गर्भावस्थायां ग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षा : भयं मा कुरुत, अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवान् प्रायः २४ वा २८ सप्ताहस्य गर्भवती अस्ति? तदा भवतः वैद्यः भवन्तं ' शर्करापरीक्षा ' कर्तुं पृष्टवान् स्यात् । एतत् श्रुत्वा बहवः मातरः किञ्चित् भीताः, चिन्ता च अनुभवन्ति । "किं मम मधुमेहः भविष्यति ?", "किं एषा परीक्षा कठिना?", "किं शिशुस्य किमपि भविष्यति?" मनसि आगच्छन्तु। परन्तु वस्तुतः किमपि भयं न भवति। एषा गर्भावस्थायां क्रियमाणा अतीव सामान्यपरीक्षा अस्ति | अद्य सर्वस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

किमर्थम् एषा शर्करापरीक्षा एतावत् महत्त्वपूर्णा अस्ति ?

गर्भावस्थायां अस्माकं शरीरस्य हार्मोनेषु बहु परिवर्तनं भवति । एतेषां परिवर्तनानां कारणात् कदाचित् अस्माकं शरीरे अस्माकं रक्ते शर्करायाः (ग्लूकोजस्य) परिमाणं नियन्त्रयितुं कठिनं भवति । तदा रक्तशर्करायाः स्तरः आवश्यकात् अधिकं भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः गर्भकालीनमधुमेहः इति उच्यते |

एषा सामान्या स्थितिः अस्ति या प्रायः १०% गर्भिणीनां प्रभावं कर्तुं शक्नोति । परन्तु यदि तस्य सम्यक् निदानं प्रबन्धनं च न भवति तर्हि भवतः शिशुस्य च समस्यां जनयितुं शक्नोति । अत एव अस्याः स्थितिः पूर्वमेव ज्ञातुं शर्करापरीक्षा क्रियते ।

एतेषां परीक्षणानां द्विविधं भवति ।

भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् एषा रक्तशर्करापरीक्षा वस्तुतः सोपानद्वयेन युक्ता भवितुम् अर्हति । सर्वेषां द्वितीयपदं गन्तुं न प्रयोजनं भविष्यति।

1. प्रथमपरीक्षा (Glucose Challenge Test): एषा परीक्षा इव अस्ति। भवतः गर्भधारणमधुमेहस्य जोखिमः अस्ति वा इति द्रष्टुं क्रियते | एषा स्क्रीनिङ्ग् टेस्ट् अस्ति .

2. द्वितीयपरीक्षा (Oral Glucose Tolerance Test - OGTT): प्रथमपरीक्षायाः परिणामाः असामान्याः भवन्ति चेत् एव एषा द्वितीयपरीक्षा भवति। एतेन भवतः गर्भकालीनमधुमेहः अस्ति वा न वा इति पुष्टिः भवति ।

सरलतया यदि प्रथमः संशयं जनयति तर्हि द्वितीयः तस्य शङ्कायाः ​​पुष्टिं करोति ।

प्रायः एषा परीक्षा कदा क्रियते ?

इयं प्रथमा रक्तशर्करापरीक्षा प्रायः गर्भधारणस्य २४ तः २८ सप्ताहाणां मध्ये भवति | परन्तु यदि भवतः निम्नलिखितजोखिमकारकेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः पूर्वमेव एतत् परीक्षणं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति ।

• यदि भवतः पूर्वगर्भे मधुमेहः आसीत्।
• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् (माता, पिता, भ्रातरः) मधुमेहः अस्ति।
• यदि भवतः अतिभारः ( स्थूलः ) अस्ति ।
• यदि भवान् ३५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति .
• यदि भवतः अन्यः चिकित्सास्थितिः अस्ति यथा PCOS ( Polycystic Ovary Syndrome ) ।
• यदि नियमितपरीक्षायां भवतः मूत्रे शर्करा ज्ञायते।

परीक्षायाः सज्जता कथं करणीयम्, कथं करणीयम् इति ?

एतयोः परीक्षणयोः सज्जतायाः मार्गः किञ्चित् भिन्नः अस्ति ।

प्रथमपरीक्षा (एकघण्टापरीक्षा) २.

एतदर्थं बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। सामान्यतया भोजनं कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु प्रायः वैद्याः परीक्षणात् पूर्वं प्रातःकाले अधिकानि मधुराणि आहारपदार्थानि (उदा. केक, डोनट्, शर्करायुक्तानि पेयानि) न खादितुम् उपदिशन्ति, यतः एतेन परिणामाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति

कथं करणीयम् : १.

1. यदा भवन्तः प्रयोगशालां गच्छन्ति तदा भवन्तः 50 ग्राम ग्लूकोजयुक्तं मधुरं पेयं (Glucola) दीयन्ते। भवन्तः ५ निमेषेषु शीघ्रमेव एतत् पिबन्तु।

2. तस्य पिबनस्य सम्यक् एकघण्टायाः अनन्तरं भवतः बाहुस्य नाडीतः किञ्चित् रक्तं गृहीतं भविष्यति।

3. अस्मिन् घण्टे भवन्तः अन्यत् किमपि खादितुम्, पिबितुं वा न शक्नुवन्ति। किञ्चित् जलं पिबितुं कुशलम्।

द्वितीयः, बृहत् परीक्षणः (त्रिघण्टायाः OGTT)

प्रथमस्य परिणामः असामान्यः चेत् एव एतत् क्रियते । एतदर्थं सुसज्जता आवश्यकी भवति।

सज्जता कथं भवति : १.

• भवता वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम्।
• सामान्यतः परीक्षणात् पूर्वं ८-१२ घण्टाः उपवासं कर्तुं कथ्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रातः १०वादनस्य अनन्तरं यावत् प्रातःकाले परीक्षा समाप्तं न भवति तावत् भवन्तः किमपि खादितुम् पिबितुं वा न शक्नुवन्ति। किञ्चित् जलं पिबितुं कुशलम्।
• प्रातः प्रथमं प्रथमं एतत् परीक्षणं करणीयम्।

कथं करणीयम् : १.

1. यदा भवन्तः प्रयोगशालां गच्छन्ति तदा ते प्रथमं रक्तस्य नमूनां गृह्णन्ति यत् भवतः उपवासस्य रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्ति .

2. ततः, भवन्तः 100 ग्राम ग्लूकोजयुक्तं मधुरं पेयं दास्यन्ति।

3. तस्य पिबनस्य एकघण्टा, द्वौ घण्टाः, त्रयः घण्टाः च पुनः रक्तस्य नमूनानि गृह्यन्ते। तस्य अर्थः अस्ति यत् कुलम् ४ रक्तस्य नमूनानि गृह्यन्ते ।

4. एतानि त्रीणि घण्टानि भवता प्रयोगशालायां स्थातव्यम्। अतः यदि भवन्तः पुस्तकवत् किमपि आनयन्ति तर्हि भवन्तः बोरं न प्राप्नुयुः। अस्मिन् काले भवन्तः अपि भोजनं कर्तुं न शक्नुवन्ति। किञ्चित् जलं पिबितुं शक्यते।

केचन जनाः एतत् शर्करायुक्तं द्रवम् पिबन्तः किञ्चित् उदरेण वा चक्करः वा अनुभवन्ति, परन्तु तत् सामान्यम् ।

परिणामान् कथं अवगन्तुं शक्यते ?

यदा भवतः चिकित्सकः परिणामान् प्राप्स्यति तदा भवतः कृते व्याख्यास्यति, परन्तु सामान्यमूल्यानि किम् इति ज्ञातुं साधु।

यदि एतेषु द्वौ वा अधिकौ मूल्यौ त्रिघण्टापरीक्षायाः समये सामान्यतः उपरि भवतः तर्हि भवतः वैद्यः भवतः गर्भधारणस्य मधुमेहः इति पुष्टिं करिष्यति ।

यदि भवन्तः मधुमेहः इति कथ्यन्ते तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

चिंता मास्तु। एषा प्रबन्धनीयः स्थितिः अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यं करिष्यति। सामान्यतया, भवद्भिः निम्नलिखितम् आवश्यकं भविष्यति:

• आहारनियन्त्रणम् : मधुराणि स्टार्चयुक्तानि च आहारपदार्थानि न्यूनीकर्तुं सन्तुलितआहारस्य अभ्यस्तं कर्तुं च आवश्यकम् ।
• व्यायामः - भवन्तः चिकित्सकेन अनुशंसितरूपेण सरलव्यायामान् कर्तुं शक्नुवन्ति ये भवतः अनुकूलाः सन्ति ।
• नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचः : भवन्तं लघुयन्त्रं (रक्तस्य ग्लूकोजमीटर्) दत्तं भविष्यति यत् गृहे एव रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचं कर्तुं शक्नोति।
• औषधम् : कदाचित् यदि केवलं आहारः व्यायामः च रक्तशर्करायाः नियन्त्रणार्थं पर्याप्तं न भवति तर्हि इन्सुलिन-इञ्जेक्शन्-इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यदि एषा परीक्षा न क्रियते तर्हि किं भवति ?

भवतः एतत् परीक्षणं नकारयितुं अधिकारः अस्ति, परन्तु वैद्याः सर्वथा न अनुशंसन्ति । यतः यदि गर्भमधुमेहः न नियन्त्रितः भवति तर्हि भवतः शिशुस्य च कृते केचन जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• भवता सम्मुखीभवितुं शक्यन्ते जोखिमाः : उच्चरक्तचापः (प्रीक्लेम्पसिया), सिजेरियन-विच्छेदनस्य जोखिमः वर्धितः ।
• शिशुं प्रति जोखिमाः : अत्यधिकं वजनं वर्धते, जन्मसमये रक्तशर्करायाः न्यूनता (हाइपोग्लाइसीमिया), भविष्ये मधुमेहरोगस्य जोखिमः च वर्धते

अतः भवतः अजन्मशिशुस्य च सुरक्षायाः कृते एषा महत्त्वपूर्णा परीक्षा इति अवगच्छन्तु ।