भवतः पार्ष्णिः अपि व्यथते वा ? अकिलेस् टेण्डन् इत्यस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि 'अकिलेस् कण्डरा' इति श्रुतम् ? भवन्तः क्रीडकाः श्रुतवन्तः स्यात् येषां पादस्य एषः भागः क्षतिग्रस्तः अस्ति । वस्तुतः अस्माकं शरीरस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अद्य वयं तस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

अकिलेस् टेण्डन् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अकिलेस्-कण्डरा भवतः पादस्य पृष्ठभागे, भवतः नूपुरस्य उपरि एव स्थितः एकः दृढः ऊतक-पट्टिका अस्ति । विशेषतः अकिलेस्-कण्डरा वत्स-स्नायुः भवतः पार्ष्णि-अस्थि-सहितं (कल्केनस इति अपि उच्यते) संयोजयति । अस्य कण्डरायाः अन्यत् चिकित्सानाम कल्केन कण्डरा अस्ति ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'कण्डरा' किम् इति। अस्माकं शरीरे कण्डराः दृढाः किञ्चित् लोचनाः पट्टिकाः इव भवन्ति । एते एव अस्माकं मांसपेशिनां अस्थिभिः सह संयोजयन्ति । यदा वयं स्नायुं संकुचयामः तदा तस्मिन् संलग्नः कण्डरा तत्सम्बद्धं अस्थिम् आकर्षयति, ततः तत् अस्थि चालयितुं समर्थः भवति ।

इदं नाम 'अकिलेस्' किञ्चित् विचित्रं, किं न ? तस्य कारणम् अस्ति। अहं न जानामि यत् भवन्तः ग्रीक-पौराणिककथानां 'अकिलेस्' इति नायकस्य विषये श्रुतवन्तः वा। सः कुत्रापि क्षतिं कर्तुं न शक्तवान्, एकस्मिन् स्थाने विहाय। तत् तस्य पार्ष्णिपृष्ठम् आसीत् । अत एव तस्याः कथायाः कारणात् अस्य कण्डरायाः नाम 'अकिलेस् कण्डरा' इति प्राप्तम् । किं न आश्चर्यम् ?

अकिलेस् कण्डरा किं भवति ? अस्माकं कृते एतत् किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

अस्माकं कृते अकिलेस्-कण्डरा अत्यावश्यकः अस्ति । यतः पूर्वोक्तं तत्रैव वत्सस्नायुः पार्ष्णिस्थलेन सह सम्बद्धः भवति । एषः एव संबन्धः अस्मान् अस्माकं पादं, नूपुरं च सम्यक् चालयितुं शक्नोति ।

एवं चिन्तयतु। त्वं वत्सस्नायुषु निपीडयसि। तर्हि किं भवति ? अकिलेस्-कण्डरा पार्ष्णिं उपरि आकर्षयति । लीवर इव कार्यं करोति । एषा प्रक्रिया एव अस्मान् :

• भवन्तः चलितुं शक्नुवन्ति .
• भवन्तः चालयितुं शक्नुवन्ति .
• भवन्तः उपरि कूर्दितुं शक्नुवन्ति।
• भवन्तः सोपानम् आरोहयितुं शक्नुवन्ति .
• भवन्तः पादाङ्गुलिषु स्थातुं शक्नुवन्ति .

एतत्सर्वं कृते अकिलेस्-कण्डरायाः साहाय्यम् अत्यावश्यकम् । अस्माकं नित्यकार्याणां बहूनां साक्षात् सम्बन्धः इति तात्पर्यम् ।

अकिलेस्-कण्डरा सम्यक् कुत्र स्थितः अस्ति ?

एतत् भवतः पादस्य पृष्ठभागे स्थितं भवति, भवतः शिनस्य अर्धभागात् आरभ्य यत्र भवतः पार्ष्णिस्थलेन सह सम्बद्धं भवति तत्र अधः आगच्छति । यतः भवतः द्वौ पादौ स्तः, भवतः अपि द्वौ अकिलेस् कण्डरा भवतः, प्रत्येकं पादस्य कृते एकः ।

कियत् विशालम् एतत् ?

प्रौढस्य अकिलेस्-कण्डरा प्रायः १५ तः २६ सेन्टिमीटर् (६ तः १० इञ्च्) यावत् दीर्घः भवति । यद्यपि लघु अस्ति तथापि अस्माकं शरीरस्य स्थूलतमः, दृढतमः च कण्डरा अस्ति! चिन्तयतु, एषः लघुकण्डरा भवतः शरीरस्य भारस्य चतुर्गुणं समर्थनं कर्तुं शक्नोति! तत् कियत् प्रबलम् अस्ति।

अकिलेस् कण्डरा किस्मात् निर्मितः अस्ति ?

