किं भवतः गुदस्य अपि कण्डूः, असुविधा च भवति ? गुदाखमीरसंक्रमणं भवितुम् अर्हति!

अहो, अद्यकाले भवतः गुदस्य (अस्माकं शरीरस्य अपशिष्टं यत्र निर्गच्छति तत्र) परितः अपि कण्डूः, दाहः भवति वा? कदाचित् एतत् किञ्चित् असहजं लज्जाजनकं च भवितुम् अर्हति । परन्तु एषा स्थितिः बहवः जनाः अनुभवन्ति, यस्याः चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अद्य 'गुदा खमीरसंक्रमणम्' इति अस्याः स्थितिः विषये वदामः ।

'गुदाखमीरसंक्रमणम्' किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः संक्रमणः खमीरनामकस्य कवकस्य प्रकारेण भवति यः अस्माकं गुदायां तस्य परितः त्वचायां च (Perianal area) वर्धते । किं भवन्तः जानन्ति यत् खमीरः एकः प्रकारः लघुजीवः अस्ति यः स्वाभाविकतया अस्माकं शरीरस्य केषुचित् भागेषु निवसति । यथा अस्माकं त्वचा, मुखं, आन्तराणि च। अस्य खमीरस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति, तेषु ``कैण्डिडा`` इति खमीरस्य प्रकारः एव मुख्यः अस्ति यः एतादृशं संक्रमणं जनयति । यत्किमपि ``कैण्डिडा`` संक्रमणं त्वचायां भवति तत् चिकित्सकीयदृष्ट्या ``कैण्डिडा'' इति उच्यते ।

एवं चिन्तयतु : अस्माकं त्वचा लघु पारिस्थितिकीतन्त्र इव अस्ति। अस्मिन् खमीरः अन्ये च उत्तमजीवाणुः सन्ति ये अस्माकं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतेषां सद्जीवाणुनाम् एकं मुख्यं कार्यं खमीर इत्यादीनां जीवानां अत्यधिकं गुणनं, नियन्त्रणात् बहिः प्रसारणं च निवारयितुं भवति । तथापि कदाचित् एतत् संतुलनं नष्टं भवति । ततः खमीरं ``कैण्डिडा`` अधिकं वर्धयितुं अर्थात् तस्य जनसंख्यां वर्धयितुं अवसरं प्राप्नोति । यदा एतत् भवति तदा अयं खमीरः अस्माकं त्वक्पृष्ठं गत्वा संक्रमणं जनयति । तदेव वयं खमीरसंक्रमणं वदामः।

'गुदाखमीरसंक्रमणस्य' लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः प्रथमं लक्षणं गुदस्य परितः असह्यकण्डूः भवति । चिकित्साशास्त्रे एतत् ``Pruritus ani'' इति उच्यते । एषा त्वक्-रोगः अतीव सामान्या अस्ति । अस्य मुख्यलक्षणस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि सन्ति- १.

• त्वक् रक्तता : संक्रमणस्य परितः त्वक् रक्ता भवितुम् अर्हति ।
• दाहसंवेदना : भवन्तः दाहसंवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा भवन्तः मरिचेन दष्टाः भवन्ति ।
• त्वक् छिलनम् अथवा शुष्कता : कदाचित् त्वचा छिलका वा स्फुटति वा दृश्यते ।
• गुदस्य परितः वेदना, वेदना च : कण्डूः त्वक् वेदना, वेदना च भवितुम् अर्हति ।
• कदाचित् रक्तादिस्रावः : यदि तीव्रकण्डूना त्वक् भग्नः भवति तर्हि किञ्चित् रक्तस्रावः अन्यः द्रवस्रावः वा भवितुम् अर्हति ।

अन्यत् तु अस्ति यत् गुदायां अयं खमीरसंक्रमणः अस्माकं जननेन्द्रियक्षेत्रेषु अर्थात् स्त्रियाः योनिं वा पुरुषेषु लिंगं वा सहजतया प्रसरितुं शक्नोति यदि तत् भवति तर्हि तेषु क्षेत्रेषु अपि नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते ।

किमर्थं अस्माकं 'गुदा-खमीर-संक्रमणं' एतादृशं भवति ?

