अल्जाइमररोगः कब्जः च : भवतः प्रियजनस्य सहायता कथं करणीयम् ?

किं भवतः माता, पिता, अल्जाइमररोगयुक्तस्य प्रियजनस्य वा शौचालयं गन्तुं कष्टं भवति? अथवा प्रतिदिनं पर्याप्तं मलप्रवाहं न करोति वा ? वस्तुतः ६५ वर्षाधिकानां जनानां प्रायः आर्धेषु कब्जः सामान्यः अस्ति ।यथा यथा तेषां स्मृतिः, संचारकौशलः च परिवर्तते तथा तथा तेषां शरीरे एतेषां परिवर्तनानां विषये वक्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति अतः तेषां परिचर्यायै अस्माकं कृते एतस्य विषये अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

कब्जं कथं परिचिनोषि ?

कब्जस्य निदानं तदा एव कर्तुं शक्यते यदा तस्य न्यूनातिन्यूनं द्वौ लक्षणौ भवतः । एतेषु ध्यानं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

आपत्कालाः येषु तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति

कदाचित् कब्जः किमपि गम्भीरतरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि भवतः प्रियजनं वैद्यस्य समीपं वा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागस्य (ETU) वा विलम्बं विना नेतुम्।

• उदरस्य तीव्रवेदना (विशेषतः यदि भोजनानन्तरं वेदना अधिका भवति)।
• यदि भवन्तः उदरस्य किमपि शोफं पश्यन्ति।
• मलस्य रक्तं , मलं वा यदि कृष्णं, टारं, कृष्णरक्तं वा भवति।
• यदि सप्ताहाधिकं यावत् मलमूत्रं न कृत्वा वमनं आरभते |
• यदि भवतः १०१°F (३८.३°C) अधिकं ज्वरः अस्ति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां चेतावनीचिह्नानां कृते सर्वदा सावधानाः भवन्तु, यतः ते स्वस्य असुविधायाः सम्यक् वर्णनं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

एतानि आपत्कालानि न सन्ति चेदपि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• यदि कब्जः अधुना एव आरब्धः अथवा अधुना पूर्वापेक्षया अधिकं तीव्रः अस्ति।
• यदि भवन्तः कतिपयान् दिनानि मलप्रवाहं विना गच्छन्ति ततः अतिसारसदृशं जलयुक्तं मलं भवति (एतत् आन्तरिकबाधस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति)
• यदि भवन्तः नित्यं उदरस्य वेदना वा असुविधा वा अनुभवन्ति।
• यदि भवता १० पौण्ड् (प्रायः ४.५ किलोग्राम) अधिकं वजनं अकारणं न्यूनीकृतम् अस्ति ।
• यदि भवन्तः सामान्यतः अधिकं श्रान्ताः अनुभवन्ति वा अधिकं निद्रां कुर्वन्ति वा .
• यदि भवतः ४८ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् निम्नस्तरीयः ज्वरः अस्ति।

कब्जस्य कारणं किम् ?

कब्जस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । केचन सामान्याः विषयाः सन्ति ये वृद्धावस्थायाः सह भवन्ति । अन्ये चिकित्सापरिस्थितौ गृहीतौषधैः कारणीभूताः भवितुम् अर्हन्ति ।

चिकित्सापरिस्थितिभिः औषधैः च कारणानि

• कतिपय औषधानि : वेदनानिवारणानि (विशेषतः ओपिओइड्स्), कैल्शियमगोल्यः, अतिसारनिवारकाणि च इत्यादीनि वस्तूनि ।
• जरा : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा मलस्य पारगमनाय सहायकाः मलस्य गुदस्य च मांसपेशयः दुर्बलाः भवन्ति, भित्तिः कठोरः भवति ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : थायरॉयड्-समस्याः, मधुमेहः, अथवा तंत्रिकातन्त्रस्य रोगाः (उदा. पार्किन्सन्-रोगः) इत्यादयः । यदा एतेषां स्थितिः सम्यक् चिकित्सिता भवति तदा कब्जस्य अपि चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

