भवान् ३५ वर्षाधिकः अस्ति वा ? यदि भवन्तः माता भवितुं चिन्तयन्ति तर्हि एतानि वस्तूनि ज्ञातव्यम्! (उन्नत मातृवयो) २.

अद्यकाले बहवः जनाः किञ्चित् वृद्धाः सन्तः एव परिवारस्य आरम्भं कृत्वा शिशुं प्राप्तुं चिन्तयन्ति, किम्? कदाचित् भवान् तेषु अन्यतमः अस्ति। विशेषतः यदि भवान् ३५ वर्षाधिकः अस्ति तथा च मातृत्वस्य आशां कुर्वन् अस्ति तर्हि एषा कथा भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णा भविष्यति। यतः अस्मिन् वयसि गर्भधारणेन सह आगच्छन्ति केचन विषयाः अस्माभिः किञ्चित् अधिकं सावधानाः भवितुम् आवश्यकाः। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलतया वदामः।

उन्नत मातृवयोः (३५ वर्षाणाम् अनन्तरं माता भवितुं) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् "उन्नतमातृवयोः" इति चिकित्सापदं यदा भवतः ३५ वर्षाणि वा अधिकानि वा भवन्ति, गर्भवती भवति इति वर्णयितुं प्रयुक्तम् । पूर्वं "वृद्धगर्भधारणम्" इति उच्यते स्म, परन्तु तत् पदं वृद्धानां कृते पदं मन्यते इति कारणेन अधुना न प्रयुक्तम् । "उन्नतमातृवयो" इति पदं अधुना अधिकं प्रयुक्तम् अस्ति ।

एतत् एकं लेबलं इव चिन्तयतु यत् वैद्याः भवन्तं वदन्ति यत् "भवता किञ्चित् अधिकं सावधानता आवश्यकी अस्ति" इति। अस्य कारणं यत् ३५ वर्षेभ्यः परं गर्भधारणे जटिलतायाः किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः समस्या अवश्यमेव भविष्यति। अनेकानाम् मातृणां ३५ वर्षाणां वयसः अनन्तरं स्वस्थाः शिशवः भवन्ति ।सर्वतोऽपि महत्त्वपूर्णं वस्तु नियमितरूपेण भवतः प्रसवपूर्वपरीक्षासु उपस्थिताः भवेयुः, परीक्षणं च सम्यक् करणीयम्। ततः यदि समस्या अस्ति तर्हि तस्याः परिचयः शीघ्रं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते ।

३५ वर्षेभ्यः परं शिशुं प्राप्तुं के जोखिमाः सन्ति ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, अधिकांशः महिलाः ३५ वर्षस्य वयसः अनन्तरं स्वस्थशिशुं विना समस्यां प्रसवन्ति तथापि केचन जटिलताः स्वास्थ्यस्थितयः च सन्ति ये किञ्चित् अधिकाः सन्ति। ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• उच्चरक्तचापः - गर्भावस्थायां भवतः रक्तचापः वर्धयितुं शक्नोति ।
• प्रीक्लैम्पसिया : एषा गम्भीरा स्थितिः यस्मिन् गर्भावस्थायां रक्तचापः सहसा वर्धते, अन्येषां अङ्गानाम्, यथा वृक्कस्य च प्रभावं कर्तुं शक्नोति
• गर्भकालीन मधुमेहः - मधुमेहः यः केवलं गर्भावस्थायां भवति, यद्यपि भवतः पूर्वं मधुमेहः नासीत् ।
• बहुगर्भः : केवलं एकस्य शिशुस्य अपेक्षया द्विजस्य त्रिपुत्रस्य वा सम्भावना अधिका भवति ।
• अकालं जन्म वा न्यूनजन्मभारः : शिशुः नियततिथितः सप्ताहान् पूर्वं जन्म प्राप्नुयात् अथवा जन्मभारः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
• बृहत् शिशुः - कदाचित् शिशुस्य भारः औसतात् अधिकं भवितुम् अर्हति ।
• डाउन सिण्ड्रोम अथवा अन्ये आनुवंशिकविकारयुक्तं बालकं भवति : शिशुस्य किञ्चित् आनुवंशिकस्थितीनां सम्भावना किञ्चित् अधिका भवति ।
• गर्भपातः मृतजन्मः वा : गर्भपातस्य मृतजन्मस्य वा जोखिमः अल्पः वा अधिकः वा भवति ।
• सी-सेक्शन्-प्रसवः : सी-सेक्शन्-द्वारा शिशुं प्रसवस्य जोखिमः सामान्य-प्रसवस्य अपेक्षया अधिकः भवति ।

स्मर्यतां, एते केवलं जोखिमाः एव सन्ति . भवतः समग्रं स्वास्थ्यं, भवतः प्रसवपूर्वं परिचर्या, भवतः जीवनशैली च एव वास्तवतः भवतः गर्भधारणं कथं गमिष्यति इति निर्धारयन्ति ।

३५ वर्षेभ्यः परं गर्भधारणे जटिलताः किमर्थं वर्धन्ते ?

अस्य मुख्यकारणद्वयम् ।

1. भवतः अण्डानां गुणवत्ता : चिन्तयतु, यदा वयं युवानः भवेम तदा अस्माकं अण्डानि अतीव 'नवीनानि' स्वस्थानि च भवन्ति। परन्तु वयसा सह वयं यत्किमपि उपयुञ्ज्महे इव एतेषां अण्डानां गुणवत्ता अपि किञ्चित् न्यूनीभवितुं आरभते । एतत् वयं 'अण्डस्य गुणवत्तायाः क्षयः' इति वदामः । ततः, एतादृशेभ्यः 'वृद्धेभ्यः' अण्डेभ्यः जाताः शिशवः कदाचित् किञ्चित् अधिकं गुणसूत्रविकृतीनां सम्भावनाः भवन्ति , उदाहरणार्थं, Down syndrome. एतेषु बहवः गुणसूत्रविकृतयः प्रथमत्रिमासे प्रसवपूर्वपरीक्षणपरीक्षाद्वारा ज्ञायन्ते ।

2. दीर्घकालीनचिकित्सास्थितयः : अपि च, यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादीनां दीर्घकालीनचिकित्सास्थितीनां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति। एताः परिस्थितयः गर्भधारणं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा - ३८ वर्षीयायाः महिलायाः उच्चरक्तचापस्य सम्भावना २८ वर्षीयायाः अपेक्षया अधिका भवति, यद्यपि सा गर्भवती नास्ति । एतानि दीर्घकालीनस्थितयः गर्भधारणं प्रसवञ्च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एताः जटिलताः अधिकतया ४० वर्षाणां वयसः अनन्तरं दृश्यन्ते ।

उन्नतमातृवयोः कृते काः परीक्षणाः अनुशंसिताः सन्ति ?

प्रायः वैद्याः ३५ वर्षाणां अनन्तरं गर्भवतीनां महिलानां कृते प्रसवपूर्वं आनुवंशिकपरीक्षणस्य अनुशंसाम् कुर्वन्ति ।एताः परीक्षणाः एतत् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् शिशुः जन्मसमये उपस्थितानां कतिपयानां आनुवंशिक-गुणक-स्थितीनां विकासस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नोति वा इति

अधिकांशपरीक्षासु रक्तस्य नमूना, अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, उभयस्य वा उपयोगः भवति । रक्तपरीक्षा भवतः रक्ते केचन पदार्थाः पश्यन्ति यत् भवतः आनुवंशिकस्थितिः अस्ति वा इति । अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन नुचल् पारदर्शिता इत्यादीनि मापानि पश्यन्ति | एतत् डाउन सिण्ड्रोम अथवा अन्येषां गुणसूत्रस्थितीनां जाँचार्थं क्रियते ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतानि केवलं स्क्रीनिंग् टेस्ट् एव सन्ति | अर्थात् ते केवलं आनुवंशिकस्थितिः भवितुं *संभावना* अन्विषन्ति।

यदि अस्मिन् स्क्रीनिंग् परीक्षणे किमपि असामान्यता दृश्यते तर्हि भवतः चिकित्सकः विशिष्टानि निदानपरीक्षाणि आदेशयिष्यति . एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• Chorionic villus sampling (CVS): अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः नालात् कोशिकानां लघु नमूना गृह्णाति . एतेषु कोशिकासु प्रायः शिशुस्य आनुवंशिकसूचना भवति ।
• एम्नियोसेण्टेसिस् : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः उदरद्वारा सुई प्रविश्य भवतः गर्भस्थस्य द्रवस्य नमूनाम् (amniotic fluid) निष्कासयति अस्य द्रवस्य उपयोगेन कतिपयानां आनुवंशिकस्थितीनां अन्वेषणमपि कर्तुं शक्यते ।

तदतिरिक्तं वैद्याः अनुशंसन्ति यत् ३५ वर्षाधिकानां गर्भवतीनां मातृणां नियमितरूपेण अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् करणीयम्, गर्भधारणस्य मधुमेहस्य पूर्वं परीक्षणं करणीयम्, अथवा प्रीक्लेम्पसिया इत्यस्य नियमितरूपेण निरीक्षणं करणीयम्

३५ वर्षेभ्यः परं गर्भधारणस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ?

प्रायः केवलं भवतः वयसः कारणात् वैद्याः भवतः भिन्नं व्यवहारं न कुर्वन्ति । परन्तु यदि आनुवंशिकपरीक्षणेन ज्ञायते यत् भवतः शिशुस्य जन्मजातरोगः भवितुम् अर्हति, अथवा यदि भवतः गर्भधारणस्य मधुमेहः इव स्थितिः भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः रक्षणार्थं पदानि गृह्णीयात् भवन्तः मातृभ्रूणचिकित्साविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति . अथवा, भवतः शिशुस्य वृद्धिं कल्याणं च पश्यन् नियमितरूपेण प्रसूतिचिकित्सकं द्रष्टुं आवश्यकं भवेत् ।

चिकित्साशास्त्रे प्रौद्योगिक्यां च उन्नतिं कृत्वा ३५ वर्षाणां अनन्तरं बहवः गर्भधारणाः स्वस्थाः भवन्ति, तस्य परिणामेण स्वस्थाः शिशवः भवन्ति ।

यदि अहं ३५ वर्षाधिकः अस्मि तर्हि गर्भधारणजटिलतानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि वा?

आम्, सर्वथा ! यदि भवान् ३५ वर्षाधिकः अस्ति तथा च गर्भवती अस्ति (अथवा गर्भधारणस्य योजनां करोति), तर्हि गर्भधारणजटिलतानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवान् अधुना कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति:

• सुनिश्चितं कुरुत यत् भवतः सर्वाणि निवारक-परिचर्या , यथा टीकाकरणं, समये एव क्रियते।
• यदि भवतः अन्ये विद्यमानाः चिकित्सास्थितयः सन्ति , तानि सुनियन्त्रितानि स्थापयन्तु।
• प्रसवपूर्वं नियमितरूपेण विटामिनं सेवन्तु।
• सप्ताहस्य अधिकांशदिनानि न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् शारीरिकक्रियाकलापं कुर्वन्तु ।
• यदि भवान् धूम्रपानं करोति तथा/वा तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं करोति तर्हि स्थगयतु।
• मद्यपानं सम्पूर्णतया त्यजन्तु।
• फलशाकैः कृशमांसैः, साकं धान्यैः च समृद्धं स्वस्थं आहारं खादन्तु ।
• गर्भावस्थायां स्वस्थभारपरिधिषु स्थातुं प्रयतध्वम्।

३५ वर्षेभ्यः परं गर्भपातस्य सम्भावना काः सन्ति ?

