कल्पयतु यदि भवान् सहसा गम्भीररुग्णः अभवत्, अथवा दुर्घटना अभवत्, चेतना च नष्टा अभवत्... ईश्वरः कस्यचित् अपि तथैव न भवेत्! परन्तु, किं यदि भवान् वैद्यान् स्वपरिवारं च वक्तुं असमर्थः आसीत् यत् भवान् केषां चिकित्सानां इच्छति, न इच्छति च? एतादृशे काले भवतः इच्छा का स्यात् इति को जानाति । एषः विषयः अस्माकं कस्यापि चिन्तनं न रोचते। परन्तु, यदि भवान् एतत् चिन्तयित्वा पूर्वमेव योजनां कृतवान् स्यात् यदा सर्वं सुष्ठु भवति तदा भवतः प्रियजनानाम् च कियत् मनःशान्तिः भविष्यति? अद्य वयं तदेव वदामः, 'Advance Directive' इति।
अयं अग्रिमनिर्देशः वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अग्रिमनिर्देशः एकः कानूनीदस्तावेजः अस्ति यः भवतः वैद्यान् परिवाराय च पूर्वमेव सूचयति यत् यदि भवान् अक्षमः भवति तर्हि भवान् केषां चिकित्साचिकित्सां इच्छति, न इच्छति च। इदं भवतः भविष्यस्य 'वैद्यस्य स्वरः' इव अस्ति।
अस्मिन् दस्तावेजे भवन्तः पूर्वमेव वक्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः के के उपचाराः रोचन्ते, अरुचिकराः च। भवतः इच्छायाः पूर्तये उत्तरदायी भवितुम् अर्हति इति कस्यचित् नामकरणस्य अपि अवसरः प्राप्यते ।
एतत् न केवलं वृद्धानां वा गम्भीररोगयुक्तानां वा । कोऽपि स्वस्थः वयस्कः एतादृशं दस्तावेजं सज्जीकर्तुं शक्नोति। यतः व्याधिः, दुर्घटना इत्यादीनि वस्तूनि वयसा सह न आगच्छन्ति।
अतः स्वस्थः, विवेकशीलः च भवति चेत् एतादृशं किमपि सम्पन्नं कर्तुं सर्वोत्तमम्। भवतः भविष्यस्य स्वास्थ्ये निवेशः इव अस्ति।
अग्रिमनिर्देशानां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
अग्रिमनिर्देशानां मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केवलं प्रत्येकं अवगच्छामः।
| निर्देशप्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| जीवित इच्छा | यदि भवतः अन्तिमरोगः अस्ति अथवा यदि भवतः स्थायिरूपेण मूर्च्छितः भवति तर्हि भवता किं चिकित्सा कर्तव्या न कर्तव्या इति भावः । यथा, अस्मिन् भवन्तः जीवनसहायकयन्त्रैः सह सम्बद्धाः भवेयुः वा न वा कृत्रिमरूपेण भोजनं दातव्यं वा न वा इति अन्तर्भवितुं शक्नोति । |
| स्वास्थ्यसेवायाः कृते टिकाऊ अटर्नी | अस्मिन् भवतः कृते चिकित्सानिर्णयान् कर्तुं भवता विश्वसितस्य कस्यचित् नामकरणं विधिपूर्वकं भवति यदि भवान् स्वयमेव तत् कर्तुं असमर्थः अस्ति । अयं व्यक्तिः 'Healthcare Proxy' इति उच्यते । अयं व्यक्तिः भवतः इच्छाभिः मूल्यैः च अतीव परिचितः भवेत् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । |
| जीवन-स्थायि-उपचारार्थं चिकित्सकस्य आदेशाः (POLST) | एतत् प्रपत्रं प्रायः गम्भीरचिकित्सास्थितियुक्तेन व्यक्तिना स्ववैद्येन सह पूरितं भवति । आपत्काले चिकित्साकर्मचारिणः सद्यः कथं कार्यं कर्तव्यमिति स्पष्टनिर्देशाः अत्र सन्ति । अन्येषां दस्तावेजानां प्रतिस्थापनं न, अपितु तेषां अतिरिक्तं स्पष्टः चिकित्साक्रमः । |
| पुनरुत्थान न करो (DNR) आदेश | अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः हृदयं वा श्वसनं वा स्थगितम् अस्ति तर्हि हृदय-फुफ्फुस-पुनरुत्थानस्य (CPR) प्रयासं न कुर्वन्तु । प्रायः एषः निर्णयः तेषां जनानां कृते भवति ये अन्तिमरोगस्य अन्तिमपदे भवन्ति । वैद्यः रोगी परिवारेण सह सीपीआर-करणस्य लाभ-हानि-विषये चर्चां करिष्यति । |
मम अपि अग्रिमनिर्देशस्य आवश्यकता अस्ति वा ?
आम् खलु ! यथा पूर्वं उक्तं, एतत् न केवलं वृद्धानां विषये एव प्रवर्तते । कस्यचित् कस्मिन् अपि वयसि दुर्घटना वा रोगः वा भवितुम् अर्हति । किं यदि त्वं वक्तुं न शक्नोषि, किं यदि त्वं इच्छां प्रकटयितुं न शक्नोषि?
स्वस्थः सन् एतादृशं दस्तावेजं स्थापयित्वा आवश्यकतायां आवश्यकं चिकित्सासेवा प्राप्तुं सुनिश्चितं भविष्यति। न केवलं, अपितु भवतः कृते निर्णयं कर्तुं यस्य कस्यचित् विश्वासः अस्ति तस्य नामकरणं (Healthcare Proxy) अपि कठिनसमये भवतः परिवाराय महतीं आरामं प्राप्स्यति। यतः तेषां चिन्ता न भविष्यति यत् "यदि सः अत्र स्यात् तर्हि सः कीदृशान् निर्णयान् करिष्यति?" ते भवतः इच्छानुसारं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यतोहि तेषां इच्छाः स्पष्टतया दस्तावेजे लिखिताः सन्ति।
यदि अग्रिमनिर्देशः नष्टः भवति तर्हि किं भवति ?
कल्पयतु यत् भवतः समीपे एतादृशं दस्तावेजं नास्ति, भवतः निर्णयः अपि कर्तुं असमर्थः अस्ति । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः कृते कः निर्णयं करिष्यति ? अस्माकं देशे कानूनस्य सामान्यव्यवहारस्य च अनुसारं तान् निर्णयान् कर्तुं उत्तरदायित्वं प्रायः भवतः जीवनसाथी (पतिः वा पत्नी वा), मातापितरौ, प्रौढबालानां वा उपरि भवति
परन्तु यदि भवतः परिवारे भवतः चिकित्साविषये असहमतिः भवति तर्हि किम्? एकः वदति यत् ते जीवनपोषणं इच्छन्ति, अपरः वदति यत् ते तादृशं दुःखं न भोक्तुं इच्छन्ति। एषा महती समस्या भवितुम् अर्हति । तदा तेषां निर्णयाः भवतः यथार्थतया इष्टाः न भवेयुः। एतादृशानां भ्रान्तिकारकपरिस्थितीनां परिहाराय अग्रिमनिर्देशः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
अहं कथं अग्रिमनिर्देशं करोमि ?
एतत् न तावत् जटिलं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति।
1. स्वस्य प्राधान्यानां विषये चिन्तयन्तु : प्रथमं भवन्तः विविधचिकित्सास्थितौ भवतः किं रोचते किं न रोचते इति सम्यक् चिन्तनीयम्। अस्य विषये स्वपरिवारेण सह वैद्येन च सह मुक्ततया वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
2. दस्तावेजं सज्जीकरोतु : स्वस्य इच्छां स्पष्टतया लिखत। अस्य कृते मानकप्रपत्राणि अन्तर्जालद्वारा प्राप्यन्ते । परन्तु अस्माकं देशस्य विधिरूपरेखानुसारं एतत् सज्जीकर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः वकिलस्य परामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान् ।
3. हस्ताक्षरं साक्षी च : दस्तावेजस्य निर्माणानन्तरं तत्सम्बद्धकानूनीप्रक्रियानुसारं हस्ताक्षरं साक्षी च भवितुमर्हति।
4. प्रतिलिपानि ददातु : अस्य दस्तावेजस्य प्रतिलिपानि स्वपरिवाराय, स्वस्य निर्दिष्टाय स्वास्थ्यसेवाप्रॉक्सीयै, स्वपरिवारस्य वैद्याय च ददातु। मूलं स्वस्य समीपे सुरक्षितं स्थापयतु।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः परिवारः अस्य दस्तावेजस्य विषये अवगतः अस्ति। यदि ते न जानन्ति यत् एतादृशं दस्तावेजं अस्ति तर्हि आपत्काले तत् उपयोगी न भविष्यति।
एतत् दस्तावेजं कदा प्रवर्तते ?
एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। अग्रिमनिर्देशः तदा एव कार्ये आगच्छति यदा भवान् स्वचिकित्सा इच्छां प्रकटयितुं असमर्थः भवति। यदि त्वं सुबुद्धः, वक्तुं समर्थः च असि तर्हि सर्वान् निर्णयान् स्वयमेव करोषि ।
अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। आपत्काले आपत्कालीनचिकित्साप्रविधिज्ञाः (EMTs) एतेषु दस्तावेजेषु कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति । तेषां प्रथमं दायित्वं भवन्तं स्थिरं कृत्वा अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) प्रवेशं कर्तुं भवति । भवतः चिकित्सालये प्रवेशानन्तरं वैद्यः भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयित्वा भवतः निर्णयं कर्तुं समर्थः नास्ति इति पुष्टिं करिष्यति । अग्रिमनिर्देशः कार्यान्वितः भविष्यति।
किं अहं मम अग्रिमनिर्देशं परिवर्तयितुं शक्नोमि?
अवश्यं भवन्तः शक्नुवन्ति! भवान् कदापि एतत् दस्तावेजं निरस्तं कर्तुं वा परिवर्तयितुं वा शक्नोति, यद्यपि भवान् सुदृढः मनः अस्ति तथा च स्वस्य इच्छां स्पष्टतया व्यक्तं कर्तुं शक्नोति ।
वस्तुतः, भवतः अग्रिमनिर्देशस्य समये समये, सम्भवतः प्रत्येकं कतिपयवर्षेषु, समीक्षां कर्तुं साधु विचारः यत् तस्मिन् यत् उक्तं तत् अद्यापि भवतः वर्तमानकामना अनुरूपं भवति वा इति। यदि भवतः जीवने प्रमुखाः परिवर्तनाः सन्ति (उदा. विवाहः, तलाकः, बालकः) तर्हि तस्मिन् समये तस्य समीक्षा अपि करणीयम् ।
यदि भवान् नूतनं दस्तावेजं रचयति तर्हि तत् स्वयमेव पुरातनं रद्दं करिष्यति । नूतनदस्तावेजस्य प्रतिलिपानि सर्वेभ्यः सम्बद्धेभ्यः दातुं न विस्मरन्तु।
अग्रिमनिर्देशस्य विषये चिन्तनं कठिनं भवितुम् अर्हति, परन्तु एषः अतीव बहुमूल्यः बुद्धिमान् निर्णयः अस्ति यत् भवन्तः स्वभविष्यस्य कृते, प्रियजनानाम् मनःशान्तिं च कर्तुं शक्नुवन्ति
गृहं नेतु-सन्देशः
- अग्रिमनिर्देशः एकः कानूनीदस्तावेजः अस्ति यः भवन्तं पूर्वमेव सूचयति यत् भवन्तः निर्णयं कर्तुं असमर्थाः सति किं चिकित्सां इच्छन्ति।
- एतत् कस्यापि स्वस्थस्य प्रौढस्य कृते समायोजितुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, आयुः यथापि भवतु ।
- हेल्थकेयरस्य कृते लिविंग विल तथा टिकाऊ पावर आफ् अटर्नी (हेल्थकेयर प्रॉक्सी इत्यस्य नामकरणं) मुख्यौ प्रकारौ स्तः ।
- एतादृशं दस्तावेजं सज्जीकर्तुं स्वपरिवारेण, वैद्येन, आवश्यकतानुसारं वकिलेन च परामर्शं कुर्वन्तु ।
- एकदा दस्तावेजं सज्जीकृत्य स्वपरिवारं, वैद्यं, भवता निर्दिष्टं व्यक्तिं च प्रतिलिपानि दत्त्वा तस्य विषये सूचितं कुर्वन्तु ।
- भवान् कदापि एतत् दस्तावेजं परिवर्तयितुं निरस्तं वा कर्तुं शक्नोति, यद्यपि भवान् सुदृढः मनः अस्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment