शिशुः प्रसववेदनां सहितुं शक्नोति वा ? Contraction Stress Test (CST) इत्यस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः ।

किं भवन्तः गर्भस्य अन्तिमेषु सप्ताहेषु सन्ति ? किं भवतः वैद्यः भवतः कृते अतनावपरीक्षां कृतवान्? कदाचित् तस्य परीक्षणस्य परिणामाधारितं अन्यपरीक्षा आवश्यकी भवति यत् शिशुः प्रसवकाले भवन्ति संकोचनं सहितुं शक्नोति वा इति सा परीक्षणं Contraction Stress Test (CST) इति कथ्यते । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भीता भवति चेदपि चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं अतीव सरलतया वदामः यत् एतत् किं करोति, किमर्थं क्रियते, कथं च इति ।

संकुचनतनावपरीक्षा (CST) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Contraction Stress Test (CST) इति परीक्षणं भवति यत् भवतः शिशुः प्रसवकाले गर्भाशयस्य संकोचनस्य दबावं सहितुं शक्नोति वा इति परीक्षते।

एवं चिन्तयन्तु यत् प्रसवः शिशुस्य कृते लघु-मैराथन् इव भवति । एषा परीक्षा पूर्वमेव निर्धारयितुं प्रयुज्यते यत् शिशुः तत् मैराथन् धावितुं शक्तिं धारयति वा, सः तत् किमपि समस्यां विना सम्पूर्णं कर्तुं शक्नोति वा इति ।

प्रसवकाले यदा गर्भाशयः संकुचति तदा शिशुस्य रक्तस्य प्राणवायुस्य च आपूर्तिः अस्थायीरूपेण न्यूनीभवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। अधिकांशः स्वस्थः शिशवः एतत् अस्थायी न्यूनीकरणं विना समस्यां सम्भालितुं शक्नुवन्ति । परन्तु केषाञ्चन शिशुनां हृदयस्पन्दनं संकोचनस्य समाप्तेः अनन्तरम् अपि न्यूनं भवति । एतादृशं जोखिमं पूर्वमेव ज्ञातुं एतत् CST उपयुज्यते ।

अस्मिन् परीक्षणे भवतः वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य संकोचनार्थं हार्मोनं ददाति । एतानि प्रसवकाले भवन्तः यत् वेदनाम् अनुभवन्ति तत्सदृशानि सन्ति, परन्तु ते प्रायः प्रसवस्य आरम्भं न कुर्वन्ति । एतेषां कृत्रिमसंकोचनानां प्रति भवतः शिशुस्य हृदयं कथं प्रतिक्रियां ददाति इति पश्यन् वैद्याः निर्धारयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः शिशुः वास्तविकं श्रमं सम्भालितुं शक्नोति वा इति ।

कः एतां परीक्षां दातुम् इच्छति ?

प्रत्येकं गर्भिणीनां कृते एषा CST परीक्षणं न अनुशंसितम्। प्रायः तदा एव अनुशंसितं यदा भवता पूर्वं कृतस्य अन्यस्य परीक्षणस्य परिणामेषु किमपि असामान्यता दृष्टा, यथा अतनावपरीक्षा अथवा जैवभौतिकरूपरेखा

• अतनावपरीक्षा (NST): एतत् शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य, आक्सीजनस्य स्तरस्य च जाँचार्थं भवति यदा भवन्तः निश्चलाः सन्ति, विना किमपि दबावम्। एतत् भवतः गर्भधारणस्य २८ सप्ताहेषु प्रायः भवति ।
• जैवभौतिकरूपरेखा (BPP): अस्मिन् अतनावपरीक्षायाः सह अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यस्य उपयोगेन शिशुस्य हृदयस्पन्दनं, श्वसनं, मांसपेशिनां, गतिः च जाँच्यते

यदि एतयोः परीक्षणयोः एकस्य अपि परिणामस्य विषये वैद्यस्य संदेहः अस्ति तर्हि सः शिशुं शिशुस्य स्थितिं अधिकं पुष्टयितुं CST कृते निर्दिष्टं करिष्यति ।

अतनावपरीक्षायाः संकोचनतनावपरीक्षायाः च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

यद्यपि एतयोः परीक्षणयोः नाम समानं ध्वनितुं शक्यते तथापि तयोः मध्ये स्पष्टाः भेदाः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।

यदा भवन्तः एतां परीक्षां ददति तदा किं भवति ?

प्रायः एषा चिकित्सालयस्य बहिःरोगीविभागे क्रियते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः परीक्षायाः अनन्तरं गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। एतत् प्रायः प्रायः द्वौ घण्टाः यावत् भवितुं शक्नोति ।

परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

अस्य विषये भवतः वैद्यः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति । सामान्यतः,

• परीक्षणात् पूर्वं ४ तः ८ घण्टापर्यन्तं भोजनं वा पिबितुं वा निवृत्तं कर्तुं प्रार्थयिष्यते।
• If you smoke , परीक्षणात् न्यूनातिन्यूनं द्वौ घण्टाः पूर्वं धूम्रपानं त्यजतु।धूम्रपानं त्यक्तव्यं यतः धूम्रपानं शिशुस्य हृदयस्पन्दनं मन्दं कर्तुं शक्नोति, परीक्षणस्य अशुद्धं परिणामं च जनयितुं शक्नोति ।

परीक्षणस्य समये...

1. भवन्तः किञ्चित् पृष्ठतः अवलम्ब्य शय्यायां शयनं करिष्यन्ति।

2. एकः परिचारिका आगत्य भवतः उदरस्य परितः संवेदकैः सह पट्टिकाद्वयं बध्नाति। एकः संवेदकः शिशुस्य हृदयस्पन्दनं मापयिष्यति, अपरः भवतः गर्भाशयस्य संकोचनं अभिलेखयिष्यति ।

3. ततः, भवतः बाहौ नाडीयां लवणबिन्दुवत् नलिकां प्रविष्टं भवति, तस्य माध्यमेन ``ऑक्सीटोसिन्`` इति हार्मोनः शनैः शनैः भवतः शरीरे प्रविष्टः भवति एषः हार्मोनः गर्भाशयस्य संकोचनं कर्तुं साहाय्यं करोति । कदाचित्, भवन्तः आक्सीटोसिनस्य प्राकृतिकं उत्पादनं उत्तेजितुं स्तनौष्ठस्य मालिशं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।

4. यदा गर्भाशयः संकुचितुं आरभते तदा यन्त्रेण शिशुस्य हृदयस्पन्दनं तस्मिन् समये प्रसवकाले च अभिलेखयति। वैद्यः एतस्य सावधानीपूर्वकं निरीक्षणं करोति।

5. एकदा परीक्षणेन पर्याप्तं दत्तांशं संगृहीतं जातं चेत्, नर्सः आगत्य भवन्तं ऑक्सीटोसिन् दातुं त्यक्ष्यति। किञ्चित्कालानन्तरं संकोचनानि स्थगितानि भविष्यन्ति।

परीक्षणस्य समाप्तेः अनन्तरं चिकित्सादलः भवतः निरीक्षणं करिष्यति यावत् भवतः संकोचनं पूर्णतया न स्थगितम् अस्ति । कदाचित्, यदि संकोचनं न स्थगयति तर्हि ते भवन्तं तान् निवारयितुं औषधं दातुं शक्नुवन्ति।

अस्मिन् किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

सामान्यतया सीएसटी अतीव सुरक्षिता परीक्षा अस्ति । परन्तु सर्वाधिकं जोखिमं अस्ति यत् एतेषां कृत्रिमरूपेण प्रेरितानां संकोचनानां कारणेन कदाचित् नियततिथितः पूर्वं प्रसवस्य आरम्भः भवितुम् अर्हति । एतत् अतीव दुर्लभं, परन्तु जोखिमस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

Also, if you are expecting twins or triplets , भवान् अस्य परीक्षणस्य योग्यः न भवितुम् अर्हति। यतो हि बहुभिः सह प्रसवप्रवर्तनस्य जोखिमः अधिकः भवति । एतत् सर्वं भवतः वैद्येन भवता सह वार्तालापं कृत्वा निर्धारितं भवति।

परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?

प्रायः द्वौ घण्टां यावत् यावत् भवति अस्य परीक्षणस्य परिणामाः सूचयन्ति यत् गर्भाशयस्य संकोचनसमये शिशुस्य हृदयस्पन्दनं मन्दं भवति वा, यदि भवति तर्हि कियत्कालं यावत् भवति

यदि परिणामः सकारात्मकः भवति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

यदि परिणामः सकारात्मकः भवति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रसवकाले शिशुः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नोति अतः अस्माभिः तस्मिन् विषये अतिरिक्तसावधानता आवश्यकी अस्ति ।

भवतः वैद्यः, एतादृशे परिस्थितौ,

• कानिचन अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं शस्यते स्यात्।
• सप्ताहद्वयेन वा अन्यं CST कर्तुं भवान् निश्चयं कर्तुं शक्नोति।
• यदि परिणामाः सकारात्मकाः एव भवन्ति, शिशुस्य सुरक्षायाः चिन्ता च भवति तर्हि सिजेरियन-क्रियायाः अनुशंसा भवितुं शक्नोति, यतः शिशुं प्रसव-तनावस्य माध्यमेन स्थापयितुं भयङ्करं भवति

एषा CST परीक्षणं तस्मिन् क्षणे शिशुस्य स्वास्थ्यं मापयति । अतः कतिपयानां जोखिमकारकाणां मातृणां गर्भस्य अन्तिमसप्ताहेषु सप्ताहे एकवारं एतत् परीक्षणं करणीयम् ।