कर्करोगविरुद्धं युद्धे सहायतां कुर्वन्तु: विकिरण-कर्क्कटरोगविशेषज्ञस्य विषये ज्ञास्यामः!

वयं सर्वे जानीमः यत् कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं सुलभं नास्ति। अस्मिन् कठिनयात्रायां भवतः साहाय्यं कर्तुं, भवतः परिचर्या च कर्तुं बहवः विशेषज्ञाः सन्ति । तेषु एकः रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट् अस्ति . भवता एतत् नाम पूर्वं श्रुतं स्यात्। अद्य अयं विशेषज्ञः कोऽस्ति, सः भवतः कर्करोगेण सह कथं सरलतया सहायं कर्तुं शक्नोति इति चर्चां कुर्मः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

अयं विकिरणकर्क्कटरोगविशेषज्ञः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट् एकः वैद्यः अस्ति यः कर्करोगस्य चिकित्सायै रेडिएशन थेरेपी इति विशेषचिकित्सायाः उपयोगे अत्यन्तं प्रशिक्षितः अस्ति । वस्तुतः एषा विकिरणचिकित्सा अस्माकं निजनिग्रहे कर्करोगस्य चिकित्सायाम्, कर्करोगजन्यवेदनादिलक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं च सर्वाधिकशक्तिशालिनः प्रभावी च चिकित्सासु अन्यतमः अस्ति एषा पद्धतिः केषाञ्चन प्रकाराणां कर्करोगाणां पूर्णतया चिकित्सा अपि कर्तुं शक्नोति |

विकिरणकर्क्कटरोगविशेषज्ञः सम्यक् किं करोति ?

ठीकम्, अतः अयं विकिरण-कर्करोगविशेषज्ञः भवतः कृते सम्यक् किं करोति ? सः भवतः कर्करोगचिकित्सायाम् अनेकानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि करोति । ते किम् इति अवलोकयामः।

• प्रथमं भवता निर्णयः करणीयः यत् भवतः विकिरणचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा, तत् भवतः वास्तविकरूपेण लाभं करिष्यति वा भवतः चिकित्सां करिष्यति वा इति। एषः उपचारः प्रत्येकस्य कर्करोगस्य वा प्रत्येकस्य रोगस्य वा कृते उपयुक्तः नास्ति । अतः तस्य दायित्वं यत् सः सम्यक् चयनं कृत्वा भवन्तं रक्षति।
• यदि सः विकिरणचिकित्सा भवतः कृते योग्या इति निश्चयति तर्हि सः भवतः कर्करोगस्य प्रकारस्य, कर्करोगस्य स्वरूपस्य, भवतः शारीरिकस्थितेः च अनुकूलं विकिरणचिकित्साविधिं अपि चिनोति यतः विकिरणचिकित्सायाः भिन्नाः पद्धतयः सन्ति ।
• भवन्तः अतीव स्पष्टतया कथयिष्यन्ति यत् भवतः विकिरणचिकित्साविकल्पाः के सन्ति, प्रत्येकं पद्धतिः कर्करोगकोशिकान् कथं मारयति , तथा च पक्षपाताः किम्। मनसि किमपि संशयः मा भवतु, किमपि पृच्छितुं शक्नोषि।
• भवतः विशिष्टा विकिरणचिकित्सायोजना निर्मीयते । इदं सूटस्य सिलाई इव अस्ति। सर्वेषां समानं चिकित्सां न प्राप्स्यति। एषा योजना कर्करोगकोशिकानां वधार्थं कियत् विकिरणस्य (मात्रा) आवश्यकं, कथं दीयते, कियत् दिवसं दातव्यं च इति सम्यक् निर्धारयिष्यति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु केवलं तत्रैव विकिरणं लक्ष्यं कर्तुं यत्र कर्करोगः अस्ति,सः यथाशक्ति परितः स्वस्थकोशिकानां क्षतिं न्यूनीकर्तुं यथाशक्ति प्रयतते ।
• वयं भवद्भिः सह चिकित्सायोजनायाः विषये विस्तरेण चर्चां करिष्यामः | कथं चिकित्सा भविष्यति, तस्य सज्जता, तस्य के अस्थायी दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, तेषां विषये किं कर्तुं शक्यते इति वयं व्याख्यास्यामः
• सम्पूर्णा चिकित्साप्रक्रियायाः निकटतया निरीक्षणं भवति . सः एकः एव एतत् न करोति। इदं चिकित्सां भवद्भ्यः स्वास्थ्यव्यावसायिकानां कुशलदलेन प्रदत्तं भवति, यत्र नर्साः, प्रौद्योगिकीविदः, भौतिकशास्त्रज्ञाः च सन्ति ये विकिरणचिकित्साविशेषज्ञाः सन्ति
• चिकित्सायाः समये भवन्तः विविधाः दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यथा, त्वचा परिवर्तनं, क्लान्तिः इत्यादयः वयं भवन्तं तान् दुष्प्रभावान् प्रबन्धयितुं सामना कर्तुं च सहायं करिष्यामः , तथा च भवन्तं आवश्यकं सल्लाहं औषधं च प्रदास्यामः।
• चिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरम् अपि भवतः नियमितरूपेण अनुवर्तनं भविष्यति । अस्य अर्थः अस्ति यत् चिकित्सा कियत् सुष्ठु कार्यं कृतवती, कर्करोगः पुनः आगतः वा, दीर्घकालीनः दुष्प्रभावः अस्ति वा इति ज्ञातुं भवतः परीक्षणं भविष्यति

