यदि भवतः Ankylosing Spondylitis, अथवा संक्षेपेण AS अस्ति तर्हि भवतः सम्भवतः पृष्ठवेदना, प्रातःकाले कठोरता च परिचिता अस्ति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एषा स्थितिः सर्वदा मेरुदण्डे एव सीमितं न भवति? एस्-रोगिणां तृतीयभागः अपि शरीरस्य अन्येषु भागेषु शोथः भवति । वक्षःस्थलं सर्वाधिकं प्रभावितक्षेत्रेषु अन्यतमम् अस्ति । किं भवन्तः गभीरं निःश्वासं, कासं, श्वासं, व्यायामं वा कृत्वा वक्षःस्थले अपि वेदनाम् अनुभवन्ति ? तदा भवतः कृते अयं लेखः अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति।
AS भवतः वक्षःस्थलं कथं प्रभावितं करोति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् AS इति एतादृशी स्थितिः यया शरीरस्य सन्धिषु सूजनं भवति, अथवा शोथः भवति । मेरुदण्डस्य सन्धिषु आरभ्यते, परन्तु कालान्तरेण शरीरस्य अन्येषु सन्धिषु अपि प्रसरितुं शक्नोति । भवतः पृष्ठपार्श्वं भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये स्थितेन समतल-अस्थिना सह संयोजयन्ति ये उपास्थि-सन्धिः अपि एवं प्रकोपं प्राप्नुवन्ति
यदा एते सन्धिषु शोथः भवति तदा वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या कोस्टोकॉन्ड्राइट्स् इति वदामः । एस्-रोगिणां मध्ये एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । सर्वेक्षणानाम् अनुसारं ७०% एएस-रोगिणः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एतत् वक्षःवेदनाम् अनुभवन्ति ।
सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः हानिकारकः स्थितिः नास्ति । परन्तु दुःखदं भवितुम् अर्हति। कदाचित् एषा वेदना कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः यावत्, वर्षपर्यन्तं वा भवितुं शक्नोति । परन्तु प्रायः स्वयमेव उत्तमं भवति ।
वक्षःस्थलवेदना कदापि लघुतया ग्रहीतुं न अर्हति। कोस्टोकॉन्ड्राइटिस-कारणं भवितुम् अर्हति, अथवा हृदयघातवत् गम्भीरतर-स्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।
वक्षःस्थलवेदनायाः कानि लक्षणानि सन्ति ?
एएस-जनितस्य कोस्टोकॉन्ड्राइटिसस्य मुख्यलक्षणं वक्षःस्थलवेदना, कठोरता, कोमलता च सन्ति । एषा वेदना व्यक्तितः भिन्ना भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन कृते जडः, पीडितः वेदना इव भवति, केषाञ्चन कृते तीक्ष्णः, छूरेण वेदना इव भवति ।
अधोलिखिते सारणीयां एतानि लक्षणानि अधिकविस्तारेण व्याख्यास्यामः ।
| विशेषता / अवसर | वर्णनम् |
|---|---|
| दुःखं वर्धयन्ति कर्माणि |
|
| दिनस्य समयः | केचन जनाः प्रातः जागरणसमये तीव्रवेदना, कठोरता च अनुभवन्ति, परन्तु प्रायः १५-३० निमेषेभ्यः अनन्तरं क्रमेण शाम्यति । |
| चेतावनीचिह्नानि येषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति! | |
| आपत्कालीन परिस्थिति | यदि भवतः वक्षःवेदना सह एतेषु एकं वा अधिकं वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु:
|
AS इत्यनेन उत्पद्यमानं वक्षःस्थलवेदना कथं प्रबन्धनीयम् ?
एषा वक्षःस्थलवेदना भवतः दैनन्दिनकार्यं बाधितुं शक्नोति । अतः स्वयमेव दूरं गन्तुं प्रतीक्षां न कृत्वा वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् चिकित्सां कर्तुं श्रेयस्करम् । भवतः वैद्यः वेदनाशामकदवाः, व्यायामः, शारीरिकचिकित्सा, एतेषां सर्वेषां संयोजनं वा अनुशंसितुं शक्नोति । यद्यपि एते उपचाराः रोगस्य सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति तथापि एते भवतः वेदनानियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति, भवतः उपशमनं च दातुं शक्नुवन्ति ।
चिकित्सा उपचार
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् चिकित्सकस्य सल्लाहं विना कस्यापि वेदनाशामकस्य उपयोगं न कुर्वन्तु। केषाञ्चन औषधानां गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवन्ति, व्यसनस्य जोखिमः च भवति ।
भवतः चिकित्सकः प्रायः प्रथमं नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) , यथा इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् च अनुशंसयिष्यति । एतेषां सेवनं कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा भवितुं शक्नोति ।
यदि एनएसएआईडी भवतः कृते कार्यं न करोति अथवा भवतः वेदनां न नियन्त्रयति तर्हि भवतः वैद्यः अन्येषां औषधानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यथा-
- एसिटामिनोफेन् इत्यादीनि वेदनाशामकानि।
- ओपिओइड्-उपचाराः तीव्रवेदनायाः अल्पकालीनौषधाः सन्ति ।
- ग्लूकोकोर्टिकोइड्-इञ्जेक्शन्-इत्येतत् प्रत्यक्षतया वेदनायुक्तसन्धिं प्रति दत्तम् ।
- विशिष्टानि औषधानि ये AS इत्यस्य अन्तर्निहितं शोथं नियन्त्रयन्ति। उदाहरणानि : १.
- टीएनएफ विरोधी औषधियाँ : अडालिमुमाब, गोलिमुमाब
- एंटी-इंटरल्यूकिन 17 औषधि: इक्सेकिजुमाब, सेकुकिनुमाब
- जानुस किनेज़ (JAK) अवरोधक: Tofacitinib
- केचन अवसादनिवारकौषधानि, आक्षेपनिवारकौषधानि च तंत्रिकावेदनानिवारणाय उपयुज्यन्ते ।
व्यायाम एवं शारीरिक चिकित्सा
ए एस रोगप्रबन्धनस्य व्यायामः अत्यावश्यकः भागः अस्ति । सम्यक् व्यायामः सन्धिषु कठोरताम्, क्षतिं च निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- लघुव्यायामः : वैद्यः न्यूनप्रभावयुक्तव्यायामकार्यक्रमं अनुशंसति, यथा पादचालनं वा तरणं वा, यत् वेदना न वर्धयति ।
- मनः-शरीरस्य व्यायामः : योगः अथवा ताईची इत्यादयः व्यायामाः तनावं न्यूनीकर्तुं वेदनानिवारणं च दातुं शक्नुवन्ति ।
भवतः वैद्यः भवन्तं भौतिकचिकित्सकस्य समीपं अपि निर्दिष्टुं शक्नोति , यः भवतः कृते विशिष्टं कार्यक्रमं विकसयिष्यति।
- खिंचावव्यायामाः : एते वक्षःस्थलस्य कठिनतां न्यूनीकर्तुं श्वसनं च सुलभं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- तंत्रिका उत्तेजना : एकं विशेषं यन्त्रं वेदनासंकेतानां मस्तिष्कं प्रति आगमनं निवारयितुं प्रयतते ।
- मुद्राप्रशिक्षणव्यायामाः : सम्यक् मुद्रां निर्वाहयित्वा सन्धिषु तनावः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि (Lifestyle Changes)
चिकित्सायाः सह भवतः जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं भवतः एतस्य वेदनायाः प्रबन्धने बहु दूरं गन्तुं शक्नोति ।
- वेदना वर्धयन्तः वस्तूनि सीमितं कुर्वन्तु : कल्पयतु यत् किमपि गुरुं उत्थापनेन भवतः दुःखं भवति । ततः किञ्चित्कालं यावत् तत् कर्तुं विरमतु।
- उष्णं वा शीतलं वा प्रयोगः : वेदनायुक्ते क्षेत्रे उष्णजलस्य शीशीं वा हिमपैकं वा प्रयोक्तुं अस्थायी राहतं प्राप्यते ।
- विश्रामः- यदि भवन्तः श्रान्ताः अनुभवन्ति तर्हि आवश्यकं विश्रामं स्वयमेव ददातु।
- मानसिक कल्याणम् : एतादृशानि कार्याणि कुर्वन्तु येन भवतः आरामः भवति। ध्यानं वा सङ्गीतं श्रवणं वा इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एएस-रोगेण सह जीवनस्य तनावस्य प्रबन्धने सहायतार्थं परामर्शं प्राप्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) इति रोगिणः पृष्ठवेदनायाः अतिरिक्तं वक्षःस्थलवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अस्य मुख्यं कारणं कोस्टोकोन्ड्राइटिस इति अवस्था अस्ति ।
- प्रायः एषा हानिकारकं न भवति, परन्तु दुःखदं भवितुम् अर्हति । परन्तु वक्षःस्थलवेदनायाः अन्ये गम्भीराः कारणाः न सन्ति इति निश्चयार्थं चिकित्सकस्य परामर्शः अत्यावश्यकः ।
- गभीरश्वासेन, कासेन, श्वासेन वा वर्धमानः वेदना सामान्यलक्षणम् अस्ति ।
- चिकित्सापरामर्शं विना कदापि वेदनाशामकदवाः न सेवन्ते। सर्वदा वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- सम्यक् व्यायामेन, शारीरिकचिकित्सायाम्, जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च एषा वेदना अतीव सम्यक् प्रबन्धनीया भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु