अवसादस्य औषधं सेवितुं कुशलं न वा ? उपचारप्रतिरोधी अवसादस्य विषये वदामः

किं भवतः कदाचित् एतादृशः भावः भवति ? भवन्तः कियत् अपि अवसादस्य औषधानि सेवन्ते, कियत् अपि वैद्याः परिवर्तयन्ति, किं तत् भारं, तत् एकान्तं, तत् किमपि न कर्तुम् इच्छता इति भावः किञ्चित् अपि न्यूनीभवति इव दृश्यते? "किमर्थं मयि एव एतत् भवति?" भवन्तः स्वयमेव पृच्छन्ति स्यात्। स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति। अस्माकं बहवः सन्ति ये एतत् अनुभवन्ति। अद्य वयं सम्यक् एतस्याः स्थितिः विषये वदामः। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् 'उपचारप्रतिरोधी अवसादः' अथवा 'उपचारप्रतिरोधी अवसादः' (TRD) इति वदामः ।

TRD इत्यस्य सम्यक् अर्थः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, उपचार-प्रतिरोधी अवसादः (TRD) एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् भवतः शरीरं मनः च अवसादस्य कृते सामान्यतया दत्तानां चिकित्सानां, विशेषतः औषधानां प्रति अपेक्षितरूपेण प्रतिक्रियां न ददाति

एवं वैद्याः एतस्याः स्थितिः निदानं कुर्वन्ति- १.

• भवता अवसादस्य कृते न्यूनातिन्यूनं द्वौ भिन्नौ प्रकारौ अवसादनिवारकौ प्रयुक्तौ ।
• तानि सर्वाणि औषधानि भवद्भ्यः अधिकतमसह्यमात्रायां दत्तानि सन्ति |
• तानि सर्वाणि औषधानि न्यूनातिन्यूनं ६ सप्ताहान् यावत् निरन्तरं सेविताः सन्ति |

यदि एतत् सर्वं कृत्वा अपि भवतः अवसादस्य लक्षणं न सुधरितम् अथवा महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकृतं तर्हि भवतः वैद्यः भवतः TRD अस्ति इति शङ्कितुं शक्नोति ।

यदि भवतः TRD अस्ति तर्हि किं कर्तुं शक्यते ? बहुपक्षीयः उपायः !

"तर्हि अहं कदापि उत्तमं न भविष्यामि?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। परन्तु तत् न भवति। टीआरडी असाध्यः रोगः नास्ति । परन्तु तस्य सफलचिकित्सां प्राप्तुं यात्रा किञ्चित् जटिला भवितुम् अर्हति । एकेन एव औषधेन तस्य चिकित्सा कठिना अस्ति।

अतः वैद्याः अस्मिन् विषये बहुकोणपद्धतिं गृह्णन्ति । अर्थात् ते भवतः जीवनस्य स्वास्थ्यस्य च सर्वेषु पक्षेषु ध्यानं ददति, न केवलं एकस्मिन् पक्षे, एकदा एव सर्वेषां चिकित्सां कुर्वन्ति । एकं महत् द्वारं धक्कायितुं न अपितु अनेककोणात् द्वारं धक्कायन्ते चेत् द्वारं उद्घाटयितुं कथं सुकरं भवति इति चिन्तयतु

अस्मिन् बहुपक्षीयपद्धत्या सामान्यतया अन्तर्भवति : १.

भवतः वैद्येन सह वार्तालापस्य महत्त्वम्

TRD कृते चिकित्सायोजनां विकसितुं भवतः चिकित्सकस्य च मध्ये ईमानदारः मुक्तः च संवादः अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः भवति . भवतः वैद्यः भवतः पूर्वचिकित्सानां विषये पृच्छति। तस्मिन् समये यथाशक्ति विशिष्टः भवितुम् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

वैद्यः पृच्छति इति वस्तूनि : १.

• पूर्वं भवता कानि औषधानि प्रयुक्तानि ? (यदि नामानि न स्मर्यन्ते तर्हि औषधपत्रं यदि अस्ति तर्हि औषधपत्रम् आनयन्तु।)
• भवता तान् किं मात्रायां गृहीताः ? (मात्रा) ९.
• कियत्कालं यावत् त्वं तत् औषधं सेवसे ?
• किं तानि औषधानि किमपि दुष्प्रभावं कृतवन्तः ? यदि एवम् तर्हि ते के आसन् ?
• किं भवता कस्यापि औषधस्य किमपि निवृत्तिः अभवत् ?

एकदा वैद्यः एतां सूचनां ज्ञात्वा सः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् "ठीकम्, एतानि औषधानि कार्यं न कृतवन्तः, अग्रे भिन्नप्रकारस्य औषधस्य वा चिकित्सायाः वा प्रयासं कुर्मः" इति।

ततः, वैद्यः भवतः समग्रजीवनशैलीं पश्यति। भवतः निद्रा कथं अस्ति ? कथं खादसि ? व्यायामं करोति वा ? एते सर्वे कारकाः अवसादं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः सः एतेषु प्रत्येकस्मिन् क्षेत्रे ध्यानं दत्त्वा भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां निर्मातुम् अर्हति ।

मनोचिकित्सा अवसादेन सह आगच्छन्तं नकारात्मकं आत्मवार्तालं प्रबन्धयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, यथा "अहं किमपि कर्तुं न शक्नोमि" "अहं व्यर्थः अस्मि" इति । एषः अपि टीआरडी-चिकित्सायाः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।

अन्ते स्मर्यतां यत् टीआरडी यात्रायाः अन्तः न, अपितु भिन्नमार्गस्य आरम्भः एव। समीचीनसमर्थनेन, समीचीनचिकित्सायोजनया, भवतः प्रतिबद्धतायाः च सह भवन्तः निश्चितरूपेण एतां स्थितिं अतितर्तुं शक्नुवन्ति ।