किं भवतः रक्तं शीघ्रं जठरति ? अथवा शनैः ? आवाम् PTT (Partial Thromboplastin Time) परीक्षणस्य विषये ज्ञातव्यम्!

नमस्ते! भवान्‌ कथमसि? अद्य वयं रक्तपरीक्षायाः विषये वदामः यत् बहुजनानाम् कृते किञ्चित् नवीनं भवेत्, परन्तु कदाचित् अतीव महत्त्वपूर्णं भवति। एतत् PTT परीक्षणम् इति उच्यते, अथवा पूर्णतया `(Partial Thromboplastin Time)` परीक्षणम् इति उच्यते । किं भवता कदापि एतत् नाम श्रुतम् ? कदाचित् वैद्यः भवन्तं एतत् कर्तुं उक्तवान् अस्ति। अथवा भवतः कुटुम्बे केनचित् कृतं स्यात्। अतः, अद्य एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

पीटीटी परीक्षणं किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा पीटीटी परीक्षणं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् भवतः रक्तस्य जठरं कियत्कालं यावत् भवति इति मापयति . कल्पयतु, यदा भवतः लघु चोटः भवति तदा किञ्चित् रक्तं प्रवहति, निवर्तते च । सः रक्तस्रावः निवर्तते यतः रक्तं स्थगितम् अस्ति। अस्याः रक्तस्य जठरप्रक्रियायाः सम्यक् भवितुं अस्माकं शरीरे बहवः भिन्नाः प्रोटीनाः, येषां नाम clotting factors , एकत्र कार्यं कर्तव्यम् । इदं यथा एकं दलं मिलित्वा कार्यं करोति। यदि एतेषु कस्मिन् अपि कारकस्य समस्या अस्ति तर्हि तस्य प्रभावः सम्पूर्णं रक्तस्य जठरप्रक्रियायाः प्रभावः भविष्यति, यस्य अर्थः अस्ति यत् रक्तस्य जठरस्य कृते यः समयः भवति सः परिवर्तयितुं शक्नोति

एतत् परीक्षणं कदाचित् `aPTT` (`(activated partial thromboplastin time)`) इति उच्यते । यतो हि प्रयोगशाला भवतः रक्तस्य नमूने अल्पं पदार्थं योजयति यत् रक्तस्य जठरस्य सहायकं भवति । तत्रैव `सक्रियम्` इति शब्दः आगच्छति।

एषा पीटीटी परीक्षणं भवतः अधिकांशः रक्तजठनकारकाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति पश्यितुं शक्नोति। परन्तु अन्ये केचन कारकाः सन्ति येषां परीक्षणं एषा परीक्षणं कर्तुं न शक्नोति । एतेषां जाँचार्थं पृथक् परीक्षणं भवति, यस्याः नाम PT test (Prothrombin Time test अथवा PT test) इति । कदाचित् वैद्याः भवतः रक्तं कथं जठरति इति सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुं द्वयोः परीक्षणयोः आदेशं ददति ।

एषा पीटीटी परीक्षणं सम्यक् किं मापयति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, PTT परीक्षणेन मुख्यतया भवतः रक्तस्य जठरस्य कृते कियत्कालं यावत् समयः भवति इति माप्यते . तस्य अर्थः अस्ति यत् सेकेण्ड्-मात्रेषु परिमितं भवति।

तदतिरिक्तं एतेन अन्येषां कतिपयानां विषयाणां विचारः प्राप्यते-

• भवतः रक्ते कतिपयानां जठरीकरणकारकाणां परिमाणम्।
• ते कारकाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा न वा।

एवं चिन्तयतु : रक्तस्य जठरं शृङ्खला इव भवति । यदि एकः लिङ्कः शिथिलः भवति तर्हि समग्रशृङ्खला सम्यक् कार्यं न करिष्यति। एतत् एवम् अस्ति।

कदा पीटीटी परीक्षणं क्रियते ?

इदानीं भवान् सम्भवतः चिन्तयति यत् "ठीकम्, एतत् रक्तस्य जठरस्य समयस्य विषये अस्ति। अतः, कदा वैद्यः पीटीटी आदेशं दास्यति?" अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• यदि भवतः रक्तं शीघ्रं स्थगितम् अथवा अतिमन्दं जठरति इव दृश्यते |
• यदि भवतः शङ्का भवति यत् भवतः रक्तवाहिनीयां रक्तपिण्डः अस्ति ।
• यदि त्वं निरन्तरं अकारणं रक्तस्रावं करोषि(यथा नासिकारक्तस्रावः, मसूडानां रक्तस्रावः) अथवा केवलं शरीरे क्षतम् ।
• यदि भवान् महिला अस्ति तर्हि प्रायः भवतः गर्भपातः भवति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति . यतः यकृत् एतेषां रक्तजठनकारकाणां बहु उत्पादनं करोति ।
• Before you have any surgery or other medical treatment , पश्यन्तु यत् भवतः रक्तस्रावस्य समस्या अस्ति वा।
• यदि भवान् हेपारिन् इति रक्तकृशकं सेवते तर्हि तस्य मात्रा भवतः कृते योग्या इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। अत्यधिकं हेपरिन् रक्तस्रावं जनयति, अल्पं रक्तपिण्डं च जनयति ।
• यदि भवतः वैद्यः सम्यक् ज्ञातुम् इच्छति यत् भवतः रक्तस्य जठरस्य अथवा रक्तस्रावस्य समस्यायाः कारणं कः जठरीकरणकारकः अस्ति, तर्हि

एतादृशेषु एव प्रकरणेषु वैद्यः पीटीटी-परीक्षां कर्तुं निश्चयति ।

प्रयोगशालायां एतत् पीटीटी परीक्षणं कथं क्रियते ?

ठीकम्, अधुना भवतः किञ्चित् रक्तं गृहीत्वा प्रयोगशालायां किं भवति इति पश्यामः। इदं किञ्चित् वैज्ञानिकं, परन्तु अहं सरलं स्थापयिष्यामि।

1. प्रथमं, ते केवलं परीक्षणार्थं आवश्यकं भागं, प्लाज्मा , भवतः रक्तस्य नमूनातः पृथक् कुर्वन्ति।

2. ततः, प्लाज्मायां सक्रियकर्ता योज्यते । एतत् एव रक्तस्य जठरस्य आरम्भे सहायकं भवति ।

3. तदनन्तरं प्लाज्मा किञ्चित्कालं यावत् निश्चिते तापमाने स्थापितं भवति (एतत् ``इन्क्यूबेशन'' इति कथ्यते) ।

4. अन्ते कैल्शियमक्लोराइड् इति रसायनं योज्यते । एतत् यदा रक्तपिण्डस्य निर्माणं प्रारभते ।

प्रयोगशालायाः जनाः पश्यन्ति यत् अन्तिमे समये कैल्शियमक्लोराइड् यदा योजितः तदा आरभ्य रक्तस्य जठरस्य निर्माणाय कियत्कालं (सेकेण्ड्-मात्रेषु) समयः भवति । तत् भवतः PTT मूल्यम् अस्ति। अयं प्राप्तः?

किं भवन्तः PTT परीक्षणात् पूर्वं सज्जतां कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति?

रक्तपरीक्षायाः विषये श्रुत्वा बहवः जनाः किञ्चित् भीताः भवन्ति । परन्तु अस्य पीटीटी-परीक्षायाः सज्जतायै भवद्भिः किमपि कर्तव्यं नास्ति । भवता आहारस्य प्रतिबन्धः अन्यत् किमपि कर्तुं वा आवश्यकता नास्ति।

तथापि एकं लघु कार्यं भवता कर्तुं शक्यते । रक्तं ग्रहीतुं पूर्वं बहु जलं पिबितुं साधु । तथैव नाडीं प्राप्तुं सुकरं भविष्यति । अन्यत्, यदि सम्भवं तर्हि लघुबाहुयुतं शर्टं धारयन्तु . तथैव भवता बाहुं न लुठितव्यं भविष्यति।

रक्तं गृहीत्वा किं अपेक्षितव्यम् ?

एतत् अन्येषां रक्तपरीक्षाणां कृते रक्तं गृहीतुं इव अस्ति । कल्पयतु यत् भवान् रक्तं ग्रहीतुं वैद्यस्य कार्यालयं गतः।

• परिचारिका वा प्रयोगशालायाः कोऽपि भवन्तं कुर्सिषु उपविष्टुं वक्ष्यति। बाहुपाठयुक्ता कुर्सी भवेत् यत्र भवन्तः बाहून् प्रसारयितुं शक्नुवन्ति।
• ततः ते भवतः बाहौ रबरपट्टिका इव टूर्निकेटं बध्नन्ति यत् नाडीः अधिकं विशिष्टाः भवन्ति ।
• तदनन्तरं मद्यसदृशेन किमपि मार्जयित्वा भेदनस्थलं शोध्यते ।
• ततः, स्वच्छत्वक् मध्ये अत्यल्पसूची निवेश्यते ।
• नाडीतः अल्पं रक्तं गृहीत्वा विशेषनलिके संगृह्यते । अस्मिन् नलिके एकं रसायनं भवति यत् नलिकेः अन्तः रक्तस्य जठरं न भवति ।

तत् एव भवति। यदा दंशकः विद्धः भवति तदा लघु पिपीलिका भवन्तं दंशति इव भवति , परन्तु सः केवलं कतिपय सेकेण्ड् यावत् तिष्ठति।

रक्तस्य आकर्षणानन्तरं किं भवति ?

एकदा ते रक्तं गृहीत्वा कृत्वा एतत् करिष्यन्ति।

• सः कटिबन्धे बद्धं रबरपट्टिकां निष्कासयति।
• भिक्षुः हस्तात् कण्टकं निष्कासयति।
• यत्र दंशः जातः तत्र कपासवत् किमपि स्थापयित्वा किञ्चित्कालं यावत् तत्र धारयन्तु ।
• ततः, तस्मिन् क्षेत्रे लघुपट्टिका प्रयोज्यते ।

भवन्तः तत् प्लास्टरं कतिपयेषु घण्टेषु उद्धर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

वस्तुतः, एषा PTT परीक्षणम् अतीव सुरक्षिता परीक्षणम् अस्ति . तत्र प्रमुखाः जोखिमाः न सन्ति।

• सुई प्रविष्टे किञ्चित् वेदना भवति इति सामान्यम् ।
• कदाचित्, भेदनस्य परितः क्षेत्रं नीलवर्णं भवेत्, लघुक्षतवत् . एतेन कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव चिकित्सा भविष्यति। तत्र किमपि चिन्ताजनकं नास्ति।

रक्तकर्षणस्थानात् रक्तस्य रक्तस्रावः अथवा संक्रमणं भवति इति अतीव दुर्लभम् । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .

पीटीटी-प्रतिवेदनस्य परिणामाः... ते किं वदन्ति?

पीटीटी परीक्षणस्य परिणामाः सेकेण्ड् मध्ये उपलभ्यन्ते . भवतः रक्तस्य जठरस्य कृते कतिपय सेकेण्ड् यावत् समयः भवति इति तात्पर्यम् ।

सामान्यतया, २५ तः ३५ सेकेण्ड् यावत् PTT मूल्यं ``सामान्यपरिधि'' अन्तः इति मन्यते । परन्तु एषा सामान्यपरिधिः एकस्मात् प्रयोगशालातः अन्यस्मिन् प्रयोगशालायां किञ्चित् भिन्ना भवितुम् अर्हति । अतः भवता स्वस्य मूल्यस्य तुलना स्वस्य प्रतिवेदने सामान्यपरिधिना सह कर्तव्या ।

उच्चं PTT मूल्यस्य अर्थः किम् ? रक्तस्य जठरस्य कृते अधिकं समयः भवति इति अर्थः!

कल्पयतु यत् भवतः PTT मूल्यं सामान्यपरिधितः अधिकं अस्ति। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तस्य जठरं सामान्यतः अधिकं समयः भवति | अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• यदि भवान् हेपरिन् सेवते तर्हि भवद्भ्यः दत्तस्य हेपरिन् इत्यस्य मात्रा किञ्चित् अधिका भवितुम् अर्हति .
• भवतः स्वप्रतिरक्षारोगः भवितुम् अर्हति यः रक्तस्य जठरं प्रभावितं करोति ।
• भवतः यकृत्रोगः भवितुम् अर्हति (यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, यकृत् जठरीकरणकारकान् उत्पादयति) ।
• भवतः ल्युकेमिया , रक्तस्य जठरस्य प्रभावं जनयति इति स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• भवतः मातापितृभ्यः आनुवंशिकस्थितिः भवितुम् अर्हति, यथा हीमोफिलिया अथवा वॉन् विलेब्राण्ड् रोगः . एते रोगाः रक्तस्य जठरस्य न्यूनीकरणं कुर्वन्ति ।
• भवतः शरीरे विटामिन केभवतः विटामिन के-अभावः भवितुम् अर्हति विटामिन-के अपि किञ्चित् अस्ति यत् रक्तस्य जठरस्य सहायकं भवति ।

एतेन भवतः पीटीटी वर्धयितुं शक्यते । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। भवतः वैद्यः भवन्तं अधिकं व्याख्यास्यति।

पीटीटी परीक्षणस्य परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

भवन्तः यस्मात् प्रयोगशालायाः परीक्षणं प्राप्नुवन्ति तदनुसारं एतत् भिद्यते । केचन प्रयोगशालाः भवन्तं तस्मिन् एव दिने परिणामं दातुं शक्नुवन्ति | केषुचित् स्थानेषु कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति . यदा भवन्तः रक्तदानं कुर्वन्ति तदा भवन्तः तान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः कदा प्रतिवेदनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः PTT परीक्षणस्य परिणामाः सामान्यपरिधितः बहिः सन्ति, अर्थात् असामान्यः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं वक्ष्यति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति। ते स्यात्- १.

• भवतः समस्या का इति सम्यक् ज्ञातुं भवतः अधिकपरीक्षाः कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः। यथा, विशिष्टस्य रक्तजठनकारकस्य (`(clotting factor)`) समस्या अस्ति वा इति द्रष्टुं ।
• यदि भवान् हेपरिन् सेवते तर्हि भवतः हेपरिन् मात्रां समायोजयितुं आवश्यकं भवेत् .

तथापि वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति।

पुनः वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि वा ?

आम्, अवश्यम्।

• यदि भवन्तः अद्यापि तस्य समयपर्यन्तं प्रतिवेदनं न प्राप्तवन्तः तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु .
• प्रतिवेदनं प्राप्त्वा यदि भवान् परिणामस्य विषये अनिश्चितः अस्ति अथवा अग्रे किं कर्तव्यम् , तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा तस्य विषये पृच्छतु। किमपि न धारयतु।

PT परीक्षणस्य PTT (aPTT) परीक्षणस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, `PT` परीक्षणं (`(Prothrombin Time test)`) तथा `aPTT` (PTT) परीक्षणं द्वौ परीक्षणौ स्तः ये रक्तस्य जठरीकरणकारकाणां (`(clotting factors)`) द्वौ भिन्नौ समूहौ पश्यन्ति यदि केवलं एकेन परीक्षणेन दृश्यमानानां कारकानाम् अपेक्षया अधिकं ज्ञातव्यं तर्हि भवतः वैद्यः एतयोः परीक्षणयोः आदेशं दातुं शक्नोति । एतेन रक्तस्य जठरप्रक्रियायाः अधिकं सम्पूर्णं चित्रं प्राप्स्यति ।

भवतः रक्तं शीघ्रं वा अतिशयेन वा जठरति इति ज्ञात्वा चिन्ताजनकं भवितुम् अर्हति । परन्तु एतादृशेन सरलेन रक्तपरीक्षणेन भवतः वैद्यः भवतः रक्तस्रावसमस्यायाः कारणं ज्ञात्वा तदनुसारं चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् किमपि न अवगच्छति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि। तदा ते भवन्तं सर्वं व्याख्यातुं शक्नुवन्ति।

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

ठीकम्, अतः आशासे यत् अद्य वयं यस्य PTT परीक्षणस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये भवद्भ्यः इदानीं सम्यक् अवगतिः अस्ति। संक्षेपेण : १.

• पीटीटी परीक्षणं महत्त्वपूर्णं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् भवतः रक्तस्य जठरस्य कृते कियत् समयः भवति इति मापयति |
• एतेन रक्तस्य जठरीकरणकारकाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति अपि परीक्ष्यते ।
• यदि भवान् बहुधा रक्तस्रावं करोति, रक्तपित्तं भवति, शल्यक्रियां करोति, हेपरिन् इत्यादीनि औषधानि सेवते वा तर्हि एषा परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
• The test doesn't require any special preparation , केवलं किञ्चित् उबडखाबडमार्गः।
• यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि वैद्यः कारणं ज्ञात्वा अग्रे किं कर्तव्यमिति वक्ष्यति .
• यदि भवतः किमपि विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा भीतः।

स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतादृशैः परीक्षणैः वयं यत्किमपि समस्यां पूर्वमेव चिन्तयित्वा चिकित्सां कर्तुं शक्नुमः । अतः, सर्वे स्वस्थाः भवन्तु!

` PTT परीक्षणं, aPTT परीक्षणं, रक्तस्य थक्का, रक्तस्रावः, हेपरिन्, रक्तपरीक्षाः, रक्तस्य जठरीकरणकारकाः