भग्न अस्थि कथं चिकित्सां करोति ? (अस्थिचिकित्सा) अस्माकं शरीरस्य एकः अद्भुतः क्षमता!

अहो, बाहुपादवत् अस्थिभङ्गेन भवन्तः यत् वेदना, असुविधा च अनुभवन्ति तत् अवर्णनीयम् एव, किम्? भवन्तः दिवसान्, मासान् अपि किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति, शयने अपि स्थातुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतादृशेषु कालेषु अस्माकं स्वशरीरस्य अन्तः आश्चर्यजनकः चिकित्साप्रक्रिया भवति इति भवन्तः जानन्ति वा? अस्माकं शरीरस्य अन्तः लघुवैद्यानां दलं इव अस्ति यत् एतानि भग्नावस्थीनां मरम्मतं करोति। एतत् लघुबालेषु अतीव शीघ्रं भवति, परन्तु प्रौढानां अपि एषा क्षमता भवति ।

अस्थिभङ्गः वस्तुतः किम् ? (अस्थिभङ्गः किम् ?)

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भङ्गः अस्माकं शरीरे अस्थिभङ्गः, भङ्गः, विच्छेदः वा । यथा वृक्षशाखा भग्नं भवति। परन्तु अस्थयः भिन्नभिन्नरूपेण भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति । कल्पयतु, त्वं क्रिकेट् क्रीडन् पतित्वा बाहुं भङ्क्ते। लघुः दरारः भवितुम् अर्हति । यदि अन्यः कश्चन द्विचक्रिकादुर्घटने तेषां पादं भङ्गयति तर्हि तस्य पादः अनेकखण्डेषु भग्नः भवितुम् अर्हति । कदाचित् भग्नं अस्थि त्वक् भग्नं बहिः आगन्तुं शक्नोति, यत् वयं मुक्तभङ्गाः इति वदामः । केचन त्वक् अन्तः सन्ति, ये निमीलिताः भङ्गाः सन्ति . यथापि भग्नं भवति तथापि अस्माकं शरीरे तस्य चिकित्सायाः आश्चर्यजनकव्यवस्था अस्ति ।

अस्माकं शरीरं एतानि भग्नावस्थीनि कथं चिकित्सति ?

एषा यथार्थतया आश्चर्यजनकः प्रक्रिया अस्ति। अस्माकं शरीरे विशेषकोशिकाः सन्ति ये केवलं अस्य कार्यस्य कृते एव सन्ति। इदं यथा भग्नगृहं समाधातुं निर्मातारः काष्ठकाराः च आगच्छन्ति। एषा प्रक्रिया कतिपयेषु मुख्यपदेषु भवति ।

प्रथमं सोपानम् : शोथः तथा हेमेटोमा निर्माणम्

यदा अस्थि भग्नं भवति तदा भग्नक्षेत्रस्य परितः लघु रक्तवाहिनीभ्यः किञ्चित् रक्तं निर्गच्छति । एतत् रक्तं सङ्गृह्य रक्तपिण्डवत् किमपि भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् ``हेमेटोमा`` इति वदामः । एतत् चिकित्साप्रक्रियायाः प्रथमं सोपानम् अस्ति । भवन्तः स्मर्यन्ते यत् यदा भवन्तः किमपि कठिनतया प्रहारयन्ति तदा तत् नीलवर्णं भवति, प्रफुल्लितं च भवति । एतत् एव । एषः शोफः, वेदना च अस्माकं कृते शरीरस्य संकेताः सन्ति यत् "अत्र समस्या अस्ति, सावधानाः भवन्तु।" अस्मिन् एव ``हेमेटोमा`` इत्यस्य अन्तः एव चिकित्साप्रक्रियायाः कृते आवश्यकाः कोशिका: समागन्तुं आरभन्ते ।

महत्त्वपूर्णम् : अस्मिन् प्रारम्भिकपदे अस्थि सम्यक् सेट् कर्तुं आवश्यकतानुसारं कास्ट्-प्रयोगं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तदा एव सम्यक् चिकित्सां कर्तुं आरभेत।

