किं भवतः मूत्रमार्गस्य समस्या अस्ति ? Retrograde Urethrogram (RUG) परीक्षणस्य विषये चर्चां कुर्मः!

कदाचित् अस्माकं मूत्रे कष्टं भवति, अथवा अस्माकं मूत्रे रक्तं भवति । अथवा यदा अधोदरे अर्थात् कटिभागे दुर्घटना भवति तदा अस्माभिः द्रष्टव्यं यत् अन्तः किमपि क्षतिः अस्ति वा इति । विशेषतः यदा पुरुषे एतादृशं किमपि भवति तदा तस्य सटीककारणं ज्ञातुं विशेषपरीक्षा `(Retrograde Urethrogram)` इति उच्यते । वयं कदाचित् एतत् संक्षेपेण `(RUG)` इति वदामः । अतः, भवद्भिः अपि एतस्य विषये ज्ञातुं जिज्ञासा भवितुमर्हति। किं वयं अद्य अस्य `(RUG)` परीक्षणस्य विषये विस्तरेण, अतीव सरलतया, वदामः?

एषा (Retrograde Urethrogram) परीक्षणं किम् ? सरलतया...

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् Retrograde Urethrogram (RUG) किम् अस्ति। एषा वस्तुतः विशेषपरीक्षा अस्ति यस्याः उपयोगं वैद्याः कुर्वन्ति । इदं द्रष्टुं पश्यति यत् भवतः मूत्रमार्गः (यस्य नलीद्वारा वयं मूत्रं कुर्मः ) क्षतिग्रस्तः अस्ति वा दागस्य ऊतकं निर्मितं कृत्वा मूत्रस्य प्रवाहं अवरुद्धं करोति वा इति जलनलिकां मलेन रुद्धा जलस्य प्रवाहं निवारयति इव चिन्तयतु ।

एषा परीक्षा अधिकतया पुरुषेषु भवति | यदि भवतः अधः उदरस्य अथवा कटिभागे चोटः अथवा दुर्घटना अभवत्, अथवा यदि भवतः वैद्यः मन्यते यत् भवतः मूत्रमार्गे दाग-उपाधः अस्ति, तर्हि एषा ``(RUG)`` परीक्षणं कर्तुं शक्यते

कस्मिन् समये RUG परीक्षणं क्रियते ?

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "ठीकम्, कीदृशेषु परिस्थितिषु भवन्तः एतत् करिष्यन्ति?" एकवारं पश्यन्तु : १.

आपत्काले (उदाहरणार्थं दुर्घटनापश्चात्) वैद्यः प्रतिगामी मूत्रमार्गस्य (RUG) आदेशं दातुं शक्नोति । अथवा प्रचलितलक्षणानाम् अवलोकनार्थं क्रियते । यदि भवतः अधः उदरस्य अथवा कटिभागे चोटः अस्ति तर्हि भवतः RUG इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति तथा च:

• यदि भवतः लिंगस्य उद्घाटनात् (अर्थात् यत्र मूत्रं निर्गच्छति) रक्तस्रावः भवति ।
• यदि मूत्रं कर्तुं न शक्नोषि .

न केवलं, वैद्यः अन्येषां कारणानां कारणात् एतत् ``RUG'' परीक्षणं कर्तुं शक्नोति:

• यदि ते मन्यन्ते यत् भवतः मूत्रमार्गः रोगस्य, अवरोधस्य, चोटस्य वा कारणेन संकुचितः (`stricture`) अस्ति ।
• यदि तेषां कैथेटर (लचीली नली या मूत्रं कर्तुं साहाय्यं करोति) प्रविष्टुं कष्टं भवति ।
• कदाचित् मूत्राशयस्य अन्तः सर्वं गच्छन्तं कैथेटरं प्रविष्टुं आवश्यकं भवति (transurethral bladder catheterization) । परन्तु तत् कर्तुं पूर्वं यदि वैद्यः शङ्कते यत् भवतः मूत्रमार्गे समस्या अस्ति तर्हि सः एतस्य ``RUG'' परीक्षणस्य उपयोगं करिष्यति यत् एतत् सुरक्षितरूपेण कर्तुं शक्यते इति सुनिश्चितं करिष्यति।

अस्मिन् RUG परीक्षणे किं प्राप्यते ?

इयं ``Retrograde Urethrogram`` परीक्षणं वैद्यस्य एतादृशानि वस्तूनि अन्वेष्टुं साहाय्यं करोति यथा-

• मूत्रमार्गस्य संकोचन : अस्य अर्थः अस्ति यत् मूत्रमार्गः अवरुद्धः भवति ।
• भवतः मूत्रमार्गे किञ्चित् अवरोधः अस्ति ।
• भवतः मूत्रमार्गस्य क्षतिः : यथा - भग्नं वा, नूतनं उद्घाटनं वा छिद्रं वा (फिस्टुला), अथवा लघुपुटसदृशं संरचना (diverticula) अस्ति वा

किम् एषा कष्टप्रदपरीक्षा ? तत्र किमपि भयं न भवति!

एकः प्रश्नः यः बहुजनानाम् अस्ति सः अस्ति यत् "किं एतत् दुःखं ददाति?" न, ``Retrograde Urethrogram'' इत्यनेन वास्तवतः क्षतिः न कर्तव्या । तथापि, भवन्तः किञ्चित् असुविधां, किञ्चित् विचित्रं, परीक्षणस्य समये मूत्रस्य अनन्तरं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति . एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु यदि भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वक्तुं सर्वोत्तमम्।

एतत् (Retrograde Urethrogram) कथं कार्यं करोति ?

अतीव सरलम् अस्ति। ``Retrograde Urethrogram'' इत्यस्मिन् वैद्यः भवतः मूत्रमार्गे विशेषं द्रवम् (``contrast'' इति उच्यते) इन्जेक्शनं करोति । एतत् भवतः लिंगस्य अन्ते स्थितेन छिद्रेण (``urethral meatus'') लघुनलिकां वा मन्दसिरिन्जस्य अग्रभागं वा प्रविष्ट्वा भवति, यत्र मूत्रं बहिः आगच्छति यथा यथा एषः द्रवः भवतः मूत्राशये ( मूत्रं यत्र सङ्गृह्यते तस्मिन् पुटके) प्रवहति तथा तथा वैद्यः ``एक्स-रे'' चित्राणि गृह्णाति । एतेषां चित्राणां उपयोगेन भवतः मूत्रमार्गे काः समस्याः सन्ति इति ज्ञातुं शक्यते ।

सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः `विपरीत` द्रवः `एक्स-रे` इत्यत्र मूत्रमार्गं स्पष्टतया दृश्यते । तदा एव वयं सम्यक् द्रष्टुं शक्नुमः यत् अन्तः किमपि दोषः अस्ति वा।

किं मया RUG इत्यस्मात् पूर्वं किमपि सज्जीकर्तुं आवश्यकम् अस्ति?

एतत् श्रेष्ठम् ! `(RUG)` इत्यस्य पूर्वं सज्जतायै भवता किमपि विशेषं कर्तुं न प्रयोजनम्। भवन्तः केवलं सामान्याः भवितुम् अर्हन्ति।

परीक्षणकाले किं भवति ? पश्यामः ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा भवान् `(Retrograde Urethrogram)` करोति तदा किं भवति । मा भीतः, अहं भवन्तं सरलतया वदामि।

