भवतः त्वचा अपि पीता भवति वा ? प्रौढेषु पीतरोगस्य विषये ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि दर्पणं दृष्ट्वा दृष्टं यत् भवतः नेत्रयोः त्वक् च श्वेतवर्णाः किञ्चित् पीताः सन्ति? अथवा मित्रेण वा कुटुम्बजनेन वा तादृशं किमपि कथितम्? एषा एव स्थितिः चिकित्साशास्त्रे वयं पीण्डी इति वदामः । एतत् न केवलं अन्यत्, अपितु महत्त्वपूर्णं संकेतं यत् अस्माकं शरीरस्य अन्तः कस्यापि समस्यायाः विषये अस्मान् ददाति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं, तस्मात् भयं न कर्तव्यम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

पीतरोगः वस्तुतः किम् ? शरीरं किमर्थं पीतं भवति ?

एतत् अवगन्तुं किञ्चित् अस्माकं शरीरस्य अन्तः गच्छामः। अतीव सरलम् अस्ति।

अस्माकं शरीरे रक्तकोशिकानां किञ्चित् आयुः भवति । एतानि पुरातनानि रक्तकोशिकानि नित्यं भग्नाः भवन्ति, तस्य स्थाने नूतनाः रक्तकोशिकाः भवन्ति । एषा प्रक्रिया स्वस्थस्य शरीरे नियमितरूपेण भवति ।

कल्पयतु, यदा एताः पुराणाः रक्तकोशिकाः भग्नाः भवन्ति तदा बिलीरुबिन् इति पीतं वर्णकं उत्पद्यते । एतत् अस्माकं शरीरस्य आवश्यकता नास्ति। अतः, यकृत्, अस्माकं शरीरे एकः आश्चर्यजनकः अङ्गः, एतत् बिलीरुबिनं गृहीत्वा, स्वच्छं करोति, पित्तेन सह पाचनद्रवेण सह संयोजयित्वा उत्सर्जनार्थं सज्जीकरोति

यकृत् स्वच्छं कर्तुं न शक्नोति इति अतिरिक्तं बिलीरुबिन् अस्माकं रक्ते सृजति । वयं एतत् ``हाइपरबिलीरुबिनेमिया'' इति वदामः । यदा रक्ते बिलीरुबिनस्य स्तरः वर्धते तदा क्रमेण अस्माकं ऊतकयोः विशेषतः त्वचायां, नेत्रयोः श्वेतवर्णेषु च लीकं भवति । अत एव वयं एतत् पीतं वर्णं पश्यामः। किं त्वं अवगच्छसि ?

पीतरोगस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

यदि वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः बिलीरुबिनमार्गे कुत्रापि समस्या अस्ति चेत् पीतरोगः भवितुम् अर्हति । तदनुसारेण अस्य कारणानि मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभजामः । यद्यपि एतत् किञ्चित् चिकित्साशास्त्रीयं तथापि सरलतया अवगन्तुं प्रयतेम।

पीतरोगेण सह अन्ये के लक्षणानि आगच्छन्ति ?

पीतवर्णस्य अतिरिक्तं भवतः एतानि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति, पीतरोगस्य कारणानुसारम् ।

• कृष्णमूत्रम् : मूत्रं यत् चायजलस्य वर्णः भवति।
• विवर्णमलम् : सामान्यभूरेण वर्णस्य अपेक्षया मृत्तिकावर्णः, विवर्णवर्णः, मलः ।
• कण्डूः : भवतः सम्पूर्णे शरीरे तीव्ररूपेण कण्डूः भवितुम् अर्हति ।
• ज्वरः शीतश्च ।
• उदरवेदना ।
• श्रान्तः श्रान्तः, मानसिकः भ्रमः च।
• भूखस्य तीव्रहानिः वजनक्षयः च ।
• वमनं च उदरेण च ।

यदि एतेषु एकेन वा अधिकेन लक्षणेन सह भवतः पीतरोगः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

वैद्यः एतत् कथं सम्यक् प्राप्नोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये विस्तृतं प्रश्नं पृच्छति । ततः सः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, विशेषतः भवतः यकृत् (भवतः उदरस्य उपरि दक्षिणभागं) स्पर्शं करिष्यति ।

तदतिरिक्तं सटीककारणं ज्ञातुं एतादृशपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते : १.

• रक्तपरीक्षाः : एतेन रक्ते बिलीरुबिनस्य स्तरः, सः कीदृशः (संयुग्मितः वा असंयुग्मितः वा), यकृत्-एन्जाइमस्य स्थितिः च पश्यितुं शक्यते ।
• इमेजिंग् स्कैन्स् : यकृत्, पित्ताशयस्य, परितः अङ्गानाम् स्थितिं द्रष्टुं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अथवा सीटी स्कैन् कर्तुं शक्यते ।
• यकृत् बायोप्सी : केषुचित् सन्दर्भेषु यकृत्-रोगस्य सटीकनिदानार्थं अत्यल्प-सुई-इत्यस्य उपयोगेन यकृत्-उतकस्य अत्यल्पं भागं गृह्यते चिन्ता मा कुरुत, एतत् केवलं तदा एव क्रियते यदा अत्यन्तं आवश्यकं भवति।

कथं चिकित्स्यते ? किं तस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् पीतरोगः रोगः नास्ति, अपितु लक्षणम् अस्ति .

उदाहरणतया:

• यदि पित्तपाषाणजन्यः भवति तर्हि तान् पाषाणान् निष्कासयितुं आवश्यकम् ।
• यकृतशोथविषाणुजन्यं चेत् समुचितं चिकित्सां कर्तव्यम् ।
• यदि भवतः यकृत् मद्यपानेन क्षतिग्रस्तं जातम् अस्ति तर्हि भवतः मद्यपानं सम्पूर्णतया त्यक्तव्यम् ।

कण्डू इत्यादीनां असुविधानां कृते वैद्यः पृथक् औषधानि निर्दिशेत् ।

किं तस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

यतः पीतस्य अनेकानि कारणानि सन्ति, अतः एकेन प्रकारेण तस्य निवारणं कठिनम् अस्ति । तथापि निम्नलिखितम् भवतः यकृत् स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

• यकृतशोथस्य टीकाकरणं कुर्वन्तु। हेपेटाइटिस ए, बी इत्येतयोः विशेषतया टीकाः सन्ति ।
• मद्यपानं पूर्णतया सीमितं कुर्वन्तु वा त्यजन्तु वा ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• स्वस्य कोलेस्टेरोल् स्तरं नियन्त्रयन्तु .
• स्वच्छतायाः पालनं कुर्वन्तु। साबुनेन सम्यक् हस्तप्रक्षालनम् इत्यादीनि वस्तूनि यकृतशोथः ए इत्यादिभ्यः रोगेभ्यः रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• चिकित्सापरामर्शं विना किमपि औषधं विशेषतः आयुर्वेदिकं वा जडीबुटीं वा न सेवन्तु । तेषु केचन यकृत्-कृते हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

लघुबालानां पीतरोगः भवति वा ?

आम्, नवजातशिशुषु पीतरोगः अतीव प्रचलितः अस्ति । यतो हि तेषां यकृत् अद्यापि पूर्णतया विकसितं नास्ति, बिलीरुबिनं सम्यक् निष्कासयितुं न शक्नोति । अधिकांशतः कतिपयेषु दिनेषु एतत् स्वयमेव सुदृढं भवति । कदाचित्, प्रकाशचिकित्सा इति लघुचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।