हृदयपुनर्वासः किम् ? भवतः कृते किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

किं भवतः अधुना हृदयघातः जातः ? अथवा भवतः हृदयस्य शल्यक्रिया, यथा बाईपास-शल्यक्रिया? हृदयघातस्य अनन्तरं किञ्चित् भयम्, चिन्ता च भवितुं सामान्यम्। "किं पुनः कदापि कार्यं कर्तुं शक्नोमि?", "व्यायामं कर्तुं कुशलम्?", "किं यदि पुनः एतत् भवति?" भवतः मनसि सम्भवतः बहु प्रश्नाः सन्ति। एतादृशेषु समये वयं एकस्य विशेषस्य कार्यक्रमस्य विषये वदामः यत् भवन्तं बलिष्ठं भवितुं स्वस्थजीवनं च जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। तदेव वयं cardiac rehabilitation , अथवा संक्षेपेण Cardiac Rehab इति वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Cardiac Rehab इति किम् ?

हृदयपुनर्वासः एकः व्यापकः कार्यक्रमः अस्ति यः हृदयस्य स्थितिः चिकित्सां कृत्वा भवतः शारीरिकं मानसिकं च शक्तिं पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं विनिर्मितः अस्ति। इदं भवतः कृते विशेषरूपेण निर्मितः प्रशिक्षणकार्यक्रमः इव अस्ति। व्यायामात् आरभ्य भवतः जीवनशैली, आहारः, मानसिककल्याणं च सर्वं केन्द्रितम् अस्ति ।

भवतः हृदयं भवतः शरीरस्य इञ्जिनं इति चिन्तयतु। हृदयघातः तस्य इञ्जिनस्य लघुसमस्या इव भवति । अधुना, Cardiac Rehab इति विशेषज्ञानाम् अवलोकनेन तत् इञ्जिनं सावधानीपूर्वकं पुनः सर्वोत्तमरूपेण प्राप्तुं विषयः अस्ति। अस्मिन् कार्यक्रमे प्रायः प्रायः त्रयः मासाः भवन्ति । भवतः वयः, लिङ्गः, हृदयस्य स्थितिः वा किमपि न भवतु, अस्मिन् कार्यक्रमे भवतः बहु लाभः भवितुम् अर्हति ।

अस्य कार्यक्रमस्य मुख्यविशेषताः कानि सन्ति ?

हृदयपुनर्वासकार्यक्रमः एकं वस्तु न, अपितु अनेकभागानाम् संयोजनम् अस्ति। प्रत्येकं भागः भवन्तं स्वस्थं व्यक्तिं कर्तुं साहाय्यं करोति।

हृदयपुनर्वसनकार्यक्रमाय कः पात्रः अस्ति ?

यस्य कस्यचित् हृदयस्य स्थितिः अभवत् तस्य कृते एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं अस्मिन् कार्यक्रमे निर्दिष्टं करिष्यति। प्रायः निम्नलिखितस्थितीनां जनानां कृते अतीव लाभप्रदं भवति ।

• येषां जनानां हृदयघातः जातः .
• हृदयविफलतायुक्ताः जनाः .
• ये जनाः Ventricular Assist Device इत्यादिकं यन्त्रं उपयुञ्जते |
• स्थिर अङ्गिना , वक्षःस्थलवेदनायुक्ताः जनाः इत्यर्थः ।
• येषां जनानां हृदय-फुफ्फुस-प्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति .
• येषां जनानां हृदयकपाटस्य मरम्मतं वा प्रतिस्थापनं वा कृतम् अस्ति |
• येषां जनानां कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग् (CABG) कृतम् अस्ति ।
• येषां जनानां एन्जिओप्लास्टी- शल्यक्रिया कृता अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति नाडीषु स्टेण्ट्-प्रवेशः ।
• परिधीयधमनीरोगयुक्ताः जनाः .

एतेन भवतः के लाभाः भविष्यन्ति ? किं वस्तुतः प्रभावी अस्ति ?

आम्, सर्वथा। शोधकार्यं ज्ञातं यत् हृदयपुनर्वासकार्यक्रमं सम्पन्नं कृत्वा व्यक्तिस्य जीवने प्रायः पञ्चवर्षं योजयितुं शक्यते। न केवलं तत्, अपितु अन्ये बहवः लाभाः अपि सन्ति ।

• शारीरिकबलम् : हृदयघातस्य अनन्तरं नष्टं बलं पुनः प्राप्तुं शक्नुथ । भवन्तः स्वस्य दैनन्दिनकार्यं सहजतया सम्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• जीवनस्य गुणवत्ता वर्धिता : भवन्तः भयं विना आत्मविश्वासेन च जीवितुं शक्नुवन्ति।
• जोखिमः न्यूनः भवति : अन्यस्य हृदयघातस्य अथवा आघातस्य सम्भावना बहु न्यूनीभवति ।
• मानसिककल्याणं : हृदयघातस्य अनन्तरं आगच्छन्तः अवसादः, चिन्ता इत्यादीनां विषयाणां नियन्त्रणे महती सहायता भवति ।
• दुर्व्यवहारात् मुक्तिः : धूम्रपानं, दुर्भोजनाभ्यासादिभ्यः विषयेभ्यः दूरं तिष्ठन् स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकुर्वितुं भवन्तः मार्गदर्शिताः भविष्यन्ति।
• लक्षणनियन्त्रणम् : वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः क्षीणता इत्यादीनि वस्तूनि न्यूनीभवन्ति ।

यथा शोधकार्यं ज्ञातं, Cardiac Rehab कार्यक्रमाः,

• हृदयरोगेण मृत्योः जोखिमः ५८% भवति ।
• हृदयघातस्य जोखिमः ३०% .
• 60% यावत् आघातस्य जोखिमः .
• अवसादस्य लक्षणं ६३% न्यूनीकृतम् अस्ति .