जीवनशैलीपरिवर्तनेन चिकित्सां कर्तुं शक्यन्ते ये कारणाः

• तन्तुयुक्तं आहारं खादित्वा : १.तन्तुयुक्तानि शाकानि, फलानि, कोष्ठयुक्तानि च धान्यानि (गोधूमः, यवः, व्रीहिः) न खादति ।
• जलं न्यूनं पिबति : दिवा पर्याप्तं द्रवद्रव्यं (जलं, सूपं, फलरसः) न पिबति।
• व्यायामस्य अभावः : शारीरिकक्रियायाः अभावात् मलस्य गतिः मन्दः भवति ।

कब्जस्य कारणेन जटिलताः

यदि कब्जस्य सम्यक् पालनं न क्रियते तर्हि काश्चन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

1. मलप्रभावः

एतत् यदा आन्तरस्य अधोभागे कठिनं मलं अटति । केवलं द्रवमलः एव तस्मात् गन्तुं शक्नोति । अतः अतिसार इव दृश्यते । यदि भवतः प्रियजनस्य कब्जः कतिपयान् दिनानि यावत् अस्ति, सहसा अतिसारः भवति तर्हि मलस्य अवरोधस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । एतस्मिन् समये तेभ्यः अतिसारस्य औषधं न दातव्यम्। केवलं स्थितिं दुर्गतिम् एव करिष्यति। तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

2. बवासीरम्

बवासीरः गुदस्य परितः रक्तवाहिनीनां शोफः भवति यत् मलप्रवाहं कर्तुं तनावस्य कारणेन भवति । यद्यपि ते गम्भीराः न सन्ति तथापि ते दुःखदाः भवितुम् अर्हन्ति । मलप्रवाहस्य अनन्तरं कतिपयानि रक्तबिन्दवः अपि भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः मलस्य अल्पं अपि रक्तं लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं वदन्तु ।

3. गुदा दरार

यदा कठिनं विशालं मलं गच्छति तदा गुदस्य त्वचा विदारयितुं वा भग्नं वा भवितुम् अर्हति । एते प्रायः कष्टप्रदाः भवन्ति, किञ्चित् रक्तस्रावः अपि भवितुम् अर्हन्ति । बवासीरं न द्रष्टुं शक्यते चेदपि यदि शौचालयपत्रे किञ्चित् रक्तं भवति तर्हि गुदाविदारणं भवितुम् अर्हति । एते प्रायः स्वयमेव चिकित्सां कुर्वन्ति । परन्तु यदि ७-१० दिवसाभ्यः अधिकं वेदना रक्तस्रावः च भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

कब्जस्य निवारणाय भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि

प्रियजनस्य एतां असुविधां दूरीकर्तुं भवन्तः गृहे एव केचन सरलाः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि पोषयन्तु : प्रतिदिनं प्रायः २०-३५ ग्रामं तन्तुं खादितुं भवतः बालकस्य सहायतां कुर्वन्तु । पालकं, केला, केला, कदली, पपीता, व्रीहि, क्रैन्बेरी इत्यादीनि आहारपदार्थानि तेषां आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु ।
• प्रचुरं द्रवद्रव्यं ददातु : भवतः बालकं प्रतिदिनं प्रायः १.५ - २ लीटरं जलं ददातु । न केवलं जलं, अपितु सूपाः, दलिया, नवफलरसाः च उत्तमाः सन्ति ।
• लघुव्यायामः : सम्भवति चेत् अल्पपदयात्रा इव किमपि कर्तुं प्रोत्साहयन्तु। अनेन आन्तरिककार्यं उत्तेजितं भविष्यति ।
• शौचालयस्य आदतं स्थापयन्तु : भोजनस्य किञ्चित् कालानन्तरं शौचालयं गत्वा किञ्चित्कालं प्रतीक्षन्तु इति वदन्तु। यतो हि भोजनानन्तरं आन्तराणि स्वाभाविकतया सक्रियताम् आप्नुवन्ति ।
• मल-प्रवाहस्य अभिलेखः : भवतः बालकस्य सामान्यतया मल-प्रवाहः भवति इति अभिलेखं स्थापयन्तु । एतेन भवन्तः कब्जस्य परिचयं कृत्वा तं शौचालयं नेतुम् उत्तमसमयं चिन्वन्ति ।
• केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव औषधं दातव्यम् : रेचकानियद्यपि रेचकदवाः काउण्टरेण प्राप्यन्ते तथापि वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि न दातव्यम् । यस्य वृक्कस्य, यकृतस्य, मांसपेशीनां वा समस्या अस्ति तस्मै चिकित्सापरामर्शं विना तानि दातुं भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।