दमा एलर्जी च : किं वयं वास्तवमेव द्वयोः सम्बन्धं अवगन्तुं शक्नुमः ?

किं भवन्तः अपि प्रायः रात्रौ कासयन्ति ? किं त्वं धावन् क्रीडन् श्येन इव अनुभूयते, सोपानमारुह्य वा । अथवा भवतः वक्षःस्थलं संकुचितं भवति, अथवा गुरुत्वं भवति? एते दम्मस्य सामान्यलक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति । अनेकेषां जनानां कृते एषा दम्मस्य स्थितिः विविधैः एलर्जीभिः सह आगच्छति . एतत् वयं 'एलर्जी अस्थमा' इति वदामः। वस्तुतः दम्मा, एलर्जी च द्वौ अत्यन्तं सम्बद्धौ रोगौ स्तः । अतः अद्य वयं सर्वं सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

दम्मा इति वस्तुतः किम् ? शरीरस्य विकासे अन्तः किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दम्मा अस्माकं फुफ्फुसेषु वायुं वहन्तः ब्रोन्कियल-नलिकां प्रभावितं करोति । यदा वयं श्वसामः तदा अस्माकं नासिकाद्वारा वायुः प्रविश्य एतैः ब्रोन्कियलनलिकाभिः अस्माकं फुफ्फुसपर्यन्तं गच्छति । स्वस्थे व्यक्तिे एताः ब्रोन्कियलनलिकाः उद्घाटिताः मुक्ताः च भवन्ति । अनेन अस्माकं श्वसनं सुलभं भवति ।

परन्तु यदा कश्चित् दम्मारोगेण पीडितः कस्यचित् उत्प्रेरकस्य कारणेन दम्मस्य आक्रमणं अनुभवति तदा एतेषु वायुमार्गेषु त्रीणि प्रमुखाणि परिवर्तनानि भवन्ति । जलनलिकां इव चिन्तयतु।

1. वायुमार्गस्य परितः मांसपेशिनां कठिनीकरणं : एतेषां वायुमार्गस्य परितः लघुस्नायुः सहसा कठिनः भवति । यथा कश्चन जलनलिकां निपीडितवान्। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् ( bronchospasm ) इति वदामः । अनेन वायुमार्गाः संकीर्णाः भवन्ति ।

2. वायुमार्गस्य अन्तः शोथः : एतेषां वायुमार्गस्य अन्तः भित्तिः प्रफुल्लितुं आरभते । एतेन शोथेन वायुमार्गाः संकीर्णाः भवन्ति ।

3. श्लेष्मस्य उत्पादनं वर्धते : वायुमार्गेषु कोशिका: सामान्यापेक्षया अधिकं स्थूलं, चिपचिपं च श्लेष्मं उत्पादयितुं आरभन्ते। एषः श्लेष्मा वायुमार्गान् अधिकं अवरुद्धयति ।

दम्मस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

न सर्वेषां दम्मरोगिणां लक्षणं सर्वदा समानं भवति । केषुचित् जनानां लक्षणं विरले एव भवति । अन्येषां प्रायः प्रतिदिनं लघु असुविधा भवति । मुख्यलक्षणं पश्यामः।

दम्मस्य आक्रमणात् पूर्वं ये लघुचिह्नानि आगच्छन्ति

कदाचित् प्रमुखस्य दम्मस्य आक्रमणस्य पूर्वं अस्माकं शरीरं पूर्वसूचनाचिह्नानि ददाति । एतेषां परिचयः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।

• नित्यं कासः , विशेषतः रात्रौ।
• किञ्चित् कठिनं श्वसनं, त्वं च शीघ्रं मूर्च्छितः भविष्यसि।
• व्यायामे सामान्यतः अधिकं श्रान्तः, कासः, श्वसनं वा ।
• शीतस्य लक्षणस्य आरम्भः अन्ये वा एलर्जी-लक्षणाः (उदा. नासिका स्तब्धता, श्वासः ) ।
• कष्टं निद्रां पातुं।

दम्मस्य उत्प्रेरकाः के सन्ति ?

दम्मरोगस्य वायुमार्गाः अतीव संवेदनशीलाः भवन्ति । अतः ते पर्यावरणस्य कतिपयेषु विषयेषु शीघ्रं प्रतिक्रियां कुर्वन्ति । एतान् वयं "उत्प्रेरकाः" इति वदामः । भवतः दम्मस्य नियन्त्रणार्थं एते उत्प्रेरकाः भवतः कृते के सन्ति इति चिन्तयित्वा यथासम्भवं तेभ्यः दूरं स्थातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः दम्मा अस्ति वा ?

यदि भवतः दम्मस्य लक्षणं भवति तर्हि प्रथमं योग्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् । वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् दम्मा अस्ति वा इति, ततः भवतः परीक्षणं करिष्यति । ततः, ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• स्पाइरोमेट्री : एषा मुख्यपरीक्षा अस्ति । भवन्तः एकस्मिन् यन्त्रे श्वसितुम् प्रार्थ्यन्ते यत् भवतः फुफ्फुसाः कियत् वायुः ग्रहीतुं शक्नुवन्ति, कियत् शीघ्रं भवन्तः तस्य निःश्वासं कर्तुं शक्नुवन्ति इति मापयति ।
• शिखरप्रवाहमापकपरीक्षा : एतत् लघु, हस्तगतं यन्त्रं यत् अधिकतमं गतिं मापयति यत् भवतः फुफ्फुसात् वायुः कठिनतया फूत्कर्तुं शक्यते।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : अन्येषां चिकित्सास्थितीनां जाँचार्थं वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः क्रियते ।
• एलर्जी परीक्षणम् : भवतः एलर्जी अस्ति वा इति ज्ञातुं त्वक् परीक्षणं रक्तपरीक्षा वा कर्तुं शक्यते ।

दम्मस्य नियन्त्रणार्थं के चिकित्साः उपलभ्यन्ते ?

यद्यपि दम्मा पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि सम्यक् उपचारेण तस्य नियन्त्रणं सुष्ठु कर्तुं शक्यते तथा च भवन्तः सामान्यजीवनं विना समस्यां जीवितुं शक्नुवन्ति । दम्मस्य चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ भागौ स्तः - त्वरित-उपहार-औषधानि (Relievers) दीर्घकालीन-नियन्त्रण-औषधानि (Preventers) च । एते प्रायः इन्हेलररूपेण दीयन्ते ।

1. त्वरित-उपहार-औषधानि (Reliever Inhalers) 1.1.

एतान् वयं ब्रोन्कोडिलेटर् इति वदामः | यदा भवन्तः एतत् श्वासयंत्रं निःश्वासयन्ति तदा एतत् भवतः वायुमार्गेषु स्नायुषु शीघ्रं शिथिलतां ददाति, भवतः वायुमार्गं उद्घाटयति ।

• प्रयोगः - दम्मस्य लक्षणं (कासः, श्वसनं) आरभ्यमाणमात्रेण राहतं प्राप्नुत।
• महत्त्वपूर्णम् : आवश्यकतायां एव एतस्य उपयोगं कुर्वन्तु . यदि भवता एतत् इन्हेलरं बहुधा उपयोक्तव्यं भवति तर्हि भवतः दम्मा सुनियन्त्रितः नास्ति इति अर्थः । तस्मिन् सति वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

2. दीर्घकालीन नियन्त्रण औषधानि (Preventer Inhalers) .

एतानि दम्मनियंत्रणार्थं महत्त्वपूर्णानि औषधानि सन्ति । एतेषां नाम Anti-inflammatorys (प्रायः Inhaled Corticosteroids) इति ।

• कथं कार्यं करोति : एतानि औषधानि वायुमार्गेषु सूजनं श्लेष्मस्य उत्पादनं च न्यूनीकरोति, येन ते न्यूनसंवेदनशीलाः भवन्ति, उत्प्रेरकाणां प्रति न्यूनप्रतिक्रियाशीलाः च भवन्ति
• उपयोगः कथं भवति : भवन्तः प्रतिदिनं वैद्यस्य निर्देशानुसारं निर्धारितसङ्ख्यापर्यन्तं एतस्य इन्हेलरस्य उपयोगं कुर्वन्तु । अरोग्यदिनेषु अपि तस्य प्रयोगः करणीयः | एतेन भवतः दम्मस्य क्षयः न भवति ।

3. अन्ये उपचाराः

केषाञ्चन जनानां कृते इन्हेलरस्य अतिरिक्तं गोल्यः (Leukotriene Modifiers - यथा Singulair) अथवा विशेष-इञ्जेक्शन् (Immunomodulators - यथा Xolair) दत्ताः भवन्ति । एतत् सर्वं भवतः परीक्षकेन वैद्येन निर्णयः क्रियते ।