किं निगलनं कठिनम् अस्ति ? भवतः कण्ठे अटत् वा ? एतत् अचालसिया भवितुम् अर्हति!

यदा भवन्तः खादन्ति तदा भवन्तः कदापि इव अनुभवन्ति यत् भवन्तः यत् जलं पिबन्ति तत् भवतः कण्ठे न गच्छति? भवतः कण्ठे किमपि अटत् इव भवति... भवतु नाम भोजनं पुनः भवतः कण्ठे उपरि आगच्छति। एतत् केवलं किमपि न, एतत् अचालसिया इति अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । यद्यपि बहवः जनाः एतत् सामान्यं मन्यन्ते तथापि एतस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः अद्य तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

सरलतया अचलसिया इति किम् ?

चिन्तयतु, यदा वयं खादामः तदा भोजनं अस्माकं मुखात् अस्माकं उदरं यावत् गन्तुं आवश्यकं भवति, किम्? एषा यात्रा अन्ननलिका इति नलिकेण भवति । अस्याः प्रक्रियायाः सम्यक् भवितुं द्वौ विषयौ भवितव्यम् ।

1. अन्ननलिका अन्नं संकुचितं कृत्वा अधः धक्कायितुं आवश्यकं भवति, यथा दन्तधावनस्य नलिकां निपीडयितुं।

2. अन्ननलिकायाः ​​अन्ते यत्र भोजनं उदरं प्रविशति तत्र लघुकपाटं (मांसपेशी-पट्टिका) उद्घाटयितुं आवश्यकम् ।

अधुना यदि भवतः अचलेसिया अस्ति तर्हि एतयोः प्रक्रियायोः सम्यक् कार्यं न भवति । अन्ननलिका अन्नं अधः धक्कायितुं न शक्नोति, सः कपाटः च सम्यक् न उद्घाट्यते । तर्हि किं भवति ? अन्नं अन्ननलिकायाम् अधोभागे अटति । इदं कलशे रुद्धा नालिका इव अस्ति। अन्ते एतत् अटन्तं भोजनं पुनः कण्ठे उपरि आगन्तुं आरभते ।

एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति . प्रायः कोटिजनानाम् एकः अस्य प्रभावः भवति । परन्तु सहसा न आगच्छति, वर्षेषु क्रमेण विकसितं भवति। केचन जनाः लक्षणं विना वर्षाणि यावत् जीवन्ति । यद्यपि सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते तथापि सम्यक् उपचारेण सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते ।

अचलसियायाः कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न आविष्कृतम्, परन्तु कतिपयानि वस्तूनि सन्ति ये वैद्याः सम्भवन्ति इति मन्यन्ते ।

• आनुवंशिककारणानि : अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् वंशानुगतं भवितुम् अर्हति ।
• स्वप्रतिरक्षासमस्याः : अस्माकं शरीरस्य रक्षणं कुर्वती रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकीयानां तंत्रिकाकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति तदा भवति ।
• एकः वायरल-संक्रमणः : केचन वायरल-संक्रमणाः अन्ननलिकायां तंत्रिकानां क्षतिं कुर्वन्ति इति चिन्तितम् ।
• न्यूरोडिजनरेटिव : अन्ननलिकास्नायुषु नियन्त्रणं कुर्वतीनां तंत्रिकानां क्रमिकविनाशः ।

एषा स्थितिः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । स्त्रीपुरुषयोः समानरूपेण प्रभावः भवति । परन्तु २५ तः ६० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये एतत् अधिकतया दृश्यते ।बालानां अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । डाउन सिण्ड्रोम-रोगयुक्तेषु जनासु अपि एतत् दृश्यते ।

अचलसियायाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, अचलसिया मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्ताः सन्ति । भवतः कः प्रकारः अस्ति तदनुसारं लक्षणं चिकित्सा च भिन्ना भवितुम् अर्हति ।

अस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

अचलेसिया - रोगस्य मुख्यं सामान्यं च लक्षणं द्रवद्रव्याणां ठोसद्रव्याणां च निगलने कष्टं भवति | अन्नं कण्ठे अटति, अन्ननलिका विस्तारिता वा विस्तारिता वा भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं एतानि विशेषतानि अपि द्रष्टुं शक्यन्ते- १.

• भोजनानन्तरं वक्षःस्थलवेदना ।
• पुनः कण्ठे उपरि आगच्छन् भोजनम्।
• हृदयदाहः अपचः च ।
• अकारणं वजनं न्यूनीकरोति ।
• रात्रौ कासः ।
• वमनम् ।
• फुफ्फुसेषु प्रविश्य भोजनं द्रवद्रव्यं वा निमोनिया-रोगं जनयितुं शक्नोति ।
• गलाघोषः ।
• हिचकी वा मलस्य गमनस्य कष्टं वा।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यतो हि अचलेसिया-रोगस्य लक्षणं अन्येषां जठरान्त्र-रोगाणां सदृशं भवति, यथा GERD (Gastroesophageal Reflux Disease), अतः भवतः वैद्यः प्रथमं तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति परन्तु यदि एतेषु सुधारः न भवति तर्हि एतानि परीक्षणानि अचलेसिया-रोगस्य जाँचार्थं कर्तुं शक्यन्ते ।

• मनोमापनम् : एषा एव स्थितिः पुष्ट्यर्थं सर्वोत्तमपरीक्षा अस्ति । अत्र भवतः नासिकाद्वारा भवतः उदरं कृशं नलिकां प्रविष्टं भवति तथा च वैद्यः भवतः अन्ननलिकायां स्नायुनां बलं, द्रवस्य निगलने अधः स्थितस्य कपाटस्य कार्यं च मापयति
• उपरितन-अन्तःदर्शनम् : अन्तःदर्शन-इत्यस्य नामकं कॅमेरा-युक्तं नली भवतः मुखेन प्रविष्टा भवति, ततः भवतः अन्ननलिका-उदरयोः अन्तः परीक्षणं भवति असामान्यतायाः, संकुचनस्य च परीक्षणार्थं अस्य उपयोगः भवति, आवश्यकता चेत् बायोप्सी अपि कर्तुं शक्यते ।
• बेरियम निगलनम् : एतत् अन्ननलिकाचित्रम् अपि कथ्यते । अत्र भवन्तं पिबितुं बेरियम इति विशेषं द्रवं दत्त्वा क्ष-किरणं गृह्यते । एतत् द्रवम् अन्ननलिकाम् क्ष-किरणेन स्पष्टतया दृश्यते । अनेन तस्मिन् किमपि संकुचनं भवति वा इति द्रष्टुं सुकरं भवति ।
• pH परीक्षणम् : एतेन भवतः अन्ननलिकायां अम्लता माप्यते । एतेन भवतः अन्याः परिस्थितयः सन्ति वा, यथा GERD इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं अन्ननलिकास्य अधोभागे कठिनस्नायुषु शिथिलीकरणं विस्तारं च भवति, येन भोजनं द्रवाणि च अधिकसुलभतया उदरं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति भवतः वयः, लक्षणं, अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।

शल्य-चिकित्सा

अचलेसिया-रोगस्य सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति । अधिकांशजनानां शल्यक्रियायाः अनन्तरं दीर्घकालं यावत् स्वस्थता भवति ।

• हेलर मायोटोमी : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं शल्यक्रिया अस्ति । प्रायः लेप्रोस्कोपिकरूपेण क्रियते, यस्य अर्थः अस्ति यत् उदरस्य कतिपयैः लघुच्छेदैः, कॅमेरा-साहाय्येन च भवति । अत्र वैद्यः अन्ननलिकातलस्य कठिनस्नायुस्तरं छित्त्वा शिथिलं करोति ।
• पेरोरल एण्डोस्कोपिक् मायोटोमी (POEM): एषा नूतना शल्यक्रियाविधिः अस्ति । बहिः न चीराः क्रियन्ते । मुखद्वारा अन्तःदर्शनं प्रविष्टं भवति, अन्ननलिकास्य आस्तरणे लघुः चीरः क्रियते, कठिनस्नायुः च छिनत्ति

एतयोः शल्यक्रियायोः सफलता भवति, परन्तु केषाञ्चन जनानां पश्चात् अम्लप्रतिसरणं भवति ।

अशल्यचिकित्सा

सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। एते पद्धतयः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु ते शल्यक्रिया इव स्थायिसमाधानं न भवन्ति । भवद्भिः बहुवारं कर्तव्यं भवेत् ।

• बोटॉक्स-इञ्जेक्शन् : अन्तःदर्शनस्य समये कठिनस्नायुषु बोटॉक्स (botulinum toxin) इन्जेक्शन् दीयते । एतेन अस्थायीरूपेण मांसपेशिनां शिथिलता भवति ।
• वायवीय विस्तार : १.अन्तःदर्शनस्य उपयोगेन अन्ननलिकायाः ​​संकुचितक्षेत्रे बेलुनः प्रेष्यते, तस्य व्याप्तिद्वारा मांसपेशयः प्रसारिताः विस्तारिताः च भवन्ति
• औषधानि : नाइट्रेट्, कैल्शियमचैनल ब्लॉकर् इत्यादीनि औषधानि तंगमांसपेशिनां आरामं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतेषां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति अतः तेषां प्रयोगः भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव कर्तव्यः ।

अचालसिया-रोगेण सह जीवनं कुर्वन् एतानि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति

अस्याः स्थितिः कृते विशिष्टः आहारः नास्ति । परन्तु भवन्तः अवगमिष्यन्ति यत् के के आहाराः सुलभतया अधः गच्छन्ति, किं किं कठिनम् इति। पुस्तके तस्य विषये लेखनं अपि उत्तमम् । कथं कदा च भोजनं कुर्वन्ति इति सावधानता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।

• अन्नं सम्यक् चर्व्य लघुखण्डेषु खादन्तु |
• ऋजुतया उपविश्य भोजनं कुर्वन्तु . एतेन गुरुत्वाकर्षणस्य साहाय्येन अन्नं सुलभतया अधः गन्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
• शयनावसरे समीपे ठोसभोजनं न खादन्तु .
• अत्यन्तं उष्णं वा अतिशीतं वा आहारं पेयं च केषुचित् जनानां मांसपेशीषु ऐंठनं जनयितुं शक्नोति ।
• भोजनं कुर्वन् किञ्चित् अधिकं जलं पिबन्तु।
• केचन जनाः वदन्ति यत् कार्बोनेटेड् पेयानि पिबन् अन्नं अधः धकेलितुं साहाय्यं करोति ।

यदि भवतः स्थितिः तीव्रा अस्ति तर्हि किञ्चित्कालं यावत् द्रव आहारं प्रति परिवर्तनं साधु भवेत् । परन्तु यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवन्तः आवश्यकं पोषणं प्राप्नुवन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। यदि भवतः वजनं बहु न्यूनीकरोति तर्हि वैद्यं अपि वदतु यतः एतत् कुपोषणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।