किं भवतः शिशुः श्वसिते विचित्रं शब्दं करोति ? आवाम् Laryngomalacia इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदाचित् अल्पस्य श्वसनसमये न्यूनसीटीशब्दं न्यूनविलापशब्दं वा शृण्वन्ति । नवजातेषु एतत् दृष्ट्वा मातापितरौ किञ्चित् चिन्तिताः भवन्ति इति सामान्यम्। परन्तु अधिकांशतः, इदं किमपि गम्भीरं नास्ति . अद्य वयं Laryngomalacia इति एकस्याः रोगस्य विषये वदामः, या एतत् कारणं भवितुम् अर्हति, शिशुषु च सामान्यम् अस्ति ।

स्वरयंत्ररोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Laryngomalacia अस्माकं शिशुस्य स्वरपेटिकायाः ​​स्वरयंत्रे किञ्चित् दुर्बलता अस्ति . एतत् भवति यतोहि स्वरपेटिकायाः ​​उपरि मृदु ऊतकं किञ्चित् दुर्बलं भवति, यदा शिशुः श्वसति तदा तत् ऊतकं अस्थायीरूपेण वायुनलिकां प्रति कर्षति किञ्चित् उद्घाटितं मुखं कृत्वा वायुस्य पलायने कोलाहलं कुर्वन् गुब्बारे इव चिन्तयतु । एतत् एव मुख्यं कारणं यत् नवजाताः शिशवः श्वसिते कोलाहलं कुर्वन्ति ।

अस्य शब्दस्य उच्चस्वरस्य सीटीध्वनिः (stridor) इति वदामः । एषः शब्दः प्रायः शिशुः यदा श्वसिति तदा श्रूयते । अधिकांशतः एषा भयङ्करस्थितिः न भवति । तथापि केषुचित् दुर्लभेषु, गम्भीरेषु प्रकरणेषु , शिशुस्य श्वसनस्य कष्टं वा भोजनं दातुं वा समस्यां जनयितुं शक्नोति ।

किम् एतत् सामान्यम् ?

आम्, नवजातेषु Laryngomalacia इति एषा स्थितिः अतीव सामान्या अस्ति । एषा जन्मजातस्थितिः (Congenital Laryngomalacia) नवजातानां आर्धाधिकेषु जीवनस्य प्रथमसप्ताहे एव दृश्यते । केषुचित् शिशुषु सप्ताहद्वयात् चतुःसप्ताहपर्यन्तं दृश्यते ।

प्रौढेषु स्वरयंत्ररोगः अपि भवितुम् अर्हति, परन्तु अयं अतीव दुर्लभः अस्ति । वैद्याः तत् ``अधिग्रहीत स्वरयंत्ररोगः'' इति वदन्ति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

स्वरयंत्ररोगस्य लक्षणं मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति | मुख्यं लक्षणं शिशुस्य श्वसनसमये भवति उच्चैः, वीणां, वीणां वा ध्वनिः । एषः शब्दः प्रायः जीवनस्य प्रथमेषु मासेषु दुर्गतिम् अनुभवति, प्रायः एकद्वयं वा वयसि सर्वथा अन्तर्धानं भवति ।

अधिकांशः शिशवः एतत् श्वसनध्वनिं शृण्वन्ति, परन्तु श्वसनस्य वा स्तनपानस्य वा समस्या नास्ति . परन्तु शिशुः शयने, सुप्ते, रोदने, स्तनपानानन्तरं वा एषः शब्दः अधिकं लक्ष्यते ।

परन्तु तीव्र स्वरयंत्ररोगयुक्तेषु शिशवेषु लक्षणं दृश्यते यथा-

• एपनिया ( श्वासस्य दीर्घविरामाः ) २.
• अन्नस्य द्रवस्य वा फुफ्फुसेषु आकांक्षा
• नीलत्वक् (Cyanosis) (विशेषतः अधरस्य परितः) २.
• निगलने कष्टम् (Dysphagia) २.
• वजनवृद्धि कष्टम् (दुग्धपानानन्तरं अपि वजनं न वर्धनम्) ।
• श्वसिते कण्ठं वक्षःस्थलं वा आकर्षयति इव भावः("कर्षण" अथवा "कर्षण") २.

यदि भवतः शिशुः उपरि उक्तं किमपि तीव्रं लक्षणं दर्शयति तर्हि तत्क्षणमेव बालरोगचिकित्सकं पश्यन्तु ।

किमर्थम् एतत् भवति ? स्वरयंत्ररोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?

