गर्भावस्थायां शिशुं परितः जलं न्यूनीभवति चेत् किम् ? अम्निओइन्फ्यूजनम् इति किम् ?

गर्भावस्थायां भवतः वैद्यः स्कैन् कृत्वा "शिशुस्य परितः किञ्चित् न्यूनं जलम् अस्ति" इति वदति चेत् किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। अथवा प्रसवकाले शिशुस्य हृदयस्पन्दनं किञ्चित् मन्दं भवति चेत् जलस्य अभावात् इति कथ्यते चेत् किम्? एतेषु सन्दर्भेषु वयं एकस्य विशेषस्य महत्त्वपूर्णस्य च उपचारस्य विषये वदामः यस्य उपयोगं वैद्याः मातुः शिशुस्य च साहाय्यार्थं कुर्वन्ति।

⚡ Interactive Clinical Tool

🤰

Baby's due date (EDD)

Calculate the due date based on the last menstrual period

Open Interactive Calculator →

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Amnioinfusion इति किम् ?

एम्नियोइन्फ्यूजन इति प्रक्रिया अस्ति या भवतः गर्भाशये विशेषद्रवस्य प्रविष्ट्या क्षीणस्य एम्नियोटिकद्रवस्य परिमाणं पुनः स्थापयति, यत्र भवतः शिशुः अस्ति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः गर्भाशयं लवणसदृशं द्रवम् अयच्छति। अस्मिन् कैथेटर इति पतलीनलिकायाः उपयोगेन भवतः गर्भाशयस्य अन्तः खारायुक्तं वा दुग्धयुक्तं रिंगरस्य घोलं प्रविष्टं भवति । नष्टस्य द्रवस्य एतत् पुनः पूरणं भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनं स्थिरं कर्तुं साहाय्यं करोति तथा च शिशुं अल्पं प्राणवायुः न प्राप्नुयात् ।

एतस्य चिकित्सायाः अवगमनात् पूर्वं एतेषां विषये अपि ज्ञातव्यम्

अस्य चिकित्सायाः विषये अधिकं वक्तुं पूर्वं अस्मिन् विषये महत्त्वपूर्णद्वयं विषयं संक्षेपेण चर्चां कुर्मः ।

एम्नियोटिक द्रव इति किम् ?

एम्नियोटिक द्रवः एकः रक्षात्मकः द्रवः अस्ति यः गर्भे शिशुं परितः भवति । शिशुस्य कृते रक्षात्मककुशन इव कार्यं करोति । एषः द्रवः शिशुं संक्रमणात् रक्षति, नाभिरज्जुः संपीडनात् रक्षति, शिशुं गर्भे विना समस्यां भ्रमितुं साहाय्यं करोति तदतिरिक्तं शिशुस्य श्वसनपाचनतन्त्रस्य विकासाय, शरीरस्य तापमानस्य नियमनार्थं च एषः एम्नियोटिकद्रवः अत्यावश्यकः अस्ति । अतः यदि एतत् द्रवम् पर्याप्तं नास्ति तर्हि शिशुस्य स्वास्थ्यं प्रसवस्य च प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

नाभिरज्जुः किम् ?

नाभिरज्जुः गर्भस्य अन्तः शिशुस्य जीवनरेखा अस्ति । एतदेव शिशुं नालेन सह संयोजयति । शिशुः अस्य नाभिरज्जुद्वारा आवश्यकं प्राणवायुः, पोषणं, रक्तं च प्राप्नोति । अतः यदा एम्नियोटिक द्रवः न्यूनः भवति तदा एषा नाभिरज्जुः संपीडितः भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि शिशुः यत् प्राणवायुः पोषणं च प्राप्नोति तस्य क्षतिः भवति, शिशुः असहजः (भ्रूणदुःखः) भवितुम् अर्हति ।

केषु सन्दर्भेषु एम्नियोइन्फ्यूजनचिकित्सा आवश्यकी भवति ?

एषः चिकित्सा सर्वेषां कृते नास्ति। वैद्याः केवलं कतिपयेषु चयनितप्रकरणेषु एव तस्य उपयोगं कुर्वन्ति । किम् इति पश्यामः।

दशा	वर्णनम्‌
निम्न अम्निओटिक द्रव (Oligohydramnios) २.	इति मुख्यकारणम् । यदि शिशुस्य परितः जलस्य मात्रा सामान्यापेक्षया न्यूना भवति तर्हि एतत् उपचारं विचार्यते \|
नाभि रज्जी संपीड़न	यदा एम्नियोटिक द्रवः न्यूनः भवति तदा नाभिरज्जुः संपीडितः भवितुम् अर्हति । अनेन शिशुस्य हृदयस्पन्दने परिवर्तनं भवति । द्रवस्य प्रविष्टे नाभिरज्जुः स्वतन्त्रतया प्लवति ।
अकालजन्मनिवारणाय (Preterm Premature Rupture of Membranes) २.	कदाचित्, जलं अकालं भग्नं भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति विशेषतः गर्भावस्थायाः आरम्भिकेषु मासेषु गर्भाशये द्रवस्य प्रविष्टिः भवति येन शिशुः किञ्चित्कालं यावत् गर्भे स्थातुं उपयुक्तं वातावरणं निर्माति
मेकोनियम आकांक्षा लक्षणं निवारयितुं	मेकोनियमः प्रथमं मलं यत् शिशुः गर्भे गच्छति । अम्निओटिक द्रवेण सह मिश्रणं कर्तुं शक्नोति । शिशुः ग्रसति चेत् अधिकं भयङ्करं भवति, परन्तु तस्य निःश्वासः अपि कर्तुं शक्यते । एम्निओइन्फ्यूजन इत्यनेन मेकोनियमं क्षीणं कृत्वा एतत् जोखिमं न्यूनीकरोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः आधारीकृत्य भवतः चिकित्सकः निर्णयं करोतु यत् भवतः एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा न वा, तस्य लाभाः किं किं किं किं हानिः च।

किं केचन प्रकरणाः सन्ति यत्र एम्नियोइन्फ्यूजनं न कर्तव्यम् ?

आम्, केषुचित् सन्दर्भेषु एषः उपचारः न समुचितः यतः तस्मिन् समये शिशुं प्रसवः न अपितु शीघ्रं प्रसवः सुरक्षितः भवति ।

यदि शिशुः गम्भीरं भ्रूणदुःखं प्राप्नोति तर्हि एतत् चिकित्सा कतिपयानि निमेषाणि अपि विलम्बितुं न शक्यते ।
यदि भवतः सक्रियः संक्रमणः अस्ति यथा जननेन्द्रियदादः अथवा अन्यः गर्भाशयस्य संक्रमणः अस्ति।
यदि भवतः निम्नस्थः नालः (placenta previa) अस्ति अथवा यदि नालस्य विच्छेदस्य शङ्का अस्ति ।
यदि शिशुः ब्रीच-आदि-असामान्य-स्थितौ अस्ति, न तु शिरः अधः ।

कथं एतत् चिकित्सा क्रियते ?

एतत् किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु अतीव व्यवस्थितरूपेण कृतम् अस्ति।

प्रथमं वैद्यः शिशुः शिरः-प्रथमस्थाने अस्ति इति निश्चयं करिष्यति । भवतः गर्भाशयः अपि न्यूनातिन्यूनं १-२ सेन्टिमीटर् विस्तारितः भवेत् ।

ततः गर्भाशये Intrauterine Pressure Catheter (IUPC) इति विशेषनलिकां प्रविशति । एषा नली अनेकयन्त्रैः सह सम्बद्धा अस्ति । एकः शिशुस्य हृदयस्पन्दनं मापयति, अन्यः गर्भाशयस्य संकोचनं मापयति, तृतीयः च लवणविलयनं प्रविशति ।

कक्षतापमानस्य लवणयुक्तं द्रावणं गर्भाशये १० तः ३० निमेषपर्यन्तं शनैः शनैः प्रविशति । अस्मिन् काले वैद्याः परिचारिकाः च भवतः शिशुस्य च निकटतया निरीक्षणं करिष्यन्ति । चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः किञ्चित् असुविधां वा वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यत् सामान्यम् अस्ति ।

एम्नियोइन्फ्यूजन-उपचारस्य के लाभाः सन्ति ?

शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य पुनःस्थापनस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके लाभाः अस्य चिकित्सायाः सन्ति ।

सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) करणस्य जोखिमः न्यूनीकृतः ।
संदंशः अथवा वैक्यूम इत्यादीनां यन्त्राणां उपयोगस्य आवश्यकता न्यूनीकृता ।
नाभिरज्जुद्वारा शिशुं प्रति रक्तस्य प्राणवायुस्य च प्रवाहस्य सुधारः ।
अकालजन्मात् जटिलतां निवारयितुं प्रसवस्य किञ्चित् विलम्बं कर्तुं साहाय्यं करणम्।
मेकोनियम-रङ्गित-अम्नियोटिक-द्रवस्य सान्द्रतां न्यूनीकरोति ।
शिशुस्य अप्गर-अङ्काः - जन्मनः अनन्तरं शिशुस्य स्वास्थ्यस्य मापः - अधिकः भवति ।
प्रसवोत्तरस्य अन्तःगर्भाशयशोथस्य जोखिमः न्यूनः भवति, यः एम्नियोटिकद्रवस्य अभावात् भवितुम् अर्हति ।

किं एतेन सह किमपि जोखिमं जटिलता वा अस्ति ?

समग्रतया एम्नियोइन्फ्यूजनम् एकः सुरक्षितः प्रभावी च प्रक्रिया अस्ति । परन्तु कस्यापि चिकित्साविधिः इव केचन जोखिमाः अपि सन्ति । एते अतीव दुर्लभाः सन्ति।

जोखिम / जटिलता	वर्णनम्‌
कोरियोएम्निओनाइटिस	नालस्य आम्नियोटिकद्रवस्य च संक्रमणम् ।
नाभिरज्जुः पतनम्	गर्भाशयद्वारा अधः आगच्छन् नाभिरज्जुः । एतत् आपत्कालम् अस्ति।
Polyhydramnios इति	गर्भाशये एम्नियोटिक द्रवस्य मात्रायाः वृद्धिः ।
गर्भाशयस्य अतिविस्तारः	द्रववृद्ध्या गर्भाशयः विस्तारितः भवति ।
गर्भाशय छिद्र	अत्यन्तं दुर्लभतया, कैथेटरस्य कारणेन गर्भाशयस्य भित्तिस्य क्षतिः।

एतेषां सर्वेषां जोखिमानां विषये भवतः वैद्यः भवन्तं सूचयिष्यति, चिकित्सायाः समये पश्चात् च भवतः सावधानीपूर्वकं निरीक्षणं करिष्यति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

एम्नियोइन्फ्यूजन इति एकः उपचारः यः प्रसवस्य समये वा पूर्वं वा गर्भाशये लवणसदृशं द्रवम् इन्जेक्शनं कृत्वा एम्नियोटिक द्रवस्य स्तरं पुनः पूरयति
अस्य मुख्यलक्ष्याणि नाभिसंपीडनं निवारयितुं, शिशुस्य हृदयस्पन्दनं पुनः स्थापयितुं, शिशुस्य प्राणवायुप्रदायं सुनिश्चितं कर्तुं च सन्ति ।
यद्यपि सामान्यतया एषा सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति तथापि सर्वेषां चिकित्साविधिषु इव केचन लघुजोखिमाः सन्ति ।
यदि भवन्तः गर्भावस्थायां योनितः द्रवस्य लीकं भवति इव अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु यत् एतत् योनिस्रावः अस्ति वा इति।
यदि भवतः अस्य चिकित्सायाः विषये अथवा भवतः सीरम कैल्शियमस्य स्तरस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं न संकोचयन्तु। सः वा भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।