कर्णनलिकाः : किं भवन्तः अस्मात् भयभीताः भवेयुः ? अवश्यं ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवतः लघुः कर्णवेदनायाः कारणात् रात्रौ रोदिति ? अथवा सः नित्यं कर्णसंक्रमणं प्राप्य औषधं सेवने श्रान्तः भवति? भवतु नाम भवतः वैद्यः भवन्तं उक्तवान् यत् तस्य कर्णनलिकां प्रविष्टव्यम् इति। एतानि वचनानि श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु एतत् वस्तुतः किमपि भयङ्करं नास्ति। अधिकांशतः एतेन भवतः बालकस्य महती आरामः भविष्यति । अतः, अद्य वयं सरलतया कर्णनलिकानां विषये वदामः।

एतानि कर्णनलिकां सम्यक् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते अतीव अतीव लघु नलिकां खण्डाः सन्ति । तान् पेयतृणात् छिन्नानि लघुखण्डानि इव चिन्तयतु। प्रायः प्लास्टिकेन धातुना वा निर्मिताः भवन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतानि ``Tympanostomy tubes'' इति अपि वदामः।वैद्यः सावधानीपूर्वकं कर्णपटलस्य लघुच्छिद्रं कृत्वा तया माध्यमेन एतत् नलिकां प्रविशति। कर्णे लघु खिडकी इव अस्ति। एषा खिडकी मुख्यतया द्वौ कार्यौ करोति : 1. कर्णस्य अन्तः दबावं समं करोति । 2. मध्यकर्णे सञ्चितस्य द्रवस्य (श्लेष्मा इव) पूजस्य च निष्कासनार्थं मार्गं निर्माति ।

अस्माकं शिशुषु एतानि किमर्थं स्थापयितुं आवश्यकम् ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अस्माकं लघुबालानां कर्णसंक्रमणं किमर्थम् एतावत् भवति ?" तस्य सद्कारणम् अस्ति। अस्माकं कर्णौ कण्ठं च संयोजयति इति लघुनली अस्ति, सा ``( eustachian tube )'' इति कथ्यते । एतेन कर्णस्य अन्तः निपीडनं नियमितं भवति, अनावश्यकं द्रवम् अपि निष्कासयति । लघुबालेषु एषा नली अतीव लघुः भवति, प्रौढानां इव लम्बवत् न भवति, अपितु क्षैतिजरूपेण भवति । अतः यदा भवन्तः शीतं प्राप्नुवन्ति, यदा बहु श्लेष्मा भवति तदा एषा नली अतीव सुलभतया अवरुद्धा भवति। ततः कर्णे द्रवः सञ्चितः भवति, येन जीवाणु-विषाणु-वृद्ध्यर्थं सम्यक् स्थानं निर्मीयते । तदा एव कर्णसंक्रमणं भवति, कर्णवेदना च भवति । एकः वैद्यः मुख्यतया निम्नलिखितप्रसङ्गेषु कर्णनलिकां प्रविष्टुं अनुशंसति ।

शल्यक्रिया कथं भवति ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ?

नातीव। एतत् अतीव लघु द्रुतं च शल्यक्रिया अस्ति । सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः १५ निमेषाः भवन्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं

सामान्यसंज्ञाहरणेन एतत् क्रियते इति कारणतः लघुबालाः शल्यक्रियायाः समये किमपि न अनुभविष्यन्ति, न च संघर्षं करिष्यन्ति । अतः यथा वैद्यः उपदेशं ददाति तथा शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं न पिबन् उपवासं कर्तव्यम् । भवतः बालकः अन्येषां औषधानां सेवनं करोति, एलर्जी च भवति इति पूर्वमेव वैद्यं सूचयन्तु ।

मानसिकरूपेण बालकस्य सज्जीकरणं कथं करणीयम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। बालकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन् भयङ्करशब्दानां प्रयोगं न कुर्वन्तु।

• 'कटनम्' 'वेधनम्' वा स्थाने 'वैद्यः मम कर्णे लघु छिद्रं करोति' इत्यादि किमपि वदतु।
• 'त्वां निद्रां स्थापयित्वा' इति स्थाने ' अहं भवतः सुनिद्रायाः सहायकं विशेषं औषधं दास्यामि, अतः भवतः किमपि न अनुभूयते' इति वदतु ।
• ते प्रियं क्रीडनकं वा कम्बलं वा चिकित्सालयं नेतुम्।
• तान् आश्वासयतु यत् भवन्तः तेषां कृते सर्वदा सन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं

शल्यक्रियायाः कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं भवन्तः स्वबालकं गृहं नेतुं शक्नुवन्ति। संज्ञाहरणस्य कारणेन भवन्तः दिवा किञ्चित् निद्रालुः भवेयुः । एतत् सामान्यम् अस्ति।

• वेदना : अधिकांशबालानां शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमपि वेदना न भवति ।
• स्रावः - प्रथमदिनानि यावत् भवन्तः कर्णात् किञ्चित् रक्तस्रावं वा पूतिसदृशं वा स्रावं निर्गच्छन्ति इति अवलोकयितुं शक्नुवन्ति । एतत् किमपि यत् पूर्वं अवरुद्धम् आसीत् । परन्तु यदि सप्ताहाधिकं यावत् पीतं, भूरेण, रक्तेन वा स्रावः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
• कर्णबिन्दवः - वैद्येन दत्ताः कर्णबिन्दवःसम्यक्, यथासमये तस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• श्रवणम् : कर्णे द्रवस्य निष्कासनमात्रेण बालस्य श्रवणशक्तिः सामान्या भवति । अतः प्रथमं बालः साधारणध्वनिभ्यः (श्वः कूजति, वैक्यूमक्लीनरः) भयभीतः भवेत् । यतो हि सः इदानीं सम्यक् श्रोतुं शक्नोति। सः कतिपयेषु सप्ताहेषु अभ्यस्तः भविष्यति।

नलिकां प्रविष्ट्वा अहं स्नानं कर्तुं वा तरितुं वा शक्नोमि वा?

एषः प्रश्नः बहवः मातापितरः पृच्छन्ति।

• स्नानं स्नानं च : सामान्यतया समस्या नास्ति।
• तरणम् : कुण्डे तरणं सामान्यतया सुरक्षितम् अस्ति । परन्तु यदि भवतः बालकः अतिगभीरं गोतां करोति तर्हि भवतः वैद्यः कर्णप्लग्-इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
• सरोवरे/नद्याः तरणं: यतः सरोवराः, नद्यः च इत्यादिषु प्राकृतिकजलाशयेषु बहु जीवाणुः भवितुम् अर्हति , अतः यदि भवान् एतादृशेषु स्थानेषु तरति तर्हि कर्णप्लगस्य उपयोगविषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

किम् एताः नलिकां सर्वदा भवतः कर्णयोः सन्ति ?

न - नलिकां द्विविधं भवति । 1. अल्पकालिकनलिकाः : एतानि सर्वाधिकं प्रयुक्तानि भवन्ति । ते प्रायः ६ मासतः २ वर्षपर्यन्तं कर्णे अवशिष्यन्ते । यथा यथा कर्णपटलः स्वस्थः भवति तथा तथा नली स्वयमेव बहिः आगमिष्यति । एतावत् लघु यत् भवन्तः वा भवतः बालकः वा तत् न लक्षयिष्यन्ति। 2. दीर्घकालीननलिकाः : एतानि सहजतया बहिः न आगच्छन्ति इति निर्मिताः सन्ति। ते कतिपयवर्षपर्यन्तं स्थाने स्थातुं शक्नुवन्ति । आवश्यके सति वैद्यः तान् निष्कासयिष्यति। नलिकां निष्कास्य प्रायः कर्णपटलस्य लघुच्छिद्रं स्वयमेव निमीलति । अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः तस्य निरोधाय लघुविधिं कर्तुं शक्नोति । कर्णसंक्रमणं, कर्णनलिकां, टिम्पैनोस्टोमी, कर्णमवादः, कर्णपटलः, बालस्वास्थ्यं, कर्णस्य शल्यक्रिया