कथं भवन्तः विकिरणकर्क्कटरोगविशेषज्ञः भवन्ति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एतादृशं जटिलं दायित्वं स्वीकृत्य विशेषज्ञः भवितुम् कियत् शिक्षणं समर्पणं च आवश्यकम् इति। वस्तुतः दीर्घः दीर्घः यात्रा अस्ति। तेषां पूर्णं शिक्षां प्रशिक्षणं च अवलोकयन्तु:

• प्रथमं भवन्तः चतुर्वर्षीयं विश्वविद्यालयस्य उपाधिं अर्जयितुं अर्हन्ति . एतत् प्रायः जीवविज्ञानम् अथवा रसायनशास्त्रम् इत्यादिषु विज्ञानक्षेत्रे सम्पन्नं भवति । एषा एव चिकित्साशास्त्रे प्रवेशाय मूलभूतः योग्यता ।
• तदनन्तरं चिकित्साशास्त्रस्य उपाधिं (MD or MBBS) प्राप्तुं चिकित्साविद्यालये चत्वारि पञ्च वा वर्षाणि यावत् अध्ययनं कर्तव्यम् । अत्रैव भवन्तः मानवशरीरस्य, रोगानाम्, चिकित्साविधिविषये च मूलभूतज्ञानं प्राप्नुवन्ति ।
• चिकित्साविद्यालयात् स्नातकपदवीं प्राप्त्वा भवद्भिः एकवर्षं यावत् इण्टर्न्शिप्/क्लिनिकल् प्रशिक्षणं पूर्णं कर्तव्यं भविष्यति . एतत् आन्तरिकचिकित्सा, शल्यक्रिया, अन्यस्मिन् मूलभूतचिकित्साक्षेत्रे वा भवितुम् अर्हति । एतेन व्यावहारिकः अनुभवः प्राप्यते ।
• तदनन्तरं, भवन्तः चतुः पञ्च वर्षाणि यावत् विशेषज्ञप्रशिक्षणं, अथवा residency , Radiation Oncology क्षेत्रे प्राप्तुं प्रवृत्ताः सन्ति। एतत् तदा भवति यदा भवन्तः विकिरणचिकित्सायाः विषये गभीररूपेण ज्ञाय चिकित्सायाः हस्तगतः अनुभवं प्राप्नुवन्ति।
• तदतिरिक्तं तेषां अन्तर्राष्ट्रीयमान्यताप्राप्तचिकित्सासंस्थाभ्यः (यथा अमेरिकनबोर्ड आफ् रेडियोलॉजी) विशेषज्ञप्रमाणपत्राणि प्राप्तव्यानि तथा च स्वज्ञानं अद्यतनीकर्तुं नूतनं चिकित्साज्ञानं प्रौद्योगिकी च निरन्तरं शिक्षन्ते (Continuing Medical Education)। यतः चिकित्साशास्त्रं नित्यं परिवर्तनशीलं क्षेत्रम् अस्ति।

कल्पयतु, एतत् सर्वं कृत्वा भवन्तः न्यूनातिन्यूनं १०-१२ वर्षाणि अध्ययनार्थं प्रशिक्षणार्थं च समर्पयितुं अर्हन्ति!

किमर्थं भवता विकिरणकर्क्कटरोगविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् ?

ठीकम्, अतः भवन्तः कदा विकिरण-कर्क्कटरोगविशेषज्ञं द्रष्टुम् इच्छन्ति? मुख्यकारणं कर्करोगस्य चिकित्सां प्राप्तुं भवति |

अमेरिकादेशस्य कर्करोगसङ्गठनानां अनुसारं (उदा. अमेरिकनसोसाइटी आफ् क्लिनिकल् ऑन्कोलॉजिस्ट्स्) कर्करोगरोगिणां आर्धाधिकानां जनानां चिकित्सायात्रायाः कालखण्डे कस्मिन्चित् समये केनचित् प्रकारेण विकिरणचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति अस्य अर्थः अस्ति यत् एषः अतीव सामान्यः महत्त्वपूर्णः च चिकित्सा अस्ति ।

अपि च, कदाचित्, अकर्क्कटात्मकः अर्बुदः अथवा सौम्यः अर्बुदः अस्ति यस्य व्यक्तिस्य अस्य विशेषज्ञस्य दर्शनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति यतोहि केचन अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः विकिरणचिकित्सायाः नियन्त्रणं वा संकोचनं वा कर्तुं शक्यन्ते

विकिरणचिकित्साद्वारा चिकित्सिताः सामान्याः कर्करोगाः के सन्ति ?

विकिरणचिकित्साद्वारा चिकित्सितानां कर्करोगस्य सामान्यप्रकारानाम् अवलोकनं कुर्मः। वस्तुतः शरीरे कुत्रापि विकसितुं शक्यमाणानां अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य कृते एतत् चिकित्सा उपयुज्यते । अत्र कर्करोगस्य केचन सामान्याः प्रमुखाः च प्रकाराः सन्ति ।

• स्तनकर्क्कटः : प्रारम्भिकचरणस्य स्तनकर्क्कटस्य कृते विकिरणचिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा भवति, विशेषतः अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः अनन्तरं । एतेन तस्मिन् एव क्षेत्रे कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमः न्यूनीकरोति ।
• फेफसस्य कर्करोगः : चिकित्सकाः प्रायः विकिरणचिकित्सायाः उपयोगं फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य, गैर-लघुकोशिकीयस्य फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य , लघुकोशिकीयस्य फेफसस्य कर्करोगस्य च द्वयोः प्रकारयोः चिकित्सां कुर्वन्ति . शल्यक्रियापूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं, शल्यक्रियायाः अनन्तरं, शल्यक्रियायाः असम्भवे मुख्यचिकित्सारूपेण वा उपयोक्तुं शक्यते ।
• प्रोस्टेट-कर्क्कटः : पुरुषेषु अस्य कर्करोगस्य चिकित्सा कदाचित् केवलं विकिरणचिकित्सायाम् एव भवति । अथवा, अन्यैः उपचारैः सह संयोजितुं शक्यते, यथा हार्मोनचिकित्सा । अनेन अपि उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्यते ।
• शिरः-कण्ठ-कर्क्कटः : कण्ठ-मुख-नासिका इत्यादिषु क्षेत्रेषु विकसितानां कर्करोगाणां विकिरण-चिकित्सा अपि मुख्या चिकित्सा अस्ति ।
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः : केचन प्रकाराः मस्तिष्कस्य अर्बुदाः विकिरणेन अपि चिकित्सिताः भवन्ति ।
• गुदा-स्त्रीरोगविज्ञानकर्क्कटः : एतादृशाः प्रकरणाः सन्ति यत्र एतादृशानां कर्करोगाणां कृते अपि विकिरणचिकित्सायाः उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

एतानि कतिचन उदाहरणानि एव । अन्येषां बहूनां प्रकाराणां कर्करोगाणां कृते विकिरणचिकित्सायाः सफलतापूर्वकं उपयोगः भवति ।

यदा प्रथमवारं विकिरण-कर्करोगविशेषज्ञेन सह मिलति तदा किं भवति ?

कल्पयतु यत् भवतः वैद्यः भवन्तं विकिरणकर्क्कटरोगविशेषज्ञं द्रष्टुं निर्दिष्टवान्। भवतः प्रथमनियुक्तौ किं भवति ? मा भयं न चिन्तयतु। भवतः कृते वैद्यं अधिकतया ज्ञातुं, वैद्यस्य कृते च भवतः भवतः स्थितिं च अधिकतया अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णः अवसरः अस्ति।

वैद्यः तदा : १.

• वयं भवतः सर्वेषां पुरातनचिकित्सावृत्तीनां , अन्वेषणप्रतिवेदनानां , स्कैनप्रतिवेदनानां च सावधानीपूर्वकं अध्ययनं कुर्मः।
• भवन्तः भवतः लक्षणं, पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तं, अन्येषां औषधानां विषये पृष्टाः भविष्यन्ति ।
• ततः सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा क्रियते ।
• एतत् सर्वं कृत्वा सः भवद्भिः सह विस्तरेण, भवद्भिः अवगतभाषायां, भवतः कर्करोगस्य प्रकारस्य, कर्करोगस्य अवस्था, सः अनुशंसितः विकिरणचिकित्सा, तस्य सम्भाव्यलाभाः, दुष्प्रभावाः च विषये वार्तालापं करिष्यति
• तत्र भवतः यत्किमपि प्रश्नं संशयं वा अस्ति तत् पृच्छितुं शक्नुवन्ति। मा लज्जा वा भयं वा। भवतः मनसि यत् किमपि अस्ति तत् सर्वं पृच्छतु .
• अन्ते भवतः चिकित्सायाः सहमतिः प्राप्यते । एकवारं भवतः पूर्णतया सूचितं भवतः हिताय च चिकित्सा आरभ्यते ।

भवतः विकिरण-कर्क्कटरोगविशेषज्ञं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति?

यदा वयं वैद्येन सह मिलामः तदा कदाचित् वयं घबराहटाः वा विस्मृताः वा भवेम, महत्त्वपूर्णप्रश्नान् पृच्छितुं विस्मरामः। अतः पूर्वं ज्ञातुम् इच्छितवस्तूनाम् सूचीं निर्मातुं साधु । अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः सन्ति ये भवान् स्वस्य विकिरण-कर्क्कटरोगविशेषज्ञं पृच्छितुं शक्नोति:

• मम कीदृशं विकिरणचिकित्सा दीयते ? (बाह्यपुञ्जः, ब्राकिचिकित्सा इत्यादयः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति) ।
• अस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं किम् ? (किं कर्करोगस्य सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं, तस्य नियन्त्रणं कर्तुं, लक्षणं न्यूनीकर्तुं वा?)
• अस्य चिकित्सायाः अल्पकालीन दुष्प्रभावाः के सन्ति ? (उदा. त्वक् रक्तता, श्रान्तता, उदरेण) २.
• किं दीर्घकालीन दुष्प्रभावाः सन्ति ? ते किम् ?
• अहं कुत्र चिकित्सां प्राप्स्यामि ? अर्थात् चिकित्सालयस्य कस्मिन् विभागे गन्तव्यम् ?
• प्रायः चिकित्सासत्रे कियत्कालं भवति ?
• अस्य चिकित्सायाः कति सत्राणि मम आवश्यकता भविष्यति ? सप्ताहे कति दिवसान् मम आगन्तुं आवश्यकं भविष्यति? कुलचिकित्सा कियत्कालं यावत् भविष्यति ?
• किं चिकित्सायाम् पूर्वं, चिकित्सायाम्, उपचारानन्तरं वा मया अनुसरणीयाः केचन विशेषाः प्रतिबन्धाः सन्ति? (यथा भोजनपानविषये, कतिपयौषधानां सेवनं, सूर्यसंपर्कम् इत्यादयः)
• चिकित्सायाः समयसूची कियत् लचीला अस्ति ? यदि मम शीघ्रं यात्रा कर्तव्या भवति तर्हि अहं एकं दिवसं लङ्घयितुं शक्नोमि वा?
• चिकित्साकाले मम साहाय्यार्थं कञ्चित् आनेतुं शक्नोमि वा ?
• यदि दुष्प्रभावाः वर्धन्ते तर्हि मया कस्य सम्पर्कः कर्तव्यः ?
• एतत् चिकित्सा मम दैनन्दिनकार्यं कार्यं च कथं प्रभावितं करिष्यति ?

एते प्रश्नाः केवलं उदाहरणानि एव। भवतः मनसि अधिकाः प्रश्नाः स्युः। तान् सर्वान् पृच्छतु।

गृहं नेतु-सन्देशः

कर्करोगविरुद्धयुद्धे विकिरणचिकित्सा अतीव शक्तिशाली प्रभावी च चिकित्सा अस्ति । कदाचित् कर्करोगस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं, आयुः दीर्घं कर्तुं, वेदना न्यूनीकर्तुं च शक्नोति । विकिरणकर्क्कटरोगविशेषज्ञः अत्यन्तं प्रशिक्षितः समर्पितः च विशेषज्ञः भवति यः अस्य महत्त्वपूर्णस्य चिकित्सायाः योजनां करोति, प्रशासयति, परिचर्या च करोति । एषः उपचारः भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति निर्णयात् आरभ्य भवतः सम्पूर्णे चिकित्साकाले मार्गदर्शनं समर्थनं च दातुं यावत् तेषां भूमिका अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

विकिरणचिकित्सा भवति भयङ्करः तंत्रिकाविदारकः च अनुभवः भवितुम् अर्हति । भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः स्युः यथा 'न जानामि किं भविष्यति', 'कथं भविष्यति', 'किं दुःखं भविष्यति' इति । अतीव सामान्यम्, सर्वेषां मनसि तथैव भवति। भवतः विकिरणकर्क्कटरोगविशेषज्ञः एतत् सम्यक् अवगच्छति। मा भयं कुरु, किमपि मा गोपयतु, तस्य सह भवतः सर्वेषां प्रश्नानां भयानां च विषये वार्तालापं कुरु . ते भवन्तं विषयान् व्याख्यातुं, चिकित्साप्रक्रियायाः विषये शिक्षितुं, एतत् अनुभवं भवतः कृते यथासम्भवं सुलभं कर्तुं, भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं च साहाय्यं कर्तुं सर्वदा सज्जाः भवन्ति

स्मर्यतां यत् कर्करोगविरुद्धयुद्धे भवान् एकः एव नास्ति। भवतः सहायतायै, भवतः परिचर्यायै च कुशलवैद्यैः, परिचारिकाभिः, अन्यैः व्यावसायिकैः सह भवतः सदैव स्वास्थ्यसेवादलः भविष्यति ।

` विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, कैंसर उपचार, विकिरण चिकित्सा, कैंसर चिकित्सक, कैंसर, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, विकिरण चिकित्सा