अयं दृढः कण्डरा मुख्यतया `कोलेजेन्`, `इलास्टिन्` इति द्वयोः प्रकारयोः प्रोटीनयोः निर्मितः भवति ।

• कोलेजन् अस्माकं शरीरे अतीव सामान्यं प्रोटीनम् अस्ति । वस्तुतः अस्माकं शरीरे कुलप्रोटीनस्य एकतृतीयभागः कोलेजन् भवति! एषः कोलेजनः एव कण्डराभ्यः तेषां बलं ददाति ।
• ``इलास्टिन्`` इति प्रोटीनम् किञ्चित् खिन्नं भवति । एतेन कण्डरा प्रसारणं भवति, ततः पुनः मूलरूपेण संकुचितं भवति । यदा वयं परिभ्रमामः तदा एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अयं कण्डरा अधोपादे द्वयोः रक्तवाहिनीयोः रक्तस्य आपूर्तिं प्राप्नोति । संवेदनायाः नियन्त्रणाय, प्रदातुं च द्वयोः तंत्रिकायोः (`सुरल तंत्रिका` तथा `टिबियाल तंत्रिका`) इत्यनेन सह अपि सम्बद्धा भवति ।

अकिलेस्-कण्डरायां काः अधिकाः चोटाः सन्ति ?

वयं प्रायः अकिलेस्-कण्डरा-क्षतानां विषये शृणोमः यदा तत् क्रीडकानां कृते भवति, किम्? परन्तु वास्तवतः एताः चोटाः कोऽपि प्राप्तुं शक्नोति। अत्र केचन सामान्याः चोटाः सन्ति- १.

• कण्डराशोथः - एषः कण्डरायाः शोथः, अथवा केवलं शोफः । प्रायः अतिप्रयोगस्य कारणेन भवति ।
• अकिलेस्-कण्डरा-विच्छेदः अथवा अश्रुपातः : एषा अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति । कण्डरा सम्पूर्णतया वा आंशिकतया वा विदारयितुं शक्नोति । आकस्मिकप्रयत्नेन वा गलत् कूर्दनेन वा भवितुम् अर्हति ।
• एड़ि-बर्सिटिसः : बर्साइटिसः तदा भवति यदा एड़ि-अस्थि-अकिलेस्-कण्डरायोः मध्ये बर्सा-नामकः लघुद्रव-पूरितः पुटः भवति
• हग्लुण्ड्-विकृतिः : एतत् पार्ष्णि-अस्थि-पृष्ठभागे लघु-उत्थानम् अस्ति । एतत् उदघाटनं अकिलेस्-कण्डरायां निपीड्य वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।

कल्पयतु यत् भवन्तः सहसा धावितुं आरब्धवन्तः, अथवा बैडमिण्टनक्रीडां कुर्वन् सहसा अग्रे कूर्दन्ति स्म, ततः भवन्तः पादात् 'क्लिक्' इति शब्दं श्रुत्वा तीक्ष्णवेदनाम् अनुभवन्ति स्म एतादृशे समये अकिलेस्-कण्डरा-विदारणस्य (विदारणस्य) सम्भावना अधिका भवति ।

वैद्यः एतादृशस्य विकारस्य निदानं कथं करोति ?

यदि भवतः पादस्य, पार्ष्णिः, पार्ष्णिः वा पृष्ठभागे वेदना वा शोफः वा भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । एतस्याः स्थितिः निदानार्थं वैद्यः अनेकानि पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति : १.

1. भवतः परीक्षणम् : वैद्यः भवतः पादं, नूपुरं, पार्ष्णिं च सावधानीपूर्वकं अनुभविष्यति। ते सूजनं, वेदनायुक्तानि क्षेत्राणि च परीक्षिष्यन्ति।

2. लक्षणानाम् विषये पृच्छन् : भवतः बहु प्रश्नाः पृष्टाः भविष्यन्ति यथा भवतः कीदृशी वेदना अस्ति, कियत्कालं यावत् सा अस्ति, दिवसस्य कः समयः अधिकतया तीव्रः अस्ति, किं भवतः साहाय्यार्थं किमपि कर्तुं गतः वा इति। अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः सम्यक् कथयन्तु यत् किं घटितम्।

3. विशेषपरीक्षाः : कदाचित् वैद्यः विशेषपरीक्षां कर्तुं शक्नोति, यथा ``थॉम्पसनपरीक्षा,'' यदि अकिलेस्-कण्डरा भग्नः अस्ति वा इति विषये किमपि संदेहः अस्ति

