किं वयं अधिवृक्कच्छेदनस्य विषये वदामः ?

किं भवतः वैद्यः अवदत् यत् समस्यायाः कारणात् भवतः अधिवृक्कग्रन्थिं निष्कासयितुं शल्यक्रिया कर्तव्या? एतां वार्ताम् श्रुत्वा किञ्चित् भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। वयं सर्वे "शल्यक्रिया" इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् घबरामः। परन्तु वस्तुतः वयं यथा चिन्तयामः तथा भयङ्करं नास्ति। अधिकांशतया, अतीव सफला सरलप्रक्रिया च अस्ति । अतः, अद्य वयं अधिवृक्कच्छेदनप्रक्रियायाः विषये वदामः, तस्य सज्जता कथं कर्तव्या, प्रक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रं कथं पुनः स्वस्थः भवेत् इति च।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एड्रेनालेक्टोमी इति किम् ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् अधिवृक्कग्रन्थिः किम् अस्ति। एतौ द्वौ लघुग्रन्थौ अस्माकं वृक्कयोः उपरि उपविष्टौ टोपौ इव । ते अस्माकं शरीरस्य कृते आवश्यकाः अनेकाः हार्मोनाः उत्पादयन्ति ।

परन्तु कदाचित् एतासां ग्रन्थिषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• कर्करोगः - एतेषु ग्रन्थिषु कर्करोगयुक्ताः अथवा कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति इति अर्बुदाः विकसितुं शक्नुवन्ति ।
• अत्यधिकं हार्मोन-उत्पादनम् : कदाचित् एताः ग्रन्थिः अत्यधिकं हार्मोन-उत्पादनं आरभन्ते । एतेन ``Hyperaldosteronism`` अथवा ``Cushing's disease.`` इत्यादीनां परिस्थितयः उत्पद्यन्ते

अस्य कारणात् वैद्याः एतासां ग्रन्थिषु एकां वा द्वयोः वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति । यदि केवलम् एकः ग्रन्थिः निष्कासिता भवति तर्हि ``एकपक्षीय अधिवृक्कच्छेदनम्`` इति उच्यते, यदि उभयग्रन्थिः निष्कासिता भवति तर्हि ``द्विपक्षीय अधिवृक्कच्छेदनम्`` इति कथ्यते । एतत् शल्यक्रिया Adrenalectomy इति कथ्यते ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

भवन्तः शल्यक्रियादिनात् पूर्वं किञ्चित् सज्जतां कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। भवतः वैद्यः अस्य विषये स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति।

• अतिरिक्तस्कैन् इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं भवन्तः प्रार्थिताः भवेयुः।
• कदाचित् शल्यक्रियायाः पूर्वदिनेषु विशेषौषधानि सेवितुं शक्यन्ते ।
• कदाचित् अन्नपानविषये विशेषपरामर्शः दातुं शक्यते।

शल्यक्रियायाः विधयः के सन्ति ?

अधिवृक्कग्रन्थिं निष्कासयितुं मुख्यतया त्रयः पद्धतयः सन्ति । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः कृते कोऽपि विधिः श्रेष्ठः इति निर्णयं करिष्यति ।

अस्य शल्यक्रियायाः पूर्णतायै प्रायः द्वौ वा त्रयः वा घण्टाः भवन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहे कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया भवति तर्हि सम्भवतः भवतः तस्मिन् एव सायंकाले परदिने वा गृहं गन्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः मुक्तशल्यक्रिया भवति तर्हि कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । गृहं प्राप्त्वा शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं एतानि पदानि अवश्यं अनुसरणं कुर्वन्तु।

• प्रचुरं विश्रामं कुरुत : शरीरं चिकित्सां कर्तुं समयं ददातु। प्रथमसप्ताहं यावत् श्रमसाध्यव्यायामं परिहरन्तु।
• यथा निर्धारितं तथा एव औषधं सेवन्तु : वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं अन्यं च औषधं यथासमये यथामात्रायां च सेवन्तु
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८ गिलासजलं पिबितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
• भोजनं पेयं च : यावत् भवतः उदरं न भवति तावत् सामान्यं भोजनं खादन्तु। यदि भवतः उदरं व्यथितं भवति तर्हि वाष्पयुक्तं शाकं वा तण्डुलदलिया इत्यादि किमपि लघुतः आरभ्य क्रमेण नियमितभोजनं प्रति गच्छन्तु ।
• कासः, गभीरश्वासः च : कासः, श्वसनं, हसति वा भवति चेत्, चीरस्य उपरि तकियां स्थापयित्वा अधः निपीडयन्तु । अनेन वेदना महती न्यूनीभवति ।
• व्रणस्य परिचर्या : वैद्यस्य निर्देशानुसारं व्रणं स्वच्छं कीटाणुनाशकं च भवतु ।
• शौचालयं गमनम् : उदरेण उदरेण भवितुं सामान्यम्। यदि भवतः कष्टं भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

सप्ताहद्वये वा भवन्तः सामान्यतां प्राप्तुम् अर्हन्ति। मुक्तशल्यक्रियायां किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति। चीराणां परितः किञ्चित् वेदना भवति इति सामान्यम् । इबुप्रोफेन् इत्यादिभिः नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधैः (NSAIDs) एतत् वेदना नियन्त्रयितुं शक्यते ।

एतादृशे सति तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहे एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु।

शल्यक्रिया कर्तव्या इति कथने भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु मूत्रपिण्डकर्क्कटरोगयुक्तस्य हार्मोनसम्बद्धरोगस्य वा कृते एतत् शल्यक्रिया एव स्वस्थतायाः सर्वोत्तमः उपायः भवति । यदि भवतः वैद्येन भवतः कृते एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितं तर्हि भवतः सर्वेषां प्रश्नानां भयानां च विषये तस्य समीपे वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु ।