गुदा-फिस्टुला-विषये वक्तुं न लज्जयन्तु! अस्य विषये अवगताः भवामः

किं भवन्तः प्रायः गुदस्य (यत्र भवन्तः मलं गच्छन्ति तत्र) परितः वेदना, शोफः, आर्द्रतायाः वा भावः अनुभवन्ति? अनेके जनाः एतानि विषये वक्तुं लज्जिताः लज्जिताः च भवन्ति । परन्तु एताः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति अतः लज्जितः भूत्वा तानि गोपयित्वा स्थितिः अधिका भविष्यति। अद्य वयं गुदा-फिस्टुला, अथवा `(गुदा-फिस्टुला)` इति एतादृशस्य संवेदनशीलस्य, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गुदा-फिस्टुला किम् ?

अस्माकं गुदस्य अन्तःतः परितः त्वक्पृष्ठपर्यन्तं प्रचलति असामान्यसुरङ्गः इति चिन्तयन्तु । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं पाचनतन्त्रस्य अन्तिमभागस्य गुदस्य अन्तः तस्य परितः त्वक् च मध्ये एषः सम्बन्धः भवति ।

प्रायः गुदस्य अन्तः लघुग्रन्थिषु संक्रमणेन आरभ्यते । एतेन संक्रमणेन पूजः सङ्गृह्य पिण्डः भवति । वयं वैज्ञानिकतया एतत् फोडं वदामः। यदि एषः पिण्डः सम्यक् न स्वस्थः भवति तर्हि पूजस्य बहिः आगमनस्य नूतनं मार्गं निर्माति, यत् सुरङ्गः इति कथ्यते । सा सुरङ्गं वयं फिस्टुला इति वदामः।

भगण्डरस्य केचन प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एषा सुरङ्गः कुत्र स्थिता, तस्य मार्गस्य च आधारेण अनेकप्रकारेषु विभक्ता अस्ति । अस्माकं गुदां निमीलितुं उद्घाटयितुं च साहाय्यं कुर्वन्तौ वलयरूपेण स्नायुद्वयं स्तः । एतान् वयं स्फिंक्टरस्नायुः इति वदामः। एतेषु स्नायुषु योनिः यथा गच्छति तस्य आधारेण मुख्यवर्गीकरणं भवति ।

• अन्तरस्फिन्क्टरिक गुदाफिस्टुला : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । एवं सति आन्तरिकबाह्यस्फिंक्टरस्नायुयोः मध्ये सुरङ्गः निर्मीयते ।
• ट्रांसस्फिन्क्टेरिक गुदाफिस्टुला : अस्मिन् प्रकारे सुरङ्गः आन्तरिकबाह्यस्नायुयोः मध्ये गच्छति ।
• सुप्रस्फिन्क्टेरिक गुदाफिस्टुला : अत्र सुरङ्गः आन्तरिकस्नायुः उपरि गत्वा त्वक्पृष्ठं प्राप्नोति ।
• एक्स्ट्रास्फिन्क्टेरिक फिस्टुला : एषः किञ्चित् दुर्लभतरः प्रकारः अस्ति । गुदायाः उच्चतरभागे आरभ्य उभयस्नायुभ्यः बहिः गच्छति ।
• उपरितनगुदाफिस्टुला : एषः प्रकारः अन्येभ्यः भिन्नः भवति । यद्यपि गुदस्य अन्तः आरभ्यते तथापि गुदास्फिंक्टरद्वारा न गच्छति, अपितु तत् परितः गत्वा त्वक्पृष्ठे उद्घाट्यते ।

एतत् वर्गीकरणं भवतः कृते जटिलं भवेत्, परन्तु भवतः वैद्यः भवतः कः प्रकारः अस्ति इति सम्यक् निर्धारयितुं, सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां च दातुं शक्नोति ।

हर्निया-रोगस्य मुख्यकारणानि, जोखिमकारकाणि च कानि सन्ति ?

यथा मया पूर्वं उक्तं,मुख्यं कारणं गुदायां भवति फोडः । यदा गुदस्य अन्तः लघुग्रन्थिः अवरुद्धा भवति तदा जीवाणुः सञ्चितः भवति, संक्रमणं च जनयति, येन पूतिपूर्णः फोडः भवति । यदि एषः फोडः न चिकित्सितः तर्हि सः वर्धयितुं शक्नोति, त्वक् मध्ये पूजस्य निष्कासनार्थं छिद्रं निर्मातुम् अर्हति । गुदं ग्रन्थिं त्वक्छिद्रं च संयोजयति सुरङ्गः ।

तदतिरिक्तं अन्ये केचन चिकित्सास्थितयः अपि जननेन्द्रियस्य मस्सां जनयितुं शक्नुवन्ति, परन्तु तत् किञ्चित् दुर्लभम् ।

• क्षयरोगः
• केचन यौनरोगाः
• पाचनतन्त्रस्य दीर्घकालीनप्रकोपस्य स्थितिः, यथा क्रोन् रोगः अथवा व्रणात्मकः कोलाइटिसः ।
• गुदाकर्क्कटस्य चिकित्सा
• पूर्वं निर्मितं पूतिपूरितं च फोडं निष्कास्य
• गुदासम्बद्धाः दुर्घटना वा चोटः वा

कथं ज्ञायते यत् भवतः हायमेन् अस्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदि भवतः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि खमीरसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि समयं न व्यययित्वा वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् .

वैद्य, एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं भवतः लक्षणं चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छति । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। केचन विदारणानि दृश्यमानत्वात् सुलभतया द्रष्टुं शक्यन्ते । केचन विदारणानि कदाचित् निमील्य पुनः उद्घाटयितुं शक्नुवन्ति । वैद्यः गुदस्य परितः क्षेत्रं सावधानीपूर्वकं परीक्ष्य किमपि पूतिं वा द्रवं वा, किमपि पिण्डिकां वा अन्वेषयिष्यति ।

कदाचित्, स्थितिं अधिकं पुष्टयितुं सः भवन्तं बृहदान्त्रस्य गुदायाश्च स्थितिविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति । ते एक्स-रे अथवा सीटी-स्कैन् इत्यादीनि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, भवतः कोलोनोस्कोपी करणीयम् इति अनुशंसितं भवति, यस्मिन् भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः परीक्षणार्थं भवतः गुदद्वारा कॅमेरेण सह नलिकां प्रविशति इयं परीक्षणं संज्ञाहरणेन (भवन्तं निद्रां स्थापयतु) क्रियते अतः भवन्तः किमपि असुविधां न अनुभविष्यन्ति।

कफस्य चिकित्साः के सन्ति ?

प्रायः गुदाविदारणानां चिकित्सायै शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । भवता प्राप्तः उपचारः विदारणस्य स्थानं, आकारः, प्रकारः च इति आधारेण भविष्यति । अत्र केचन मुख्याः उपचाराः सन्ति ।

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवन्ति ?

गुदाविदारणं स्वयमेव चिकित्सां न भवति । यदि भवन्तः तस्य चिकित्सां विना त्यजन्ति तर्हि तस्य कारणेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• पुनरावृत्तिः संक्रमणः : अचिकित्सिते योनिषु जीवाणुः मवादः च निरन्तरं सङ्गृहीतुं शक्नुवन्ति, येन पुनः पुनः संक्रमणं भवति । एते कालान्तरे अधिकं तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति, दुष्चिकित्सा च भवितुम् अर्हन्ति ।
• आन्तरिकनियन्त्रणे कष्टम् : यदि भवतः योनिः स्फिंक्टरस्नायुभिः क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि भवतः मलस्य नियन्त्रणे कष्टं भवितुम् अर्हति एतत् ``मल-असंयमम्'' इति कथ्यते ।
• गम्भीरः संक्रमणः : यदि योनिमध्ये संक्रमणं परितः ऊतकयोः अथवा रक्तप्रवाहयोः प्रसरति तर्हि ``सेप्सिस'' इति गम्भीरः, प्राणघातकः स्थितिः भवितुम् अर्हति
• नवीन गैंग्रीनमार्गस्य निर्माणम् : अचिकित्सितः गैंग्रीनः शाखाः कृत्वा नूतनाः सुरङ्गाः निर्मातुं शक्नोति, येन स्थितिः अधिका जटिला भवति ।
• कर्करोगस्य जोखिमः : एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति । परन्तु दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं जननेन्द्रियमस्सा भवति इति कारणेन गुदाकर्क्कटस्य विकासस्य अत्यल्पः जोखिमः भवति ।

अतः लज्जां त्यक्त्वा सर्वोत्तमं कार्यं भवति यत् यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।