द्वितीयः चरणः : मृदु कैलस-निर्माणम्

अधुना अस्माकं शरीरात् विशेषकोशिकाः तस्मिन् स्थाने आगन्तुं आरभन्ते यत्र रक्तपिण्डः (hematoma) आसीत् । एताः कोशिका: आगत्य भग्न-अस्थिखण्डद्वयस्य मध्ये गोंदवत् किमपि निर्मान्ति । एतत् प्रथमं मृदु ऊतकरूपेण भवति । भग्नं कलशं एकत्र धारयितुं किञ्चित् गुञ्जां स्थापयित्वा इव अस्ति। एतत् मृदु ऊतकसेतुम् वयं मृदुकल्सः इति वदामः | प्रायः एकसप्ताहद्वयं वा यावत् समयः भवति । अस्मिन् समये अस्थि अद्यापि पर्याप्तं बलवत् न भवति । अत एव वैद्याः भवन्तं वदन्ति यत् अङ्गं न चालयन्तु, गुरुभारं वा न उत्थापयन्तु।

तृतीयः चरणः : एकः दृढः अस्थिसेतुः ! (कठिन कैलस गठन) २.

अधुना वास्तविकं कार्यं भवति। अस्थिनिर्मातृकोशिका, अस्थिकोशिका इति उच्यन्ते , यत्र मृदुकल्लसः आसीत्, तत्र गत्वा नूतनानि अस्थिनिर्माणं आरभन्ते । एतत् यथा गोंदः यत्र धारयति स्म तस्य स्थानस्य सीमेण्टीकरणम् । एतत् नूतनं अस्थि ऊतकं वयं कठिनं कैलस इति वदामः | एतेन भग्नावस्थिखण्डद्वयं संयोजयित्वा दृढं भवति । एषा प्रक्रिया कतिपयान् सप्ताहान्, भवतु मासद्वयं वा यावत् भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवन्तः क्रमेण वेदना न्यूनीभवन्ति, अस्थि किञ्चित् दृढं भविष्यति च । वैद्यः क्ष-किरणं कृत्वा अस्थि कियत् दूरं प्रगतिम् अकरोत् इति निर्धारयिष्यति ।

अन्तिमः सोपानः : अस्थिपुनर्निर्माणम्

इदानीं कठिनकल्लसः निर्मितः, अस्थि च संलयनं जातम्, तत् मूलअस्थिभ्यः किञ्चित् बृहत्तरं भवति, सम्भवतः पिण्डी इव । अधुना अस्माकं शरीरे अन्यः विशेषः कोशिकासमूहः, अस्थिविच्छेदकाः , अन्तः आगत्य अस्य नवनिर्मितस्य अस्थिस्य अतिरिक्तभागं निष्कास्य अस्थिस्य पुनः निर्माणं मूलरूपेण कर्तुं आरभन्ते एतत् अस्थिपुनर्निर्माणम् इति कथ्यते | एषा प्रक्रिया किञ्चित्कालं यावत् भवति । मासाः वर्षाणि वा अपि भवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु अन्ते अस्थि स्वस्य मूलरूपेण पुनः आगमिष्यति ।

अस्थिस्य चिकित्सायाम् कियत्कालं भवति ? (अस्थिस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति?)

एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• भवतः आयुः : लघुबालानां अस्थिः अतीव शीघ्रं, कदाचित् कतिपयेषु सप्ताहेषु एव पूर्णतया स्वस्थः भवति । परन्तु यथा यथा ते वृद्धाः भवन्ति तथा तथा एषः चिकित्सायाः गतिः किञ्चित् मन्दं भवति ।
• भग्नस्य अस्थिस्य प्रकारः स्थानं च : पादस्य विशालः अस्थिः यः अनेकखण्डेषु भग्नः भवति, तस्य चिकित्सायाम् अङ्गुलीयां लघुदरारात् अधिकं समयः भवति अपि च, अस्थिप्रवाहः सुष्ठु रक्तप्रवाहयुक्तेषु क्षेत्रेषु शीघ्रं स्वस्थः भवति .
• Fracture type: A comminuted fracture , यस्मिन् अस्थि बहुखण्डेषु भग्नं भवति, तस्य चिकित्सायाम् सरलभङ्गात् अधिकं समयः भवति । मुक्तभङ्गेन संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति, यत् चिकित्सायां बाधां जनयितुं शक्नोति ।
• भवतः सामान्यस्वास्थ्यम् : कतिपयेषु चिकित्सास्थितयः (उदा., मधुमेह मेलिटस , अस्थिसौषिर्यम् ) येषां जनानां अस्थि-चिकित्सायाः गतिः मन्दतरः भवितुम् अर्हति ।

सामान्यतया नूतनस्य अस्थि ऊतकस्य (Callus) निर्माणाय अस्थिस्य किञ्चित् दृढतां प्राप्तुं च प्रायः ६-८ सप्ताहाः भवन्ति । किन्तु तस्य पूर्णबलभवाय तस्य पुनर्निर्माणस्य च कृते ।कतिपयान् मासान्, वर्षद्वयं वा अपि भवितुं शक्नोति स्म । अतः यावत् वैद्यः अन्यथा न वदति तावत् सावधानाः भवितुं श्रेयस्करम्।

अस्थिचिकित्सायां के कारकाः प्रभावं कुर्वन्ति ?

अस्थिस्य चिकित्सां शीघ्रं वा मन्दं वा कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सकारात्मककारकाः : १.

• सम्यक् चिकित्सा : भग्नं अस्थि सम्यक् सेट् करणं, प्लास्टर-कास्ट्-प्रयोगः, आवश्यके सति च शल्यक्रिया च कृत्वा तत् स्थाने स्थापयितुं शल्यक्रिया ।
• उत्तमं पोषणम् : विशेषतया एतादृशानि आहारपदार्थानि खादितव्यानि येषु कैल्शियम, विटामिन डी , प्रोटीन इत्यादिभिः पोषकद्रव्याणि सन्ति । क्षीरं, पनीरं, दधि, हरितशाकं, मत्स्यं च इत्यादीनि वस्तूनि।
• विश्राम : भग्नं अङ्गं अधिकं न चालयन्तु, यथा वैद्यः वदति तथा विश्रामं कुर्वन्तु।
• यौवनम् : यथा पूर्वं उक्तं, युवानः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
• धूम्रपानं न : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

नकारात्मककारकाः : १.

• धूम्रपानम् : धूम्रपानं कुर्वन्तः जनाः अस्थिनां चिकित्सायाम् अधिकं समयं लभन्ते । ते अपि सम्यक् चिकित्सां न कुर्वन्ति। यतो हि धूम्रपानेन रक्तवाहिनीः संकुचिताः भवन्ति , भङ्गस्थानं प्राप्य रक्तस्य परिमाणं न्यूनीकरोति ।
• पोषणस्य अभावः : यदि शरीरे आवश्यकाः पोषकाः न प्राप्यन्ते तर्हि अस्थिनिर्माणे विलम्बः भवति ।
• केचन रोगाः : मधुमेहः, अस्थिरोगः, थायरॉयड् विकारः च ।
• कतिपयानि औषधानि : ये जनाः स्टेरॉयड् इत्यादीनि औषधानि दीर्घकालं यावत् सेवन्ते तेषां अस्थिरोगस्य विलम्बः भवति ।
• भग्नस्य अस्थिस्य अतिशयेन गतिः : यदि कास्ट् सम्यक् न प्रयोज्यते, अथवा वैद्यस्य निर्देशं न अनुसृत्य रोगी अतिशयेन चालितः भवति तर्हि अस्थिस्य चिकित्सा न भवति
• संक्रमणम् : यदि संक्रमणं भवति विशेषतः मुक्तभङ्गयोः तर्हि चिकित्सा अतीव विलम्बं कर्तुं शक्नोति ।
• तीव्रभङ्गः रक्तप्रदायः च न्यूनीकृतः : अस्थिः बहुखण्डेषु भग्नः भवति, अथवा भङ्गाय रक्तप्रदानं कुर्वन्तः मुख्याः रक्तवाहिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति चेत् चिकित्सा कठिना भवति

शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, किं अहं केवलं शीघ्रमेव एतत् समाधातुं न शक्नोमि?" अस्मिन् अपि भवन्तः वस्तुतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि सः भवन्तं वदति यत् भवतः कास्ट् उपरि स्थित्वा भारं न उत्थापयन्तु तर्हि तस्मिन् लप्यताम्।
• प्लास्टरं स्वयमेव निष्कासयितुं वा समाधातुं वा न प्रयतध्वम्। तत् केवलं अधिकानि समस्यानि एव जनयिष्यति।
• सुसन्तुलितं आहारं खादन्तु। कैल्शियम, विटामिन डी, प्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु । आवश्यकतानुसारं अतिरिक्तविटामिनं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• यदि धूम्रपानं करोति तर्हि अवश्यमेव त्यजतु। न्यूनातिन्यूनं यावत् अस्थिः स्वस्थः न भवति।
• निर्धारिततिथिषु (`अनुवर्तननियुक्तयः`) चिकित्सालयेषु गच्छन्तु। वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् इदानीं कथं वर्तते, अन्यत् किं कर्तव्यम् इति।
• आवश्यके सति वैद्यस्य निर्देशानुसारं भौतिकचिकित्साव्यायामान् कुर्वन्तु । एतेन अस्थिपरिसरस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भविष्यति, सन्धिः सामान्यं भवति ।

किं भवतः सर्वदा वैद्यस्य आवश्यकता भवति ? कदा चिन्ता कर्तव्या ?

आम्, अवश्यम्। यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः अस्थि भग्नम् अस्ति, अथवा यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः अस्थि भग्नम् अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । यतः,

• भग्नं वा, कुत्र, कथं च इति सम्यक् ज्ञातुं भवद्भिः क्ष-किरणं करणीयम् ।
• भग्न अस्थिखण्डानां संरेखणं कृत्वा प्लास्टरकास्ट् प्रयोक्तुं शक्यते, आवश्यकतानुसारं शल्यक्रिया वा करणीयम् ।
• यदि एतानि सम्यक् न क्रियन्ते तर्हि अस्थिः दुर्संयोगः भवितुम् अर्हति , अर्थात् सा सम्यक् एकत्र न समायाति, अथवा सर्वथा असंयोगः भवितुम् अर्हति एतेन पश्चात् बृहत्तराः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

अपि च, कास्ट्-सहितं गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं निम्नलिखित-वस्तूनि सावधानाः भवन्तु ।

• यदि वेदना अधिका भवति।
• यदि शोफः अतिशयेन भवति तर्हि प्लास्टरः कठिनः भवति, अङ्गुलीः नीलवर्णाः भवन्ति ।
• यदि भवतः ज्वरः अस्ति।
• यदि प्लास्टरस्य अन्तः दुर्गन्धः आगच्छति, आर्द्रतां वा अनुभवति।
• यदि भवतः अङ्गुलयोः ज्वलनं भवति अथवा संवेदना न्यूनीकृता अस्ति।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

अतः, अन्ते, स्मर्तव्याः कतिचन वस्तूनि! (गृहं नेतुम् सन्देशः: स्मर्तव्याः कतिचन वस्तूनि!)

अतः, किं भवन्तः अस्माकं शरीरस्य आश्चर्यजनकं क्षमताम् पश्यन्ति? यदा अस्थि भग्नं भवति तदा अस्माकं शरीरस्य अन्तः एतावन्तः विषयाः भवन्ति यत् तस्य चिकित्सा भवति । अस्माकं शरीरस्य प्राकृतिकमरम्मतदलस्य इव अस्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु धैर्यं धारयित्वा वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं करणीयम्। अस्थिस्य चिकित्सायाम् किञ्चित् समयः भवति । तस्मिन् काले यदि भवन्तः सम्यक् विश्रामं कुर्वन्ति, सम्यक् भोजनं कुर्वन्ति, धूम्रपानादिभ्यः दुष्टाभ्यासेभ्यः दूरं तिष्ठन्ति तर्हि भवतः भग्नं अस्थि शीघ्रं स्वस्थं भविष्यति, भवन्तः पूर्ववत् कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति चिन्ता मा कुरुत, अस्माकं शरीरं स्वयमेव चिकित्सायां बहु कुशलम् अस्ति!

---