भवतः मुखं 'चन्द्र' इव गोलम् अस्ति वा ? अस्याः स्थितिः (Moon Facies) विषये ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः कदाचित् दर्पणं दृष्ट्वा "अहो, मम मुखं किञ्चित् विशालं गोलं च दृश्यते" इति चिन्तयन्ति? अथवा कदापि मित्रेण परिचितेन वा तत् कथितम्? अस्य क्रमेण मुखस्य गोलीकरणस्य चिकित्सापदम् अस्ति । अस्य नाम 'चन्द्रमुखाः' इति । यद्यपि नाम विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति तथापि अधिकांशतः तस्य चिन्ता न भवति । परन्तु एतस्य कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । अतः, अद्य सरलतया स्पष्टतया च एतस्य विषये वदामः।

एते चन्द्रमुखाः के सन्ति ? किं सम्यक् भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Moon Facies इति तदा भवतः मुखस्य उभयतः मेदः निक्षेपः भवति, येन भवतः मुखं गोलं, पूर्णं, किञ्चित् प्रफुल्लितं च रूपं ददाति पूर्णिमा इव दृश्यते । अत एव अस्य 'चन्द्रमुखम्' इति नाम प्राप्तम् । कदाचित्, भवतः मुखस्य पार्श्वभागाः एतावन्तः पूर्णाः भवन्ति यत् भवतः ऋजुतया अग्रे पश्यन् कर्णौ अपि न दृश्यते । बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एषः वजनवृद्धेः वा वृद्धत्वस्य वा सामान्यः भागः अस्ति । वस्तुतः एषा स्थितिः स्थूलतायाः सह द्रष्टुं शक्यते । परन्तु तत् सर्वदा न भवति। अस्य मुख्यकारणं अस्माकं एकस्य हार्मोनस्य परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

चन्द्रमुखः न रोगः, लक्षणम् एव । अर्थात् शरीरस्य अन्तः घटमानस्य कस्यचित् परिवर्तनस्य विषये अस्मान् ददाति इति संकेतः ।

अस्य मुख्यकारणम् अस्ति : 'कोर्टिसोल्' इति हार्मोनः ।

अस्माकं सर्वेषां शरीरे कोर्टिसोल् इति विशेषः हार्मोनः अस्ति । अस्माकं वृक्कस्य उपरि स्थितैः लघुत्रिकोणग्रन्थिद्वयेन (अधिवृक्कग्रन्थिः) एतत् उत्पद्यते । अयं कोर्टिसोल् हार्मोनः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । एषः हार्मोनः तनावस्य सामना, रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणं, संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं च इत्यादिषु अनेकेषु कार्येषु सहायकः भवति । परन्तु यदि केनचित् कारणेन शरीरे एषः कोर्टिसोल्-स्तरः दीर्घकालं यावत् अतीव उच्चः तिष्ठति तर्हि एषः चन्द्रमुखः दुष्प्रभावरूपेण भवति । एषा स्थितिः यस्मिन् कोर्टिसोल् स्तरः निरन्तरं उच्चः भवति, सा 'कुशिंग् सिण्ड्रोम' इति कथ्यते । अतः कदाचित् चन्द्रमुखः अपि कुशिंग्-लक्षणस्य मुख्यलक्षणरूपेण दृश्यते ।

चन्द्रमुखानाम् कारणानि कानि सन्ति ?

अत्र अनेकाः प्रमुखाः कारकाः सन्ति ये कोर्टिसोल्-स्तरस्य उन्नतये चन्द्रमुखस्य निर्माणे च योगदानं ददति । तान् सुलभतया पश्यामः।

स्टेरॉयड् औषधस्य चन्द्रमुखस्य च सम्बन्धः

एतत् किञ्चित् यत् बहुषु जनासु प्रवर्तयितुं शक्नोति, अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः च। किं भवन्तः गठिया, दम्मा, त्वचारोगाः, अन्येषां स्वप्रतिरक्षारोगाणां वा कृते प्रेडनिसोन् इत्यादीनां स्टेरॉयड् औषधानां दीर्घकालं यावत् उपयोक्तारः सन्ति? तदा भवतः Moon Facies इत्यस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति। वस्तुतः एतेषां स्टेरॉयड् औषधानां एकः सामान्यः दुष्प्रभावः मुखस्य गोलीकरणं, वजनस्य वृद्धिः च अस्ति । एतेषां लक्षणानाम् उपस्थितिः भवता गृहीतमात्रायां कियत्कालं यावत् सेवते इति आधारेण भवति ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् !

मुखं गोलतरं जातम् अथवा वजनं वर्धितम् इति कारणेन भवन्तः कदापि स्टेरॉयड् सेवनं न त्यक्तव्याः, मात्रां न्यूनीकर्तुं वा न अर्हन्ति । यदि भवान् एतानि औषधानि सहसा सेवनं त्यजति तर्हि भवतः शरीरं तानि सम्भालितुं न शक्नोति तथा च गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । अतः यदि भवान् एतादृशं परिवर्तनं लक्षयति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य सल्लाहं अनुसरणं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

मम स्थितिः का इति कथं सम्यक् जानामि ?

यदि भवतः मुखस्य अस्य परिवर्तनस्य विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते । सः भवन्तं वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति।

• भवन्तः कानि औषधानि सेवन्ते ?
• कियत्कालं यावत् एषः परिवर्तनः प्रचलति ?
• मुखस्य गोलतरं भवितुं अतिरिक्तं अन्ये परिवर्तनाः सन्ति वा ?

कुशिंग् सिण्ड्रोम इत्यस्मिन् चन्द्रमुखैः सह अन्ये लक्षणानि अपि दृश्यन्ते । यथा - कण्ठस्य पृष्ठभागः ("महिषकुब्जः"), उदरः, कृशाः अङ्गाः इत्यादिषु क्षेत्रेषु मेदःनिक्षेपः । वैद्यः एतादृशानां अन्येषां लक्षणानाम् अवलोकनं करिष्यति। आवश्यके सति वैद्यः रक्तपरीक्षां मूत्रपरीक्षां च आदेशयितुं शक्नोति यत् भवतः कोर्टिसोल् स्तरं पश्यति । अपि च यदि कारणं अर्बुदवत् किमपि अस्ति इति शङ्का भवति तर्हि एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् आदेशः भवितुं शक्नोति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्य चिकित्सा सर्वथा भवतः चन्द्रमुखस्य कारणं किं भवति इति विषये निर्भरं भवति ।

• यदि कारणं स्टेरॉयड् औषधम् अस्ति : भवतः वैद्यः भवन्तं न्यूनतमं प्रभावी मात्रां दातुं प्रयतते। कदाचित्, ते भवन्तं प्रतिदिनं औषधं सेवन्तु इति वदन् एतानि लक्षणानि न्यूनीकर्तुं प्रयतन्ते । अथवा भिन्नं चिकित्सां सूचयन्ति।
• यदि कारणं अर्बुदः अस्ति : यदि कारणं मस्तिष्के, अधिवृक्कग्रन्थिषु, अन्यत्र वा अर्बुदः अस्ति तर्हि अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया प्रायः तस्य स्थितिं निवारयितुं शक्नोति
• अन्ये कारणानि सन्ति : केषुचित् सन्दर्भेषु औषधानि , विकिरणचिकित्सा च अपि उपयोक्तुं शक्यन्ते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् कारणं यथापि भवतु, चिकित्सापरामर्शानुसारं चिकित्सां प्राप्तुं शक्यते ।