एतत् किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु स्वस्थशिशुस्य सम्भावना वस्तुतः गर्भपातस्य सम्भावनायाः अपेक्षया बहु अधिका भवति । परन्तु वयसा सह गर्भपातस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धते एव : १.

• २० तः ३० वर्षाणां मध्ये : ९% तः १७% पर्यन्तं सम्भावना (तत् प्रायः १०० जनानां मध्ये ९ तः १७ यावत्)
• ३५ वर्षे : २०% सम्भावना (तत् ५ जनानां मध्ये १)
• ४० वर्षे : ४०% सम्भावना (तत् १० जनानां मध्ये ४)
• ४५ वर्षे : ८०% सम्भावना (तत् १० जनानां मध्ये ८)

अस्मिन् विषये भवतः प्रसूतिविशेषज्ञस्य स्त्रीरोगविशेषज्ञस्य च सर्वोत्तमः सल्लाहः अस्ति । एतेषां जोखिमानां विषये तस्य वा तया सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

३५ वर्षस्य अनन्तरं शिशुं प्राप्तुं किमपि लाभः अस्ति वा ?

निश्चितेव! परिवारस्य आरम्भः अतीव व्यक्तिगतः निर्णयः अस्ति । बहवः जनाः जीवने पश्चात् सन्तानं प्राप्तुं निश्चयं कुर्वन्ति । तस्य एकः लाभः अस्ति यत् तेषां जीवनस्य अधिकः अनुभवः, आर्थिकस्थिरता च भवति । बहवः जनाः अपि पूर्वापेक्षया पश्चात् विवाहं कुर्वन्ति । फलतः ते परिवारस्य आरम्भं स्थगयन्ति, अथवा तस्य विस्तारं अपि कुर्वन्ति । अमेरिका-सदृशे देशे अधुना प्रायः २०% महिलाः ३५ वर्षेभ्यः परं प्रथमं बालकं प्राप्नुवन्ति ।

स्वाभाविकतया स्त्रियाः अधिकतमं वयः कियत् भवति ?

अस्य कृते वयः विशिष्टः नास्ति । स्वस्थः गर्भः न केवलं भवतः आयुः, अपितु भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य उपरि अपि निर्भरं भवति .

परन्तु वयसा सह भवतः गर्भधारणस्य सम्भावना न्यूना भवति इति विशेषज्ञाः जानन्ति । यथा, यावत् भवतः ४० वर्षाणि भवन्ति तावत् भवतः प्राकृतिकरूपेण गर्भधारणस्य सम्भावना प्रतिमासिकधर्मचक्रं प्रायः १०% भवति । परन्तु यदि भवान् ३० वर्षस्य आरम्भे अस्ति तर्हि सा सम्भावना प्रायः २५% भवति ।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

३५ वर्षाणाम् अनन्तरं अधिकांशः गर्भः स्वस्थः सफलः च भवति । तथापि विलम्बितकालस्य मातृत्वेन सह ये जटिलताः आगन्तुं शक्नुवन्ति तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु। सः किं किं आनुवंशिकपरीक्षाः अनुशंसति, स्वस्थः भवितुं किं कर्तुं शक्यते इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अधिकांशतः गर्भधारणस्य विषये वयः केवलं संख्या एव भवति । यदि भवतः स्वास्थ्यं सुष्ठु अस्ति, भवतः चिकित्सास्थितिः प्रबन्धयति, भवतः वैद्यस्य वचनं शृणोति च तर्हि भवतः स्वस्थं शिशुं प्राप्तुं बहु सम्भावना वर्तते । अतः, चिन्ता मा कुरुत, एतस्य यात्रायाः आनन्दं च लभत।

` वृद्धगर्भधारणं, गर्भावस्थायाः जोखिमाः, आनुवंशिकपरीक्षणं, स्वस्थगर्भधारणं, प्रसवपूर्वपरिचर्या, प्रजननशक्तिः, गर्भपातः