यथा अस्माभिः पूर्वमेव चर्चा कृता, अस्य मुख्यकारणं ``कैण्डिडा`` इति खमीरस्य प्रकारः अस्ति । किं भवन्तः जानन्ति यत् एषः ``कैण्डिडा`` खमीरः सामान्यतया अस्माकं जठरान्त्रमार्गे अर्थात् अस्माकं आन्तरेषु निवसति । कदाचित् एतेषु आन्तरेषु ``कैण्डिडा`` इत्यस्य मात्रा वर्धते चेत् सः खमीरः अस्माकं गुदां प्रति गत्वा तत्र संक्रमणं जनयितुं शक्नोति ।

कैण्डिडा खमीरः उष्ण-आर्द्र-वातावरणेषु वर्धते . अतः, निम्नलिखितकारकाणां कारणेन अस्य खमीरस्य वृद्धिः अधिका भवति ।

• उष्णः, आर्द्रः च मौसमः : श्रीलङ्का इत्यादिषु देशेषु उष्णः, स्वेदयुक्तः च मौसमः अस्य एकं कारणम् अस्ति ।
• कठिनवस्त्रम् : यदा भवन्तः कठिनवस्त्रं (विशेषतः अन्तःवस्त्रं) धारयन्ति यत् वायुः परितः न गच्छति तदा क्षेत्रं उष्णं भवति, स्वेदः सञ्चितः भवति, आर्द्रता च वर्धते
• स्वच्छता दुर्बलता : विशेषतः स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं सम्यक् सफाई न कृत्वा क्षेत्रं आर्द्रं कृत्वा खमीरस्य वृद्धिः भवितुम् अर्हति ।
• अत्यधिकं स्वेदः (Hyperhidrosis) : केचन जनाः सामान्यतः अधिकं स्वेदं कुर्वन्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु अपि एतत् जोखिमम् अधिकं भवति ।

अन्यत् तु कतिपयेषु जनानां समूहेषु खमीरसंक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति । उदाहरणतया:

• गर्भिणीः : गर्भावस्थायां हार्मोनपरिवर्तनेन सह एतत् जोखिमं वर्धते ।
• अतिभारः/स्थूलता : येषां जनानां अतिभारः भवति तेषां त्वचायाः गुच्छेषु आर्द्रता फसितुं अधिका सम्भावना भवति ।
• प्रतिजीवनानि सेवन्ते जनाः : प्रतिजीवनानि एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः जीवाणुनाशकं करोति । यदा वयं तान् उपयुञ्ज्महे तदा ते अस्माकं शरीरे स्थितान् उत्तमजीवाणुनाम् अपि मारयितुं शक्नुवन्ति, येन खमीरः नियन्त्रणात् बहिः वर्धते ।

अपि च, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य जनानां खमीरसंक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति । एतत् मधुमेह-मेलिटस- आदि-चिकित्सा-स्थितेः कारणेन अथवा रोगप्रतिरोधक-शक्तिं दमनं कुर्वन्तः कतिपयानां औषधानां प्रयोगः वा भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : 'गुदाखमीरसंक्रमणं' प्रत्यक्षतया यौनसंक्रमणं (STI) न मन्यते । परन्तु यदि भवन्तः कस्यचित् सह असुरक्षितगुदामैथुनं कुर्वन्ति यस्य एषः संक्रमणः अस्ति तर्हि भवन्तः संक्रमणं परस्मै प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यः 'गुदाखमीरसंक्रमणस्य' सम्यक् निदानं कथं करोति ?

भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा गुदाखमीरसंक्रमणस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । सः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः गुदस्य परितः क्षेत्रं (perianal area) परीक्षयिष्यति ।

कदाचित्, भवतः वैद्यः परीक्षणार्थं नमूनाम् ग्रहीतुं इच्छति । सः भवतः गुदस्य परितः लघुत्वक्खण्डं सावधानीपूर्वकं क्षिप्तुं जिह्वानिरोधकं वा स्केलपेल् वा उपयुज्यते । ततः रोगविशेषज्ञः सूक्ष्मदर्शकेन नमूनाम् अवलोक्य संक्रमणस्य कारणं कवकस्य प्रकारं निर्धारयिष्यति । कदाचित्, नमूनायाः संवर्धनं कृत्वा कवकस्य सटीकं प्रकारं निर्धारयितुं शक्यते ।

अतः अस्य चिकित्साः के सन्ति ?

गुदाखमीरसंक्रमणस्य मुख्यचिकित्सा कवकनाशकौषधम् अस्ति । बहुषु सन्दर्भेषु योनि-खमीर-संक्रमणेषु प्रयुक्तानि एव कवक-नाशक-औषधानि गुदा-खमीर-संक्रमणानां कृते अपि उपयोक्तुं शक्यन्ते । भवतः वैद्यः कवकनाशकं क्रीमम्, लेपनं, सपोजिटरी वा लिखितुं शक्नोति । एतेषु बहवः कवकनाशकौषधाः औषधालये काउण्टरेण उपलभ्यन्ते । परन्तु यदि भवतः संक्रमणं तीव्रं भवति तर्हि भवतः वैद्यः अधिकं बलिष्ठं कवकनाशकं औषधं निर्धारयितुं शक्नोति । एतेषु केचन औषधानि सन्ति- १.

• माइकोनाजोल
• क्लोट्रिमाजोल
• ब्यूटोकोनाजोल
• टेर्कोनाजोल
• फ्लुकोनाजोल
• न्यस्ताटिन्

भवन्तः इदमपि पश्यन्ति यत् गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते सरलाः कार्याणि (`गृहोपचाराः`) अस्य खमीरसंक्रमणस्य नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एतेषां गृहोपचाराणां विषये तावत् शोधं न कृतम् यथा FDA (Food and Drug Administration) इत्यनेन अनुमोदितानां कवकनाशकौषधानां विषये । परन्तु वैज्ञानिकाः कतिपयानि लघु अध्ययनं कृतवन्तः । तथापि एतेषु कस्यापि गृहोपचारस्य प्रयोगात् पूर्वं भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पृच्छितव्यम् । केचन गृहचिकित्सविकल्पाः सन्ति- १.

• प्रोबायोटिक्स् : एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् प्रोबायोटिक्स् इत्यस्य उपयोगेन पारम्परिककवकविरोधी औषधानां प्रभावः वर्धयितुं शक्यते ।
• नारिकेले तैलम् : अन्यस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् नारिकेले तैलं खमीरस्य कैण्डिडा इत्यस्य अतिवृद्धिं न्यूनीकर्तुं अतीव प्रभावी भवति ।
• चायवृक्षस्य तैलम् : एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् चायवृक्षस्य तैलं खमीरसंक्रमणस्य चिकित्सायां सुधारं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। तस्मिन् अध्ययने चायवृक्षतैलं फ्लुकोनाजोल् इति औषधेन सह प्रयुक्तम् ।
• लशुनं थाइम च : एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् लशुनं थाइम च युक्तं क्रीम खमीरसंक्रमणस्य चिकित्सायां क्लोट्रिमाजोल् क्रीम इव प्रभावी भवति ।
• ओजोनयुक्त जैतुनतैलम् : १.अन्येन अध्ययनेन ज्ञातं यत् ओजोनयुक्तं जैतुनतैलं कण्डूयनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति, परन्तु दाहस्य न्यूनीकरणे तत् तावत् प्रभावी नासीत् ।

खमीरसंक्रमणस्य चिकित्सायां भवतः पेरिअनलक्षेत्रं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। क्षेत्रं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयित्वा भविष्ये संक्रमणं निवारयितुं अपि साहाय्यं भविष्यति।

गुदा-खमीर-संक्रमणं कथं निवारयितुं शक्नोमि ?

