भवतः रोगस्य कारणं न लभ्यते ? "इडिओपैथिक" इति किम् ?

कदाचित् वैद्यः भवन्तं वदति यत् ते भवतः रोगस्य सम्यक् कारणं न जानन्ति इति । तस्मिन् समये भवन्तः किञ्चित् भीताः चिन्ताश्च अनुभवन्ति, किम्? 'किमर्थमिदं जातम् ?', 'अधुना किं करोमि ?' बहवः प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति स्यात्। अद्य वयं "Idiopathic" इति पदस्य विषये वदामः यत् वैद्याः एतादृशेषु परिस्थितिषु उपयुञ्जते, तस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् इति च।

" इडिओपैथिक " इत्यस्य अर्थः किम् ?

सरलतया " idiopathic " इति पदं वैद्याः यस्य रोगस्य वा स्थितिः वा वर्णयितुं प्रयुञ्जते यस्य कारणं ज्ञातं नास्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः लक्षणानाम् प्रत्येकं सम्भाव्यपरीक्षां कृत्वा अन्येषां सर्वेषां सम्भाव्यकारणानां निराकरणानन्तरं एव वैद्यः तत् "इडिओपैथिक" इति वदिष्यति केचन रोगाः सन्ति येषां नामेषु "इडिओपैथिक" इति शब्दः अस्ति । यतो हि रोगविशेषलक्षणं कारणं न लभ्यते । यथा, भवान् ``Juvenile Idiopathic Arthritis'' इति सन्धिरोगं सेवितुं शक्नोति यत् लघुबालानां प्रभावं करोति ।

यदि वैद्यः भवतः रोगं "इडिओपैथिक" इति वदति तर्हि किम्?

अधुना कल्पयतु यत् भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः कारणं अज्ञातं, "इडियोपैथिक" इति अवदत् । किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'कथं मया एतत् समाधातुं शक्यते यदि अहं कारणं न जानामि?', 'कथं मया एतत् प्राप्तम्?'

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह तस्य विषये वार्तालापः करणीयः। तम् पृच्छतु यत् अन्ये केचन सम्भाव्यकारणानि वा कारकाः वा सन्ति वा येषां योगदानं भवन्तः मन्यन्ते । कदाचित्, प्रयोगशालापरीक्षाः अथवा इमेजिंगपरीक्षाः सटीककारणं ज्ञातुं न शक्नुवन्ति चेदपि, भवतः वैद्यः भवतः लक्षणात् भवतः चिकित्सा-इतिहासात् च विचारं प्राप्तुं शक्नोति, "अहो... एतत् कारणं भवितुम् अर्हति" इति च वक्तुं शक्नोति।

भवतः वैद्यः भवतः चिकित्साविकल्पानां विषये अपि भवतः सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति । बहुषु सन्दर्भेषु भवतः स्थितिः सटीकं कारणं न ज्ञायते चेदपि लक्षणानाम् नियन्त्रणं न्यूनीकर्तुं वा चिकित्सायाः उपयोगः कर्तुं शक्यते । भवन्तः एकस्मिन् चिकित्सापरीक्षणे अपि भागं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति, यत् नूतनानि उपचाराणि अन्वेष्टुं शोध-अध्ययनं भवति । किं कर्तव्यं, भवतः स्थितिः कथं प्रबन्धनीया इति निर्णये भवतः वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

के रोगाः "इडिओपैथिक" इति उच्यन्ते ?

ठीकम्, अतः अधुना एतेषु केचन रोगाः पश्यामः ये "इडिओपैथिक्" इति वर्गे पतन्ति, अर्थात् येषां कारणं अज्ञातम् अस्ति । एतेषां केषाञ्चन विषये भवन्तः सम्भवतः श्रुतवन्तः।

• क्रॉनिक इडिओपैथिक पित्ती : एतत् तदा भवति यदा भवतः त्वचायां दीर्घकालं यावत् छत्रं भवति, अथवा ते आगच्छन्ति गच्छन्ति च, परन्तु कोऽपि उत्प्रेरकः न लभ्यते।
• Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis (DISH): एषः अपि एकः प्रकारः गठिया अस्ति . अस्थिषु नवीनस्य अस्थि ऊतकस्य अतिवृद्धिः अस्य लक्षणम् अस्ति । अनेन वेदना, गतिशीलतायाः समस्या च भवति ।
• इडिओपैथिक इन्ट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन : एषा एतादृशी स्थितिः अस्ति यत्र मस्तिष्कस्य अन्तः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) असामान्यरूपेण सञ्चयः भवति अनेन तीव्रशिरोवेदना, दृष्टिपरिवर्तनं च भवितुम् अर्हति ।
• इडिओपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिसः : अस्मिन् अवस्थायां फुफ्फुसस्य ऊतकं दागं कृत्वा घनीभूतं भवति । एतेन क्रमेण वर्धते, श्वसनस्य कष्टं च भवति ।
• इडिओपैथिक स्कोलियोसिस् : यदा मेरुदण्डः एकपार्श्वे वक्रः भवति तदा भवति । न कारणं लभ्यते । एषः एव स्कोलियोसिसस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति ।
• `किशोर -इडिओपैथिक गठिया`: एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः गठियाः यः बालकान् युवान् च प्रभावितं करोति । सन्धिवेदना , शोफः, कोमलतां च जनयति ।
• मेनियररोगः (idiopathic endolymphatic hydrops): एषा दुर्लभा स्थितिः अस्ति या आन्तरिककर्णं प्रभावितं करोति । कर्णस्य अन्तः दृश्यमानस्य अन्तःलिम्फ् इति द्रवस्य अतिरिक्ततायाः कारणेन चक्करः, टिनिटस् इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति इति वैद्याः मन्यन्ते तथापि ते सम्यक् न जानन्ति यत् द्रवस्य निर्माणं किमर्थं भवति ।

अतः, भविष्ये संशोधनेन एतेषां रोगानाम् कारणं ज्ञातुं शक्यते, परन्तु अधुना कृते वैद्याः तान् "इडिओपैथिक्" इति वर्गीकृतवन्तः ।

ये रोगाः प्रायः "इडिओपैथिक" भवन्ति, परन्तु कदाचित् कारणं लभ्यते ।

अधुना अन्येषां केषाञ्चन रोगानाम् विषये वदामः। एते प्रायः "इडिओपैथिक" भवन्ति, कारणं अज्ञातम् इति अर्थः । परन्तु केचन समयाः सन्ति यदा वैद्याः केषाञ्चन जनानां एतेषां रोगानाम् विकासस्य विशिष्टं कारणं अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति । तत् किम् इति पश्यामः।

• कास्लेमैन् रोगः : एषा स्थितिः यत्र लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता भवति । केषुचित् जनासु विशेषतः बहुकेन्द्रितरूपेषु कारणं लभ्यते । तथापि अधिकतया तत् मूर्खतापूर्णं भवति ।
• `सामान्य दबाव जलमस्तिष्क` (NPH): .अनेन मस्तिष्के मस्तिष्कमेरुद्रवस्य अपि सञ्चयः भवति । कदाचित् मस्तिष्के रक्तवाहिनी विस्फोटः (मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः) अथवा मस्तिष्कस्य अर्बुदः इति कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । परन्तु एनपीएच-रोगं येषां जनानां भवति तेषु केवलं ५०% जनानां कारणं "इडिओपैथिक्" भवति ।
• पार्किन्सन् रोगः : एषः एकः रोगः यस्मिन् मस्तिष्ककोशिकाः क्रमेण म्रियन्ते । आनुवंशिकं वा "इडिओपैथिक" वा भवितुम् अर्हति । १० जनानां मध्ये प्रायः ९ जनाः "इडिओपैथिक्" भवन्ति ।
• पेरिकार्डिटिसः : हृदयं (pericardium) परितः स्थितस्य पुटसदृशस्य झिल्लीयाः शोथः अयं भवति । संक्रमणात् आरभ्य वक्षःस्थलस्य चोटपर्यन्तं विविधैः विषयैः कारणं भवितुम् अर्हति । परन्तु बहुषु सति स्पष्टं कारणं न लभ्यते ।
• फुफ्फुसधमनीउच्चरक्तचापः (PAH) : यदा फुफ्फुसेषु लघुरक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति तदा फुफ्फुसेषु रक्तं वहन्तः मुख्यधमनीषु (फुफ्फुसधमनयः) दबावः वर्धते कदाचित् वैद्याः अस्य क्षतिस्य कारणं ज्ञातुं शक्नुवन्ति । परन्तु अधिकतया, PAH "इडिओपैथिक" इति स्थितिः भवति ।
• `उवेटिस` ( எவையியிட்டு ): एषः नेत्रस्य अन्तः मध्यमस्तरस्य (`uvea`) शोथः भवति । संक्रमणं, नेत्रक्षतिः, स्वप्रतिरक्षारोगाः इत्यादिभिः विषयैः अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशतः परीक्षणानन्तरम् अपि कारणं न लभ्यते ।

"इडिओपैथिक" "गुप्त" इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

अधुना, भवन्तः "Idiopathic" इति शब्देन सह अन्यत् शब्दं श्रुतवन्तः स्यात्, यत् "Occult" इति । एतयोः शब्दयोः द्वौ अर्थौ स्तः। तान् भ्रमितुं न कुर्मः, ठीकम्?

• " इडिओपैथिक " इत्यस्य अर्थः, यथा पूर्वं उक्तं, कारणम् अज्ञातम् इति । वैद्यः केवलं सर्वेषां ज्ञातकारणानां निराकरणानन्तरं रोगं "इडिओपैथिक" इति वदिष्यति ।
• "गुप्त" इत्यस्य अर्थः गुप्तः अदृष्टः वा . वैद्याः एतस्य शब्दस्य उपयोगं कुर्वन्ति यथा-
• यदा कर्करोगस्य मूलस्थानं न लभ्यते : केचन कर्करोगाः (`गुप्तप्राथमिककर्क्कटः` अथवा `अज्ञातप्राथमिकस्य कर्करोगः`) शरीरे एकस्मिन् स्थाने आरभ्य अन्यस्थानेषु प्रसृताः भवेयुः परन्तु यदि मूलस्थलं न लभ्यते तर्हि तत् "गुप्तम्" अथवा गुप्तम् इति उच्यते ।
• ये वस्तूनि परीक्षणेन सहजतया न ज्ञायन्ते : यथा, ``Fecal Occult Blood Test'' भवतः मलस्य अल्पमात्रायां रक्तं अन्वेषयति यत् नग्ननेत्रेण न दृश्यते। अपि च, केचन रेडियोलॉजिस्ट्, ये एक्स-रे, सीटी-स्कैन् इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन्ति, ताः समस्याः "गुप्त" इति वदन्ति

किं त्वं भेदं अवगच्छसि ? "इडिओपैथिक" इति कारणम् अज्ञातम् इत्यर्थः । "गुप्त" इत्यर्थः गुप्तः, न दृश्यमानः ।

भयं मा कुरुत, आशां कुर्वन् एव तिष्ठतु!

वयं सर्वे मनुष्याः 'किमर्थम्' इति पृच्छितुं प्रलोभिताः भवेम। यदा किमपि भवति, किम्? विशेषतः यदा अस्माकं शरीरे, अस्माकं स्वास्थ्ये किमपि भवति तदा ‘किमर्थम्’ इति एषः प्रश्नः मनसि आगमनं सामान्यम्। 'किमर्थम् एतत् अभवत्?', 'किमर्थम् एतत् अभवत्?', 'कथं मया एतत् समाधाय?' मनसि आगच्छन्तु।

अतः, यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः "इडिओपैथिक" इति स्थितिः अस्ति, तदा भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, एतत् समाधातुं कोऽपि उपायः नास्ति," यतः "किमर्थम्" इति प्रश्नस्य उत्तरं नास्ति? परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अज्ञातकारणस्य एतेषां स्थितीनां विषये वैद्याः, शोधकर्तारः च सर्वदा नूतनानि वस्तूनि ज्ञायन्ते । तथा, प्रतिदिनं, ते नूतनानि, अधिकप्रभाविणीनि उपचाराणि प्राप्नुवन्ति।

आशास्ति यत् अद्यत्वे अपेक्षया श्वः अस्माकं अधिकानि उत्तराणि भविष्यन्ति। तावत्पर्यन्तं भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं अवगत्य यथासम्भवं सम्यक् स्थातुं साहाय्यं करिष्यति ।

अस्याः कथायाः कृते वयं यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु गृहं नेतुम् इच्छामः तत् अस्ति

खैर, अद्य वयं "इडिओपैथिक" इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। उपसंहारः अत्र भवद्भिः स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति ।

• "इडिओपैथिक" इति पदं वैद्याः तदा प्रयुञ्जते यदा ते कस्यचित् रोगस्य कारणं न प्राप्नुवन्ति । अन्ये सर्वाणि ज्ञातानि कारणानि भवतः वैद्येन निराकृतानि इति अर्थः ।
• कारणं न जानामि इति प्रतिकारात् मा भयं कुरु। वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। प्रश्नान् पृच्छन्तु, भयान् संशयान् च मुञ्चन्तु।
• अनेकेषु "इडिओपैथिक"-स्थितौ अपि लक्षणं नियन्त्रयितुं जीवनं सुलभं कर्तुं च चिकित्साः सन्ति ।
• चिकित्साविज्ञानं उन्नतं भवति। अद्य यस्य कारणं ज्ञातं नास्ति तस्य श्वः कारणं भवेत् । नूतनाः उपचाराः आगन्तुं शक्नुवन्ति। अतः आशाः धारयन्तु।
• त्वं न एकाकी। भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यार्थं मार्गदर्शनाय च तत्र अस्ति।

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी आसीत्। स्वस्थ रहिये !

` इडिओपैथिक , इडिओपैथिक, अज्ञातकारणरोगः, औषधं, लक्षणं, आरोग्यम्, चिकित्सा