किं भवतः वैद्यः अवदत् यत् समस्यायाः कारणात् भवतः अधिवृक्कग्रन्थिं निष्कासयितुं शल्यक्रिया कर्तव्या? एतां वार्ताम् श्रुत्वा किञ्चित् भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। वयं सर्वे "शल्यक्रिया" इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् घबरामः। परन्तु वस्तुतः वयं यथा चिन्तयामः तथा भयङ्करं नास्ति। अधिकांशतया, अतीव सफला सरलप्रक्रिया च अस्ति । अतः, अद्य वयं अधिवृक्कच्छेदनप्रक्रियायाः विषये वदामः, तस्य सज्जता कथं कर्तव्या, प्रक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रं कथं पुनः स्वस्थः भवेत् इति च।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एड्रेनालेक्टोमी इति किम् ?
ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् अधिवृक्कग्रन्थिः किम् अस्ति। एतौ द्वौ लघुग्रन्थौ अस्माकं वृक्कयोः उपरि उपविष्टौ टोपौ इव । ते अस्माकं शरीरस्य कृते आवश्यकाः अनेकाः हार्मोनाः उत्पादयन्ति ।
परन्तु कदाचित् एतासां ग्रन्थिषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:
- कर्करोगः - एतेषु ग्रन्थिषु कर्करोगयुक्ताः अथवा कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति इति अर्बुदाः विकसितुं शक्नुवन्ति ।
- अत्यधिकं हार्मोन-उत्पादनम् : कदाचित् एताः ग्रन्थिः अत्यधिकं हार्मोन-उत्पादनं आरभन्ते । एतेन Hyperaldosteronism अथवा Cushing's disease. इत्यादीनां परिस्थितयः उत्पद्यन्ते
अस्य कारणात् वैद्याः एतासां ग्रन्थिषु एकां वा द्वयोः वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति । यदि केवलम् एकः ग्रन्थिः निष्कासिता भवति तर्हि एकपक्षीय अधिवृक्कच्छेदनम् इति उच्यते, यदि उभयग्रन्थिः निष्कासिता भवति तर्हि द्विपक्षीय अधिवृक्कच्छेदनम् इति कथ्यते । एतत् शल्यक्रिया Adrenalectomy इति कथ्यते ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?
भवन्तः शल्यक्रियादिनात् पूर्वं किञ्चित् सज्जतां कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। भवतः वैद्यः अस्य विषये स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति।
- अतिरिक्तस्कैन् इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं भवन्तः प्रार्थिताः भवेयुः।
- कदाचित् शल्यक्रियायाः पूर्वदिनेषु विशेषौषधानि सेवितुं शक्यन्ते ।
- कदाचित् अन्नपानविषये विशेषपरामर्शः दातुं शक्यते।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् शल्यक्रिया पूर्णसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति अर्थात् भवान् पूर्णतया सुप्तः अस्ति । अतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः गृहं नेतुम् कोऽपि भवतः भवतु इति अत्यावश्यकम् । भवन्तः एकः एव कारं चालयितुं सर्वथा न शक्नुवन्ति।
शल्यक्रियायाः विधयः के सन्ति ?
अधिवृक्कग्रन्थिं निष्कासयितुं मुख्यतया त्रयः पद्धतयः सन्ति । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः कृते कोऽपि विधिः श्रेष्ठः इति निर्णयं करिष्यति ।
| शल्य चिकित्सा पद्धति | कथं करणीयम् |
|---|---|
| लेप्रोस्कोपिक एड्रेनालेक्टोमी | एषः एव सर्वाधिकः प्रयुक्तः विधिः । उदरस्य १-४ अत्यल्पैः चीरैः ग्रन्थिः निष्कासिता भवति, येषां माध्यमेन कॅमेरा, सुकुमाराः शल्यक्रियायन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति । चीराः अत्यल्पाः सन्ति अतः शीघ्रं चिकित्सा भवति, अल्पवेदना च भवति । |
| रोबोटिक अधिवृक्क विच्छेदन | एतत् उपर्युक्तविधिना सदृशम् । परन्तु शल्यचिकित्सकः प्रत्यक्षतया हस्तेन उपकरणं न नियन्त्रयति, अपितु सङ्गणकप्रणाल्याः, 3D कॅमेरा-यंत्रस्य च साहाय्येन नियन्त्रयति । अनेन अतीव सुकुमारतया समीचीनतया च शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । |
| खुला अधिवृक्क विच्छेदन | इति पारम्परिकविधिः । उदरस्य पारं एकेन चीरेण शल्यक्रिया भवति । यदि ग्रन्थिस्थः अर्बुदः अतीव विशालः अस्ति अथवा यदि सः विशिष्टप्रकारस्य कर्करोगः अस्ति, यथा एड्रेनोकॉर्टिकल कार्सिनोमा इति, तर्हि एषा पद्धतिः चयनिता भवति । |
अस्य शल्यक्रियायाः पूर्णतायै प्रायः द्वौ वा त्रयः वा घण्टाः भवन्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहे कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यम् ?
यदि भवतः लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया भवति तर्हि सम्भवतः भवतः तस्मिन् एव सायंकाले परदिने वा गृहं गन्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः मुक्तशल्यक्रिया भवति तर्हि कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । गृहं प्राप्त्वा शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं एतानि पदानि अवश्यं अनुसरणं कुर्वन्तु।
- प्रचुरं विश्रामं कुरुत : शरीरं चिकित्सां कर्तुं समयं ददातु। प्रथमसप्ताहं यावत् श्रमसाध्यव्यायामं परिहरन्तु।
- यथा निर्धारितं तथा एव औषधं सेवन्तु : वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं अन्यं च औषधं यथासमये यथामात्रायां च सेवन्तु
- प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८ गिलासजलं पिबितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- भोजनं पेयं च : यावत् भवतः उदरं न भवति तावत् सामान्यं भोजनं खादन्तु। यदि भवतः उदरं व्यथितं भवति तर्हि वाष्पयुक्तं शाकं वा तण्डुलदलिया इत्यादि किमपि लघुतः आरभ्य क्रमेण नियमितभोजनं प्रति गच्छन्तु ।
- कासः, गभीरश्वासः च : कासः, श्वसनं, हसति वा भवति चेत्, चीरस्य उपरि तकियां स्थापयित्वा अधः निपीडयन्तु । अनेन वेदना महती न्यूनीभवति ।
- व्रणस्य परिचर्या : वैद्यस्य निर्देशानुसारं व्रणं स्वच्छं कीटाणुनाशकं च भवतु ।
- शौचालयं गमनम् : उदरेण उदरेण भवितुं सामान्यम्। यदि भवतः कष्टं भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
सप्ताहद्वये वा भवन्तः सामान्यतां प्राप्तुम् अर्हन्ति। मुक्तशल्यक्रियायां किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति। चीराणां परितः किञ्चित् वेदना भवति इति सामान्यम् । इबुप्रोफेन् इत्यादिभिः नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधैः (NSAIDs) एतत् वेदना नियन्त्रयितुं शक्यते ।
सर्वोत्तमम् अस्ति यत् शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः लक्षणं (उदा. उच्चरक्तचापः, श्रान्तता) शल्यक्रियायाः अनन्तरं अतीव शीघ्रं गमिष्यति ।
एतादृशे सति तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहे एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु।
| स्थितिः | किं कर्तव्यम् |
|---|---|
| वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। | |
| पीडा | यदि औषधं सेवित्वा अपि वेदना न शाम्यति। |
| क्षत | यदि सिलेन्थाः शिथिलाः सन्ति तथा च चीरः मुक्तः दृश्यते। |
| संक्रमणस्य लक्षणम् | यदि व्रणः रक्तः, प्रफुल्लितः, उष्णः, पूतिः स्रवः, रक्तस्रावः वा, तीव्रवेदना वा भवति । |
| ज्वरः | यदि भवतः ज्वरः अस्ति। |
| तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। | |
| चैतन्यस्य हानिः | यदि भवतः सहसा चेतना नष्टा भवति। |
| श्वसनस्य कष्टम् | यदि भवन्तः श्वसनस्य तीव्रं कष्टं अनुभवन्ति। |
| वक्षःस्थलवेदना | यदि भवतः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना अस्ति अथवा रक्तस्य कासः भवति। |
शल्यक्रिया कर्तव्या इति कथने भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु मूत्रपिण्डकर्क्कटरोगयुक्तस्य हार्मोनसम्बद्धरोगस्य वा कृते एतत् शल्यक्रिया एव स्वस्थतायाः सर्वोत्तमः उपायः भवति । यदि भवतः वैद्येन भवतः कृते एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितं तर्हि भवतः सर्वेषां प्रश्नानां भयानां च विषये तस्य समीपे वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अधिवृक्कग्रन्थिः कर्करोगस्य अथवा हार्मोनसमस्यायाः सफलः सामान्यतया च क्रियमाणः शल्यक्रिया अस्ति ।
- इदं शल्यक्रिया प्रायः लघुचीरद्वारा (लेप्रोस्कोपिकरूपेण) क्रियते, यस्य अर्थः अस्ति यत् स्वस्थतायाः समयः न्यूनः, वेदना न्यूना च ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः यत्किमपि भयं चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं सम्यक् चिकित्सानिर्देशानां अनुसरणं शीघ्रं सफलं च स्वस्थतां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
- यदि भवान् उपर्युक्तेषु जोखिमलक्षणेषु कञ्चित् लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयितुं वा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं वा न संकोचयतु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु