्रतिध्वनिः` इति)।

4. परिवर्तकः एव एतान् प्रत्यागच्छन्तीनां तरङ्गानाम् आकर्षणं कृत्वा सङ्गणकं प्रति प्रेषयति ।

5. सङ्गणकः एतान् तरङ्गानाम् मापनं कृत्वा तेभ्यः चित्राणि निर्माति। एतेषां बिम्बानां उपयोगेन रक्तवाहिनीभित्तिस्थूलतां मापनं भवति ।

अस्याः परीक्षायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?

वस्तुतः अस्य `(CIMT)` परीक्षणस्य कृते विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । तथापि यदि शक्यते तर्हि शिथिलं आरामदायकं वस्त्रं धारयन्तु . यतः प्रविधिज्ञः भवतः कण्ठे परिवर्तकं चालयितुं प्रवृत्तः भविष्यति, अतः तेषां कृते स्वकार्यं कर्तुं सुकरं भवति यदि ते कण्ठे स्थानं युक्तं शर्ट इव किमपि धारयन्ति

CIMT परीक्षणं पदे पदे कथं करणीयम्

सम्पूर्णपरीक्षायां प्रायः ३० तः ४५ निमेषाः भवन्ति | अत्र कथं कृतम् अस्ति :

1. प्रथमं तकनीकिः भवन्तं परीक्षामेजस्य उपरि शयनं कर्तुं वक्ष्यति। भवन्तः आरामेन उपरिमुखाः भवेयुः।

2. ततः, भवतः कण्ठे जेल् लेप्यते। एतत् जेल् परिवर्तकस्य भवतः त्वचायाः च मध्ये उत्तमं सम्पर्कं निर्माति, तथा च ध्वनितरङ्गानाम् शरीरे प्रवेशे अपि साहाय्यं करोति ।

3. तदनन्तरं तकनीकिः भवतः कण्ठस्य विभिन्नेषु भागेषु मन्दं परिवर्तकं स्थापयित्वा परितः चालयिष्यति। कदाचित् भवन्तः उत्तमं भावं प्राप्तुं किञ्चित् शिरः परिवर्तयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। किञ्चित् चिमटस्य भावः भवति, परन्तु वेदना नास्ति ।यदि भवन्तः किमपि प्रकारेण असहजतां अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव तकनीकिं वदन्तु।

4. यदा परीक्षणं समाप्तं भवति तदा कण्ठे यत्किमपि अतिरिक्तं जेल् अस्ति तत् मार्जितं भविष्यति।

तत् एव ! अतीव सरलं किम् ?

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

एकदा प्राविधिकः भवन्तं परीक्षा सम्पन्नम् इति वदति तदा भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। भवन्तः यथासाधारणं नित्यकार्यं निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

एषा सर्वोत्तमा वार्ता अस्ति! शोधकर्तारः CIMT परीक्षणेन सह सम्बद्धं किमपि जोखिमं न प्राप्तवन्तः। अतीव सुरक्षिता, अनाक्रान्तपरीक्षा अस्ति । अस्मिन् विकिरणस्य उपयोगः न भवति । अतः भयस्य कारणं नास्ति।

वयं कीदृशं परिणामं प्राप्नुमः ?

`(CIMT)` परीक्षणं भवतः कैरोटिड् धमनीयाः द्वयोः आन्तरिकस्तरयोः स्थूलतां मापयति । अस्मिन् परीक्षणे चित्राणि अपि च संख्यात्मकदत्तांशः उत्पाद्यते । एतस्य दत्तांशस्य विश्लेषणं कृत्वा रेडियोलॉजिस्ट् इत्यनेन प्रतिवेदनं निर्मितं भवति | सः विशेषज्ञः अस्ति यः अल्ट्रासाउण्ड्-चित्रम् इत्यादीनां चिकित्सा-चित्रं पठति, व्याख्यां च करोति ।

रेडियोलॉजिस्ट् एतां सूचनां भवतः प्राथमिकचिकित्साचिकित्सकाय हृदयरोगचिकित्सकाय वा प्रेषयिष्यति, ततः सः भवन्तं परिणामान् व्याख्यास्यति ।

परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः परीक्षणस्य परिणामः कदा भविष्यति। सामान्यतः, कतिपयान् दिनानि यावत् समयः स्यात् ।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

कल्पयतु, यदि भवतः ``(CIMT)`` परीक्षणपरिणामाः दर्शयन्ति यत् भवतः रक्तवाहिनीभित्तिः किञ्चित् घनीभूता अस्ति तथा च पट्टिका निर्मितुं आरब्धा अस्ति। यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं वस्तूनि अनुशंसयिष्यति .

उदाहरणतया:

• भवतः रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं औषधं दत्तं भवेत् ।
• कोलेस्टेरोल् स्तरं नियन्त्रयितुं औषधं दातुं शक्यते ।
• वयं व्यायामकार्यक्रमं सुचयितुं शक्नुमः यत् भवान् नियमितरूपेण कर्तुं शक्नोति।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं (उदा. भूमध्यसागरीयं आहारं) अनुसरणं कर्तुं भवन्तः उपदेशं प्राप्नुवन्ति ।

एतत् सर्वं भवतः भविष्यस्य स्वास्थ्यस्य रक्षणार्थं क्रियते।

वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः CIMT परीक्षणस्य परिणामस्य विषये अथवा भवतः चिकित्सकेन भवतः कृते निर्धारितस्य चिकित्सायोजनायाः विषये किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकं आहूय स्पष्टीकरणं अवश्यं पृच्छतु । भवतः अधिकारः अस्ति।

अस्मात् अस्माभिः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु शिक्षितव्यम्

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् एतानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति।

• ``(CIMT)`` (Carotid Intima-Media Thickness) इति परीक्षणेन भवतः कण्ठे प्रमुखेषु रक्तवाहिनीषु मेदःनिक्षेपस्य प्रारम्भिकचिह्नानि ज्ञातुं शक्यन्ते ।
• एतया सूचनायाः सह भवतः चिकित्सकः भविष्ये हृदयरोगात् भवतः जटिलताः न्यूनीकर्तुं योजनां निर्मातुम् अर्हति ।
• कस्यापि परीक्षायाः कृते गच्छन् किञ्चित् घबराहटः भवति इति सामान्यम्। तथापि भवान् आश्वासयितुं शक्नोति यत् (CIMT) परीक्षणं द्रुतं, वेदनाहीनं, अनाक्रान्तं च परीक्षणम् अस्ति।
• अस्मात् परीक्षणात् वैद्यः यत् ज्ञानं प्राप्नोति तत् भवतः जीवनं रक्षितुं पर्याप्तं बहुमूल्यं भवितुम् अर्हति |

अतः, यदि कश्चन वैद्यः भवतः कृते एतादृशं परीक्षणं सूचयति तर्हि तत् कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु, भवतः आवश्यकसूचनाः प्राप्नुवन्तु, तत् कृत्वा च कुर्वन्तु। भवतः स्वस्य स्वास्थ्ये महत् निवेशः अस्ति।

` CIMT परीक्षण, कैरोटिड धमनी रोग, हृदय स्वास्थ्य, धमनीकाठिन्य, आघात जोखिम, अल्ट्रासाउंड, निवारण