अस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः गुदस्य परितः क्षेत्रं स्वच्छं शुष्कं च भवतु । तदतिरिक्तं भवन्तः एतानि कार्याणि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• श्वसनीयं, कपासस्य अन्तःवस्त्रं धारयन्तु : कृत्रिमवस्त्रेभ्यः निर्मितानाम् अन्तःवस्त्रेभ्यः कपासस्य अन्तःवस्त्रं श्रेष्ठम् अस्ति ।
• व्यक्तिगतस्वच्छतां उत्तमं कुर्वन्तु : विशेषतः शौचालयस्य उपयोगानन्तरं सम्यक् प्रक्षाल्य, शुष्कं, शुष्कं च कुर्वन्तु।
• तरणं व्यायामं वा कृत्वा शरीरं सम्यक् प्रक्षाल्य शोषयन्तु।
• गुदस्य परितः सुगन्धितसाबुनानां लोशनानाञ्च (`सुगन्धितस्वच्छताउत्पादानाम्`) उपयोगं परिहरन्तु: एतेन कदाचित् त्वचासंवेदनशीलतां वर्धयितुं संक्रमणं च जनयितुं शक्यते।
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• शर्करायुक्तानां, स्टार्चयुक्तानां च आहारानाम् सेवनं न्यूनीकरोतु : एते आहाराः खमीरस्य वृद्धौ सहायकाः भवन्ति इति कथ्यते ।
• आहारस्य मध्ये प्रोबायोटिक्स् योजयितुं विचारयन्तु।
• यदि भवन्तः गुदामैथुनं कुर्वन्ति तर्हि कण्डोमस्य अथवा दन्तजलबन्धस्य उपयोगं कुर्वन्तु।

यदि मम गुदाखमीरसंक्रमणं भवति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

अधिकांशतया भवन्तः गृहे एव गुदा-खमीर-संक्रमणस्य चिकित्सां औषध-विक्रेता कवक-नाशक-औषधेन कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं संक्रमणं न गच्छति, अथवा यदि अधिकं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । भवतः विहितचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति।

गुदाखमीरसंक्रमणस्य चिकित्सायाम् कियत्कालं भवति ?

गुदाखमीरसंक्रमणस्य पूर्णतया स्वच्छतायै किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । एकदा भवन्तः कवकनिवारकौषधं सेवितुं आरभन्ते तदा सप्ताहद्वये वा संक्रमणं स्वच्छं भवितुं आरभणीयम् । परन्तु कदाचित् खमीरसंक्रमणस्य चिकित्सा कठिना भवितुम् अर्हति । यदि भवतः लक्षणं स्थास्यति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

गुदाखमीरसंक्रमणं अतीव कष्टप्रदं, असहजं च भवितुम् अर्हति यस्य सह असह्यकण्डूः अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु, सुसमाचारः अस्ति यत् प्रायः तस्य चिकित्सा सुलभा भवति, चिकित्सा च भवति । क्रीम, लेपन, सपोजिटरी इत्यादीनां कवकनाशकौषधानां प्रयोगं कर्तुं शक्यते । स्नानगृहस्य उत्तमं स्वच्छतां अनुसृत्य गुदस्य परितः क्षेत्रं स्वच्छं शुष्कं च कृत्वा अपि भवन्तः अस्य गुदाखमीरसंक्रमणस्य विकासं निवारयितुं शक्नुवन्ति।

स्मर्यतां यत् यदि एतत् भवतः प्रथमं खमीरसंक्रमणं भवति, अथवा यदि भवतः बहुधा भवति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । सः वा भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नोति।

` गुदा खमीर संक्रमण, कैंडिडा, कैंडिडिआसिस, Pruritus ani, एंटीफंगल, त्वचा संक्रमण, व्यक्तिगत स्वच्छता