किं भवतः वस्त्रस्य मर्दने, वायुः प्रवहति, मित्रस्य स्कन्धे मन्दं मन्दं पातयति वा असह्यवेदना वा दाहः वा भवति यदि भवन्तः अत्यन्तं लघुस्पर्शात् अपि तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति यत् वास्तवतः वेदना न जनयति तर्हि भवतः एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य वयम् एतस्याः विचित्रस्य, परन्तु अतीव सामान्यस्य, कष्टप्रदस्य अवस्थायाः विषये वदामः या बहवः जनान् प्रभावितं कुर्वन्ति, एलोडाइनिया इति ।
एलोडाइनिया इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एलोडाइनिया इति सामान्यतः वेदना न जनयति इति वस्तुनः वेदनाभावः । कल्पयतु यत् पक्षिपक्षः भवतः त्वचां स्पृशति। वयं सामान्यतया अतीव सौम्यम्, सुखदं संवेदनं अनुभवामः , किम्? परन्तु एलोडाइनिया-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते तीक्ष्णवेदना इव भवति, छूरी-छूरेण इव ।
एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या न्यूरोपैथिकवेदना इति प्रसिद्धम् अस्ति | अस्य अर्थः अस्ति यत् एषा भवतः त्वचायाः समस्या नास्ति, अपितु मस्तिष्कं प्रति वेदनासंवेदनां वहन्त्याः तंत्रिकातन्त्रस्य समस्या अस्ति । प्रायः अन्यस्य अवस्थायाः लक्षणं भवति । यथा - मधुमेहः, दादः, रेशेः, माइग्रेन इत्यादिभिः रोगैः सह सामान्यतया दृश्यते ।
एलोडाइनिया-रोगयुक्ताः बहवः जनाः वदन्ति यत् तेषां त्वचा "अतिसंवेदनशीलः, सूर्यदग्धः इव" भवति । केषाञ्चन जनानां कृते एषा वेदना छूरी, सुई, दाहवत् वा त्वक् दहति इव अनुभूयते ।
एलोडाइनिया इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
एषा स्थितिः कथं भवति तदनुसारं मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्तुं शक्यन्ते । एतत् सारणीद्वारा अवगच्छामः।
| एलोडाइनिया का प्रकार | सरलतया एतत् एव भवति (What it means simple) |
|---|---|
| गतिशील एलोडाइनिया | त्वक्पृष्ठे यदा किमपि चलति तदा वेदना। यथा - शरीरे घर्षणं वस्त्रं, शरीरे प्रहारं कुर्वन्तः शय्यापटाः। |
| स्पर्शयोग्य एलोडाइनिया | अत्यल्पस्पर्शेन वा दबावेन वा वेदना । यथा कस्यचित् हस्तं कम्पयन्, कश्चन भवतः शिरः स्पृशति। |
| तापीय एलोडाइनिया | तापमानस्य किञ्चित् परिवर्तनेन वेदना । यथा - यदा भवन्तः एसी-कक्षात् बहिः गच्छन्ति, अथवा यदा शीतलजलस्य बिन्दुः भवतः त्वचां स्पृशति । |
अस्माकं किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?
अस्य मुख्यकारणं अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य वेदनाप्रक्रियायां दोषः अस्ति । एतत् वयं `केन्द्रीयसंवेदनशीलता` इति वदामः ।
भवतः शरीरं उच्चसुरक्षाक्षेत्रं इति चिन्तयन्तु, भवतः तंत्रिकातन्त्रं च तस्य सुरक्षातन्त्रम् अस्ति । यदा भवन्तः किमपि उष्णं स्पृशन्ति तदा भवतः तंत्रिकातन्त्रे स्थिताः संवेदकाः भवतः मस्तिष्कं प्रति संकेतं प्रेषयन्ति यत् "संकटम्!" तस्मिन् क्षणे सुरक्षाव्यवस्था निष्क्रान्तः भवति, भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति, भवन्तः हस्तं दूरं आकर्षयन्ति । एषा सामान्यप्रक्रिया ।
परन्तु चिकित्सास्थितिः, दुर्घटना, केचन औषधानि वा अस्य रक्षाव्यवस्थायाः कार्यं बाधितुं शक्नुवन्ति । ततः, संकटः नास्ति चेदपि अलार्मः ध्वनितुं आरभते। यथा चोरस्य आगमनं विना सुरक्षासङ्केतः प्रवहति। शरीरे घर्षणं कुर्वन् वस्त्रखण्डः संकटः नास्ति, परन्तु विक्षिप्तः तंत्रिकातन्त्रः तस्य "संकटः" इति दुर्व्याख्यां कृत्वा मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् प्रेषयति तदेव एलोडाइनिया अवस्थायां भवति ।
एलोडाइनिया-रोगस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति इति परिस्थितयः
- मधुमेह-सम्बद्ध न्यूरोपैथी
- फाइब्रोमायल्जिया
- माइग्रेन
- दाद-उत्तर-न्यूरोल्जिया (दाद-संक्रमणानन्तरं वेदना) २.
- बहुविध स्क्लेरोसिस (MS) २.
- जटिल क्षेत्रीय वेदना लक्षण (CRPS) 1.1.
- त्रिजेमिनल न्यूरलजिया (TN) २.
- मद्यपानविकारः
- विटामिन-डी अथवा विटामिन-बी-अभावः
- केचन कर्करोगचिकित्साः (Chemotherapy, Radiation therapy) २.
- दुर्घटनायाः (उदा. गभीरच्छेदः) अथवा शल्यक्रियायाः (उदा. अङ्गस्य निष्कासनम्) अनन्तरं तंत्रिकाक्षतिः
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः एतादृशं लक्षणं निवेदयन्ति तदा प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति, भवतः परीक्षणं च करिष्यति ।
- पीडा कीदृशी भवति ? (दंष्ट्रा? दहति?) २.
- कदा वर्धते ?
- भवन्तः वेदना न्यूनीकर्तुं किं कुर्वन्ति ?
- अन्ये कानि औषधानि सेवन्ते ?
एतादृशान् प्रश्नान् पृष्ट्वा ते भवन्तं वेदनायाः तीव्रताम् 0 तः 10 पर्यन्तं मूल्याङ्कयितुं वक्ष्यन्ति तदनन्तरं ते केचन परीक्षणानि कृत्वा ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् तस्य कारणं किं वर्तते इति।
- रक्तपरीक्षा (उदा. सम्पूर्ण रक्तगणना) २.
- मूत्रपरीक्षा
- एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन परीक्षण
- तंत्रिकाकार्यं मापयन्ति ये परीक्षणाः - EMG (Electromyogram) तथा NCS (Nerve Conduction Study)
अस्य वेदनायाः चिकित्सा नास्ति वा ?
अवश्यमेव अस्ति। चिकित्सायाः कुञ्जी अस्ति यत् एलोडाइनिया-रोगस्य कारणं भवति इति अन्तर्निहित-स्थितेः परिचयः, चिकित्सा च । यथा मधुमेहस्य कारणं चेत् मधुमेहस्य सम्यक् नियन्त्रणं आवश्यकम् ।
यदि कारणं न लभ्यते अथवा यदि अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सां कृत्वा अपि वेदना वर्तते तर्हि वेदनायाः प्रबन्धनस्य विविधाः उपायाः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमा चिकित्सायोजनां चिनोति।
| चिकित्सा पद्धति | अस्य विषये ज्ञास्यामः। |
|---|---|
| मौखिक औषधियाँ | तंत्रिकावेदनायाः विशिष्टानि औषधानि सन्ति । अस्य कृते प्रेगाबालिन्, गबापेन्टिन्, केचन अवसादनिवारकाः इत्यादीनां औषधानां प्रयोगः सामान्यतया भवति । माइग्रेनजन्य एलोडाइनिया इत्यस्य कृते त्रिप्टान् इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते । |
| सामयिक औषधियाँ | तत्र क्रीम, लोशन, पट्टिका वा सन्ति ये वेदनाक्षेत्रे प्रयोक्तुं शक्यन्ते । उदाहरणानि सन्ति लिडोकेन, कैप्सैसिन् च युक्तानि लेपनानि । एते अस्थायीरूपेण त्वक्पृष्ठं सुन्नं कुर्वन्ति, वेदनां न्यूनीकरोति च । |
| शारीरिक चिकित्सा (PT) ९. | एषा 'असंवेदनशीलता' इति प्रक्रिया अस्ति । चिकित्सकः प्रथमं भवतः त्वचां बहु मन्दं स्पृशति, क्रमेण दबावं वर्धयिष्यति । कालान्तरे भवतः तंत्रिकातन्त्रं स्पर्शस्य अभ्यस्तं भविष्यति, वेदना च गमिष्यति । |
| परामर्श एवं चिकित्सा | नित्यं वेदनाभिः सह जीवनं मानसिकरूपेण श्रमदायकं भवितुम् अर्हति । एतेन यत् तनावः चिन्ता च भवति तस्य प्रबन्धनार्थं परामर्शः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) इत्यादीनि पद्धतयः भवन्तं वेदनायाः निवारणं कथं कर्तव्यमिति शिक्षयन्ति। |
| इन्जेक्शन | वेदनाजनकं तंत्रिकां वा तंत्रिकातन्तुं वा अस्थायीरूपेण निष्क्रियं कर्तुं तंत्रिकाखण्डम् इत्यादीनि इन्जेक्शनानि दातुं शक्यन्ते । |
| शल्य-चिकित्सा | यदि अन्ये उपचाराः सफलाः न भवन्ति तर्हि Spinal Cord Stimulation इत्यादीनां शल्यक्रियायाः विषये विचारः कर्तुं शक्यते । अस्मिन् मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतानां आगमनं अवरुद्ध्य मेरुदण्डे लघुयन्त्रं प्रविष्टं भवति । |
एषा स्थितिः निवारयितुं न शक्यते वा ?
एलोडाइनिया इत्यस्य सम्पूर्णनिवारणं न सम्भवति, यतः एतत् अन्यस्य अवस्थायाः लक्षणम् अस्ति । परन्तु एलोडाइनिया-कारणानां मुख्यानां स्थितिनां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ।
- सक्रियः भवतु : नियमितव्यायामेन तनावः न्यूनीकरोति, माइग्रेन् न्यूनीकरोति, मधुमेहस्य नियन्त्रणे च सहायकं भवति ।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु : मोटापाः मधुमेहस्य प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति ।
- भवतः पारिवारिक-इतिहासस्य विषये अवगताः भवन्तु : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् मधुमेहः, MS, फाइब्रोमायल्जिया इत्यादयः रोगाः सन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- टीकाकरणं कुर्वन्तु : दादविषाणुविरुद्धं रक्षणार्थं आवश्यकं टीकाकरणं प्राप्तुं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
- सन्तुलितं आहारं खादन्तु : विटामिनस्य न्यूनतां परिहरितुं फलशाकयुक्तं आहारं खादन्तु ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् एतादृशी वेदनाम् अनुभवति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत। "एषा केवलं मानसिकसमस्या एव" इति मा चिन्तयतु। एषा वास्तविकी चिकित्सास्थितिः यस्य चिकित्सा आवश्यकी अस्ति।
कियत् कठिनं दुःखं भवति, बालकं प्रियजनं वा धारयितुं असमर्थः, वस्त्रं अपि धारयितुं असमर्थः भवति । अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति, विशेषतः यदि ते भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सामान्यतया वेदना न जनयति इति स्पर्शात् तीव्रवेदनायाः भावः एलोडाइनिया इति ।
- एषा मनोवैज्ञानिकसमस्या नास्ति, अपितु तंत्रिकातन्त्रे दोषेण (Neuropathic Pain) उत्पन्ना वास्तविकवेदना अस्ति ।
- प्रायः, एतत् अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणरूपेण भवति, यथा मधुमेहः, फाइब्रोमायल्जिया, माइग्रेन वा ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तान् न अवहेलयन्तु तथा च कारणं ज्ञात्वा चिकित्सां प्राप्तुं निश्चितरूपेण स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
- वेदनाजनकस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सां कृत्वा वेदनाप्रबन्धनविधिनाम् अस्याः स्थितिः सफलतया नियन्त्रयितुं शक्यते ।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 Cholestyramine Resin / Questran powder इत्यस्य उपयोगः कस्मिन् रोगे भवति ?
इयं नियमितं कोलेस्टेरोल् गोली (Statin) नास्ति! इदं विशेषप्रकारस्य औषधं (Bile Acid Sequestrant) यत् 'bad choolesterol (High LDL)' इत्यस्य न्यूनीकरणाय दीयते । यकृत्रोगस्य/पित्तस्य अवरोधस्य कारणेन 'शरीरस्य/त्वक्-असह्यकण्डूः (Pruritus)' तत्क्षणं निवारयितुं तथा च केषाञ्चन तीव्र-अतिसार-स्थितीनां नियन्त्रणार्थम् अपि वैद्याः तस्य उपयोगं कुर्वन्ति
💬 एतत् चूर्णं (Cholestyramine) जलेन सह पिबन् दुष्टं कोलेस्टेरोल् कथं विलीनं करोति/तस्य निर्माणं निवारयति?
अस्माकं यकृत् प्रतिदिनं नूतनं कोलेस्टेरोल् निर्माय 'पित्तम्लम्' उत्पादयति, ये ततः आन्तरेषु गत्वा पुनः यकृत् प्रति प्रयुज्यन्ते । यदा भवन्तः एतत् औषधं पिबन्ति तदा एतत् आन्तरेषु गत्वा तत् 'पित्तं' स्पञ्जवत् शोषयति, तत् रुद्धं कृत्वा भवतः मलेन सह बहिः गच्छति यदा पित्तं समाप्तं भवति तदा यकृत् भवतः रक्ते कोलेस्टेरोल्/LDL अवशोष्य नूतनं पित्तं निर्मातुं विना अन्यः विकल्पः नास्ति । तत् पित्तं त्वां शरीरस्य खरचनं निवारयिष्यति ।
💬 एतस्य औषधस्य (Questran) सेवनसमये केषां कष्टप्रदं खतरनाकं च खतराणां विषये सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति?
बृहत्तमा समस्या अस्ति यत् एतेन तीव्रः 'कब्जः' भवति! केषाञ्चन जनानां मलस्य आघातः अपि भवितुम् अर्हति । अन्यत् अत्यन्तं खतरनाकं खतरा अस्ति यत् एतत् आन्तरेषु भवति चेदपि 'अन्याः गोलियाः (वेदनाशामकाः, थाइरॉइड्, विटामिनाः)' भवन्तः सेवन्ते ते रक्ते न अवशोषिताः भविष्यन्ति! अतः अन्ये औषधानि एतस्य सेवनात् एकघण्टापूर्वं वा ४ घण्टापश्चात् वा सेवनीयाः ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु