किं भवतः अङ्गं मुखं च क्रमेण आकारं परिवर्त्य बृहत्तरं भवति? एक्रोमेगाली इत्यस्य विषये वदामः।

किं भवता कदापि भवतः जूतानां परिमाणं बृहत् भवति, अथवा भवता पूर्वं धारितं वलयम् अधुना भवतः अङ्गुलीयां लसत् इति अनुभूतम्? कदाचित् भवतः मुखस्य आकारः पुरातनं फोटों दृष्ट्वा किञ्चित् भिन्नं दृश्यते? एतानि बहवः कालान्तरे कदाचित् वर्षाणि यावत् भवन्ति, अतः वयं तेषु बहु ध्यानं न दद्मः । परन्तु एतत् एक्रोमेगाली इति दुर्लभस्य रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति | चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलतया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एक्रोमेगाली इति किम् ?

एक्रोमेगाली अस्माकं शरीरे अत्यधिकं वृद्धिहार्मोनं, अथवा Growth Harmone (GH) उत्पाद्यमानं भवति । एषः हार्मोनः अस्माकं युवावस्थायां वर्धयितुं साहाय्यं करोति । परन्तु यदि अस्माकं वृद्धिः समाप्तः अर्थात् प्रौढत्वात् परं अयं हार्मोनः निरन्तरं स्रावः भवति तर्हि अस्माकं शरीरस्य केचन भागाः विशेषतः बाहुपादमुखस्य अस्थयः असामान्यरूपेण विशालाः भवितुम् आरभन्ते

प्रायः मध्यमवयस्केषु एषा स्थितिः दृश्यते । न तु कनिष्ठेषु न भवति इति भावः । यदि अल्पवयसि एव वृद्धिहार्मोनः वर्धते तर्हि एषा स्थितिः विशालता इति कथ्यते । ततः ते असामान्यरूपेण लम्बन्ते।

एक्रोमेगाली न वर्धितस्य ऊर्ध्वतायाः स्थितिः, अपितु पूर्वमेव वर्धितानां अस्थिनां आकारस्य परिवर्तनम् । यतः एते परिवर्तनाः मन्दं मन्दं भवन्ति, अतः वर्षाणि यावत् एतत् चिकित्सारूपेण न ज्ञायते ।

एक्रोमेगाली किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य मुख्यकारणं अस्माकं मस्तिष्कस्य आधारे मटरस्य परिमाणस्य लघुग्रन्थिः अस्ति । वयं तत् पिट्यूटरी ग्रन्थिं वदामः | एक्रोमेगाली इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणं अस्मिन् ग्रन्थिस्थः अकर्क्कटः (सौम्यः) अर्बुदः अस्ति । अयं अर्बुदः पिट्यूटरी एडेनोमा इति कथ्यते | अयं अर्बुदः पिट्यूटरीग्रन्थिं उत्तेजयति, अत्यधिकं वृद्धिहार्मोनं (GH) च उत्पादयति ।

अयं अतिरिक्तः GH हार्मोनः अस्माकं रक्ते सञ्चितः भवति तथा च यकृत् IGF-1 (Insulin-like Growth Factor-1) इति अन्यं हार्मोनं निर्मातुं संकेतं ददाति । सः IGF-1 हार्मोनः एव अस्माकं अस्थि-आदि-अङ्गानाम् असामान्यवृद्धिं जनयति । अस्माकं शरीरस्य शर्करा-मेदः-नियन्त्रणस्य मार्गः अपि प्रभावितः भवति, अन्यरोगाणां विकासस्य जोखिमः वर्धते ।

अत्यन्तं दुर्लभतया अग्नाशयस्य, यकृतस्य, मस्तिष्कस्य वा अन्येषु भागेषु विकसितानां अर्बुदानां कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । केचन आनुवंशिकाः कारकाः अपि भूमिकां निर्वहन्ति इति संशोधनेन ज्ञातम् ।

एक्रोमेगाली इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एते लक्षणानि प्रायः क्रमेण दृश्यन्ते अतः भवतः भेदं लक्षयितुम् किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति ।

अस्य रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

एतां स्थितिं यथाशीघ्रं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। यदा भवन्तः एतेषां लक्षणानाम् कारणात् वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छति यथा-

• भवन्तः के परिवर्तनानि पश्यन्ति ?
• एतानि परिवर्तनानि प्रथमवारं कदा अवलोकितानि ?
• इदानीं भवतः कथं भवति ?

ततः, निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।

मुख्यपरीक्षा

• रक्तपरीक्षा : रक्तपरीक्षा भवति यत् भवतः IGF-1 हार्मोनस्य स्तरः भवतः वयसः कृते उन्नतः अस्ति वा इति।
• ग्लूकोज सहिष्णुतापरीक्षा : अत्र, भवन्तं शर्करायुक्तं पेयं दत्तं भवति तथा च भवतः रक्तशर्करा, जीएच हार्मोनस्य स्तरः च द्वौ घण्टां यावत् माप्यते। सामान्यतया शर्करां पिबन् GH स्तरः न्यूनः भवेत् । यदि ते न कुर्वन्ति, उच्चैः च तिष्ठन्ति तर्हि एक्रोमेगाली इत्यस्य लक्षणम् अस्ति।

अन्ये परीक्षाः

• एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् : एते स्कैन् पिट्यूटरी ट्यूमरस्य ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• एक्स-रे परीक्षणम् : अस्थिस्थूलीकरणं भवति वा इति पश्यन्तु।
• इकोकार्डियोग्रामः हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणं यत् हृदयं प्रभावितं जातम् वा इति ज्ञातुं शक्यते ।
• कोलोनोस्कोपी : बृहदान्त्रस्य स्वास्थ्यस्य जाँचं कुर्वन्तु।
• निद्राध्ययनम् : पश्यन्तु यत् भवतः निद्रा-अवरोधः अस्ति वा।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः वैद्यः भवतः वयः, स्वास्थ्यस्य स्थितिः, भवतः स्थितिः तीव्रता च आधारीकृत्य भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सायोजनां निर्धारयिष्यति । मुख्यतया त्रयः उपचारविकल्पाः सन्ति ।

1. शल्यक्रिया : १.

प्रायः प्रथमः उपचारः पिट्यूटरी-अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया भवति । यदि अर्बुदः दृष्टिं प्रभावितं कुर्वतीषु तंत्रिकासु निपीडयति तर्हि एतत् महत्त्वपूर्णम् । शल्यचिकित्सकः नासिकाद्वारा अथवा ऊर्ध्वाधरस्य अन्तः लघुच्छेदेन अर्बुदं निष्कासयति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयेषु दिनेषु लक्षणं सुधरितुं आरभते ।

2. औषधम् : १.

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं अर्बुदस्य केचन खण्डाः अवशिष्टाः सन्ति अथवा यदि भवतः हार्मोनस्तरस्य नियन्त्रणे अधिकसाहाय्यस्य आवश्यकता भवति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं निर्दिशति । एतानि औषधानि भवतः GH स्तरं न्यूनीकरोति वा शरीरे तस्य प्रभावं अवरुद्धयन्ति वा।

• सोमाटोस्टैटिन् एनालॉग्स् (उदा. लैन्रेओटाइड्, ऑक्ट्रीओटाइड्) २.
• वृद्धिहार्मोनग्राहकविरोधिनो (उदा. पेग्विसोमेन्ट्) २.
• डोपामाइन् एगोनिस्ट् (उदा. कैबर्गोलिन) २.

3. विकिरणचिकित्सा : १ .

यदि शल्यक्रियायाः औषधस्य च अनन्तरं अद्यापि अर्बुदस्य भागाः अवशिष्टाः सन्ति, अथवा यदि GH स्तरं अधिकं न्यूनीकर्तुं आवश्यकं भवति तर्हि विकिरणचिकित्सायाः उपयोगः भवति । एतेन अर्बुदस्य वृद्धिः स्थगयति, जीएच-उत्पादनं न्यूनीकरोति च । स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी इत्यादीनां आधुनिकप्रविधयः स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिं विना अर्बुदं प्रति विकिरणस्य उच्चमात्रायां प्रदातुं शक्नुवन्ति ।

अचिकित्सिते सति ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति

एक्रोमेगाली इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न कृता चेत् गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते, अतः एतस्याः स्थितिः अवहेलना न कुर्वन्तु ।

• हृदयरोग
• मधुमेह
• उच्च रक्तचाप
• गठिया (Osteoarthritis) २.
• कार्पल टनल सिंड्रोम
• स्लीप एपनिया
• दृष्टिहानिः
• बृहदान्त्रकर्क्कटस्य जोखिमः वर्धते
• मेरुदण्ड तंत्रिका संपीडन

एषा स्थितिः अचिकित्सिता चेत् प्राणघातकः भवितुम् अर्हति, अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।