4. इमेजिंग् परीक्षणम् : १ .चोटस्य सटीकं स्वरूपं निर्धारयितुं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• एक्स-रे : अस्थिसमस्याः सन्ति वा इति पश्यन्तु।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतत् कण्डरायाः स्थितिं, अश्रुपातः अस्ति वा इति पश्यन् अतीव उपयोगी भवति ।
• `म.आर.इ. Scan` (`Magnetic Resonance Imaging - MRI scan`): एतेन कण्डरास्य परितः ऊतकस्य च अतीव स्पष्टं चित्रं गृहीतुं शक्यते ।
• `CT Scan` (`Computed Tomography - CT scan`): कदाचित् एतत् अपि आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।

अकिलेस् कण्डराक्षतस्य चिकित्सा कथं भवति ?

चिकित्साविकल्पाः अनेककारकाणां उपरि निर्भराः भवन्ति, यथा भवतः चोटस्य प्रकारः, तस्याः कारणं, भवतः सामान्यक्रियाकलापस्तरः च । भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति। अत्र केचन सामान्यतया प्रयुक्ताः उपचाराः सन्ति- १.

• `RICE` विधिः- अनेके जनाः एतत् श्रुतवन्तः।
• र - विश्रामः - प्रथमं क्षतिग्रस्तपादस्य विश्रामं करणीयम् । अधिकं न धावन्तु न कूर्दन्तु।
• I - हिमः : वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं १५-२० निमेषान् यावत् दिने अनेकवारं हिमं प्रयोजयन्तु । हिमं प्रत्यक्षतया त्वक् न प्रयोजयन्तु, पटेन वेष्टयन्तु।
• ग - संपीडनम् : सूजनं नियन्त्रयितुं लोचदारपट्टिकायाः ​​सह अल्पमात्रायां संपीडनं प्रयोजयन्तु । परन्तु एतावत् कठिनतया न प्रयोजयन्तु यत् रक्तप्रवाहं छिनत्ति।
• ई - ऊर्ध्वता : यथाशक्ति हृदयस्य स्तरात् उपरि पादं स्थापयन्तु। उपरि तकिया स्थापयितुं शक्नुथ।

• औषधम् : १.
• वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सकः एनएसएआईडी (उदा. इबुप्रोफेन्, डाइक्लोफेनाक्) अथवा एसिटामिनोफेन् (उदा. पेरासिटामोल्) इत्यादीनि वेदनाशामकदवाः लिखितुं शक्नोति
• कदाचित् यदि शोथः तीव्रः भवति तर्हि वैद्यः ``कोर्टिकोस्टेरॉइड्स्`` इति औषधं (कदाचित् इन्जेक्शनरूपेण) लिखितुं शक्नोति । तथापि एतेषां नियमितरूपेण उपयोगः न साधु ।

• स्थिरीकरणम् : भवतः चिकित्सकः यावत् कण्डरा स्वस्थः न भवति तावत् भवतः पादौ, नूपुरं च स्थिरं स्थापयितुं ब्रेस् अथवा चलनकास्ट् (बूट इव किमपि) अनुशंसितुं शक्नोति।

• शारीरिकचिकित्सा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं विशेषव्यायामान् शिक्षयिष्यति यत् भवतः अकिलेस्-कण्डरा-परिसरस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भवति, कण्डरा-कण्डरा-लचीलतां च वर्धते ।

• आर्थोटिक्स् : केषाञ्चन जनानां जूतानां अन्तः स्थापनार्थं विशेषाणि इन्सर्ट्स् विहिताः भवेयुः । एतेन पादस्य, गुल्फस्य च उपशमः प्राप्यते ।

• शल्यक्रिया : अधिकांशजनानां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि कण्डरा सम्पूर्णतया विदीर्णः भवति, अन्ये वा उपचाराः न साहाय्यं कुर्वन्ति तर्हि तस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्,वैद्यस्य परामर्शं विना यत्किमपि चिकित्सां कर्तुं इच्छति तत् न प्रयतस्व । एवं कृत्वा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति स्म ।

किं एतादृशानां अकिलेस्-कण्डरा-क्षतानां निवारणस्य उपायाः सन्ति ?

"कदाचित् वयं दुर्घटनानि निवारयितुं न शक्नुमः। एताः चोटाः पतनम् अथवा आकस्मिकं कूर्दनम् इत्यादिभिः विषयैः भवितुं शक्नुवन्ति। तथापि, जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः:

• क्रीडां, व्यायामं, गुरुकार्यं वा कुर्वन् समुचितं सुरक्षासामग्री, समुचितजूताः च धारयन्तु ।
• कदापि ``वेदनायाः माध्यमेन न क्रीडन्तु।`` वेदना किमपि दोषं भवति इति लक्षणम् अस्ति। तस्मिन् समये निवर्त्य विश्रामं कुर्वन्तु।
• श्रमसाध्यव्यायामस्य क्रीडायाः वा अनन्तरं शरीरं बहु विश्रामं, पुनः स्वस्थतायै समयं च ददातु ।
• कस्यापि क्रीडायाः वा व्यायामस्य वा आरम्भात् पूर्वं सम्यक् ``तापं`` ``ताननं`` च अवश्यं कुर्वन्तु । विशेषतः अकिलेस्-कण्डरा, वत्स-स्नायुः च ताननेन नूपुर-सन्धि-उपरि दबावः न्यूनीकरोति । एषः एव उत्तमः उपायः चोटनिवारणस्य ।
• " क्रीडां वा व्यायामं कृत्वा ``कूल् डाउन`` कृत्वा पुनः व्यायामं कुर्वन्तु। एतेन भवतः मांसपेशिनां शीघ्रं पुनः प्राप्तिः भविष्यति।"

यदि भवतः अकिलेस्-कण्डरा क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि भवन्तः चलितुं शक्नुवन्ति वा?

"बहवः जनाः विदीर्णः अथवा क्षतिग्रस्तः अकिलेस्-कण्डरा अपि किञ्चित्पर्यन्तं गन्तुं, स्वस्य नूपुरं चालयितुं च शक्नुवन्ति । तथापि अतीव दुःखदं कठिनं च भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् मन्यते यत् भवतां अकिलेस्-कण्डरा-क्षतिः अस्ति, यद्यपि भवान् चलितुं वा पादं भूमौ स्थापयितुं वा शक्नोति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु

"भवन्तः यथा यथा अधिकं क्षतिग्रस्तं पादं उपयुज्य तस्मिन् भारं स्थापयन्ति तथा तथा चोटः दुर्गतिम् अवाप्नुयात्। अतः, यावत् भवन्तः वैद्यं न पश्यन्ति, तावत् सम्भवं चेत् बैसाखी वा पादचारी इत्यादीनां किमपि उपयोगं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

किं अकिलेस्-कण्डरा स्वयमेव स्वस्थः भवति ?

"लघुशोथः इत्यादयः केचन लघुक्षताः भवता धारितानां जूतानां प्रकारं परिवर्त्य, कतिपयान् दिनानि यावत् क्रियाकलापं परिहरन्, विश्रामं कृत्वा च निवृत्ताः भवितुम् अर्हन्ति। तथापि प्रत्येकं चोटः स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति इति मा कल्पयन्तु।

"यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति, विशेषतः यस्मिन् क्षेत्रे भवतः अकिलेस्-कण्डरा अस्ति, अथवा यदि भवन्तः 'पॉप्' इति शब्दं श्रुत्वा सहसा वेदनाम् अनुभवन्ति, अथवा यदि भवन्तः जानन्ति यत् एतत् कथञ्चित् क्षतिग्रस्तम् अस्ति, तर्हि समयं न व्यययित्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

"अकिलेस्-कण्डरा तस्य ग्रीक-नायकस्य सदृशः अस्ति, सः नायकः यः अस्माकं शरीरस्य महतीं सेवां करोति, अस्मान् सर्वं दिवसं परिभ्रमणं कर्तुं साहाय्यं करोति। यद्यपि बहवः जनाः मन्यन्ते यत् अकिलेस्-कण्डरा केवलं क्रीडकानां कृते एव भवति, तथापि वास्तविकतायाम् अस्य कण्डरायाः समस्याः कस्यापि भवितुम् अर्हन्ति

अतः, यदि भवन्तः स्वस्य अधोपादे, नूपुरे, पार्ष्णिभागे वा वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु। किं कारणं इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यं पश्यन्तु, तस्य विषये किं कर्तव्यम् इति। तदा भवतः 'नायकः' अकिलेस् कण्डरा शीघ्रं स्वस्थः भवितुम् अर्हति तथा च भवतः सामान्यक्रियाकलापं प्राप्तुं शक्यते।

स्मर्यतां, शीघ्रं चिकित्सायाः अर्थः शीघ्रं स्वस्थता! " " .

` अकिलेस् कण्डरा, कल्केनियल कण्डरा, कण्डरा चोट, एड़ि वेदना, एड़ि वेदना, क्रीडा चोट, कण्डराशोथ