कदाचित् जीवने अस्माभिः घोराणां, भयङ्कराणां घटनानां सामना कर्तव्यः भवति, येषां कल्पना अपि अस्माभिः न कृता, किम्? यदा एतादृशं किमपि भवति तदा महत् आघातं भयं च अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु कदाचित् एषः आघातः किञ्चित् अतिशयेन अनुभूयते। किं भवतः अपि एतादृशः अनुभवः अभवत् ? आगच्छतु, किञ्चित् अधिकं एतस्य विषये वदामः।
तीव्रतनावविकारः (ASD) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्
तीव्रतनावविकारः अल्पकालीनः मानसिकदुःखस्य अवस्था अस्ति या अत्यन्तं तीव्रं, आक्रोशजनकं घटनां अनुभवित्वा प्रथममासस्य अन्तः एव भवति भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
- तीव्रचिन्ता : न केवलं भयम्, अपितु महता भारस्य, अस्वस्थतायाः च भावः।
- असह्यभयं वा असहायता वा : यदा भवन्तः घटनां स्मर्यन्ते तदा भवतः हृदयं द्रुतं भवति, भवतः स्वेदः भवति, भवतः किमपि कर्तुं न शक्यते इव भवति।
- फ्लैशबैक् वा दुःस्वप्नाः : पुनः घटना यथार्थतया भवति इव भावः, अथवा तस्य विषये दुःस्वप्नाः दृश्यन्ते।
- शरीरात् विरक्ततां भावानाम् अभावः च : कदाचित् भवन्तः किमपि वास्तविकं नास्ति इव अनुभवन्ति, स्वप्नम् इव । अथवा सुखं दुःखं वा इत्यादीनि भावाः अनुभूय न शक्नुथ ।
- भवन्तं घटनायाः स्मरणं कुर्वन्ति स्थानानि, वस्तूनि, जनानां च परिहारः : भवन्तः यत्र घटना घटिता तत्र गन्तुं, तस्य विषये वक्तुं, तस्मिन् सम्बद्धानां जनानां साक्षात्कारं कर्तुं वा न इच्छन्ति
कल्पयतु यत् आकस्मिकजलप्रलये गृहीतः, अथवा गम्भीरं वाहनदुर्घटना, अथवा कश्चन भवन्तं उपद्रवयति । एतानि वस्तूनि वयं "आक्रोशजनकघटनानि" इति वदामः। अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.
- चक्रवाताः, अग्निः, जलप्लावनम् इत्यादयः प्राकृतिकाः आपदाः .
- यौन-अत्याचारः शारीरिक-अत्याचारः वा .
- तीव्र वाचिकदुर्व्यवहारः .
- अन्यस्य शारीरिकक्षतिं वा मृत्युसाक्षिणः वा दृष्ट्वा |
- गम्भीराः दुर्घटनाः, यथा प्रमुखाः कारदुर्घटनाः .
- आकस्मिकं गम्भीरं चोटं वा आकस्मिकं तीव्रं रोगं वा .
- युद्धस्थितयः .
एषा स्थितिः (Acute Stress Disorder) केनापि भवितुं शक्नोति, भवेत् सः बालः, युवा, प्रौढः च ।
(Acute Stress Disorder) तथा (PTSD) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
भवान्
PTSD अथवा
Post-Traumatic Stress Disorder इति विषये श्रुतवान् स्यात् । तयोः मुख्यः भेदः लक्षणानाम् अवधिः एव ।
Acute Stress Disorder -इत्यस्मिन् एते तनावसम्बद्धाः लक्षणाः आक्रोशजनकघटनायाः अनन्तरं
त्रयः दिवसाः चतुःसप्ताहाः (एकमासः) यावत् दृश्यन्ते । परन्तु एते लक्षणानि
चतुर्सप्ताहात् अधिकं स्थास्यन्ति ।यदि स्थास्यति तर्हि PTSD इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एएसडी एकः प्रतिक्रिया अस्ति या आघातस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव भवति । यदि तस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि तस्य PTSD इति विकासः भवितुम् अर्हति ।
(Adjustment Disorder) तथा (Acute Stress Disorder) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
समायोजनविकारः अपि जीवनपरिवर्तनस्य तनावपूर्णघटनायाः वा प्रतिक्रियारूपेण भवति । परन्तु अत्र भेदः अस्ति यत् तीव्रतनावविकारे समायोजनविकारं (उदा. कार्यहानिः, सम्बन्धविच्छेदः) प्रवर्तयति सा घटना समायोजनविकारं (उदा. यौन-अत्याचारः, प्रमुख-प्राकृतिक-आपदः) इव तीव्रा न भवति समायोजनविकारे ये भावनात्मकाः व्यवहाराः च लक्षणानि भवन्ति ते प्रायः अपेक्षितापेक्षया अधिकं तीव्राः भवन्ति ।
तीव्रतनावविकारः कियत् सामान्यः अस्ति ?
शोधकर्तारः अनिश्चिताः सन्ति यत् एतत् वस्तुतः कियत् सामान्यम् अस्ति। एकं कारणं यत् केचन जनाः यावत् लक्षणं PTSD-पदवीं न प्राप्नोति तावत् चिकित्सां न याचन्ते । विभिन्नाध्ययनानाम् अनुसारं, आघातकारकघटनायाः अनन्तरं Acute Stress Disorder (ASD) इत्यस्य घटना
6% तः 33% पर्यन्तं भवितुम् अर्हति । एतत् प्रतिशतं अपि घटनायाः स्वरूपानुसारं भिद्यते । यथा, ये जनाः दुर्घटनाभ्यः प्राकृतिकविपदेभ्यः वा जीविताः सन्ति, तेषां एएसडी-रोगस्य सम्भावना न्यूना भवति । परन्तु येषां जनानां हिंसकघटनानि (आक्रमणानि, गोलीकाण्डानि) अनुभवितानि तेषां एएसडी-रोगस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
Acute Stress Disorder इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एएसडी-रोगस्य लक्षणं मुख्यतया मनोवैज्ञानिकं व्यवहारिकं च भवति । तेषु केचन सन्ति- १.
- नित्यं, अनियंत्रित, दुःखदाः स्मृतयः, यथा घटना भवतः मनसि पुनः पुनः क्रीडति ।
- नित्यं दुःस्वप्नाः विशेषतः घटनासम्बद्धाः ।
- फ्लैशबैक् इति घटनायाः पुनः जीवनस्य भावः । तस्मिन् समये भवतः वस्तुतः तत्र अस्ति इव भावः इति यावत् ।
- घटनायाः स्मरणं जनयति इति किमपि दृष्ट्वा, श्रुत्वा, अनुभूय वा मनसि वा शरीरे वा महत् दबावः वा वेदना वा अनुभवति ।
- सुखं, आरामं, प्रेमभावनाः इत्यादीनां सकारात्मकभावनानां अनुभूतेः निरन्तरं कठिनता। भवन्तः केवलं शून्याः आनन्दहीनाः च अनुभवन्ति ।
- इदं भवति यत् परिवेशः परिवर्तितः, यथा भवन्तः स्वप्ने सन्ति, कालः च शनैः शनैः गच्छति।
- आयोजनस्य महत्त्वपूर्णान् भागान् विस्मरन्।
- घटनासम्बद्धानि कष्टप्रदानि स्मृतयः, विचाराः, भावनाः च परिहरितुं प्रयत्नः।
- बाह्यवस्तूनि (जनाः, स्थानानि, वस्तूनि) परिहरितुं प्रयत्नः ये भवन्तं घटनायाः स्मरणं कुर्वन्ति।
- निद्राविकाराः । निद्रायां असमर्थता, बहुधा जागरणं, दुःस्वप्नानां कारणेन निद्राक्षमता च।
- चिड़चिडापनं वा सहजतया क्रुद्धं वा। लघुविषयेषु क्रुद्धः, दुःखितः च भवति।
- अतिसतर्कता : संकटस्य कृते निरन्तरं सजगता (अतिसतर्कता)। सर्वस्य शङ्कितः भयभीतः च भवति।
- एकाग्रतायां कष्टम्। कार्याणि सम्पन्नं कर्तुं, पुस्तकं पठितुं, वस्तूनि स्मर्तुं वा कष्टम्।
- अतिशयोक्तिः आश्चर्यप्रतिबिम्बः, आकस्मिकशब्दस्य वा गतिस्य वा सम्मुखे अपि।
कल्पयतु, मार्गे गच्छन् भवता महती दुर्घटना दृष्टा। तदनन्तरं यत्र दुर्घटना अभवत् तस्मात् क्षेत्रात् निर्गन्तुं भयं भवति, यातायातस्य शब्दं श्रुत्वा भीता भवति, रात्रौ निद्रा न भवति, अपि च एतादृशी एव घटना स्वप्नं पश्यन्ति एतानि एव एएसडी - मध्ये भवितुम् अर्हन्ति |
Acute Stress Disorder इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
समानप्रकारस्य आक्रोशजनकघटनायाः सम्मुखे अपि सर्वेषां प्रतिक्रिया समाना न भवति । केषाञ्चन जनानां एएसडी भवति, केषाञ्चन न भवति । अद्यापि स्पष्टं न भवति यत् एतत् किमर्थं भवति। एकः सिद्धान्तः
"भयस्य कण्डिशनिङ्ग" इति अवधारणा अस्ति । किं भवति यत् भवतः शरीरं आक्रोशजनकघटनासम्बद्धानां कतिपयानां वस्तूनाम् (उत्तेजनानां) भयेन प्रतिक्रियां दातुं आरभते । यथा - कल्पयतु यत् भवतः गतरात्रौ कारदुर्घटना अभवत् । तस्मिन् समये भवतः याने द्रुतभोजनालयः आसीत् । अधुना यदि भवन्तः तस्याः रात्रौ पश्चात् कस्मिन्चित् समये द्रुतभोजनस्य गन्धं लभन्ते, यद्यपि वास्तविकः दुर्घटना नासीत् तथापि भवतः शरीरं दुर्घटनाकाले यथा आसीत् तथा भयेन प्रतिक्रियां कर्तुं शक्नोति अर्थात् भवतः चिन्ता, स्वेदः च भवितुं आरभते । केचन जनाः अस्य "भयस्य कण्डिशनिङ्गस्य" अनुकूलतां प्राप्नुवन्ति । तेषु भयप्रवर्तकप्रोत्साहनेषु क्रमेण प्रतिक्रिया न्यूनीकरोति इत्यर्थः । परन्तु यदि एतत् सम्यक् न भवति तर्हि Acute Stress Disorder तथा सम्भवतः PTSD अपि भवितुं शक्नोति।
तीव्रतनावविकारस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति?
एएसडी-रोगस्य विकासे केचन जोखिमकारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । ते सन्ति:
- पूर्वं मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः (पूर्वस्य आक्रोशजनकाः अनुभवाः च) भवन्ति ।
- विनाशकारी चिन्ता विषयेषु अतिशयेन चिन्ता , विनाशकारी चिन्तनं च भवति |
- परिहारी सामनाशैली भवति .
- सामाजिकसमर्थनस्य अभावः (Support system)। तस्य अर्थः अस्ति यत् यदा समस्या भवति तदा कस्यचित् सह वार्तालापं कर्तुं वा साहाय्यं याचयितुम् वा न भवति।
अस्याः स्थितिः कानि जटिलतानि सन्ति ?
Acute Stress Disorder इत्यस्य मुख्यजटिलता अस्ति यत् एतत्
Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) इति विकसितुं शक्नोति । यदि Acute Stress Disorder इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि PTSD इत्यस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
Acute Stress Disorder इत्यस्य निदानं कथं भवति ?
Acute Stress Disorder इति निदानार्थं विशिष्टपरीक्षा नास्ति । वैद्यः
मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदाता वा भवता सह भवतः लक्षणानाम् विषये भवतः चिकित्सा-मानसिकस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये च वार्तालापं कृत्वा तस्य निदानं करिष्यति । ते मानसिकविकारस्य निदानं सांख्यिकीयपुस्तिकायां
(DSM-5) मापदण्डानां उपयोगं करिष्यन्ति ।
तीव्रतनावविकारस्य चिकित्साः के सन्ति ?
(तीव्र तनाव विकार) २.PTSD इत्यस्य मुख्यचिकित्सा मनोचिकित्सा अस्ति , यत् वार्तालापचिकित्सायाः एकः प्रकारः अस्ति ।
संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सायाः (CBT ) एकः विशिष्टः रूपः यस्य नाम Trauma-Focused CBT इति अतीव प्रभावी अस्ति । इदं चिकित्सा प्रशिक्षितेन, अनुज्ञापत्रेण
मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकेन , यथा मनोचिकित्सकेन मनोवैज्ञानिकेन वा प्रदत्तं भवति। एतत् भवतः, आवश्यकतानुसारं भवतः परिवाराय च समर्थनं, शिक्षां, मार्गदर्शनं च ददाति ।
आघात-केन्द्रित-सीबीटी- मध्ये अन्तर्भवति : १.
- भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् भवतः शरीरं आघातस्य तनावस्य च प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति।
- लक्षणानाम् प्रबन्धनस्य उपायान् भवन्तः ज्ञास्यन्ति।
- पुनः स्वरूपणं समस्याप्रदविचारप्रतिमानानाम् अभिज्ञानं परिवर्तनं च कर्तुं साहाय्यं करोति ।
- एक्सपोजर थेरेपी : अस्मिन् क्रमेण सुरक्षितवातावरणे भवन्तः भयभीताः परिहृताः च विषयाः स्वस्य संपर्कं कुर्वन्ति । तीव्रतनावविकारयुक्ताः जनाः कदाचित् आक्रोशजनकघटनासम्बद्धानि वस्तूनि स्थानानि च परिहरन्ति । अतः तान् विषयान् सम्मुखीकृत्य भयं कथं नियन्त्रयितुं शक्यते इति ज्ञातुं तेषां अवसरः न प्राप्यते । चिकित्सकाः एतां पद्धतिं उपयुञ्जते यत् एएसडी-रोगयुक्तानां जनानां क्रमेण एतादृशानां परिस्थितीनां सामना कर्तुं प्रोत्साहयन्ति येन ते चिन्तिताः भवन्ति , ततः तासु परिस्थितिषु स्थातुं तेषां सामना कर्तुं च अभ्यासं कुर्वन्ति।
Acute Stress Disorder इत्यस्य अन्ये उपचाराः
यद्यपि तीव्रतनावविकारस्य औषधस्य उपयोगस्य समर्थनार्थं बहु प्रमाणं नास्ति तथापि केचन औषधानि सन्ति ये PTSD इत्यस्य लक्षणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:
परन्तु एतत् औषधं दातव्यं वा न वा, किं दातव्यमिति च वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।
किं Acute Stress Disorder इति निवारणं कर्तुं शक्यते ?
वयं कस्यापि आक्रोशजनकघटनायाः निवारणं कर्तुं न शक्नुमः। परन्तु संशोधनेन ज्ञातं यत् Acute Stress Disorder इत्यस्य लक्षणानाम् तीव्रता नियन्त्रयितुं शक्यते । एतानि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.
- व्यक्तिगतसुरक्षा : आक्रोशजनकघटनायाः अनन्तरं सुरक्षिततां अनुभवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। प्रियजनानाम्, तथैव आक्रोशजनकघटनायाः अनन्तरं साहाय्यार्थं प्रशिक्षितानां व्यावसायिकानां समर्थनम् अतीव सहायकं भवति ।
- शारीरिकस्वास्थ्यं : आक्रोशजनकघटनायाः अनन्तरं स्वस्थं दैनन्दिनकार्यक्रमं निर्वाहयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सुसन्तुलित आहारः, सुनिद्रा, व्यायामः, ध्यानं च इत्यादीनां विषयेषु प्राथमिकताम् अददात् । अस्थायी उपशमरूपेण मद्यस्य अन्यस्य वा औषधस्य प्रयोगं परिहरन्तु ।
- भावनात्मकसमर्थनम् : एकस्याः आक्रोशजनकघटनायाः अनन्तरं परिवारस्य मित्राणां चभावनात्मकसमर्थनं प्राप्तुं अत्यावश्यकम्। यदि तत् सम्भवं न भवति तर्हि वैद्याः परामर्शदातारः च तत् समर्थनं दातुं शक्नुवन्ति ।
- स्वस्य चिकित्सादलेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु: आक्रोशजनकघटनायाः अनन्तरं चिकित्सायै स्वस्य चिकित्सकं/अथवा मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
तीव्रतनावविकारस्य पूर्वानुमानं किम् ?