विशेषज्ञाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् केषुचित् शिशवेषु स्वरयंत्ररोगः किमर्थम् अन्येषु न भवति। परन्तु कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषां विषये तेषां मतं यत् अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नोति।

• संरचनात्मकविकृतयः : यदा शिशुः गर्भे वर्धते तदा स्वरपेटिकायाः ​​परितः उपास्थिः अथवा मांसपेशयः भिन्नरूपेण वा दुर्बलतया वा विकसिताः भवन्ति
• तंत्रिकास्नायुविकाराः : एषा स्थितिः कतिपयैः विकारैः अपि भवितुम् अर्हति ये स्वरपेटिकायाः ​​तंत्रिकाः, मांसपेशीः च प्रभावितयन्ति ।
• जठर-अन्ननलिका-प्रतिवाह-रोगः (GERD) : सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः उदरस्य अम्लस्य कण्ठे उपरि आगमनस्य परिणामः भवति । यदि एतत् अम्लं स्वरपेटिकां प्राप्नोति तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे शोफं जनयितुं शक्नोति । एतेन स्वरयंत्रस्य दुर्बलताः अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति ये स्वरयंत्ररोगस्य कारणं भवन्ति ।

किं स्वरयंत्रस्य प्रकाराः सन्ति ?

वैद्याः स्वरयंत्ररोगस्य कारणस्य आधारेण मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभजन्ति- १.

• प्रकारः १ : स्वरपेटिकायाः ​​श्लेष्मझिल्लीनां संकोचनं लघुत्वं वा ।
• प्रकारः २ : स्वरपेटिकायाः ​​उपरिभागे अत्यधिकं मृदु ऊतकं भवति ।
• प्रकारः ३ : स्वरयंत्ररोगः अन्यस्याः अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः (उदा. जीईआरडी अथवा न्यूरोमस्कुलरविकारस्य) कारणेन भवति ।

कथं भवन्तः एतत् सम्यक् परिचिनुवन्ति ?

स्वरयंत्ररोगस्य निदानार्थं प्रयुक्ता मुख्यपरीक्षा नासोफैरिङ्गोलरीन्गोस्कोपी (NPL) अस्ति । अस्मिन् परीक्षणे कर्ण-नासिका-कण्ठ-विशेषज्ञः (ENT विशेषज्ञः) शिशुस्य नासिका-छिद्रेण कण्ठस्य अधः च लघु-कॅमेरा-युक्तं नलिकां (एण्डोस्कोप्) प्रविश्य स्वर-पेटिकायाः ​​परीक्षणं करोति अस्याः परीक्षणस्य प्रायः द्वौ पञ्च निमेषाः भवन्ति । शिशुस्य कृते अतीव दुःखदं न भवति ।

अन्यत् किं परीक्षसे ?

यदि भवतः शिशुस्य स्वरयंत्ररोगस्य पुष्टिः भवति तर्हि भवतः वैद्येन कियत् क्षतिः कृता इति ज्ञातुं किञ्चित् अधिकपरीक्षाः करणीयाः भवेयुः । एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• वायुमार्गस्य फ्लोरोस्कोपी : अस्मिन् शिशुशरीरस्य प्रभावितक्षेत्राणि स्पष्टतया द्रष्टुं एक्स-रे-विशेषद्रवस्य (विपरीत-कारकस्य) उपयोगः भवति । निगलनस्य प्रक्रियां ( `निगलन अध्ययनम्`) द्रष्टुं अपि तस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति ।
• प्रतिबाधा अन्वेषणम् : १.शिशुनासिकाद्वारा अन्ननलिकायां च लघुनलिकां प्रविश्य स्वरपेटिकायां कियत् उदरस्य अम्लम् उपरि आगच्छति इति मापनं भवति येषां शिशवानां एषा परीक्षा भवति तेषां प्रायः न्यूनातिन्यूनं एकरात्रं यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।
• सूक्ष्म स्वरयंत्रदर्शनं ब्रोन्कोस्कोपी च (ML&B): अस्मिन् शिशुस्य श्वासनली/वायुपाइपस्य तथा स्वरपेटिकायाः ​​परीक्षणार्थं प्रकाशयुक्तायाः नलिकेः अपि उपयोगः भवति, येन श्वसनध्वनिस्य कारणं निर्धारितं भवति एतत् सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति ।
• कण्ठस्य वा वक्षःस्थलस्य वा एक्स-रे : एतानि चित्राणि वैद्यस्य सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति यत् अन्ये केचन संरचनात्मकदोषाः सन्ति वा येन शिशुस्य श्वसनध्वनिः भवितुम् अर्हति।

कथं चिकित्स्यते ?

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अधिकांशकालं, Laryngomalacia एकवर्षद्वयस्य अन्तः स्वयमेव समाधानं करिष्यति . श्वसनस्य कोलाहलः क्रमेण न्यूनीभवति । मृदु-मृदु-प्रकरणेषु भवन्तः गृहे एव लक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः शिशुः तीव्रः Laryngomalacia अस्ति तर्हि भवतः औषधस्य अथवा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

गृहे कथं प्रबन्धनं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः शिशुस्य लक्षणं विशिष्टं भवति तर्हि गृहे एव एतेषु विषयेषु दृष्टिः स्थापयितुं शक्यते । स्वरयंत्ररोगस्य प्रबन्धनस्य मार्गः शिशुतः शिशुं प्रति भिन्नः भवितुम् अर्हति : १.

• यदि भवतः शिशुः निगलने कष्टं प्राप्नोति तर्हि : नष्टानि कैलोरी पोषकाणि च पूरयितुं भवतः अधिकवारं भोजनं दातव्यं भवेत् । सूत्रं किञ्चित् घनीभूतं कर्तुं अपि प्रयतितुं शक्नुवन्ति (शिशु-अनाजस्य अथवा औषध-विक्रेता-घनीकरणस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति)। एतेन पुनः कण्ठे उपरि आगच्छन्तं भोजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
• यदि भवतः शिशुः श्वसनस्य कष्टं प्राप्नोति : भवतः वैद्यः भवतः शिशुं गद्दाशिरः किञ्चित् उन्नतं कृत्वा निद्रां कर्तुं सल्लाहं दातुं शक्नोति । एतेन वायुमार्गः उद्घाटितः भवति, श्वसनं च सुलभं भवति ।

भवतः शिशुस्य Laryngomalacia इति लक्षणानाम् प्रबन्धनस्य विशिष्टमार्गाणां विषये सर्वदा स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

औषधेन किमपि चिकित्सा अस्ति वा ?

यदि भवतः शिशुः स्वरयंत्ररोगेण सह GERD (जठर-अन्ननलिका-प्रतिगमनरोगः) अपि अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः तस्य चिकित्सायै प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPI) अथवा H2 ब्लॉकर इत्यादि औषधं लिखितुं शक्नोति जीईआरडी स्वरयंत्ररोगेण सह सम्बद्धं सूजनं वर्धयितुं शक्नोति अतः तस्य नियन्त्रणं महत्त्वपूर्णम् ।

शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?

स्वरयंत्ररोगस्य शल्यक्रिया (supraglottoplasty) दुर्लभतया एव भवति । अस्मिन् शल्यक्रियायां शिशुस्य स्वरपेटिकायाः ​​उपरि दुर्बलं, लम्बमानं ऊतकं कटयित्वा निष्कासनं भवति । कर्ण-नासिका-कण्ठस्य (ENT) शल्यचिकित्सकः एतत् शल्यक्रियाम् एकस्मिन् शल्यक्रियाकक्षे करोति, यत्र शिशुः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनः भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः शिशुः अवलोकनार्थं रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव स्थापितः भवति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

जीईआरडी-रोगस्य औषधानि प्रायः सप्ताहद्वये एव लक्षणं न्यूनीकरोति, परन्तु भवतः शिशुं कतिपयान् सप्ताहान्, मासान् वा यावत् औषधं सेवितुं प्रवृत्तः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः शिशुः स्वरयंत्रस्य शल्यक्रियाम् अकरोत् तर्हि प्रथमदिनानि यावत् तेषां श्वसनस्य किञ्चित् वृद्धिः श्रूयते . एतत् सामान्यम् अस्ति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वरतन्त्राणां परितः शोफस्य कारणेन एतत् भवति । एषः कोलाहलः क्रमेण शान्तः भविष्यति, पूर्णतया पुनः प्राप्तुं प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् समयः स्यात् ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

न, स्वरयंत्ररोगस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु चिकित्सा भवतः शिशुस्य लक्षणानाम् अधिकतया नियन्त्रणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

मातापितृत्वेन भवन्तः सर्वदा स्वशिशुं सर्वेभ्यः हानिभ्यः रक्षितुं इच्छन्ति । परन्तु Laryngomalacia इति किञ्चित् यत् कदाचित् स्वतः एव भवति । भवता किमपि दुष्कृतं कृतम् इति न भवति। यद्यपि भवतः शिशुः श्वसिते यः शब्दः करोति सः प्रथमे किञ्चित् भयङ्करः भवितुम् अर्हति तथापि तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता सर्वदा न भवति ।

किं भवता एतस्मात् भयं कर्तव्यम् ?

स्वरयंत्ररोगः यद्यपि श्वसने कोलाहलं कर्तुं शक्नोति तथापि प्रायः भयङ्करः न भवति . अधिकांशः शिशवः स्वयमेव अस्मात् स्थितितः स्वस्थः भवन्ति, परन्तु केषाञ्चन शिशवानां शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि तेषां वजनं वर्धयितुं कष्टं भवति अथवा श्वसनस्य तीव्रसमस्या भवति यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः शिशुस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि सः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् किं अपेक्षितव्यम् इति ।

एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

स्वरयंत्ररोगः प्रायः १ वा २ वर्षेषु स्वयमेव सुस्थः भवति तथापि भवन्तः अधिकगम्भीरलक्षणानाम् विषये अवगताः भवेयुः, यथा एपनिया, यत् अस्थायीरूपेण श्वसनस्य निवृत्तिः भवति, अधरस्य परितः नीलवर्णस्य विकृतिः च एतेषां गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? / आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः शिशुः स्वरयंत्रस्य लक्षणं दर्शयति, यथा श्वसनध्वनिः, तर्हि भवतः वैद्येन सह समयनिर्धारणं करणीयम् । वैद्यः भवतः शिशुं परीक्षितुं शक्नोति, आवश्यकतानुसारं कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नोति, गृहे एव शिशुस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति सल्लाहं दातुं च शक्नोति

यदि भवतः शिशुः अकस्मात् लक्षणं प्राप्नोति, अथवा यदि भवतः शिशुः GERD (जठर-अन्ननलिका-प्रतिवाहरोगः) अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

एतादृशे सति समीपस्थं आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु :

• यदि शिशुः १० सेकेण्ड् अधिकं यावत् श्वसिति न भवति |
• यदि भवतः कण्ठः वा वक्षःस्थलं वा श्वसने अन्तः कर्षति इव दृश्यते ।
• यदि अधरं नीलवर्णं भवति .

Laryngomalacia तथा Tracheomalacia इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

स्वरयंत्ररोगः, श्वासनलिका च वायुमार्गं प्रभावितं कुर्वन्ति । स्वरपेटिकायाः ​​उपरि ऊतकस्य दुर्बलता भवति, यदा तु श्वासनलिका तस्य अधः, वायुनलिके उपास्थिस्य दुर्बलता वा क्षीणता वा भवति श्वासनली-रोगः स्वरयंत्र-रोगस्य अपेक्षया बहु न्यूनः भवति, प्रायः किञ्चित् गम्भीरः च भवति ।

कतिचन अपि लघुप्रश्नाः...

स्वरयंत्ररोगेण वजनं वर्धयितुं शक्यते वा ?

प्रायः न। वस्तुतः तीव्र स्वरयंत्ररोगयुक्तानां शिशुनां वजनं वर्धयितुं कष्टं भवितुम् अर्हति .

स्वरयंत्ररोगः किं दुर्बलं करोति ?

यदा भवतः शिशुः पृष्ठे शयानः भवति तदा स्वरयंत्ररोगस्य लक्षणं किञ्चित् अधिकं भवितुम् अर्हति | यदि भवन्तः पश्यन्ति यत् भवतः शिशुः पृष्ठे सुप्तस्य श्वसनस्य कष्टं प्राप्नोति तर्हि कृपया वैद्यं पश्यन्तु ।

तदतिरिक्तं GERD (gastroesophageal reflux disease) इत्यस्य कारणेन लक्षणं अधिकं भवितुम् अर्हति, एषा स्थितिः स्वरयंत्ररोगयुक्तेषु शिशुषु सामान्या भवति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः...

Laryngomalacia इति स्थितिः किञ्चित् चिन्ताजनकं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवान् नूतनः मातापिता अस्ति। भवतः शिशुः श्वसनसमये यः उच्चैः, निम्नस्वरः च शब्दं करोति सः भवन्तं चिन्तां जनयितुं शक्नोति, "किम् एतत् किमपि गम्भीरतरम् अस्ति?"

परन्तु स्मर्यतां यत् अधिकतया स्वरयंत्ररोगः भयङ्करः नास्ति । परन्तु यदि भवतः किमपि संशयं वा चिन्ता वा अस्ति तर्हि सर्वदा सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः शिशुस्य बालरोगचिकित्सकं द्रष्टुं आवश्यकं चेत् कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञस्य समीपं सन्दर्भं याचयतु चिन्ता मा कुरुत, वैद्याः अत्र साहाय्यं कर्तुं सन्ति!

` Laryngomalacia, Laryngomalacia, शिशु श्वास, आवाज बॉक्स, Stridor, श्वास कठिनाई, शिशु स्वास्थ्य