कार्यक्रमस्य आरम्भात् पूर्वं किं भवति ?

भवन्तः तत्क्षणमेव व्यायामं कर्तुं न अर्हन्ति। प्रथमं हृदयपुनर्वासकेन्द्रस्य कर्मचारी भवन्तं सम्यक् परीक्षयिष्यति।

1. चिकित्सा-इतिहासस्य प्राप्तिः : भवतः चिकित्सा-स्थितेः, भवता सेवमानानां औषधानां, अन्येषां च रोगानाम् विषये विवरणं प्राप्नुमः ।

2. शारीरिकपरीक्षा : प्रथमं भवतः शरीरस्य परीक्षणं भविष्यति।

3. प्रारम्भिकपरीक्षाः : भवान् एतादृशानि कानिचन परीक्षणानि कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते : १.

• ईकेजी (Electrocardiogram): हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं पश्यन्तु।
• रक्तपरीक्षा : शर्करायाः कोलेस्टेरोल् च स्तरस्य जाँचं कुर्वन्तु ।
• व्यायाम तनावपरीक्षा : भवतः हृदयस्पन्दनं ट्रेडमिल् इत्यत्र गमनेन माप्यते । एतेन भवतः कृते कीदृशः व्यायामः उपयुक्तः, कियत्कालं यावत् कर्तव्यः इति निर्धारयितुं साहाय्यं भवति ।

एतत् सर्वं कृत्वा भवन्तः भवतः वैद्यः च भवतः कृते सुरक्षितं, अनुरूपं च चिकित्सायोजनां निर्मास्यन्ति ।

कार्यक्रमस्य समये भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

अयं कार्यक्रमः प्रायः सप्ताहे त्रयः दिवसाः, प्रायः एकघण्टां यावत् भवति । एतत् प्रायः समूहरूपेण क्रियते । तस्य अर्थः अन्यैः कतिपयैः जनानां सह येषां भवतः समानः अनुभवः अस्ति ।

व्यायामः कथं करणीयः

भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति यावत् समयः प्रशिक्षितः चिकित्साकर्मचारिणः भवन्तं पश्यति।

• आरम्भः - प्रथमं अतीव सौम्य-सरल-व्यायामैः आरभत ।
• निरीक्षणम् : यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति तदा ते भवतः हृदयस्पन्दनं, रक्तचापः इत्यादीनि वस्तूनि निरन्तरं मापयन्ति । अतः भवतः किमपि चिन्ता नास्ति।
• क्रमिकवृद्धिः : यथा यथा भवतः बलं वर्धते तथा तथा क्रमेण व्यायामस्य अवधिं तीव्रताम् च वर्धयन्तु ।

सामान्यप्रकाराः व्यायामाः : १.

• एरोबिक व्यायामः - हृदयस्य कृते उत्तमाः व्यायामाः, यथा ट्रेडमिल्-यानेन गमनम् अथवा स्थिर-द्विचक्रिकायाः ​​सवारी ।
• मांसपेशी-बलीकरण-व्यायामाः : लघुभारस्य उत्थापनं, प्रतिरोध-पट्टिकानां प्रयोगः इत्यादयः विषयाः।

अस्मिन् किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

अस्य जोखिमः अतीव दुर्लभः अस्ति . कदाचित् व्यायामं कुर्वन् भवतः लघु चोटः वा अनियमितः हृदयस्पन्दनः वा भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि तत् भवति तर्हि तत्र भवतः चिकित्सां कर्तुं प्रशिक्षिताः चिकित्साकर्मचारिणः सन्ति । ते भवतः व्यायामं तत्क्षणमेव स्थगयिष्यन्ति, आवश्यकं चिकित्सां च प्रदास्यन्ति। तथा च, यदि आवश्यकं भवति तर्हि ते भवतः वैद्येन सह वार्तालापं करिष्यन्ति, भवन्तः पुनः कार्यक्रमं आरभ्यतुं पूर्वं आवश्यकपरीक्षाणां कृते भवन्तं निर्दिशन्ति। अतः भयस्य कारणं नास्ति।

कथं उत्तमं हृदयपुनर्वासकार्यक्रमं चयनीयम्?

भवतः वैद्यः भवतः कृते उपयुक्तं स्थानं अनुशंसयिष्यति, परन्तु स्थानं चयनात् पूर्वं एतेषु विषयेषु किञ्चित् शोधं कुर्वन्तु ।

• मान्यताप्राप्तसंस्था अस्ति वा , प्रासंगिकयोग्यता प्रमाणपत्राणि च सन्ति वा इति पश्यन्तु।
• प्रशिक्षितः कर्मचारी अस्ति वा ? वैद्याः, परिचारिकाः, भौतिकचिकित्सकाः च सहितं प्रशिक्षितं दलं भवेत् ।
• भवतः कृते सुलभं वा ? यत्र गन्तुं गन्तुं च सुलभं स्थानं भवतु इति महत्त्वपूर्णम्।
• किं भवतः समयसूचनायाः अनुरूपं भवति ? पश्यन्तु यत् कार्यक्रमस्य समयाः भवतः कृते सुलभाः सन्ति वा।
• आपत्कालस्य कृते सज्जाः सन्ति वा ? ज्ञातव्यं यत् भवतः समीपे कस्यापि आपत्कालस्य निवारणाय आवश्यकाः उपकरणाः प्रशिक्षिताः कर्मचारी च सन्ति वा।