• प्रथमं भवन्तः क्ष-किरणयन्त्रस्य अधः मेजस्य उपरि एकपार्श्वे प्रेषिताः भविष्यन्ति । एकं पादं पार्श्वे नमयितुं अपि प्रार्थयिष्यसि । तत्रत्याः वैद्यः वा सहायकः वा भवन्तं सम्यक् स्थापनार्थं साहाय्यं करिष्यति।
• ततः, वैद्यः भवतः लिंगस्य उद्घाटनस्य परितः क्षेत्रं स्वच्छं करिष्यति तथा च एंटीसेप्टिक घोल (यथा आयोडीन) प्रयोक्ष्यति .
• कदाचित्, मूत्रमार्गं सुन्नं कर्तुं भवतः लिंगस्य अन्तः एकं सामयिकं सुन्नीकरणस्नेहकं प्रयोक्तुं शक्यते . तस्य कार्यं कर्तुं कतिपयानि निमेषाणि भवन्ति ।
• तदनन्तरं वैद्यः भवतः लिंगस्य अग्रभागे स्थितस्य छिद्रस्य माध्यमेन लघुनलिकां प्रविशति . नली शनैः शनैः भवतः मूत्रमार्गस्य अधः अल्पदूरे मार्गदर्शिता भविष्यति। एतस्मिन् समये ते भवतः लिंगं मन्दं स्थाने स्थापयित्वा भवन्तं पृच्छन्ति यत् भवतः किमपि असुविधा भवति वा इति। एतेन क्षतिः न भवेत् – यदि भवति तर्हि भवद्भिः तान् अवश्यमेव वक्तव्यम्।
• अधुना पूर्वं उक्तं `विपरीत` द्रवं सिरिन्जस्य उपयोगेन मूत्रमार्गे प्रविष्टं भवति । एषः द्रवः एव भवतः मूत्रमार्गं `X-ray` चित्रेषु स्पष्टतया दृश्यते ।
• यथा यथा विपरीतद्रवः मूत्रमार्गेण मूत्राशयं प्रति गच्छति तथा तथा वैद्यः क्ष-किरणयन्त्रेण चित्राणि गृह्णाति ।
• कदाचित्, भवन्तः पात्रे मूत्रं कर्तुं प्रार्थ्यन्ते यत् एषः विपरीतद्रवः भवतः शरीरात् कथं बहिः गच्छति इति द्रष्टुं शक्यते, तथा च भवन्तः क्ष-किरणचित्रं ग्रहीतुं प्रार्थिताः भवेयुः

तत् एव भवति। यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा भयं कर्तुं किमपि नास्ति, किम्?

परीक्षायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

परीक्षणानन्तरं मूत्रं कृत्वा किञ्चित् असहजतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति . मूत्रं कुर्वन् किञ्चित् रक्तम् अपि लक्षयितुम् अर्हति | एतत् सामान्यम् अस्ति, चिन्ता मा कुरुत। प्रायः एकदिनानन्तरं एषा असुविधा शान्तं भविष्यति | सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रचुरं जलं पिबन्तु | एतेन अवशिष्टं विपरीतद्रवं प्रक्षालितुं साहाय्यं भविष्यति ।

अस्य RUG परीक्षणस्य किमपि जोखिमं दुष्प्रभावं वा अस्ति वा?

प्रतिगामी मूत्रमार्गचित्रं वस्तुतः अतीव न्यूनजोखिमपरीक्षा भवति . परन्तु केचन अत्यन्तं दुर्लभाः दुष्प्रभावाः सन्ति ये भवितुम् अर्हन्ति : १.

• संक्रमण।
• विपरीतद्रवस्य प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया ।
• मूत्रमार्गस्य मूत्राशयस्य वा यत्किमपि क्षतिं भवति।

एतानि अतीव दुर्लभानि वस्तूनि, परन्तु एतेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

RUG परीक्षणस्य परिणामाः के सन्ति ? तेषां किम् अभिप्रायः ?

यदि भवतः परीक्षणस्य परिणामः ``सामान्यः'' अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मूत्रमार्गेण द्रवः प्रवहति विना किमपि अवरोधं . यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं अन्यस्मात् कारणात् भवितुम् अर्हति ।

अन्ये परिणामाः भवतः मूत्रमार्गस्य क्षतिग्रस्तः, संकुचितः, अवरुद्धः वा इति सूचयितुं शक्नुवन्ति ।

कदाचित्, यदि केवलं RUG परीक्षणेन पर्याप्तसूचना न प्राप्यते, तर्हि भवतः वैद्यः सिस्टोस्कोपी अपि कर्तुम् इच्छति , यस्मिन् भवतः मूत्रमार्गे लघुकॅमेरा सम्मिलितं भवति

परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

परिणामं ज्ञातुं भवतः समयः भवतः एतत् परीक्षणं क्रियमाणस्य कारणस्य आधारेण भवति ।

• यदि भवतः चोटः अस्ति तथा च आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति , तर्हि वैद्यः तत्क्षणमेव परीक्षणस्य परिणामं प्राप्स्यति , अतः ते भवतः शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति।
• यावत् आपत्कालः न भवति तावत् भवन्तः कतिपयेषु दिनेषु परिणामं ज्ञातुं शक्नुवन्ति |

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "ठीकम्, यदि परिणामेषु समस्या अस्ति इति वदन्ति तर्हि अग्रे वयं किं कुर्मः?"

भवन्तः अग्रिमपदार्थाः भवतः समस्यायाः कारणं किम् इति अवलम्बन्ते। भवतः वैद्यः भवता सह चिकित्साविकल्पानां विषये वार्तालापं करिष्यति। एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• भवतः मूत्रमार्गस्य विस्तारस्य प्रक्रियाः (यथा मूत्रमार्गस्य विस्तारः) .
• शल्यक्रिया (यथा मूत्रमार्गः) .

चिन्ता मा कुरुत, वैद्यः भवतः कृते यत् चिकित्सां सर्वाधिकं उपयुक्तं तत् व्याख्यास्यति।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि परीक्षणानन्तरं निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ।

• यदि मूत्रकाले वेदना भवति अथवा मूत्रं कर्तुं सर्वथा असमर्थाः सन्ति।
• यदि परीक्षणानन्तरं एकदिनाधिकं यावत् भवतः असुविधा वा रक्तस्रावः वा भवति।
• यदि संक्रमणस्य लक्षणं भवति (उदा. प्रफुल्लितं लिंगं, ज्वरः) ।
• यदि भवतः परीक्षाफलविषये प्रश्नाः सन्ति।

एतादृशं किमपि विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं द्विवारं न चिन्तयितुं श्रेयस्करम्, किम्?

अतः, अस्मात् स्मर्तव्यं कानिचन वस्तूनि पश्यामः? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, वयम् अस्य `(Retrograde Urethrogram)` अथवा `(RUG)` परीक्षणस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? अन्ते एतानि वस्तूनि स्मर्यताम् - १.

प्रतिगामी मूत्रमार्गचित्रं सरलं, न्यूनजोखिमयुक्तं परीक्षणम् अस्ति ।

एतदर्थं केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् समयः स्यात् ।

परन्तु एतेन वैद्याः भवतः मूत्रमार्गस्य सम्भाव्यसमस्यानां विषये बहु महत्त्वपूर्णाः सूचनाः प्राप्नुवन्ति ।

आपत्काले वा चोटस्य अनन्तरं वा एतस्य परीक्षणस्य उपयोगः भवति यत् बहिः न दृश्यमानं किमपि क्षतिः अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्यते |

अतः यदि वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वदति तर्हि अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत। तत् किमपि इति चिन्तयन्तु यत् भवतः स्वास्थ्यं निर्वाहयितुं साहाय्यं करिष्यति। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

` मूत्रमार्ग, RUG, Retrograde Urethrogram, मूत्र परीक्षण, पुरुष स्वास्थ्य, मूत्रमार्ग संक्रमण, एक्स-रे, मूत्र समस्याएँ