भवतः नेत्रयोः स्वास्थ्यस्य विषये सम्यक् ज्ञातुम् इच्छति वा ? ततः (OCT) परीक्षणस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि नेत्रपरीक्षा कृता ? यदा भवन्तः कुर्वन्ति तदा भवतः वैद्यः भवन्तं विशेषपरीक्षां कर्तुं वक्तुं शक्नोति। एतादृशी एकः विशेषः, अतीव महत्त्वपूर्णः परीक्षा यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः तस्य नाम OCT इति । चिन्ता मा कुरुत, अतीव सरलं दुःखहीनं च अस्ति।

एतत् किम् (OCT) ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ऑप्टिकल् कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT) इति एकः विशेषः विधिः यः भवतः नेत्रस्य अन्तः यत् अस्ति तस्य चित्रं ग्रहीतुं शक्नोति । भवतः शरीरस्य अन्तः द्रष्टुं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति, परन्तु एतत् भवतः नेत्रे क्रियते। भवतः नेत्रस्य अन्तः स्तरानाम् चित्रं ग्रहीतुं नेत्रस्य कृते अहानिकारकं अस्माकं अदृश्यं च अवरक्तप्रकाशस्य उपयोगं करोति । विशेषतः नेत्रस्य पृष्ठभागे अत्यन्तं महत्त्वपूर्णान् भागान् स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति, यथा रेटिना , दृक्तंत्रिका च . इदं वास्तविकं नेत्रस्कैन् इव अस्ति। एतेन वैद्याः भवतः नेत्रस्य गभीरताम् मापनं कर्तुं, विविधान् भागान् परीक्षितुं, कस्यापि चिकित्सास्थितेः निदानं चिकित्सां च कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतत् कदाचित् "नेत्रसङ्गतिटोमोग्राफी" इति उच्यते, नेत्रसम्बद्धः "नेत्रस्य" अर्थः । अधुना ओसीटी-प्रौद्योगिक्याः उपयोगः न केवलं नेत्रेषु, अपितु अन्येषु रोगेषु अपि भवति । यथा - रक्तवाहिनीपरीक्षा (Angiography) इत्यादिषु विषयेषु अस्य उपयोगः भवति । हृदयविज्ञानस्य, तंत्रिकाविज्ञानस्य, कर्करोगविज्ञानस्य च विशेषज्ञाः अपि अस्याः पद्धतेः लाभं ज्ञातवन्तः ।

मया कदा एषा (OCT) परीक्षणं कर्तव्यम् ?

भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् आधारेण अथवा नेत्रपरीक्षायाः समये तेषां दृष्टं किमपि वस्तुनः आधारेण OCT परीक्षणं सुचयितुं शक्नोति। यथा - यदि भवतः दृष्टौ परिवर्तनं जातम् अथवा यदि भवतः वैद्यः भवतः नेत्रे किमपि दोषः अस्ति इति शङ्कते तर्हि ते किं प्रचलति इति अवलोकयितुं शक्नुवन्ति ।

अपि च, वयसा सह आगच्छन्ति केचन वयसः सम्बद्धाः नेत्रसमस्याः सन्ति, अतः येषां कृते तेषां कृते जोखिमः अस्ति, अथवा येषां अन्येषां नेत्ररोगाणां जोखिमः अस्ति, तेषां कृते वैद्यः नियमितनेत्रपरीक्षायाः सह OCT स्कैन् करणीयम् इति अनुशंसितुं शक्नोति ततः ते एतानि स्कैन् काले काले गृहीत्वा तुलनां कर्तुं शक्नुवन्ति यत् किमपि परिवर्तनं भवति वा इति। अस्माकं नेत्रयोः स्वास्थ्यस्य अभिलेखं रक्षितुं इव अस्ति।

ओसीटी केषां प्रकाराणां नेत्ररोगाणां निदानं चिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति?

नेत्ररोगविशेषज्ञाः एतस्य (OCT) परीक्षणस्य उपयोगेन भवतः नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थितस्य रेटिना-दृष्टि-तंत्रिकायोः परीक्षणं कुर्वन्ति । एतत् भवतः दृष्टिम् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति विविधानां स्थितीनां निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• मोतियाबिन्दुः : १.एवं सति नेत्रस्य अन्तः दबावः नेत्रतंत्रिकायां वर्धयितुं क्षतिं च कर्तुं शक्नोति । (OCT) इत्यस्य उपयोगेन अस्य क्षतिस्य विस्तारः, तंत्रिकातन्तुस्तरस्य स्थूलता च द्रष्टुं शक्यते ।
• Macular Degeneration : एषा सामान्या स्थितिः अस्ति या वयं वयसि वर्धमानाः भवन्ति । यत्र वयं स्पष्टतया पश्यामः तत्र चक्षुषः भागः मक्युला क्षतिग्रस्तः भवति । ओसीटी प्रकारं, शुष्कं वा आर्द्रं वा, क्षतिविस्तारं च निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• मधुमेह-सम्बद्धः मैकुलर-शोफः : मधुमेह-रोगयुक्तेषु जनासु भवितुम् अर्हति इति प्रमुखा जटिलता । द्रवसञ्चयात् मक्युला प्रफुल्लितः भवति । ऑप्टिकल् कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT) इत्यनेन अस्य सूजनस्य विस्तारं समीचीनतया मापनं कर्तुं शक्यते ।
• मधुमेह-सम्बद्धा रेटिनोपैथी : मधुमेहेन रेटिनायां रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति, नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणं च भवति । एतत् क्षतिः द्रवसञ्चयः च (OCT) इत्यनेन स्पष्टतया दृश्यते ।
• नेत्रकर्क्कटः : एतेन नेत्रकर्क्कटस्य केषाञ्चन प्रकाराणां पहिचाने तेषां विस्तारं च द्रष्टुं अपि साहाय्यं भवति ।
• दृक्शोषः : विभिन्नकारणात् दृक्तंत्रिकाक्षतिकारणात् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । ऑप्टिकल् कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT) इत्यनेन तंत्रिकातन्तुनां पतलीकरणं दर्शयितुं शक्यते ।
• रेटिना-विच्छेदः रेटिना-अश्रुः च : रेटिना-विच्छेदनात् पूर्वं अश्रु-लघु-अश्रु-इत्यादीनां वस्तूनाम् पहिचानाय एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• पश्च काचविच्छेदः : वयसा सह एतत् अपि सामान्यम् अस्ति । कदाचित् OCT scan इत्यनेन रेटिना प्रभावितं भवति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• केन्द्रीयसीरोस् रेटिनोपैथी : एषा स्थितिः यत्र रेटिना अधः द्रवस्य निर्माणं भवति, येन दृष्टिः धुन्धली भवति । इदं द्रवस्तरं (OCT) इत्यनेन स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
• सिस्टोइड् मेकुलर एडिमा : मक्युला इत्यस्मिन् लघु, द्रव-पूरित-पुटी-निर्माणम् । एतत् विविधकारणात् भवितुम् अर्हति ।
• वृषभनेत्रस्य मेकुलोपैथी : एकः स्थितिः या मक्युलायां विशिष्टस्य "लक्ष्यस्य" (वृषभस्य नेत्रस्य) प्रतिरूपस्य क्षतिं जनयति । एतत् कतिपयैः औषधैः कारणं भवितुम् अर्हति ।
• रेटिनोस्किसिस् : रेटिना-स्तरानाम् परस्परं पृथक्करणम् ।

कदाचित्, वैद्याः अपि नेत्रस्य अग्रभागं, यथा कर्णिका, परितारिका च द्रष्टुं एतत् (OCT) उपयोगं कुर्वन्ति । एतेन नेत्रस्य अग्रभागे दोषान् चिन्तयितुं वा नेत्रस्य शल्यक्रियायाः योजनां कर्तुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

एषा (OCT) परीक्षणं कथं कार्यं करोति ?

अतीव सरलम् अस्ति। अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इति श्रुतवान् वा ? इदं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन शरीरे प्रेषयति ततः पुनः उच्छ्वासयन् चित्रं निर्माति । ओसीटी अपि तथैव अस्ति, परन्तु ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगस्य स्थाने अदृश्यस्य रक्तप्रकाशस्य उपयोगं करोति ।यदा एते प्रकाशकिरणाः भवतः नेत्रस्य अन्तः ऊतकानाम् उपरि आघातं कृत्वा पुनः उच्छिष्टाः भवन्ति तदा ते त्रिविमाणि (3D) क्रॉस्-सेक्शन् इमेज् निर्मान्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः भवतः नेत्रस्य अन्तः किं अस्ति इति स्तरं स्तरं द्रष्टुं शक्नुवन्ति . केकं पारं छित्त्वा इव चिन्तयतु।

एतेन नेत्रयोः किमपि प्रकारेण हानिः न भवति । न किमपि नेत्रेषु प्रविशति। अतीव सुरक्षितः विधिः अस्ति ।

(OCT) परीक्षणस्य समये किं भवति ?

एषा अतीव द्रुतपरीक्षा अस्ति या केवलं कतिपयेषु निमेषेषु एव सम्पन्नं कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यस्य कार्यालये एव क्रियते। विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। भवतः नियमितनेत्रपरीक्षायाः अनन्तरमेव अपि कर्तुं शक्यते ।

परीक्षणात् पूर्वं भवतः पुतलीविस्तारार्थं नेत्रबिन्दवः दत्ताः भवेयुः । एतेन भवतः नेत्रस्य अन्तः अधिकं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते । ततः भवन्तः स्कैनरस्य पुरतः उपविश्य तस्मिन् संलग्ने आश्रये हनुमत्पादं स्थापयितुं प्रार्थयिष्यन्ति । भवन्तः हरितप्रकाशं ऋजुं प्रेक्षितुं प्रार्थयिष्यन्ति।

(OCT) स्कैनरः एकैकं नेत्रं स्कैन करोति । स्कैन्-काले भवन्तः रक्तरेखां पश्यन्ति । न त्वं किमपि अनुभविष्यसि, न च किमपि तव नेत्रे प्रहारं करिष्यति । एकस्य नेत्रस्य स्कैनिङ्गं कर्तुं केवलं एकं वा द्वौ वा निमेषौ भवतः । अस्मिन् काले शिरः न चालयित्वा एकस्मिन् स्थाने दृष्टिः स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेन एव स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं शक्यते ।

अस्य किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

न, (OCT) परीक्षणस्य एव कोऽपि जोखिमः दुष्प्रभावः वा नास्ति । शतप्रतिशतम् सुरक्षितम् अस्ति । परन्तु यथा मया पूर्वं उक्तं, यदि भवान् नेत्रस्य पुतलीं (pupil dilation) वर्धयितुं औषधं प्रयुङ्क्ते तर्हि तदनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् किञ्चित् लघु असुविधां अनुभवितुं शक्नोति उदाहरणतया:

• प्रकाशसंवेदनशीलः : अस्य अर्थः अस्ति यत् सूर्ये बहिः गच्छन् भवतः नेत्राणि नीलवर्णानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । धूपचक्षुषः धारणेन एतत् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• धुन्धली दृष्टिः : विशेषतः समीपतः पश्यन् एतत् लक्ष्यते ।

एते प्रायः कतिपयेषु घण्टेषु (प्रायः ४-६ घण्टासु) पूर्णतया निराकृताः भवन्ति । केषाञ्चन जनानां शिरोवेदना अपि भवति ।

अतः यदि भवान् एतादृशेन औषधेन परीक्षितः अस्ति तर्हि अन्येन भवन्तं गृहं वाहयितुम्, अथवा वाहनचालनं परिहरितुं श्रेयस्करम्, यतः भवतः दृष्टिः सामान्यतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवति

कीदृशाः परिणामाः प्राप्यन्ते ? ते अस्मान् किं वदन्ति ?

भवतः नेत्रविशेषज्ञः (OCT) स्कैनतः गृहीतानाम् चित्राणां सावधानीपूर्वकं अध्ययनं करिष्यति। बिम्बानि भवतः नेत्रस्य अन्तः नक्शा इव सन्ति। यदि भवता पूर्वं स्कैन् कृतम् अस्ति तर्हि ते एतानि नूतनानि चित्राणि ताभिः चित्रैः सह तुलनां करिष्यन्ति यत् रोगस्य किमपि परिवर्तनं, सुधारः, प्रगतिः वा अभवत् वा इति ततः शीघ्रमेव भवता सह एतत् व्याख्यातुं वार्तालापं करिष्यन्ति।

एते परिणामाः भवतः वैद्येन निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः रेटिना अथवा दृक्तंत्रिकायां प्रभावं जनयति वा, यदि अस्ति तर्हि सा कियत् दूरं प्रसृता, कियत् गम्भीरं च अस्ति वा इति एतां सूचनां उपयुज्य भवतः वैद्यः भवतः अग्रिमचिकित्सायाः योजनां करिष्यति । ते औषधं, लेजर-उपचारं, नेत्र-इञ्जेक्शनं वा आरभ्यतुं शक्नुवन्ति ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

नियमितरूपेण नेत्रयोः परीक्षणं करणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। नियमितरूपेण (प्रति ६ मासेषु, वर्षे एकवारं, उदाहरणार्थं) स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्तु । एतत् तदा भवति यदा भवतः वैद्यः भवतः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं भवति वा इति पश्यितुं शक्नोति । यदि भवतः किमपि असामान्यलक्षणं भवति अथवा भवतः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यमेव वक्तव्यम् । मा अवहेलयतु, यद्यपि तत् लघु वस्तु अस्ति।

यदि भवतः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकः लक्षणः अस्ति तर्हि आतङ्कितः न भूत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु:

• नवीनं वा निरन्तरं वा नेत्रवेदना।
• यदि भवतः स्पष्टं द्रष्टुं कष्टं भवति, यदि वर्णानाम् आविर्भावः परिवर्तितः अस्ति, अथवा यदि वस्तूनि धुन्धलानि दृश्यन्ते ।
• यदि भवन्तः नेत्रयोः पुरतः प्लवकसदृशानि वस्तूनि बहुधा पश्यन्ति, प्रकाशप्रकाशान् वा पश्यन्ति ।
• यदि भवतः दृष्टिः सहसा नष्टा भवति, यदि वा भवतः दृष्टिभागः कृष्णः इव दृश्यते ।

अतः, अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः :

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा (OCT) परीक्षणम् अतीव द्रुतं, सुलभं, वेदनाहीनं, अत्यन्तं उन्नतं च परीक्षा अस्ति । एतत् भवतः नेत्रस्य अन्तः, विशेषतः नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थितानां संवेदनशीलभागानाम्, यथा रेटिना, दृक् तंत्रिका च, स्तर-स्तरं, त्रि-आयामी (3D) चित्राणि गृह्णाति, तथा च तान् मिलीमीटर्-सहस्रभागं यावत् सूक्ष्मतया द्रष्टुं शक्नोति

एतेन वैद्याः नेत्रस्य अन्तः मापनं कर्तुं, दृक्तंत्रिकायां क्षतिं द्रष्टुं, प्रारम्भिकपदे भवतः दृष्टिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति इति परिस्थितयः ज्ञात्वा चिकित्सायाः योजनां कर्तुं शक्नुवन्ति अतः, यदि वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वदति तर्हि भयस्य कारणं नास्ति। भवतः नेत्राणां स्वास्थ्ये, भवतः बहुमूल्यदृष्टेः संरक्षणे च अतीव महत्त्वपूर्णं सोपानं भवितुम् अर्हति ।

नेत्रयोः पालनं कुरुत ! नेत्रयोः परीक्षणं निरन्तरं कर्तुं मा विस्मरन्तु।