Acute Stress Disorder इत्यस्य दृष्टिकोणं व्यक्तितः भिन्नं भवति । यदि लक्षणं अचिकित्सितं भवति तर्हि अधिकजटिलतायाः सम्भावना अधिका भवति । उदाहरणतया:
- मद्यपानं तथा/वा मादकद्रव्यव्यसनम् .
- अन्ये मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः यथा PTSD, चिन्ता, अवसादः , अथवा आतङ्कविकारः .
- आत्महत्यायाः वा स्वस्य/अन्यस्य हानिकारकस्य वा विचाराः।
- कार्ये व्यक्तिगतसम्बन्धेषु च समस्याः।
यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन आत्महत्यायाः विचारं कुर्वन् अस्ति तर्हि कृपया 988 इति दूरवाण्याः क्रमाङ्के आत्महत्या-संकट-जीवनरेखायां सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु।
यदि मम (Acute Stress Disorder) अस्ति तर्हि अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि?
तीव्रतनावविकारस्य व्यावसायिकचिकित्सां प्राप्तुं अतिरिक्तं सकारात्मकक्रियाकलापैः अपि लाभः भवितुम् अर्हति यथा-
- तनावस्य न्यूनीकरणाय व्यायामे संलग्नता। भ्रमणं गन्तुं योगं वा इत्यादीनि वस्तूनि।
- यथार्थलक्ष्याणि निर्धारयन्तु, तानि प्राप्तुं प्रयतध्वम्। लघु-लघु-वस्तूनाम् आरभत।
- भवन्तः विश्वसितैः जनानां सह समयं व्यतीतवन्तः, तेषां कृते स्वस्य अनुभवस्य विषये शिक्षणं कुर्वन्ति, तेषां साहाय्यं कथं कर्तुं शक्नुवन्ति इति च।
- भवन्तः सहजतां अनुभवन्ति इति स्थानानि क्षणानि च चिन्तयित्वा तेषु ध्यानं दत्तुं।
- आघातसमर्थनसमूहे सम्मिलितः भवितुं भवान् एकः नास्ति इति अनुभवितुं महान् उपायः अस्ति ।
- धैर्यं स्वपरिचर्यायाः प्राथमिकता च। स्मर्यतां यत् लक्षणं क्रमेण सुधरति, न तु एकदा एव ।
मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
आक्रोशजनकघटनायाः अनन्तरं नियमितरूपेण स्वचिकित्सकं/मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकं वा द्रष्टुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तेषां सह भवतः भावनानां विषये, भवतः कष्टानां विषये च मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवतः
आत्महत्यायाः अथवा आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति , तर्हि एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति।
तत्क्षणमेव 1990 (एम्बुलेन्स) इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु, अथवा समीपस्थं अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु, अथवा आत्महत्या-संकट-जीवनरेखायाः सह सम्बद्धतां प्राप्तुं 988-सङ्ख्यां सम्पर्कयन्तु। अन्ते स्मर्यताम् (Take-Home Message)
आक्रोशजनकघटनायाः अनन्तरं व्यावसायिकसहायतां प्राप्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । तथापि
(Acute Stress Disorder - ASD) २ .भवतः स्थितिः चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् इति अवगच्छन्तु। कालान्तरे चिकित्सा भवतः सुस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । चिकित्साविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। स्मर्यतां, ते भवतः साहाय्यार्थं, भवतः समर्थनाय च सन्ति।
त्वं न एकाकी। एतत् पारयितुं भवन्तः बलं प्राप्नुवन्तु!
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु