हृदयरोगस्य जोखिमं सम्यक् निर्धारयितुं Apo B परीक्षणस्य (Apolipoprotein B) विषये वदामः।

वयं सर्वे कोलेस्टेरोल् इति श्रुतवन्तः, किम्? वयं जानीमः यत् रक्ते "दुष्टकोलेस्टेरोल्" (LDL) इत्यस्य उच्चस्तरः हृदयरोगस्य, आघातस्य च जोखिमं वर्धयति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् अन्यत् विशेषं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् भवतः दुष्टकोलेस्टेरोल् मापनात् अधिकं हृदयरोगस्य जोखिमस्य विषये अधिकं वक्तुं शक्नोति? सा परीक्षा Apo B परीक्षा अस्ति। अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

अपो ख इति किम् ? किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Apo B (apolipoprotein B) इति प्रोटीनस्य एकः प्रकारः अस्ति । "टैक्सी" इव चिन्तयतु। एषा टैक्सी रक्ते एकस्मात् स्थानात् अन्यस्मिन् स्थाने लिपिड् (दुष्टकोलेस्टेरोल्, यथा एलडीएल, वीएलडीएल) वहति । अर्थात् एपो बी इति एतत् प्रोटीनं दुष्टकोलेस्टेरोल् कणेषु संलग्नं भवति ।

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एकस्मिन् एलडीएल-कणे केवलम् एकः एव एपो बी कणः भवति । तयोः मध्ये एकैकानुपात इत्यर्थः ।

सामान्यतया वयं यत् कोलेस्टेरोल् परीक्षणं कुर्मः (लिपिड पैनल) रक्ते कोलेस्टेरोल् इत्यस्य सान्द्रतां मापयति । परन्तु कदाचित् विशेषतः मधुमेहरोगयुक्तेषु वा चयापचयसिण्ड्रोमयुक्तेषु जनासु दुष्टकोलेस्टेरोल् कणाः लघुतराः स्थूलतराः च भवितुम् अर्हन्ति । ततः नियमितकोलेस्टेरोल् परीक्षणात् मूल्यं सामान्यपरिधिमध्ये भवति चेदपि वास्तवतः रक्ते हानिकारककणानां बहुसंख्या भवितुम् अर्हति

अस्मिन् सति Apo B परीक्षणम् अतीव समीचीनं भवति । अत एव केचन वैद्याः हृदयरोगस्य जोखिमं मापनार्थं नियमितकोलेस्टेरोल् परीक्षणात् एपो बी परीक्षणे अधिकं विश्वासं कुर्वन्ति।

भवता कदा Apo B परीक्षणं कर्तव्यम् ?

भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति-

• भवतः हृदयरोगस्य जोखिमस्य विषये अधिकं ज्ञातव्यम् : यदा सरलस्य कोलेस्टेरोल् परीक्षणस्य परिणामेभ्यः भवतः जोखिमस्य स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं कठिनं भवति तदा एतस्य परीक्षणस्य उपयोगः अतिरिक्तसूचनारूपेण कर्तुं शक्यते।
• यदि भवतः पारिवारिकं हृदयरोगस्य इतिहासः अस्ति : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् अल्पवयसि हृदयरोगः अभवत् तर्हि भवतः जोखिमस्य आकलनाय एतत् महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति
• यदि भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति, यथा मधुमेहः : मधुमेहः, स्थूलता, चयापचयसिण्ड्रोम इत्यादीनि स्थितिः येषां सन्ति तेषां हृदयरोगस्य जोखिमः अधिकः भवति एपो बी परीक्षणं तेषां जोखिमस्य समीचीनमूल्यांकने सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधानां प्रतिक्रियां पश्यन्तु : १.यदि भवान् कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं स्टेटिन् इत्यादीनि औषधानि सेवते तर्हि तानि उपचाराणि कियत् प्रभाविणः इति ज्ञातुं एतस्य परीक्षणस्य उपयोगः अपि भवति ।

अस्याः परीक्षायाः सज्जतां कथं कुर्वन्ति ?

एतत् अतीव सरलम् अस्ति। यदि भवान् केवलं Apo B परीक्षणं करोति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं उपवासस्य आवश्यकता नास्ति।

परन्तु अधिकांशः वैद्याः अस्य परीक्षणस्य सह सामान्यकोलेस्टेरोल् परीक्षणं (लिपिड पैनल) अपि करिष्यन्ति । यदि तत् भवति तर्हि भवन्तः प्रायः १२ घण्टाः यावत् भोजनात् पानस्य वा परिहारं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति . जलपानं सुष्ठु अस्ति। वस्तुतः रक्तग्रहणात् पूर्वं प्रचुरं जलं पिबन् रक्तं गृह्णन् व्यक्तिः भवतः शरीरे नाडीं अन्वेष्टुं सुलभं करोति ।

परीक्षादिने भवतः कृते लघुबाहुयुक्तं शर्टं धारयितुं सुकरं भविष्यति। तद्विधं रक्तं प्राप्तुं सुकरं भविष्यति ।

परीक्षणस्य समये पश्चात् च किं भवति ?

एतत् रक्तपरीक्षा इव अस्ति । तत्र किमपि चिन्ताजनकं नास्ति।

1. ते भवन्तं कुर्सिषु उपविश्य हस्तं प्रसारयितुं वदन्ति।

2. ततः, भवतः उपरितनबाहुं परितः रबरपट्टिका (टूर्निकेट) कठिनं कृत्वा नाडीं उजागरयति।

3. सुईप्रवेशस्थानं मद्यपानेन स्वच्छं कुर्वन्तु।

4. ततः नाडीयां लघुसूचीं प्रविश्य आवश्यकं रक्तं नलिके सङ्गृह्यते ।

5. एकदा रक्तं आकृष्य रबरपट्टिकां निष्कास्य सुई निष्कास्य स्थले कपासस्य एकं खण्डं स्थापयित्वा किञ्चित्कालं यावत् अधः निपीड्यते। ततः स्थले लघुप्लास्टरं प्रयोज्यते ।

अधिकांशजनानां रक्तं गृहीत्वा किमपि असुविधा न भवति । परन्तु केचन जनाः किञ्चित् चक्करः अनुभवन्ति अथवा दृष्टिः धुन्धली भवति । यदि एतत् भवति तर्हि किञ्चित्कालं उपविशतु। जानुयोः मध्ये शिरः अवनम्य किञ्चित् जलं पिबन् वा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

रक्तकर्षणस्थाने द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् किञ्चित् क्षतम् भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति।

प्रतिवेदनस्य परिणामं कथं अवगच्छामि ?

एपो बी-१०० परीक्षणस्य परिणामाः मिलीग्राम प्रति डेसिलीटर (mg/dL) इति ज्ञापिताः सन्ति । एषा सारणी भवन्तं परिणामान् अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति।

महत्त्वपूर्णम् : केषाञ्चन हृदयरोगविशेषज्ञानाम् मार्गदर्शिकाः अनुशंसन्ति यत् ४० तः ७५ वयसः मध्ये ये जनाः पूर्वमेव कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि (स्टैटिन्) सेवन्ते ते एपो बी स्तरं ६५ मिग्रा/डीएल अथवा ८० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनं स्थापयितुं लक्ष्यं कुर्वन्ति एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अन्ये कारणानि ये Apo B स्तरस्य परिवर्तनं जनयितुं शक्नुवन्ति

हृदयरोगस्य जोखिमस्य अतिरिक्तं अन्ये केचन परिस्थितयः अपि एपो बी-स्तरस्य वृद्धिं वा पतनं वा कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि Apo B स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि अग्रे किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः Apo B स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। भवतः जोखिमः अस्ति, तस्य निरीक्षणं कर्तव्यम् इति अर्थः। अत्र यः सल्लाहः दत्तः सः एव यथा भवतः दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL) अधिकः भवति चेत् वैद्यः सामान्यतया ददाति ।

ते सन्ति:

• व्यायामः - प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् व्यायामः । द्रुतगतिः, धावनं, सायकलयानं वा इत्यादीनि किमपि कर्तुं शक्नुथ ।
• स्वस्थभोजनम् : फलशाकयुक्तं आहारं खादन्तु। तैलयुक्तानि आहारपदार्थानि, तले खाद्यानि, संसाधितानि आहारपदार्थानि, पशुवसा (संतृप्तवसा) च सीमितं कुर्वन्तु ।
• स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुम् : स्वस्य ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थं वजनं स्थापयितुं प्रयतध्वम्।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि पूर्णतया त्यक्तुं अत्यावश्यकम् ।
• औषधानि : कदाचित् जीवनशैल्याः परिवर्तनमेव पर्याप्तं न भवति। एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधं, यथा स्टेटिन् - औषधं , लिखितुं शक्नोति ।

एतत् किमपि आरभ्यतुं पूर्वं भवतः परिणामानां विषये, अग्रिमपदार्थानाम् विषये च स्वचिकित्सकेन सह सम्यक् चर्चां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।